غثيـــان وتقيـــؤ الحامــــل

[rtl]غثيـــان وتقيـــؤ الحامــــل[/rtl]

[rtl]

غثيـــان وتقيـــؤ الحامــــل 7894139533cbaf08a62d15e48a0ac0c0

[/rtl]

[rtl]

مستشار الامراض النسائية والتوليد والعقم

د. سميح خوري - الغثيان والتقيؤ عارضان متلازمان، والغثيان هو الشعور بالرغبة في التقيؤ، بينما التقيؤ هو الاخراج القسري لمحتويات المعدة، وتمر ما بين الغثيان والتقيؤ اعراض اخرى كالتنفس غير الطبيعي وسيلان اللعاب، والتعرق البارد، ولفهم عملية التقيؤ لا بد من التذكير بأن السير في الجهاز الهضمي في الحالات الطبيعية يجري في اتجاه واحد أي من الفم باتجاه الشرج، والتقيؤ مخالفة لهذه القاعدة والاتجاه بعكس السير، وتتم عملية التقيؤ على النحو الآتي:
تأتي عدة رسائل يحتوي مضمونها على الرغبة في التقيؤ من مستقبلات «توجد في جدران الاعضاء الهضمية» وتتجمع في مركزين مختصين بعملية التقيؤ في الدماغ، ومن الرسائل ما يمر عبر اعصاب الشم عندما تنشق رائحة كريهة، كما تمر بعض الرسائل عبر اعصاب الاذن الداخلية في حالات دوران البحر او بعد السكر الشديد.
فمركز التقيؤ في الدماغ هو المنسق الرئيسي لتنفيذ عملية التقيؤ، اما المركز الثاني، فهو مركز استقبال الاثارة الكيميائية، ويقع قرب مركز التقيؤ، وهو يراقب ويسجل مستوى المركبات الكيميائية التي تدخل الى الدم كالادوية، والكحول، فارتفاع لهذه المواد فوق نسبة معينة يحرض هذا المركز على تنسيق عملية التقيؤ، بمساعدة المركز الاساسي.
وتعمل الآليات التي تنفذ عملية التقيؤ على النحو الآتي:
ان معظم القوة الضاغطة لدفع محتويات المعدة عبر الفم الى الخارج تأتي نتيجة تقلص عضلات البطن والحجاب الحاجز في الوقت الذي تسترخي فيه العضلة التي تتحكم في بوابة اسفل المريء، وفي هذه الحالة تفتح كل الطرقات للمرور بعكس السير.
وقد تصاحب الحمل، خاصة في اشهره الاولى حالات غثيان او قيء او فرط قيء، وثلثا الحوامل يشكين من حالة الغثيان البسيط مع تغيرات في الذوق للطعام، ونصف هؤلاء النسوة يتقيئن مرتين او ثلاث مرات وقت النهوض من الفراش صباحاً، وبعدها يشعرن بتحسن ملموس وطبعا لا يؤثر القيء البسيط على الصحة العامة ولا يعيق المرأة عن عملها اليومي.
بعض الحوامل قد يعانين من الغثيان خلال ساعات النهار كله، خاصة في اثناء تناول وجبات الطعام او بعدها، لكن اذا تطور هذا الغثيان الى حالة قيء مستمر، عندئذ تسوء حالة الحامل الصحية، وتنعدم الشهية للطعام، وينقص الوزن وتصبح الحامل غير قادرة على القيام بأي عمل، وتقدر نسبة القيء متوسط الشدة بحوالي حالة لكل مائتي حالة حمل، يمكن السيطرة عليه علاجيا، بينما فرط القيء الشديد والمستمر نادر الحدوث، ومن الصعب السيطرة عليه وفي كثير من حالاته يضطر الطبيب الى انهاء الحمل حفاظا على صحة الأم.
تنحصر اسباب غثيان الحمل في ثلاثة عوامل رئيسية هي:
1- العبور المستمر لشذرات من زغابات المشيمة الى دم الأم.
2- التغيرات الهرمونية الحاصلة في الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل,.
3- العبء الاضافي على ايض الحامل.
وهذه العوامل الثلاثة تؤثر في منطقة تحت المهاد الموجودة في الدماغ بحيث تصبح سريعة التأثر بالتغيرات الهرمونية والايضية التي تحصل في جسم الحامل، وكما هو معروف تقوم تحت المهاد بدور محطة الاستقبال للاحاسيس المختلفة من شتى اجزاء الجسم وعمليات الايض والهرمونات.
تشعر الحامل بغثيان الحمل ما بين الاسبوع الثاني او الرابع من وقت اخصاب البويض ويختفي ما بين الاسبوع الثاني عشر والسادس عشر من الحمل، واحياناً قد يستمر لحين موعد الولادة، وغالباً يكون احساس الحامل بالغثيان اكثر وضوحاً في الساعات الاولى بعد الاستيقاظ في الصباح فلا تستطيع معه تناول فطورها لكنها تجد نفسها في الماء احسن حالا، وتستطيع تناول عشائها، لذا لا غرابة اذا نقص وزن الحامل بعض الشيء في الاشهر الاولى من الحمل، علما ان هذا النقص لا يؤثر على صحتها اطلاقا.
لا داعي للعلاج في الحالات البسيطة، اذا كانت غثيانا او قيئا، فالغثيان او الاستفراغ ما هو الا حالة فسيولوجية ناتجة عن الحمل او ربما لأن جسم الحامل في البداية يرفض الحمل لأنه يعتبره جسماً غريبا عنه.
للتخفيف من حدة الغثيان ينصح عادة بتناول عدة وجبات صغيرة وفقيرة الدهن والبروتينات اثناء النهار، ومن المستحسن ان تتناول الحامل فطورها وهي في الفراش وتبقى بعد ذلك مستقلية لمدة نصف ساعة.
وتنصح الحامل بالابتعاد عن روائح المطبخ لانها تثير احساس القيء، ويفضل تناول البسكويت او الخبز المحمص مع كوب من الشاي بين الوجبات، ومن الخطأ ابقاء المعدة فارغة لأن خلوها من الطعام سيزيد من افرازاتها واثارتها.
واذا كان الغثيان مزعجا للحامل، تعطى بعض المهدئات وفيتامين ب 6 ومضادات للحساسية حيث تخفف هذه العقاقير وطأة الغثيان لحد ما، وهي لا تسبب تشوها للجنين.[/rtl]