الم الثدي

الم الثدي

https://www.youtube.com/watch?v=zHWYkx_80iU

مرحبا بك في دليل الالام في الثدي. هذا الدليل الصحي الموجه للسيدات اللواتي تعانين من الم او ضيق في الثدي.

بالاجابة على مجموعة قصيرة من الاسئلة، سوف تتعرفين على اسباب الم الثدي الاكثر صلة بك.

هناك اوقات يمكنك فيها توقع زيادة الحساسية، الالتهاب او الالم في احد الثديين او كليهما. الكثير من السيدات تعانين من هذا مباشرة قبل او اثناء دورات الحيض. هذه الاعراض يمكن ان تحدث مع الحمل الطبيعي ورضاعة الثدي ايضا.

ضيق الثدي وحساسيته تكون عادة جزءا من متلازمة ما قبل الحيض. والاعراض التي قبل الحيض احيانا، يمكن ان تكون اكثر ازعاجا عند اقتراب سن الياس.

يكون الم الثدي اكثر ازعاجا عندما يصاحبه ورم في الثدي او افرازات. وجود ورم في الثدي او افرازات من حلمة الثدي، يكون سببا دائما؛ لتتصلي بطبيبك حتى ان كنت لا تعانين من اي الم.
اورام الثدي
في اي وقت تكتشفين فيه كتلة جديدة في الثدي، يجب عليك دائما ان ترتبي موعدا مع مهني الصحة .


تحدث اورام الثدي بشكل شائع عند السيدات، لا سيما اثناء سنوات الخصوبة، هي السنوات بين البلوغ وسن الياس. فعندما تكون هناك اورام صغيرة متعددة، تكون حميدة غالبا.

الورم المفرد يثير الخوف اكثر قليلا، معظم الاورام التي يتم اكتشافها بغض النظر عن عمرك، تبقى اكثر احتمالا ان تكون حميدة من ان تكون خبيثة.

سرطان الثدي والحمل بين الأمل، الحلم والكابوس

سرطان الثدي والحمل: أولا، اجهاض الحمل لا يحسن من فرص شفاء الأم من مرض سرطان الثدي. ثانيا، لا يوجد أي دليل على أن سرطان الثدي يمكن أن يضر بالجنين.

رطان الثدي هو النوع الأكثر شيوعا من السرطانات التي تحدث لدى النساء الحوامل، ويميل إلى إصابة النساء في منتصف  سنوات الـ 30. واحده من 1000 امرأة حامل تقريبا تصاب بسرطان الثدي. المرض في حد ذاته يؤثر بشدة على كل من الأم والجنين الذي في أحشائها، ولذلك فأنه من المهم جدا أن تحرص المرأة الحامل مع طبيبها المعالج، على إجراء اختبارات تشخيصية لكلا الثديين وفحص كل كتلة أو علامة مشبوهة بدقة.

مشكلة رئيسية هي ان الكثير من التغييرات تحدث في  ثديي المرأة خلال أشهر الحمل. مما يجعل من الصعب تشخيص وكشف الكتل الصغيرة. وعلاوة على ذلك فقد يتم الكشف عن الكتل، ولكنها تصنف وكأنها جزءا من التغيرات الطبيعية للحمل.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الكتل الخبيثة التي تكتشف في ثدي المرأة الحامل عادة ما تكون أكبر وأكثر تطورا من الكتل الخبيثة التي لدى غيرها من النساء في نفس الفئة العمرية من غير الحوامل. على الرغم من أن الحمل هو ليس السبب لتطور الكتل السرطانية في الثدي، فان التغيرات الهرمونية التي تحدث في الجسم خلال فترة الحمل يمكنها تسريع عملية تطور هذه الكتل.

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي أثناء الحمل؟

أفضل شيء يمكنك القيام به هو الاستمرار في القيام بزيارات منتظمة إلى الطبيب النسائي أثناء فترة الحمل. هذه الزيارات، والتي تدعى متابعة الحمل (أو زيارات ما قبل الولادة)، مهمة جدا للحفاظ على صحتك سليمة وصحة جنينك. خلال هذه الزيارات، فان الطبيب يقوم بإجراء فحص للثديين للكشف عن التغيرات غير الطبيعية في الثدي.

كذلك من المهم جدا القيام بالفحص الذاتي للثدي بشكل منتظم. طبيبك أو الممرضة في العيادة يمكنهم توجيهك في كيفية تنفيذ هذا الاختبار بنفسك.

إذا وجدت لديك كتلة مشبوهة، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك إجراء فحص الخزعة. اجراء فحص الماموجرام Mammography لا يكفي لأن كثافة نسيج الثدي تزيد أثناء أشهر الحمل. يمكن أيضا اجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية.

خلال أخذ الخزعة، يتم أخذ عينة صغيرة من النسيج المشبوه. يتم إزالة النسيج بواسطة إبرة أو عن طريق إجراء شق صغير في الثدي. ثم تأخذ العينة للفحص بواسطة المجهر أو بواسطة وسائل أخرى من أجل محاولة ايجاد الخلايا السرطانية في النسيج.

ماذا يحدث للجنين في حال سرطان الثدي والحمل؟

بادئ ذي بدء، اجهاض الحمل لا يحسن من فرص شفاء الأم من مرض سرطان الثدي.

ثانيا، لا يوجد أي دليل على أن سرطان الثدي يمكن أن يضر بالجنين. الشيء الذي يمكن بالفعل أن يضر بالجنين هي بعض العلاجات لسرطان الثدي، حيث تعطى هذه العلاجات وفقا لدرجة انتشار السرطان. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من المهم جدا الكشف عن سرطان الثدي في مراحل مبكرة بقدر الامكان.

إذا كان السرطان لا يزال في المراحل المبكرة من المرض (المرحلة الأولى أو الثانية)، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم المشبوه (استئصال الورم) أو لإزالة الثدي بأكمله (استئصال الثدي). استئصال الثدي هو الإجراء العلاجي المفضل خلال الثلث الأول والثاني من الحمل، لأن تأجيل العلاج الإشعاعي غير مرغوب فيه. استئصال الورم السرطاني فقط هو العلاج المفضل خلال الثلث الأخير من الحمل. بشكل عام، لا يوجد أي خطر من إجراء العمليات الجراحية في كل مرحلة من مراحل الحمل.

أثناء اجراء العملية الجراحية لعلاج سرطان الثدي، يقوم الجراح بفحص الغدد الليمفاوية لمعرفة ما إذا كانت قد أصيبت هي أيضا، ومن المعتاد إزالة الغدد الليمفاوية أثناء الجراحة لأنها هي أول من يصاب عند انتشار السرطان. إذا كانت هناك حاجة لتلقي العلاج الكيميائي، فعادة يفضل الطبيب بتأخير العلاج حتى نهاية الثلث الأول من الحمل، وذلك للحد من احتمال وقوع أضرار على الجنين.

إذا كان سرطان الثدي في مرحلة أكثر تقدما (المرحلة الثالثة أو الرابعة) فان الوضع يكون أكثر تعقيدا. إذا كانت هناك حاجة لإعطاء العلاج الإشعاعي فسيكون من الصعب جدا حماية الجنين. وعلاوة على ذلك، فهذا النوع من السرطانات عادة ما تتطلب اجراء عملية جراحية بالإضافة الى العلاج الكيميائي، مما يزيد كثيرا من المخاطر التي يتعرض اليها الجنين.

هناك حالات  يكون فيها سرطان الثدي قد انتشر لدرجة أن كل علاج يعطى للمرأة لا يمكنها من البقاء على قيد الحياة أكثر من عام أو عامين. في هذه الحالات، فان القرارات بشأن اعطاء أو عدم اعطاء علاجات معينة أو تعريض الجنين أو عدم تعريضه للمخاطر المنطوية على ذلك، يمكن أن تكون صعبة جدا بالنسبة للمرأة وأسرتها.

هل يمكنني إرضاع طفلي إذا كنت مصابة بسرطان الثدي؟

لا يوجد أي خطر على الطفل من الرضاعة اذا كنت مصابة بسرطان الثدي. وعلاوة على ذلك، لا يوجد أي دليل علمي على أن وقف تدفق الحليب من شأنه تحسين حالة سرطان الثدي.

ومع ذلك، إذا كنت تخضعين للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي، ينصح بشدة بعدم إرضاع طفلك، وذلك لأن أدوية العلاج الكيميائي القوية يمكن أن تصل إلى طفلك من خلال حليبك.

هل يمكنني الحمل بعد نجاح علاج سرطان الثدي؟

الحمل لا يغير من متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة التي تم شفائها من سرطان الثدي. اليوم يبدو أن الأطفال الذين يولدون لنساء تعافين من سرطان الثدي في الماضي، هم سليمين وطبيعيين. ومع ذلك، فمن المحتمل أن يكون الأطفال الذين يولدون للنساء اللاتي خضعن للعلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، أو زرع نخاع العظم يميلون للإصابة بمشاكل مختلفة.

بعض الأطباء يعتقدون بأن تأخير الحمل لمدة سنة أو سنتين بعد العلاج من سرطان الثدي يقلل من خطر عودة المرض خلال فترة الحمل، والتسبب بالمشاكل التي نوقشت سابقا في هذه المقالة.

عملية سرطان الثدي

https://www.youtube.com/watch?v=Rg958p9UOhU

Breast cancer surgeryشاركغرد
إن عملية سرطان الثدي تعد عنصرًا أساسيًا من خطة علاج سرطان الثدي التي تتضمن استئصال السرطان بعملية جراحية.

ويمكن اللجوء إلى عملية سرطان الثدي لوحدها أو بالتزامن مع علاجات أخرى، مثل: العلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني، والعلاج الإشعاعي.

أنواع عملية سرطان الثدي
هناك أنواع مختلفة من عملية سرطان الثدي، ويمكن إجراؤها لأسباب مختلفة حسب الحالة، وتبعًا للعوامل الآتية:

حجم الورم والنسبة بينه وبين حجم الثدي.
موقع الورم.
عدد الأورام والمسافة بينها.
حالة العقد اللمفاوية المتواجدة في الإبط.
تواجد النقائل البعيدة عن موقع السرطان.
وتشمل جراحة سرطان الثدي إجراءات مختلفة، مثل:

استئصال الثدي بالكامل (Total mastectomy).
استئصال الكتلة الورمية (Lumpectomy)، بحيث يتم إزالة جزء من أنسجة الثدي فقط.
إزالة الغدد الليمفاوية القريبة من خلال استئصال العقد اللمفاوية المتواجدة في الإبط (Axillary lymph node dissection) أو خزعة العقدة اللمفاوية الخافرة (Sentinel lymph node biopsy)
استعادة شكل الثدي بعد استئصاله بالكامل من خلال إعادة بناء الثدي (Breast reconstruction).
تخفيف أعراض السرطان المتقدم.
مخاطر الجراحة
تُعد جراحة سرطان الثدي إجراءً آمنًا، ولكنها تنطوي على مخاطر قليلة بحدوث مضاعفات، مثل:

نزيف.
عدوى.
تجمع السوائل في موقع الجراحة.
ألم.
تندب دائم.
فقدان أو تغير الإحساس في الصدر والثدي الذي أعيد بناؤه.
مشكلات في التئام الجروح.
تورم الذراع.
المخاطر المتعلقة بالتخدير.
قبل إجراء الجراحة
يُمكن الاستعداد لعملية سرطان الثدي من خلال مناقشة جميع الخيارات المتاحة والتعليمات مع الطبيب المختص.

خطوات الجراحة
يتم إجراء الجراحة في المستشفى تحت تأثير التخدير العام بحسب الخطوات الآتي:

عمل شق في الثدي لاستئصال السرطان والأنسجة المحيطة التي يعتمد مقدارها على نوع الإجراء المراد بحسب الحالة.
إزالة عدد قليل من العقد الليمفاوية تحت الإبط التي يحتمل أن يصل لها الورم من خلال خزعة العقدة اللمفاوية الخافرة واختبارها للكشف عن السرطان.
استئصال المزيد من العقد الليمفاوية، أو التوصية بالعلاج الإشعاعي للعقد الليمفاوية بعد الجراحة في حال وجود خلايا سرطانية فيها.
إغلاق الشق الجراحي من خلال استخدام غرز قابلة للذوبان لتقليل التندب.
البدء بإعادة بناء الثدي في حال اختيار المريضة لذلك.
بعد إجراء الجراحة
من المتوقع قضاء ليلة واحدة في المستشفى بعد استئصال الثدي عند الخضوع لإعادة بناء الثدي، أما في حال الخضوع لعملية سرطان الثدي دون إعادة بناء الثدي أو استئصال الكتلة الورمية فيمكن مغادرة المستشفى في يوم الجراحة.

ويتم تلقي التعليمات اللازمة بعد إجراء الجراحة من قبل الفريق الطبي المختص.

استئصال جزئي للثدي

https://www.youtube.com/watch?v=Ezphjayq5fk

Partial Mastectomyشاركغرد
الغاية من عملية الاستئصال الجزئي للثدي هو إخراج ورم من الثدي (حميد أو خبيث)، تعتبر هذه العملية الجراحية جراحة محافظة بحيث تتيح الحفاظ على شكل الثدي، قدر الإمكان، عن طريق استئصال أنسجة الورم، التي يتم الكشف عنها بعد تشخيص سرطان الثدي، والحفاظ على أنسجة الثدي السليمة.

يتم القيام بعملية الإستئصال الجزئي للثدي، عند الكشف عن ورم حميد أو خبيث في الثدي، والذي يتضح بأنه لا يخترق حدود الأنسجة مما يتيح استئصال الورم بأكمله، دون استئصال الثدي بأكمله، بالإضافة الى استئصال الورم، يتم استئصال جوانب كبيرة من الأنسجة السليمة المحيطة بالورم.

الإستئصال الجزئي للثدي عبارة عن امكانية جراحية حديثة نسبياً، بالإضافة الى استئصال ورم من الثدي (lumpectomy). في الماضي كان يتم استئصال الثدي بأكمله (total/radical mastectomy) في كل الحالات التي وجد فيها ورم في الثدي، لهذه الجراحة تداعيات طبية ونفسية أكثر صعوبة على المريضة.

في الأبحاث التي أجريت على مدار السنين الأخيرة، وجد أن لجراحة الثدي المحافظة، على اختلاف الأمكانيات، بما يشمل علاجاً مكملاً بالأشعة (في حالة وجود سرطان) ولإستئصال الثدي بأكمله نتائج مشابهة على المدى الطويل، لذلك في معظم العالم اليوم يفضلون عدم استئصال الثدي بأكمله، إلا في الحالات التي لا توجد فيها بدائل أخرى.

في عملية الإستئصال الجزئي للثدي يتم أخذ عينة من العقدة الحارسة (sentinel node)، وهي العقدة الليمفاوية المسؤولة عن نزح الثدي عن طريق الإبط، من أجل التأكد من عدم وجود خلايا سرطانية مخفية في المسالك الليمفاوية. إذا لزم الأمر، يتم إستئصال عقد ليمفاوية من منطقة تحت الإبط (axillary dissection).

التحضير للعملية:

قبل القيام بعملية الإستئصال الجزئي للثدي يقوم الطبيب بتوجيه المريضة لفحوصات وفق الحاجة – اختبارات دم كالتالي: العد الدموي الشامل (الصيغة الدموية)، كيمياء الدم واختبارات التخثر. كما أنه يتم فحص مستوى واصمات (علامات) الورم في الدم (غالباً من أجل متابعة الحالة في المستقبل). يتم توجيه النساء الأكبر سناً  لتصوير الصدر بالأشعة وتخطيط للقلب.

 يتم أخذ عينة من الثدي (لتشخيص نوعية الورم وما إذا كان ورماّ خبيثاً) من كل النساء قبل العملية الجراحية، وإذا لزم الأمر يتم فحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) (عادة يكفي بفحص الثدي بالأشعة السينية (Mammography) أو صورة بالأشعة فوق الصوتية).

تخضع المريضة للعملية الجراحية تحت تأثير التخدير العام. يجب استشارة الطبيب بما يتعلق بالتوقف عن تناول أدوية معينة قبل العملية الجراحية، يجب الإمتناع عن شرب الكحول لمدة 48 ساعة والصوم لمدة 8 ساعات قبل العملية الجراحية.

مجرى العملية:

 يقوم جراح اخصائي بالثدي بعملية الإستئصال الجزئي للثدي. يتم تعقيم منطقة الصدر بشكل كامل. يقوم الجراح بشق في منطقة الحد السفلي للورم، كالمتوقع بحسب الصور المسبقة. عند تحديد موقع الورم، يتم استئصاله بأكمله من بين أنسجة الثدي السليمة، ويتم استئصال جوانب من أنسجة الثدي السليمة المحيطة بالورم، التي تبدو خالية من الورم بالعين. ويتم إرسالها للفحص المخبري (تحت المجهر) خلال العملية من أجل التأكيد على خلوها من الخلايا السرطانية.

في عملية الإستئصال الجزئي للثدي، بالمقارنة مع عملية إستئصال الثدي، يتم إستئصال جوانب أكبر من الأنسجة السليمة – غالباً بضع سنتيمترات، من أجل التأكد من أنه لم تتبق أية خلايا سرطانية ميكروسكوبية في الثدي.

بالإضافة الى ذلك، يتم خلال عملية الإستئصال الجزئي للثدي، صبغ العقدة الحارسة، وهي عقدة ليمفاوية مسؤولة عن نزح منطقة الثدي، عن طريق حقن لون أزرق، والذي تقوم العقدة الليمفاوية بامتصاصه مما يسهل عملية تحديد موقعها. يتم إرسال العقدة الليمفاوية بشكل فوري للفحص المخبري أيضاً. بعد أن يؤكد الفحص المخبري خلو المنطقة حول الورم وخلو العقدة الليمفاوية من الخلايا السرطانية الميكروسكوبية، يستطيع الجراح إنهاء العملية الجراحية وخياطة أنسجة الثدي السليمة من جديد.

خزعة العقدة الحارسة لسرطان الجلد

عندما يتضح بأنه تبقت في الأنسجة خلايا سرطانية ميكروسكوبية، يقوم الجراح بتوسيع الشق الجراحي وكمية الأنسجة التي يستأصلها، والتي يتم إرسالها مرة أخرى الى الفحص المخبري.

تستغرق عملية الإستئصال الجزئي للثدي مدة ساعة – ساعتين. يترك الجراح منزحا أو عدداً من المنازح عبر الشق الجراحي من أجل تصريف ما تبقى من الأوساخ والسوائل في الأنسجة.

مخاطر العملية:

مخاطر عامة:

عدوى الموضع/الشق الجراحي - غالباً ما يكون سطحياً وتتم معالجته بشكل موضعي. لكن في بعض الحالات النادرة قد يؤدي لحدوث عدوى أشد خطورة في طبقات ما تحت الجلد، وقد يضطر الطبيب في أحيان نادرة، لفتح الشق مرة أخرى من أجل التخلص من مخلفات البكتيريا.

نزيف -عادة في منطقة العملية الجراحية كنتيجة للضرر الموضعي الذي يصيب الأنسجة. وفي أحيان نادرة قد تتسبب العملية الجراحية بحدوث نزيف عام يتطلب ايقافه إعطاء المريض وجبات دم.

قد يحدث النزيف مباشرة بعد العملية، خلال ال 24 ساعة المقبلة وفي حالات نادرة بعد أسابيع أو أشهر من العملية الجراحية. في الحالات التي يكون في النزيف كبيراً ينبغي تفريغ الدم. تتم هذه العملية تحت التخدير العام أو الموضعي (يستحسن إتمامها تحت التخدير العام).

ندب –تعافي الندبة الناتجة عن الشق الجراحي يتعلق بنوعية القطب وبالجينات. لا توجد طريقة للتنبؤ بكيفية تعافي الندب بعد العملية.

مخاطر التخدير -غالباً تكون الظواهر ناجمة عن حساسية لأدوية التخدير (رد فعل تحسسي). في الحالات النادرة جداً قد يحصل رد فعل خطير يؤدي الى هبوط في ضغط الدم (صدمة تأقية –anaphylactic shock).

مخاطر خاصة :

تورم مصلي – يحدث عقب تراكم السوائل والأوساخ تحت الجلد، بسبب التصريف غير الكافي لأنسجة الثدي بعد العملية. غالباً يتم التغلب على التورم المصلي بواسطة إدخال نازح.

نخر الجلد في منطقة الثدي (necrosis)– بسبب ضرر لتزويد الدم للمنطقة، نادر الحدوث.

وذمة في الذراع –يحدث عادة في الحالات التي تم استئصال عقد ليمفاوية فيها من منطقة تحت الإبط، وبسبب ذلك تم إحداث ضرر للنزح الليمفاوي في نفس الجهة.

العلاج بعد العملية :

يجب على المريضة أن ترقد في المستشفى تحت المراقبة لمدة 24 ساعة بعد عملية الإستئصال الجزئي للثدي.

قد تشعر المريضة في الأيام الأولى بعد العملية، بآلام وتورم في منطقة الصدر. وقد تظهر تكدمات على الصدر. اذا تم استئصال عقد ليمفاوية من تحت الإبط خلال العملية، قد تشعر المريضة بالألم عند محاولة تحريك الكتف والذراع. غالباً يترك الجراح نازحاً أو عددأ من النوازح في الشقوق الجراحية، من أجل تصريف كامل للسوائل والدم الذي بقي في الأنسجة. يتم إخراج النوازح بعد بضعة أيام، عندما يلاحظ انخفاض في الإفرازات.

يتم إخراج القطب من الشق الجراحي بعد 7-10 أيام. بالإمكان تناول مسكنات للألم عند الحاجة.

مدة التعافي من عملية الإستئصال الجزئي للثدي هي حوالي 10 أيام، ويستحسن الإمتناع عن النشاط البدني خلال هذه الفترة وينصح بالإستراحة.

في الحالات التالية على المريض التوجه مباشرة للطبيب: آلام لا تزول حتى مع استعمال المسكنات، ارتفاع في درجة الحرارة، ضيق في التنفس، إفرازات قيحية أو نزيف حاد من النازح

أشعة الثدي ماموجرام
mammography
شاركغرد
محتويات الصفحة 
ما هو فحص أشعة الثدي ماموجرام
الفئة المعرضه للخطر
طريقة أجراء الفحص
تحذيرات
تحليل النتائج
في هذا الفحص يتم تصوير الثدي بواسطة أشعة الثدي ماموجرام للكشف عن أورام الثدي، حيث يتم الكشف عن 95% من أورام الثدي بواسطة هذا الفحص، كما يستخدم لمتابعة مدى تطور أورام أخرى في الثدي عند النساء المصابات.

كيف يتم اجراء التصوير الشعاعي للثدي

الفئة المعرضه للخطر
في معظم الأحيان يتم إجراء هذا الفحص للنساء المعرضات للإصابة بالأورام السرطانية، إضافة إلى النساء المصابات لمتابعة تطور الحالة لديهن.

طريقة أجراء الفحص
يتم إجراء فحص أشعة الثدي ماموغرام من خلال ما يأتي:

وضع الثدي بين لوحتين، ويكون هذا الوضع غير مريح لكنه في نفس الوقت لا يسبب الألم.
تمرير كمية ضئيلة من الأشعة السينية لفحص وجود أية أورام.
تحذيرات
عام
لا يرتبط إجراء هذا الفحص بأية مخاطر.

اثناء الحمل:
يتم وضع رداء رصاصي على بطن المرأة الحامل قبل تصوير الثّدي؛ لذلك فإنه لا يوجد أية خطورة على الجنين.

الرضاعة:
لا يوجد أية تحذيرات خاصة.

الأطفال والرضع
لا يوجد أية تحذيرات خاصة.

كبار السن:
لا يوجد أية تحذيرات خاصة.

السياقة:
لا يوجد أية تحذيرات خاصة.

الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
لا يوجد تقييدات خاصة، ولكن يفضل إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض قبل إجراء الفحص.

تحليل النتائج
يتم تحليل نتائج الفحص وتكون كما يأتي:

نتيجة سليمة: وذلك في حال عدم وجود أية أورام أو تكلّس.
كتلة منتظمة: تكون محدّدة بوضوح دون وجود أية تكلّسات، ويشير ذلك إلى وجود ورم حميد.
كتلة غير منتظمة: تكون غير محدّدو بوضوح مع وجود تكلّسات، ويشير ذلك إلى وجود ورم خبيث.

إعادة بناء الثدي

https://www.youtube.com/watch?v=-7nbkTUI8GI

Breast Reconstruction Surgeryشاركغرد
تهدف عملية إعادة بناء الثدي إلى تحسين مظهر الثدي وحجمه بعد إجراء بعض العمليات، مثل: استئصال الثدي (Mastectomy)، واستئصال أورام الثدي (Lumpectomy).

الطرق المتبعة في العالم اليوم لإعادة بناء الثدي هي: ااستعمال أنسجة من بطن أو ظهر المريضة، أو بواسطة زرع من السيليكون.

مخاطر إجراء العملية
يرتبط إجراء عملية إعادة الثدي ببعض المخاطر والمضاعفات، مثل ما يأتي:

عدوى في الشق الجراحي
نزيف.
ندوب في الشق الجراحي.
هبوط شديد في ضغط الدم.
رفض مناعي للطعم.
اختلاف في حجم الثديين.
آلام مزمنة.
ما قبل إجراء العملية
يتضمن الإعداد للعملية جلسة يبحث فيها الطبيب عن الأسباب التي دفعت المريضة لإجراء العملية، كما أنه يقوم بتحديد نوع الزرع الذي سيتم استخدامه، وفقًا لرغبة المريضة والإمكانيات المتاحة لحالتها.

يتم إجراء عدة فحوصات، مثل: العد الدموي الشامل، وفحص كيمياء الدم، وفي بعض الأحيان يتم إجراء تصوير للصدر بالأشعة السينية.

يجب استشارة الطبيب بخصوص الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها قبل العملية، كما يمنع شرب الكحول قبل 48 ساعة من العملية، ويجب التوقف عن تناول الطعام والشراب لمدة 8 ساعات قبل العملية.

أثناء إجراء العملية
يتم إجراء تخدير عام قبل البدء بعملية إعادة بناء الثدي، وتتعلق المدة الزمنية للعملية بنوع الزرع الذي تم اختياره، إذ تستغرق العملية التي يستخدم بها زرع من أنسجة الجسم فترة زمنية أطول.

في بداية العملية يتم تزويد المريضة ببعض المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمنع الإصابة بالعدوى، ثم يتم إجراء الشق الجراحي وفقًا لنوع الطعم، فعند إجراء طعم نسيجي يتم إحداث شق أولي في المنطقة التي يستخرج منها الزرع وغالبًا ما يكون في البطن أو الظهر، ومن ثم يتم إحداث شق آخر في منطقة الصدر لتعديل النسيج بشكل مناسب.

أثناء إجراء عملية إعادة بناء الثدي بواسطة زرع اصطناعي يقوم الجراح بتشكيل جيب فاصل يتم إدخال الطعم إليه تحت عضلة الصدر (Pectoralis Muscle)، ثم يتم خياطة الشق بواسطة غرز تجميلية خاصة مغطاة بمضادات حيوية للتقليل من احتمالية الإصابة بالعدوى.

ما بعد إجراء العملية
يتم المكوث في المستشفى تحت الإشراف الطبي لمدة 24 ساعة بعد الجراحة، وغالبًا ما تظهر آلام وانتفاخات في الصدر في الأيام التي تلي الجراحة، ويتم ترك عدة أنابيب في الشقوق الجراحية لتصريف السوائل بشكل كامل، ثم يتم إخراجها بعد عدة أيام.

يمكن استعمال مسكنات للألم وفقًا للحاجة في حال الشعور بالألم، وتستغرق مدة الشفاء ما يقارب الأسبوع، يوصى خلالها بالراحة وتجنب القيام بجهد كبير. 

في حال حدوث ارتفاع في رجة الحرارة، وضيق في التنفس، وفي حال ظهور إفرازات قيحية، ونزيف حاد من الأنبوب النازح يجب التوجه إلى الطبيب بشكل فوري