بعض الادويه واستعمالاتها وتركيباتها

أوكساليبلاتين


التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الأُوكساليبلاتين Oxaliplatin هو من مضادَّات الأورام السَّرطانيَّة Antineoplastic Agents.
• يُعطى الدَّواء في معالجة سرطان القولون والمُستَقيم عندَ البالغين كما يلي:
- اليوم 1: 85 ملغ/م2 عبرَ الوريد على مدى ساعتين، ويُتبَع ببقيَّة الأدوية الموصوفَة حسب توصيات الطَّبيب.
- اليوم2: تُعطى بقيَّة الأدوية.
وتُكرَّرُ هذه العمليَّةُ كلَّ أسبوعين.


آلية عمل الدواء

يَعمَلُ الأُوكساليبلاتين عن طَريق منع الخلايا السَّرطانية من التكاثر، وذلك عن طريق الارتِباط مع المادَّة الجينيَّة في الدي أن إيه DNA والإضرار به، وهو ضَروريٌّ لنموِّ وتكاثر الخلايا.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد.

دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة أنواع مختلفَة من السَّرطان، لاسيَّما في سَرطان القولون والمُستَقيم.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الأُوكساليبلاتين أو أيِّ مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر. يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو يُحتمَل أن تكونَ حاملاً.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ ببطء على شكل حقنةٍ في الوريد، وذلك خلال مدَّة لا تقلُّ عن ساعتين.

تداخل الدواء مع الطعام

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ ببطء على شكل حقنةٍ في الوريد، وذلك خلال مدَّة لا تقلُّ عن ساعتين، ولا عَلاقةَ له بالطَّعام.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• تُقلِّلُ المعالجةُ الكيميائيَّة استجابةَ الجسم المناعية. وهذا يعني أنَّ اللقاحاتِ تَكون أقلَّ فعَّاليةً إذا ما أُعطِيَت خِلال فترة المُعالجَة، كما أنَّ اللقاحاتِ الحيَّةَ تُسبِّب عدوى خَطيرة، وتَشمل اللقاحاتُ الحيَّة الحصبةَ والنُّكافَ والحصبةَ الألمانية وشلل الأطفال الفموي، والتِّيفوئيد عن طَريق الفَم والحمَّى الصفراء. وينبغي، إذا كانت هناك حاجةٌ إلى اللقاحات الحيَّة، تأجيلها حتَّى ستَّة أشهر على الأقل بعدَ الانتهاء من المعالجة الكيميائيَّة.
• يجب استشارةُ مُقدِّم الرعاية الصحَّية قبل تناول الأسبرين أو الأَدوية التي تحتوي على الأسبرين والأَدوية المسكِّنة الأخرى, أو مضادَّات تَخثُّر الدَّم, أو الثوم, أو الفيتامين E.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية لتحديد موعدٍ جَديد.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
• ربَّما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
• يجب استشارةُ مُقدِّم الرعاية الصحَّية قبل تناول الأسبرين أو الأَدوية التي تحتوي على الأسبرين والأَدوية المسكِّنة الأخرى, أو مضادَّات تَخثُّر الدَّم, أو الثوم, أو الفيتامين E.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• تخدير أو إحساس بوخزٍ خَفيف باليدين أو القدمين.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِسهال.
• يَندُر حدوثُ ضَرر أو إصابة في الرِّئة.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دموي بانتظام, ويجب استشارةُ مُقدِّم الرعاية الصحَّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرعاية الصحَّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• سُعال متواصل لا ينقطع.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إِسهال شديد.
• كدمات أو نزف غير مُعتاد.
• بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
• عدم الإحساس بالجوع (نقص الشَّهية).
• الإحساس بإرهاقٍ شديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمُقدِّم الرعاية الصحَّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه بالمنـزل.

إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

أورليستات 
ORLISTAT
الاسم التجاري: زينيكال XENICAL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الأُورليستات Orlistat هو من أَدوِية الجهازِ الهضمي GI Drugs التي تُثبِّط إنزيمَ اللِّيباز. ولذلك، يُستعمَل في إنقاص الوَزن.
• يُعطى الدَّواءُ بجرعة 120 ملغ عن طَريق الفَم ثلاث مرَّات باليوم مع كلِّ وجبة رئيسيَّة تحتوي على الدُّهون. ويمكن تناولُ الدَّواء خلال الوجبة أو في غضون ساعة من الانتهاء منها.


آلية عمل الدواء

• لا يُمَتصُّ الأُورليستات إلى مجرى الدَّم، ولكنَّه يؤثِّر مَوضِعياً في المعدة والأمعاء الدَّقيقة، حيث يَمنع عملَ اثنين من المركَّبات الموجودة في العُصارة الهضميَّة. وتُسمَّى هذه المركَّبات باسم الإنزيمات، وهما إِنزيما اللِّيباز المعدي واللِّيباز البنكرياسي، حيث يقومان بتَكسير الدُّهون التي نستهلكها في غِذائنا.
• عندما يَعمَلُ الأُورليستات على منع إِنزيمي اللِّيباز المعدي واللِّيباز البنكرياسي من العمل، فهذا يعني أنَّ الجسمَ لا يَستَطيع استخدامَ الدُّهون كمَصَدر للطَّاقة، أو تحويلها إلى الأنسجة الدهنيَّة، حيث يمنع امتصاصَ نحو ثُلث الدُّهون التي نأكلها. وبدلاً من ذلك، يجري إفراغُ الدُّهون في البراز، وهذا ما يساعد على إنقاص الوَزن.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد.

دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ للمساعدَة على إنقاص الوَزن (التَّخسيس).

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الأورليستات أو أيِّ مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: ركودة العصارة الصفراويَّة في الكبد, سوء الامتصاص، سوء التَّغذية.
• إذا كانت المريضةً حامِلاً أو يُحتمَل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يَجري تناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


تداخل الدواء مع الطعام

• يَجري تناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• يجب تناولُ الفيتامينات قبل تناول الدَّواء بساعتين أو بعدَه بساعتين.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إِخبارُ الطَّبيب قبلَ البدء باستعمال الأُورليستات Orlistat إذا كان المَريضُ يَتناول أياً من الأَدوية التَّالية:
- السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
- الوارفارين Warfarin.
• إذا كان المَريضُ يستخدم أياً من الأَدوية السَّابقة، فربَّما يكون غيرَ قادر على استخدام الأورليستات Orlistat، أو قد يحتاج إلى تَعديل الجرعة أو إلى مراقبة خاصَّة.
• يُنقِص الأُورليستات من امتصاص الفيتامينات المنحلَّة في الدُّهن، لذا قد ينصح الطَّبيب مريضَه بتناول بعض الفيتامينات، مثل الفيتامين D و E و K وبيتا كاروتين لضمان حُصوله على التَّغذية المناسبة. ولكن، ينبغي تناولُ هذه الفيتامينات مرَّةً يومياً قبل ساعتين من جرعة الأورليستات أو بعد ساعتين.
• توجد أدويةٌ أخرى غير المذكورة آنفاً قد تتداخل مع الأُورليستات، ولذلك يُنصَح المريضُ بالتكلُّم مع الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قبلَ أخذ أيِّ دواء بوصفةٍ أو من دون وصفة، بما فيها الأعشابُ والفيتامينات.
• إذا كان المَريضُ يَتناول السِّيكلوسبورين, فيجب تناولُه قبلَ أو بعد تناول الدَّواء بساعتين. كما ينبغي فحصُ مستواه في الدَّم مرَّات عديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تناولُ الفيتامينات قبل أو بعد تناول الدَّواء بساعتين.
• إذا كان المَريضُ يَتناول السِّيكلوسبورين, فيجب تناولُه قبلَ أو بعد تناول الدَّواء بساعتين. كما ينبغي فحصُ مستواه في الدَّم مرَّات عديدة.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• صُداع, ويمكن علاجُه بمسكِّنات الألم البَسيطة.
• آلام في منطقة البطن.
• غازات وبقع زيتيَّة وإحساس بالحاجة لدى المريض إلى الذهاب إلى الحمَّام.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• قِياس الوزن أسبوعياً.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرعاية الصحَّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحَمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

دانترولين

DANTROLENE
الاسم التجاري: دانتريوم DANTRIUM

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الدَّانترولين Dantrolene هو من مُرخِيات العَضَلات الهيكليَّة ذات التَّأثير المباشر direct-acting skeletal muscle relaxants.
• يُعطَى الدَّواءُ بجرعة 25 ملغ فموياً مرَّة باليوم لمدَّة سبعة أيَّام، ثمَّ 25 ملغ ثلاث مرَّات باليوم لمدَّة سبعة أيَّام، ثمَّ 50 ملغ ثلاث مرَّات باليوم لمدَّة سبعة أيَّام، ثمَّ 100 ملغ ثلاث مرَّات باليوم. وللدَّواء استعمالاتٌ أخرى وبجرعات مُختَلفة حسب تَوصيات الطَّبيب.


آلية عمل الدواء

هذا الدَّواءُ مُرخٍ للعضلات، لا يُعرَف بَعدُ كيف يعمل، ولكن يُعتقَد بأنَّه يتدخَّل في الإشارات العصبيَّة التي تستقبلها العضلاتُ لجعل هذه العضلات أقلَّ استجابةً لهذه الإشارات وخفض تَركيز الكالسيوم داخِل الخلايا. ونَتيجةً لذلك، تسترخي العضلاتُ ويَقِلُّ الشدُّ العضلي. كما أنَّ الدَّانترولين يعمل على تخفيف الآلام من خِلال الدِّماغ.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• ربَّما يُسبِّب هذا الدَّواءُ مَشاكِلَ كَثيرة للكَبِد, خاصَّة إذا جرى تَناولُ جرعاتٍ كبيرة منه, وتكون المخاطرُ أكبرَ عندَ النِّساء, أو إذا كان سنُّ المريض أكبرَ من 35 عاماً, أو لدى المرضى الذين يَتناولون أدويةً أخرى, وسوف يقوم مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بعمل تحليل لاختبارات الكَبد (وَظائِف الكبد). ولكنَّ تَناوُلَ أقل جرعةٍ من الدَّواء يمكن أن يُقلِّل من مَخاطر ومشاكل الكبد. وإذا لم يحدث أيُّ تَحسُّن لأعراض المرض، وذلك خلال خمسة وأربعين يوماً من بداية تَناوُل هذا الدَّواء، يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ كمُرخٍ للعَضلات.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الدَّانترولين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان التشنُّجُ أو التصلُّب يُساعِد على حفظ التَّوازُن.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ بالإضافة إلى الرَّاحة والعِلاج الطَّبيعي وأدوية الآلام الأخرى وطُرُق العِلاج الأخرى.


تداخل الدواء مع الطعام

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• تزيد مدَّةُ وتأثير الاسترخاء بهذا الدَّواء إذا جرى تناولُه مع الموادِّ أو الأدويَة التَّالية:
- الكُحول Alcohol.
- الأدويَة النَّفسية ومُضادَّات الذُّهان، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- مُرخِيات العَضَلات الأخرى، مثل البَاكلوفين Baclofen.
- مُسكِّنات الألم الأَفيونيَّة، مثل المورفين Morphine والكُوديين Codeine.
- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنة، مثل الكلورفينيرامين Chlorphenamine والهيدروكسيزين Hydroxyzine والبروميثازين Promethazine.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثرَ تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تُخَطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيةً من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشَّك في حدوث استِعمال جرعة زائدة، يجب الاتِّصال بمَركز معلومات الأدوية والسُّموم المحلِّي على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الإحساس بدوخَة شَديدة.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

بيروكسيكام
PIROXICAM
الأسماء التجارية: فيلدين FELDENE، أورثوكام ORTHOCAM، نوفو- بيروكام NOVO-PIROCAM، يونيكام UNICAM، بيروكسيكام PIROXICAM، ديسبيركام DISPERCAM

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• البيروكسيكام Piroxicam هو من مُضادَّاتِ الالتِهاب غير الستيرويديَّة nonsteroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs).
• يُعطى الدواءُ للبالغين عن طَريق الفَم بمقدار 10-20 ملغ مرَّةً باليوم عن طَريق الفَم، ويمكن رفعُ الجرعة إلى 30-40 ملغ باليوم أحياناً.


آلية عمل الدواء

• البيروكسيكام هو من مَجموعة مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة، حيث يُقَلِّل إفراز البروستاغلاندين الذي يسبِّب الالتهابَ والألم والتورُّم، ويُستخدَم لتخفيف الألم والحمَّى والالتهاب النَّاجم من التهاب المفاصل الرُّوماتويدي. وتعمل هذه المسكِّناتُ من خلال إعاقة عَمَل إنزيم السِّيكلو أُكسيجيناز الذي يُساهِم في إنتاج البروستاغلاندين. ولكنَّ هذه الأدويةَ تؤثِّر في بِطانة المعدة وبطانة الأمعاء.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد .

دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَلُ هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الألم والتهابات.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه البيروكسيكام أو أيِّ مُكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضةُ حاملاً بأكثر من أربعَة وعشرين أسبوعاً.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يَجري تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

تداخل الدواء مع الطعام

• يَجري تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• في الكَثير من الحالات، يَجري تعاطي هذا الدَّواء بحسب الحاجَة. ولكن، غالباً لا يزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كلَّ 24 ساعة، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

c• لا يَنبَغي أن يُؤخَذَ البيروكسيكام مع الجرعات المسكِّنة من الأسبرين أو أي مُضادَّاتِ الالتهاب غير الستيرويديَّة الأخرى، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen، فهذا ما يزيد من مَخاطِر الآثار الجانبيَّة على المعدَة والأمعاء. كما ينبغي تَجنُّب مُثَبِّطات انتقائية COX - 2 أيضاً للسَّببِ نَفسِه، مثل السِّيليكوكسيب Celecoxib (مُضادٌّ التهابٍ غير ستيرويدي) أو الإكتوريكوكسيب Etoricoxib.
• يكونُ هناك خطرٌ مُتَزايِد للتقرُّح أو النَّزف في الأمعاء إذا جرى تناولُ الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزولون Prednisolone، مع البيروكسيكام.
• كما يكونُ هناك أيضاً زيادةٌ في خطر حدوث نزف في الأمعاء إذا جرى تناولُ البيروكسيكام مع الأدوية التَّالية:
- مُضادَّات التخثُّر، مثل الهيبارين Heparin أو الوارفارين Warfarin (دواءٌ مانِع لتخثُّر الدَّم).
- الأدوية المضادَّة للصُّفيحات، مثل الكلوبيدوغريل Clopidogrel والدِّيبيريدامول Dipyridamole.
- الإِرلوتينيب Erlotinib.
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
• قد يُؤدِّي البيروكسيكام إلى زيادةِ المستوياتِ الدَّمويَّة وخطر الآثار الجانبية للأدوية التَّالية. ولذلك، يَنبَغي في الأشخاصِ الذين يتناولون البيروكسيكام مع أيٍّ من هذه الأدوية رصدُها عن كثب من قِبل الطَّبيب:
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- الليثيوم Lithium.
- الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام).
• يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للآثار الجانبيَّة على الكلى إذا جَرى تناولُ البيروكسيكام مع أيٍّ من الأدوية التَّالية:
- مُثبِّطات الإنزيم المُحَوِّل للأَنجيُوتَنسين الأوَّل، مثل الإِنالابريل Enalapril، والكابتوبريل Captopril.
- السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمَناعَة).
- مدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide.
- التَّاكروليمُس Tacrolimus (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبلَ تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسية في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• في الكَثير من الحالات، يَجري تعاطي هذا الدَّواء بحسب الحاجَة. ولكن، غالباً لا يزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كلَّ 24 ساعة، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ارتفاع ضغط الدم, يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكُلى, يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضَعفٍ في القلب, يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعَةُ الأَدوِيَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدوِيَة.
• يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأسبرين والأَدوِيَة التي تَحتوي على الأسبرين والأَدوِيَة المُسكِّنة الأخرى ومُمِّيعات الدم" تَخثُّر الدَّم" أو الثوم, أو الفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَة حامِلاً أو تُخطِّط للحمل.
• يجب استِعمال وسيلةٍ آمنَة لمنع الحمل تَثق بها المَريضَة, لكي تتجنَّب الحملَ في أثناء تَناوُل هذا العَقار.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• آلام بمنطقة البطن وحرقان في فؤاد المعدة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِسهال.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• ملاحظة أو مراقبة تَحوُّل البراز إلى اللون الأسود القطرانِي.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إِسهال شَديد.
• كدمات أو نَزف غير معتاد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحَمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

سبريتيس supprettes

الأسم العلمي :
بلادونا والأفيون 
BELLADONNA AND OPIUM
الاسم التجاري: سبريتيس SUPPRETTES

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• البِلاَّدونا Belladonna هي من مُضادَّاتِ التشنُّج antispasmodics (النَّباتيَّة)، وهي مُضادَّة لمستقبلات المُسكارين antimuscarinics في العَضَلات ومن مثبِّطات مادَّة إِستيراز الأسيتيل كولين. وجرعةُ البلادونا تعتمدُ على الدَّواء المستخلَص منها، مثل الأتروبين Atropine.
• الأَفيون Opium هو مادَّة مُخدِّرة ومسكِّنة للألم، نَباتيَّة المنشأ. وجرعةُ الأفيون تعتمدُ على الدَّواء المستخلَص منها، مثل المورفين Morphine. ويمكن أن يُعطى بمقدار تَحميلة إلى أربع تحاميل باليوم.


آلية عمل الدواء

• البِلاَّدونا Belladonna هو دَواءٌ من مُثَبِّطات مَادَّة إِستيراز الأسيتيل كولين. ومن المعروف أنَّ الأسيتيل كولين مادَّةٌ كيميائيَّة طبيعيَّة من النَّواقِل العَصبيَّة؛ والنَّواقِلُ العَصبيَّة بشكلٍ عام تُخزَّن في الخلايا العَصبيَّة في الدِّماغ والجهاز العصبِي، وتقوم بنَقل الرَّسائل بين الخلايا العَصبيَّة، وهي ضروريةٌ للحِفاظ على عمل الدِّماغ والجهاز العصبِي.
• يُفرَز الأسيتيل كولين في الدِّماغ باستمرار من الخلايا العَصبيَّة، ثمَّ يتحطَّم بواسطة مادَّة أخرى تُسمَّى إِستيراز الأسيتيل كولين (إِنزيم).
• لذلك، فإنَّ البِلاَّدونا يقلِّل التقلُّصات العضلية بتَثبيط إِستيراز الأسيتيل كولين.
• أمَّا مَادَّةُ الأفيون Opium فهي مادَّةٌ تُستخلَص من نَبات الخشخاش. وهو يَتَّحد مع مستقبلاتٍ في الدِّماغ لتخفيف الآلام, ويعمل على تَقليل الشُّعور بالألم واستجابة المريض له، ويَعمَل من خِلال زيادة قوَّة العضلات على نحو سَلسٍ وخفض مُفرَزات السَّوائل في الأمعاء، وهذا يؤدِّي إلى إبطاء حركة الأمعاء (مُضادُّ للإسهال).


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد

دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام كمُسكِّنٍ قَوي.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البِلاَّدونا أو الأفيون أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أيٍّ من الحالات التَّالية: إدمان الكُحول, تَحَسُّس صدري (الأزمة الرَّبوية), الولادة المبكِّرة, المياه الزرقاء (الجلوكوما), أمراض الكُلى, أمراض الكبد, أمراض الرِّئة, نوبات الصَّرع.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ على شَكل تحاميل (لبوس) شرجيَّة.
• يجب تَرطيبُ التَّحاميل (اللبوس) بالماء قبلَ وضعها في فتحة الشَّرج.


تداخل الدواء مع الطعام

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ على شَكل تحاميل (لبوس) شرجيَّة، ولا علاقةَ له بالطَّعام.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب بأيَّة وصفةٍ طبِّية يستخدمها المريضُ، لاسيَّما:
- أدوية إرخاء العَضلات.
- مُضادَّات الاكتئاب (ثلاثيَّة الحلقات).
- المهدِّئات.
- الأمانتادين Amantadine (دَواءٌ مُضادٌّ للفَيروسات).
- أدوية الشَّلَل الرَّعَّاش.
- أَدوية الأَلَم والمُسَكِّنات.
- أدوية السُّعال.
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- الدِّيسوبيراميد Disopyramide (دَواءٌ مَخَمِّدٌ للقَلب).
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
- مُضادَّات الهيستامين (مُضادَّات التحسُّس).
- اللِّيفودوبا Levodopa.
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- الكيتوكونازول Ketoconazole (من مُضادَّات الفُطرِيَّات).
- مستحضَرات البُوتاسيوم .
- الستيرويدات القشريَّة (مثل البريدنيزون Prednisone).
- الأَمفيتامينات Amphetamine.
- الكُحول.
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
• يجب تَجنُّبُ الأدوية الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تهدِّئ من أفعال الشخص وردود أفعاله, ويشتمل هذا على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تؤثِّر في الألم.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• في الكَثيرِ من الحالات، يجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء حسب الحاجة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن يعتادَ المريضُ على استِعمال هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شديد، لأنَّ يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• يُفضَّل تسجيلُ مدى السَّيطرة على الألم يومياً.
• حَركة الأمعاء (حُدوث إِمساك).


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• سَيطرة ضَعيفَة على الألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• الإحساس بإِرهاق شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.

ميفيبريستون MIFEPRISTONE

الاسم التجاري: ميفيبريكس MIFEPREX 

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الميفيبريستون Mifepristone هو مُعَجِّلٌ للوِلاَدَة oxytocic، يُعاكِس تأثيرَ البروجستيرون.
• يُعطى الدَّواء بهدف الإجهاض كما يَلي:
- اليوم الأوَّل: تُعطى ثلاثةُ أقراص 200 ملغ من الدَّواء (600 ملغ إجمالاً) عن طَريق الفَم كجرعةٍ مفرَدة واحدة.
- اليوم الثَّالث: تَعودُ المريضةُ إلى الطَّبيب بعدَ يومين من تناول الدَّواء؛ فإذا لم يتحقَّق الطبيبُ من حُدوث الإجهاض، تُعطى المريضةُ قرصين آخرين من الميزوبروستول Misoprostol (400 ملغ إجمالاً) عن طَريق الفَم كجرعةٍ مفرَدة واحدة.


آلية عمل الدواء

يُمارِسُ البروجستيرون دوراً هاماً في الحفاظ على الحمل، مثل نَجاح انغراس البويضَة الملقَّحَة في جدار الرحم والوقاية من تقلُّصات الرحم خلال فترة الحمل. ومن خِلال إعاقة مستقبلات هُرمون البروجستيرون في الرَّحم، يُقلِّل الميفيبريستون مستويات هذا الهُرمون بشكلٍ ملحوظ, لذلك لا يمكن الإبقاء على الحمل, فيحدث الإجهاض، ولكن قد تكون الجراحةُ ضَروريةً لإزالة الجنين أيضاً.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• قد لا يُسبِّب هذا الدَّواءُ اجهاضاً كاملاً, لذلك ربَّما تحتاج المرأةُ إلى عمليَّة جراحية حتى يكتملَ الاجهاض. لذلك، يجب التأكُّدُ من أنَّ المريضةَ تفهم هذا الدَّواء، وفيما يُستخدَم, ومتى تراجع مُقدِّمَ الرِّعاية الصحِّية. ولابدَّ من الموافقة على الإجهاض وعلى إجراء عملية جراحيَّة إذا احتاجت المريضةُ إليها.

دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لإنهاء الحمل والتخلُّص من الجنين.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميفيبريستون أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريضة تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المَريضةَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيها. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من أيٍّ من الحالات التَّالية: فشل الغدَّة الكظرية, مشاكل نزف, البورفيريَّة porphyria (خلل في التَّركيب الأساسي لمادَّة الهيم التي تدخل في تكوين الدَّم والعضلات)، حمل مُنتَبِذ أو حمل خارِج الرحم (حدثَ فيه انغراسُ البويضة في مكانٍ غير طبيعي أو غير مناسب للحمل).
• إذا كان هناك لولبٌ داخِل الرحم.
• إذا كانت المريضةُ تستعمل مُضادَّات تَخثُّر الدَّم " أو ستيرويداً طَويل المفعول، مثل البريدنيزون.
• إذا كانت المريضةُ لا تقدر على متابعة إرشادات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية التي تُعطى لها، أو لا يتوفَّر لها قسمُ طوارىء إذا ما احتاجت إلى ذلك.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً في أكثر من 7 أسابيع.
• إذا كان المريضُ المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يجب استعمالُ هذا الدَّواء بالضبط كما هو موصوف للمريضَة.

تداخل الدواء مع الطعام

• يجب استعمالُ هذا الدَّواء بالضبط كما هو موصوف للمريضَة.
• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعصيره.
• يجب تَجنُّبُ نبتة سانت جونز St John's wort مع هذا الدَّواء, لأنَّ استعمالهَا مع هذا الدَّواء يُقلِّل تأثيرَه.
• بعدَ انتهاء الحمل, يجب استِعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المرأةُ لمنع الحمل.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• تُقلِّل الأدويةُ التَّالية تخريبَ الميفيبريستون في الجسم، وبذلك تزيد من آثاره الجانبية:
- بعض المُضادَّات الحيوية، مثل الإريثروميسين Erythromycin والرِّيفامبيسين Rifampicin.
- بعض الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الستيرويدات القشريَّة، مثل ميثيل بردنيزولون Methlyprednisolone.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- سانت جون Hypericum perforatum.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لمعرفة الإرشادات والتَّعليمات.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب زيارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية 3 زيارات (في الأيَّام 1 و 3 و 14).
• إذا كانت المَريضةُ تُعانِي من فقر الدَّم, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من مرض السكَّري, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من مرض القلب, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من مرض الرئة, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ تعانِي من أمراض الكُلى, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانت المَريضةُ مدخِّنةً بشراهة, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت (الليمون الهندي) وعصيره.
• يجب تَجنُّبُ نبتة سانت جونز St John's wort مع هذا الدَّواء, لأنَّ استعمالهَا مع هذا الدَّواء يُقلِّل تأثيرَه.
• بعدَ انتهاء الحمل, يجب استِعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المرأةُ لمنع الحمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• ألم في منطقة البطن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال.
• نَزف مهبلي (ربَّما يحدث نَزفٌ أكثر من الدورة الشهرية "الطمث").


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• علامات أو أعراض النَّزف.
• فحص الدَّم بانتظام, مع استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظهور أعراض أو علامات العدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• ألم شَديد في البطن.
• الطَّفح.
• تغيُّر في الدورة الشهرية "الطمث", وهذا يشتمل على نَزف شَديد, تنقيط دم, نَزف بين الدورات الشهرية.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يجري استعمالُ هذا الدَّواء في المكان المُخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل,.

إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

ميثيلفينيدات 
METHYLPHENIDATE
الأسماء التجارية: كونسيرتا CONCERTA، ميتاديت ****DATE، ريتالين RITALIN 

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الميثيلفينيدات Methylphenidate هو من الأدوية المنقصَة للشَّهية anorexigenic والمنبِّهَة للتنفُّس respiratory stimulants والدِّماغ cerebral stimulants.
• يُعطى هذا الدَّواءُ لمعالجة الاكتِئاب لدى البالغين بمقدار 10 ملغ مرَّة باليوم صباحاً في البداية قبلَ التَّاسعة صَباحاً، ويمكن زيادة الجرعةُ بمقدار 2,5-5 ملغ كلَّ 2-3 أيَّام وُصولاً إلى جرعة عظمى قدرها 20 ملغ/اليوم، ويمكن تقسيمُ الجرعة إلى دفعتين، واحدة 7 صباحاً والثَّانية 12 ظهراً، ولكن لا يُعطى بعدَ الظهر، كما لا يُعطى الشكل المديد من الدَّواء. ويُعطى الدَّواءُ أيضاً لمعالجة ما يُدعى التَّغفيق (فرط النَّوم) Narcolepsy بمقدار 10 ملغ مرَّتين إلى ثلاث مرَّات باليوم، وُصولاً إلى 60 ملغ/اليوم.


آلية عمل الدواء

• يَحول الميثيلفينيدات دون استِراداد الدُّوبامين إلى الخلايا العصبيَّة المركزية الأدريناليَّة، عن طريق منع نقل الدوبامين أو البروتينات النَّاقِلَة، وبذلك يعمل على إثارة جذع المخ والقشرة الدِّماغية، ويسبِّب زيادةَ النَّشاط الودِّي في الجهاز العصبي المركزي. كما يؤدِّي إلى تغيير مسارات هرمون السيروتونين عن طريق التغيُّر في مجال نقل الدوبامين.
• يستخدم الميثيلفينيدات في مُعالجة اضطراب نقص الانتباه ADD. كما يُستخدَم لمُعالجة اضطراب فترات من النوم خِلال النهار (فرط النَّوم).


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد.

دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجة مرض فرط الحركَة وضعف الانتباه. ولكن، قد يحتاج إلى 3 أسابيع ليظهرَ تأثيرُه الكامل.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجة الاكتئاب.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجة مرض النَّوم.


موانع استعمال الدواء

• لا يُعطى هذا الدَّواءُ للأطفال ما دون سن ستِّ سنوات من العمر.
• لا يُعطَى هذا الدَّواءُ للأطفال الذين يعانون من متلازمة تورتِي Tourette’s syndrome أو العرَّات Tics (تقلُّصات لاإراديَّة، خاصَّة في عضلات الوجه).
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه الميثيلفينيدات أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: سوء استعمال الأدويَة, الجلوكوما "المياه الزرقاء بالعين", أمراض القلب, ارتفاع ضغط الدم, حالات" القلق أو التوتُّر العصبي, فَرط نَشاط الغُدَّة الدرقيَّة.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبلَ تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يمكن استعمالُ الأقراص مبكِّراً في اليوم حتَّى نتجنَّبَ مشاكلَ النُّعاس.
• يجري استعمالُ الأقراص والأدوية طَويلة المفعول قبلَ الوجبات بنحو 30-45 دقيقة.
• يجب بلعُ قرص الدَّواء الطَّويل المفعول كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.


تداخل الدواء مع الطعام

• يمكن استعمالُ الأقراص مبكِّراً في اليوم حتَّى نتجنَّبَ مشاكلَ النُّعاس.
• يجري استعمالُ الأقراص والأدوية طَويلة المفعول قبلَ الوجبات بنحو 30-45 دقيقة.
• يجب بلعُ قرص الدَّواء الطَّويل المفعول كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يستخدم أياً من الأدويَة التَّالية:
- مُضادَّات الحموضة.
- أدوية ضغط الدَّم.
- الأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.
- الكلونيدين Clonidine.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن. ولكن لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ بعدَ السَّاعة 6 مساء.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من نوبات صَرعيَّة, يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تخططِّ للحَمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• ارتفاع ضغط الدَّم.
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• عدم الإحساس بالجوع (نَقص الشَّهية).
• عدم القُدرة على النَّوم (أَرَق).


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض القَلب، فيجب قياسُ ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ألم أو ضيق بالصَّدر, تسرُّع ضربات القلب أو إحساس بفقد الوعي.
• توتُّر عَصبِي وقلق شَديد.
• صُداع شَديد.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الحرارة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

"أناستروزول" يقي السيدات من خطر سرطان الثدي

أفادت دراسة بريطانية حديثة، بأن عقار "أناستروزول"، يعتبر أفضل الخيارات العلاجية لوقاية النساء من خطر متزايد الإصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث، وفقا لما ذكرته وكالة الأناضول التركية.

الدراسة أجراها باحثون بجامعة كوين ماري في بريطانيا، ونشروا نتائجها، في العدد الأخير من دورية (The Lancet) العلمية.

وأجرى الفريق دراسته لاكتشاف أفضل الخيارات العلاجية، لتقليل معدلات الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث الذي يبدأ في سن 50 عامًا.

وقارن الفريق بين عقارين يستخدمان على نطاق واسع لوقاية النساء من سرطان الثدي، قبل وبعد انقطاع الطمث، وهما "أناستروزول" (Anastrozole) و"تاموكسيفين" (Tamoxifen).

وللوصول إلى نتائج الدراسة، سجل فريق البحث بيانات عن صحة المرأة على مدار 12 عامًا. ووجد الباحثون أن عقار "أناستروزول" خفض خطر الإصابة بسرطان الثدي بين السيدات بنسبة 49 في المائة، بعد مرور 12 عامًا على بدء تناول العقار، مقارنة بنسبة 28 في المائة لدى النساء اللائي تناولن عقار "تاموكسيفين".

وحسب الدراسة، يستخدم عقار “أناستروزول، الذي يمنع إنتاج هرمون الأستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث، لعلاج سرطان الثدي لأكثر من 20 عامًا.

وقال البروفيسور جاك كوزيك، قائد فريق البحث إن عقار “أناستروزول" يوفر حماية كبيرة وطويلة الأجل للنساء اللائي يتناولنه لمدة خمس سنوات ويتوقفن".

وأضاف أن الدراسة كشفت أنه "بعد مرور سبع سنوات على آخر مرة تناول فيها المشاركات عقار “أناستروزول، انخفض معدل الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 49 في المائة مقارنة بالنساء اللائي تناولن دواءً وهمياً".

ووفقا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان، التابعة لمنظمة الصحة العالمية، فإن سرطان الثدي هو أكثر أنواع الأورام شيوعًا بين النساء في جميع أنحاء العالم عامة، ومنطقة الشرق الأوسط خاصة، إذ يتم تشخيص نحو 1.4 مليون حالة إصابة جديدة كل عام، ويودي بحياة أكثر من 450 ألف سيدة سنويًا حول العالم.