حلقات دورة الاسعافات الأولية..

صندوق الاسعافات الاولية و ما العمل اثناء عدم تواجدها

بسم الله الرحمن الرحيم

الإسعاف الأولي هو الرعاية العاجلة لإنقاذ حياة مصاب يحتاج إلى تدخل فوري عندما لا تكون الرعاية الطبية متيسرة أو يكون طريق الوصول لأقرب مركز إسعاف سيستغرق الكثير من الوقت. وهو الخدمة التي يعتمد عليها إنقاذ حياة شخص أصيب في حادث - أو اعتراه مرض حاد مفاجئ و منع المضاعفات أو الزيادة في الإصابة .. و من هنا جاءت ضرورة وجود صندوق للإسعافات الأولية أو شنطة للإسعافات الأولية الذي سنتكلم عنة بشيء من التفصيل الآن

لابد من وجود بعض الأدوية و الأدوات لاستخدامها في إسعاف الحالات المرضية أو الحوادث الطارئة التي تحتاج إلى خدمة طبية عاجلة لإسعافها وهذه الأدوية و الأدوات توضع داخل صندوق يسمى "صندوق الإسعاف"

مكانه
يجب توفير "صندوق الإسعاف " في المنزل و في المدرسة و في السيارة و أثناء القيام بالرحلات الجماعية او بالنادى . و يجب أن يكون موضوعا في مكانٍ مرتفع و آمن بعيدا عن متناول الأطفال و له قفل . كما يجب ألا يطلب من الطفل إحضار أي دواء يتناوله من الصندوق مباشرة .

محتوياته
يحتوي الصندوق على الأدوات و الأدوية التالية :

الأدوات : قطن وشاش طبي – أربطة مختلفة المقاسات – مشمع لاصق – حقن بلاستيك من النوع الذي يستخدم مرة واحدة و يرمى بعد ذلك مقاسات مختلفة – ترمومتر طبي للاستعمال عن طريق الفم و آخر عن طريق الشرج – خافض لسان خشبي للاستعمال مرة واحدة – كيس للماء الساخن – كيس للثلج – حقنة شرجية – علبة بها قطن وشاش معقم – قطع خشبية تستعمل جبائر و كريم للحرائق الجلدية

الأدوية : مطهر طبي – صبغة يود – مسكنات – مضادات للتقلص (للمغص) – بودرة سلفا – محلول معالجة الجفاف بالفم للأطفال.

العناية به وتنظيمه
من الأمور الهامة أن يكون صندوق الإسعاف معتنى به من حيث الترتيب والنظافة و أن يتم تعويض الأدوات التي تستعمل وتستهلك أولا بأول ، و أن توضع المهمات و الأدوية مرتبة بالصندوق بحيث يسهل أخذها للاستعمال بسهولة وبسرعة .

اما اذا لم نكن نمتلك صندوق اسعاف معنا و ذالك خطأ كبير لاكن فلنتوقع انك نسيت صندوق الاسعافات فسيكون تصرفك كالاتى
يجب ان نكون عارفين
القواعد الأساسية في الإسعاف الأولى:
و هى
1- إبعاد المصاب عن مصدر الخطر.
2- فك الأربطة والأحزمة والملابس الضيقة
3- تمزيق أو قص الملابس حول مكان الجرح أو الإصابة .
4- إذا كان المصاب في حالة إغماء : إبحث عن أي جسم غريب في الفم كالأسنان الصناعية أو بقايا القيء وأزلها وأمل رأسه جانبا والى الأسفل إذا أمكن واجذب لسانه إلى الأمام حتى لا يختنق .
5- إذا كان التنفس متوقفا أجر له تنفسا صناعيا من الفم للفم فورا .
6- في حالة وجود نزف ظاهر يوقف النزف بالضغط على موضع النزف بالأصابع أو بقطعة قماش نظيفة أو يربط النازف في مكان أعلى من الجرح برباط ضاغط .
7- في حالة الاشتباه في وجود نزف داخلي يجب الإسراع في نقل المصاب لمركز الرعاية الصحية ، وعلامات النزف الداخلي هي : قلق المصاب ، وشكواه من العطش ، وسرعة تنفسه ، وشحوب لونه وبرودة جلده وسرعة النبض وضعفه ، مع عدم وجود إصابة ظاهرة .
8- إذا كان في حالة ضربة شمس: ( أي لا يوجد تعرق ، حرارته مرتفعه ، الجلد أحمر وساخن ) يمدد المصاب بعيدا عن الشمس ورأسه أعلى من قدميه مع غمس أطرافه في ماء بارد مثلج .
9- لا يعطى المغمى عليه أي شيء بالفم.
الانعاش القلبي الرئوي ينصح بعمل دوره تطبيقيه عليه لاهمية التطبيق العملي فيه

وسوف اعرض بعض الاسعافات الاوليه بتفصيل

النزيف الخارجي

نزيف شرياني-نزيف وريدي-النزيف الشعيري

النزيف الشرياني

هو الدم الذي يخرج من الشرايين ويتميز بلونه الاحمر الفاتح لانه مشبع بالاكسجين والنزيف لايتخثر فيه بسرعه ويكون تدفقه سريع جدا لهذا يكون النزيف الشرياني اخطر انواع النزيف ويجب ايقافه بسرعه واخد التدابير الازمه لايقافه

النزيف الوريدي

هو الدم الذي يخرج من الوريد ويكون لونه احمر داكن لعدم وجود الاكسجين ويكون ثابت التدفق وعادة يسهل ايقافه اسرع من النزيف الشرياني ويجب ان ننوه ان النزيف من الاورده العميقه قد يكون غزيرا ويصعب ايقافه مثل النزيف الشرياني لذا على اي حال يجب ايقاف النزيف الوريدي

النزيف الشعيري

هو الدم الخارج من الشعيرات الدمويه وهو شبيه في لونه بالدم الوريدي وهذا النوع من النزيف لايشكل خطوره في الحال وغالبا مايتوقف لوحده لاكن يجب ايقافه وتطهيره لعدم التهابه

ماذا تفعل حيال ذلك:

الضغط المباشر

اضغط مباشرة على الجرح باستخدام ضماد او شاش واذا لم يتوقف النزيف استخدم ضغط اضافي بيدك مع مراعاة عدم التلوث بالدم لعدم نقل العدوىاذا لم يتوفر الشاش المعقم استحدم اي قطعة قماش او فوطه نظيفه لاتزيل الضماد من مكانه اذا لم يتوقف النزيف بل استخدم ضماد اخر فوق الضماد المشبع بالدم وترك الاثنين في مكانهما

رفع العضو المصاب

قد يساعد رفع العضو المصاب في ايقاف النزف الا ان الضغط المباشر على النزيف مطلوب ايضا واذا تم رفع العضو المصاب فان الجادبيه تساعد على تخفيض ضغط الدم وهذا من شأنه ان يبطىء النزيف

استخدام نقاط الضغط

اذا لم يتوقف النزيف يمكن استخدام نقاط الضغط وهي المستخدمه في ايقاف معظم حالات النزيف واكثر نقطتين سهلتين يغلب استعمالهما هما النقطه العضديه في الدراع اذا كان النزيف في اليد والنقطه الفخديه في منطقة الشريان الفخدي اذاكان النزيف في القدم ويتم استخدام نفاط الضغط فقط في حالة فشل ايقاف النزيف بالضغط المباشر او رفع العضو

(اسعاف الكسور)

الكسور المضاعفه المفتوحه

ويكون فيها الكسر بارز الى الخارج مصحوب بالنزيف

الكسور البسيطه او المغلقه

يكون فيها الكسر مغلق مع وجود ورم في مكان الاصابه مع وجود الام شديد

اسعافها

بصوره عامه تحتاج الكسور الى التثبيت ويتم ذلك باستخدام الجبائر وهنالك اهداف من تثبيت الكسور وهي

منع الكسر المغلق ان يتحول الى كسر مفتوح

منع اتلاف الاعصاب والاوعيه المجاوره والانسجه الاخرى بالعضم المكسور

تقليل النزيف والورم

خفض الالم الناتج عن حركة الطرف المكسور

عند استخدام الجبائر هنالك عدة اسس يجب ان تراعيها لضمان عدم حدوث اي مضاعفات للمصاب وهي كالاتي

اشرح للمصاب ان تقويم الكسر قد يسبب الما مؤقتا سيزول بعد تقويم الكسر وتجبيره

يجب ازالة الملابس فوق منطقة الكسر

لاتحاول معالجة الكسراذاكان الكسر مشوه والدوره الدمويه مستمره لاتحاول تقويمه بل ثيته في مكانه وعلى حالته

تقويم الكسور ذات الزاويه الحاده للعضام الطويله كالفخد مثلا قبل التجبير

لاحظ وجود النبض بنهاية الطرف المكسورقبل وبعد تجبيره في حالة عدم حس النبض يجب ان تعيد محاولة التجبير مرة اخرى

استخدم جبائر شد ثابته ولاتتعامل مع الكسور بحركات قويه وسريعه اثناء تثبيت الكسور بل تعامل معها بلطف

في حالة الكسور المفتوحه لاتحاول دفع اطراف العضام البارزه الى الداخل لان ذلك يؤدي الى التلوث والعدوى فقط لف الكسر المفتوح بالضماد وذلك لايقاف النزيف اذاوجد مع تجبير الكسرعلى حاله

تدكر دائما ان الكسور يصاحبها الام شديده جدا قد يدخل المصاب من خلالها في صدمه من شدة الام لذا تعامل مع الكسور بحذر ولطف

اصابات العمود الفقري

غالبا تنتج من حوادث السيارات او السقوط من علو واي خطا في التعامل مع ضحايا هذه الحوادث قد يعني ان يمضي الضحيه بقية عمره عاجزا ومقعدا لذا يجب مراعاة عدم تحريك اي مصاب يحتمل ان يكون لديه اصابه في العمود الفقري الا بواسطة فرق متخصص ومدرب لمثل هذه الحالات فكن حذرا

كيف تعرف ان المصاب لديه اصابه في العمود الفقري

اطرح عليه هذه الاسئله

هل تحس بالام في ظهرك

هل يمكن تحس بقدميك

هل يمكن تحريك اصابع القدمين

اذا لم يستطع ذلك بالصوره الطبيعيه فتوقع حدوث اصابه فكن حذرا

الاغماء

فقدان الوعي

هنالك اسباب كثيره لفقدان الانسان وعيه في حالة وجود انسان فاقد الوعي اتبع الاتي:

تأكد من وعي المصاب وذلك بالنداء عليه او هز كتفه

اطلب المساعده بالاتصال بالاسعاف

تاكد من ان المصاب يتنفس وذلك بفتح مجرى الهواء من ثم حس-انظر -اسمع

تاكد من وجود النبض

اذا كان النبض والتنفس موجودين اتبع الاتي

افتح مجرى الهواء للمصاب وحافظ عليه مفتوحا

ارفع قدمي المصاب بوضع وساده او اي شيءتحتهما

حافظ على تدفئة المصاب بتغطية الصاب

اذا لم تتمكن من الاتصال بالاسعاف انقل المريض الى المستشفى

الصدمه

تعريف الصدمه

هي فشل الجهاز القلبي الوعائي في تزويد الجسم بكميه كافيه من الدم محمله بالاكسجين لارواء الانسجه الحيويه

اسباب الصدمه

فشل القلب في ضخ الدم الكافي

نقص حاد في كمية الدم والسوائل في الجسم مما يؤدي الى نقص كمية الدم الذي يضخها القلب

توسع الاوعيه الدمويه مما يسبب قلة الاكسجين الواصل الى الخلايه

اسعافها

افتح مجرى الهواء وحافظ عليه مفتوحا

ارفع قدمي المصاب الى الاعلى بوضع وساده او ماشابه

حافظ على حرارة جسم المصاب بتغطيته ببطانيه او ماشابه

الحروق

الحروق واحدة من الأسبابُ البارزةُ للموتِ العرضيِ في الطّفولةِ، وثاني سبب بعد حوادثِ السّياراتِ.الحروق تُصنّفُ بحروق من الدرجة الأولى أو من الدرجة الثانية أو حروق من الدرجة الثالثة، مستندة على شدةِ الضرر على الجلدِ.

أنواع الحروقِ
حروق الدرجة الأولى، الأقل ضرراً من الثّلاثة،وتكون بسبب الماءِ الحارِ، البخار، أو من التعرض إلى أشعة الشمس الحارة . وحروق الدرجة الأولى تُسبّبُ بعض الأورام ,والاحمرار والألم.

حروق الدرجة الثانية هي نتيجةَ الاتصال بالمواد الكيميائيةِ، والسوائل الحارة، أو من الملابس المحترقةَ.في حالة الحرق لون الجلد يتحول الى اللون الابيض او لون الكرزِ الأحمرِ، والحرق مؤلمُ جداً وتكون البثور عامةُ.

حروق الدرجة الثالثة وهي حروق يُمكنُ أَنْ تَنْتجَ من الاتصال ِ بالسّوائلِ الحارةِ أو المواد الكيميائية، أو الكهرباء. وتسبب انسلاخ أو تفحم الجلد يُحتملُ أَنْ لأ يشعر الإنسان بالألم أو بقليل من الألم بسبب تضرر الأعصاب.
كل أنواع الحروقِ يَجِبُ أَنْ تُعاملَ بشكل سريع وذلك بتخفيف حرارة الجزء المحترق بغسلها من المواد الكيماوية.

ماذا نعمل؟ في حروق الدرجة الأولى

أسكب ماء بارد على المنطقة المحترقة حتى يخف الألم ( إذا لم يتوفر الماء البارد استعمل أي سائل بارد ) أو استعمل كمادة باردة نظيفة.
ولكن لا تستعمل الثلج أو الزبده أو البودرة .
إذا المنطقة المصابة صغيرة قم بتغطية المنطقة بقطعة شاش معقم.
إذا كان الحرق أصاب منطقة العين أو الفم أو المناطق الحساسة يجب مراجعة الطبيب .

أما حروقِ الدرجة الثانية والثالثةِ: اتبع تعليمات حروق الدرجة الأولى
انزع جميع الملابس عن المنطقة المصابة عدا الملابس الملتصقة بالجلد.
لا تضغط على البثور.
دع المصاب يستلقي مع رفع المنطقة المصابة.
اتصل بالإسعاف أو اخذ المصاب ألى هناك بسرعة لتلقي العلاج.

أما الحروقِ الكيميائيةِ:

لا تُزيلُ أي من الملابس قبل أن تسكب الماء على المنطقة المصابة.
إذا كانت المساحة المصابة صغيرةُ، يجب غسلها بكمية كثيرة من الماء الجاري لمدةِ 10 إِلى 20 دقيقةِ، وإذا كانت المساحة المصابة كبيرةُ أستعمل حوض الحمامِ.
ثم قم بتغطيتها بالشاش المعقم واتصل بطبيبك للاستشارة.
أما إذا كانت الحروق الكيميائية وصلت إِلى الفمِ أو العيون فأنها تَتطلّبُ تقييمَ طبيَ فوري بعد غسلها بالماء فسارع بالاتصال بالاسعاف.

كيف تسعف مريضا بالسكتة القلبية؟..إسعاف مريض السكتة القلبية

منذ أن قامت حملة مؤسسة القلب البريطانية الخيرية مؤخرا بشرح كيفية مساعدة شخص مصاب بسكتة قلبية تمكن المشاهدون الذين تعلموا كيفية تطبيق ما يعرف بعملية الإنعاش القلبي الرئوي من إنقاذ 28 نفسا.

ومن المعلوم أن السكتة القلبية تحدث عندما يتسبب قصور كهربائي بالجسم في جعل القلب يخفق بدون انتظام (خلافا للنوبة القلبية التي يسببها فقدان تدفق الدم خلال شريان مسدود)، ويمكن أن تجعل الشخص يصاب بالإغماء ويفقد النبض في غضون ثوان معدودة ويموت خلال دقائق إذا لم يتلق العلاج المطلوب.
وإذا كان هناك من يعرف طريقة إجراء عملية الإنعاش القلبي الرئوي فإن فرصة هذا الشخص في النجاة تتضاعف كما تقول مؤسسة القلب البريطانية. لكن هذا الأسلوب لا يعرفه إلا قليل من الناس.

وتسعى الجمعية الخيرية المذكورة لجعل مهارات إنقاذ الحياة هذه جزءا من المنهج الدراسي الوطني وتقول إن مجرد إنفاق ساعتين من الدروس سنويا يمكن أن ينقذ أرواحًا. وفي المناطق التي يتعلم فيها أطفال المدارس الإنعاش القلبي الرئوي، مثل مدينة سياتل الأميركية ومدينة ستافانجر بالنرويج فإن 52% من الناس الذين يسقطون ضحايا سكتة قلبية مفاجئة يجدون من يسعفهم فينجون من الموت بسبب ذلك.

لهذا عزيزي القارئ إليك ما ينبغي أن تفعله إذا انهار شخص أمامك مصابا بسكتة قلبية:

1- اطلب الإسعاف أولا
2- ضع عقب إحدى يديك على عظمة القص في منتصف صدر الشخص المصاب، ثم ضع يدك الأخرى فوق الأولى وشبك أصابعك كما هو موضح بالرسم.

3- استخدم ثقل جسمك (وليس ذراعيك فقط)، اضغط مباشرة على صدر الشخص بمقدار 5 إلى 6 سم لأسفل. وللحصول على الإيقاع الصحيح اجعل انضغاطات الصدر مئة مرة في الدقيقة.

4- إذا أردت أن تضيف نفخات إنقاذ فأعط المريض حينئذ نفختي تنفس أكثر من ثانية، كل 30 ضغطة. وللقيام بهذا أمل رأس المريض برفق إلى الخلف وارفع ذقنه إلى أعلى بأصبعين. وأغلق أنفه كما هو موضح.

5- أطبق فمك على فم المريض، وانفخ بثبات وقوة في فمه. تفحص انتفاخ صدره.

6- كرر الإجراء لحين وصول سيارة الإسعاف.

طريقة اسعاف مريض النوبة القلبية (صوره)

إرشادات لاستعمال بعض المضادات الحيوية

1- قبل حقن البنسلين أو الأمبسلين يجب تجهيز أمبولة من الأدرينالين (إبينفرين) لكي يستعمل في السيطرة على علامات الحساسية (الألرجيا) إذا ظهرت على الشخص .

2- إذا كان المريض حساسا ً للبنسلين فيجب استعمال مضاد آخر، مثل الإرثروميسين أو السلفا .

3- لا يجوز استعمال التتراسيكلين أو البنسلين أو أي مضاد حيوي آخر متعدد الفعالية ضد الالتهاب الذي يمكن أن تقضي عليه المضادات ذات الفعالية المحددة، مثل البنسلين أو غيره . فالمضادات متعددة الفعالية تهاجم أنواعا ً عديدة من البكتيريا (ومنها البكتيريا المفيدة للجسم) عكس المضادات الحيوية ذات الفعالية المحددة.

4- لا يجوز استعمال الكلورامفينيكول إلا عند معالجة الأمراض شديدة الخطورة مثل حمى التيفوئيد، لأن هذا المضاد الحيوي خطير ولايجوزأبدا ً أن يستعمل ضد الأمراض الخفيفة. ولا يجوز استعماله للمولود الجديد على الإطلاق (إلا ربما في حالات نادرة مثل الإصابة بالشاهوق).

5- لا يجوز بتاتا ً استعمال الكورامفينيكول أو التتراسيكين على شكل حقنة. إن تناولهما من طريق الفم أسلم وأكثر فائدة وأقل ألما ً.

6- لا تعملوا التتراسيكلين للحامل بعد شهرها الرابع، ولا الأطفال دون 8 سنوات لأ نه قد يتلف الأسنان الجديدة والعظام
.

7- كقاعدة عامة، استعملوا الستربتوميسين أو المستحضرات التي تحتويه في معالجة السل فقط, على أن يكون مصحوبا ً دائما ً بأدوية أخرى مضادة للسل . ويمكن استعمال الستربتوميسين ممزوجا ً مع البنسلين لمعالجة الجروح العميقة في الأمعاء والتهاب الزائدة وبعض الإلتهابات المحددة إذا
تعذر الحصول على الأمبسلين أو كان ثمنه مرتفعا ً. لا تستعملوا الستربتوميسين إطلاقا ً للزكام والتهابات الجهاز التنفسي العادية.

8- إن جميع الأدوية في مجموعة الستربتوميسين مضرة وسامة (ومنها الكاناميسين والجنتاميسين). وغالبا ً ما يتم وصفها للإلتهابات البسيطة حيث تضر أكثر مما تنفع. لا تستخدموها إلا في الحالات الخطرة جدا ً وحيث يكون استخدامها موصى به.

9- في فترة استخدام المضاد الحيوي من المفيد تناول اللبن الزبادي (أو الحليب المخثّر) لأنه يساعد على تعويض البكتيريا المفيدة للجسم والتي تقتلها المضادات مثل الأمبسلين وغيره، كما يساعد تناوله على إعادة توازن الجسم الطبيعي

التسمم بالرصاص

مقدمة

الرصاص معدن يمكن أن يسبب التسمم لدى الإنسان. وللتسمم بالرصاص خطورة خاصة لدى الأطفال. إذ يمكن أن يتراكم الرصاص في الجهاز العصبي للطفل في فترة نموه. وإذا تراكم الرصاص بمقادير كبيرة لدى الأطفال فهو يمكن أن يسبب انخفاضاً في مستوى الذكاء وتدنياً في الأداء المدرسي.

هناك الملايين من المنازل القديمة في العالم مدهونة بدهان يحتوي على الرصاص. وهناك ملايين الأطفال في عمر خمس سنوات أو أقل لديهم مستويات من الرصاص في أجسامهم عالية إلى حد يثير القلق.

يتناول هذا البرنامج التعليمي الصحي مشكلة التسمم بالرصاص. ويشرح أسبابه وعلاماته ومعالجته. ويقدم نصائح للوقاية من التسمم بالرصاص مع التركيز على حماية الأطفال.

التسمم بالرصاص

الرصاص معدن متوافر يسهل على الإنسان صهره واستخدامه في الصناعة. ومنذ القديم استخدم الناس الرصاص في الكثير من المنتجات بما في ذلك مستحضرات التجميل والدهانات والسباكة وأدوات المائدة والمواد التي تضاف إلى الأشربة.

وقد عرف القدماء أن التسمم بالرصاص يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة. وحاولوا أن لا يعرضوا أنفسهم للرصاص. ولكنهم لم يعرفوا أن التعرض حتى لمقادير قليلة منه يمكن أن يسبب التسمم.

وخلال القرون الماضية استخدم الناس الرصاص كثيراً في صناعة الدهانات والبنزين. وفي العشرينات من القرن الماضي، كان العلماء يموتون من جراء العمل بالرصاص. مع ذلك لم تبدأ البلدان بوضع معايير للحد من كمية الرصاص المستخدمة في صناعة الدهان والبنزين وألعاب الأطفال وغيرها من المنتجات إلا في سبعينات القرن الماضي.

وبعد وضع هذه المعايير اصبحت المنازل أكثر أماناً. ولكن بعض المنازل القديمة لا تزال تحتوي على مقادير عالية من الرصاص وتشكل خطراً على صحة الناس، ولاسيما الأطفال منهم.

الرصاص هو جزيئة صغيرة توجد في التراب والهواء والماء. إذا تم أكل أو استنشاق الرصاص فإنه يحتل محل الكالسيوم. والكالسيوم معدن هام جداً من أجل العمل السليم للخلايا العصبية التي تسمى النورونات أو العصبونات.

ينمو الجزء الأكبر من الجهاز العصبي للطفل قبل أن يبلغ الطفل الخامسة من عمره. ويحدث أشد أثار التسمم بالرصاص عند الأطفال تحت سن الخامسة لأن الدماغ والجهاز العصبي في هذا العمر يكونان في مرحلة النمو. وهذا ما يفسر المشاكل التعليمية الشديدة الناجمة عن التسمم بالرصاص عند الأطفال.

في عام 1978 تم فرض الحظر على بيع الدهانات الحاوية على الرصاص المُعَدَّة للاستخدام في المنازل، كما تم فرض الحظر على بيع ألعاب الأطفال أو قطع الأثاث المنزلي الحاوية على الرصاص. ولكن الدهان الحاوي على الرصاص لا يزال موجوداً على الجدران والأعمال الخشبية في الكثير من المنازل والشقق القديمة. إن دهان المنازل المبنية قبل عام 1979 قد يحوي مادة الرصاص. وكلما كان المنزل أكثر قدماً زاد احتمال أن يكون تركيز الرصاص في دهانه أعلى.

في ثمانينات القرن الماضي، وضعت قوانين للحد من استخدام الرصاص في الأنابيب وسبائك اللحام وغيرها من مكونات شبكات المياه العامة. ولكن جزيئات الرصاص لا تزال تنبعث من أنابيب الرصاص القديمة ووصلات السباكة المصنوعة من النحاس الأصفر وأنابيب النحاس الملحومة بالرصاص فتلوث المياه التي نستخدمها.

يوجد الرصاص في التربة بشكل طبيعي، ولكن تركيز الرصاص قد يكون مرتفعاً في التربة بسب استخدام البنزين أو الدهان لسنوات طويلة. يمكن أن توجد التراكيز العالية من الرصاص في التربة المجاورة للطرق السريعة والمنازل القديمة وفي بعض الأحياء المدنية.

بعض المواد المستوردة من بلدان أخرى يمكن أن تحوي على مستويات عالية من الرصاص، مثل:

المادة المصقولة اللماعة الموجودة على السيراميك أو البورسلان أو الخزف الصيني
معلبات الأغذية
الكحل، وهو مستحضر تجميلي يستخدم عادة لتزيين الأجفان

من هو المعرض لخطر التسمم بالرصاص؟

إن الأطفال والبالغين الذين يعيشون في منازل قديمة معرضون لخطر التعرض للرصاص. كما أن الناس الذين يعيشون في منطقة يوجد فيها الكثير من المنتجات الحاوية على الرصاص معرضون لهذا الخطر أيضاً.

إن الرضع والأطفال الصغار معرضون بشكل خاص للتسمم بالرصاص لأنهم يضعون الأشياء في أفواههم. وقد يمضغون رقاقات الدهان والألعاب القديمة التي يمكن أن تحوي جزيئات الرصاص والغبار.

إن التسمم بالرصاص أكثر خطراً على الأجنة والرضع والأطفال من البالغين لأن الرصاص يمتص بسهولة أكبر إلى الأجسام التي تكون في مرحلة النمو. كما أن الجهاز العصبي للأطفال أكثر تضرراً من الآثار المؤذية للرصاص.

يمكن للبالغين أن يستنشقوا غبار الرصاص أثناء دهن المنازل أو أثناء العمل في وظائف معينة أو ممارسة هوايات مثل صناعة الزجاج الملون أو دهن الأثاث. على المرأة الحامل أن تتوخى المزيد من الحذر لأن التعرض للرصاص يمكن أن يؤذي الجنين.

يمكن للإنسان أن يتحرى عن الرصاص أو تقييم خطورة الرصاص لمعرفة مستواه في بيته. والتحري عن الرصاص في السطوح المدهونة يعطي الإنسان فكرة جيدة عن وجود أو عدم وجود الرصاص، لكنه لا يعطي فكرة عن ما إذا كانت مستوياته في الدهان خطيرة. أما تقييم الخطورة فهو يخبر الإنسان بأي نوع من مصادر الرصاص الخطيرة في بيته وعن كيفية الحد منها أو السيطرة عليها.

أعراض التسمم بالرصاص

في البداية قد لا يعطي التسمم بالرصاص أعراضاً واضحة. فالأطفال الذين يبدون أصحاء قد يكون لديهم مستويات عالية من الرصاص في أجسامهم. إن الرصاص يتراكم تدريجياً في الجسم. ولا تظهر الأعراض أو العلامات حتى يصبح مستوى الرصاص خطيراً.

إن علامات وأعراض التسمم بالرصاص عند الأطفال هي:

سرعة التهيج
نقص الشهية
فقدان الوزن
الخمول
الألم البطني
القيء
الإمساك
الشحوب

إن التعرض للرصاص، حتى بمقادير طفيفة، يمكن أن يسبب تلفاً دائماً عند الأطفال. والتلف الأكبر هو الأذى الدماغي غير القابل للإصلاح. إن المستويات العالية من الرصاص عند الأطفال يمكن أن تسبب الاختلاجات أو التشنجات العصبية وفقدان الوعي و في حالات نادرة قد يسبب الموت.

إن علامات وأعراض التسمم بالرصاص عند البالغين هي:

ألم أو خدر أو تنميل في الذراعين والساقين
ضعف عضلي
صداع
ألم بطني
فقدان الذاكرة

يمكن أن يؤدي التسمم بالرصاص عند البالغين إلى مضاعفات مثل:

ارتفاع ضغط الدم
مشاكل هضمية
اضطرابات عصبية
مشاكل في الذاكرة والتركيز
آلام عضلية ومفصلية
تلف في الأعضاء المنتجة للنطاف عند الذكور
مرض الساد (تغيّم عدسة العين)

تشخيص التسمم بالرصاص

يستخدم الأطباء تحليل الدم للتحري عن التسمم بالرصاص. تؤخذ عينة دم صغيرة من وخز الإصبع أو من الوريد. يقاس مستوى الرصاص في الدم بالميكروغرام في الديسي ليتر (مكغ/ديسل). والمستوى غير الآمن هو 10 ميكرو غرام في الديسي ليتر وما فوق.

ويستحسن لمن يسكن منزلاً مدهوناً بدهان يحوي الرصاص أو لمن يتعرض للرصاص في العمل أو لمن يستخدم الرصاص في هواياته أن يجري اختباراً لمستوى الرصاص في دم أطفاله عند بلوغهم الشهر السادس من العمر ثم مرة كل سنة.

أما من كان يعيش في منزل مدهون بدهان يحوي الرصاص وكان مستوى الرصاص في دم طفله عشرين ميكروغرام في الديسي ليتر أو أعلى، فعليه أن يتخذ إجراءات معينة للتخفيف من التعرض للرصاص. وهذا يعتمد على النظم والقوانين المحلية.

علاج التسمم بالرصاص

تصنف مستويات الرصاص في الدم من 1 إلى 5. والفئة 5 هي الأكثر شدة، وهي تعتبر حالة طبية إسعافية. والعلاج الأول في حالة التسمم بالرصاص هو إيقاف التعرض للرصاص. والطريقة المثلى للإقلال من مستويات الرصاص هي إزالة مصادره.

أما في الحالات الخفيفة من التسمم بالرصاص، فقد يكون الابتعاد عن التعرض للرصاص كافياً للحد من مستويات الرصاص في جسمه. وفي الحالات الشديدة من هذا التسمم بالرصاص فإن من الممكن أن ينصح الطبيب مريضه بالابتعاد عن التعرض للرصاص، ثم بالمعالجة بالخَلْب (سحب شوارد الرصاص باستخدام مادة عضوية تتحد معها).

وقاية الأطفال من التسمم بالرصاص

إذا كان الإنسان يعيش في منطقة تحوي الرصاص، أو بالقرب منها، فإنه يستطيع الحد من خطر تعرض الأطفال للرصاص من خلال:

غسيل أيدي الأطفال بعد اللعب في الخارج، وقبل الأكل، وقبل النوم
مسح الأرض بممسحة رطبة
مسح الأثاث وعتبات النوافذ وغيرها من السطوح المعرضة للغبار بقطعة قماش رطبة.

ومن الطرق الإضافية للتقليل من خطر تعرض الأطفال للرصاص.

إبعاد الأطفال عن اللعب قرب الطرق الرئيسية أو الجسور
إطعام الأطفال وجبات غنية بالحديد والكالسيوم. فالتغذية الجيدة تمنع امتصاص جسم الطفل للرصاص
فتح الحنفية مدة دقيقة على الأقل قبل الشرب منها، ولاسيما إذا كانت الحنفية مغلقة عدة أيام. وعدم استخدام ماء الحنفية الساخن لإعداد طعام الرضيع أو للطهي.

وقاية البالغين من التسمم بالرصاص

عند إعادة دهن منزل بدهان يحوي الرصاص، يمكن للإنسان الحد من خطر التعرض للرصاص باتباع الإرشادات التالية:

ارتداء ألبسة واقية واستخدام معدات الحماية
تغيير الملابس، وغسل الجسم والشعر قبل أن مغادرة مكان العمل
عدم نفض ملابس العمل أو غسلها مع ملابس أخرى.

عدم محاولة إزالة الدهان الحاوي على الرصاص بواسطة حكه بورق الزجاج. وإذا كان لا بد من ذلك، فهناك أنواع من ورق الزجاج تحتفظ بالغبار عندما تكون رطبة
عدم استعمال مشعل اللهب لإزالة الدهان. إن اللهب يحرر جزيئات ناعمة من الرصاص يمكن أن للإنسان أن يستنشقها.
عدم استخدام رشاش الدهان الساخن بطاقته القصوى أثناء الطلاء

توخي الحذر حين استخدام دهان جديد فوق دهان قديم. فأحياناً يكون من الصعب إزالة الدهان الحاوي على الرصاص. إذا كان الدهان القديم شديد التماسك فينبغي على الإنسان أن يترك الدهان القديم وأن يتم وضع الدهان الجديد فوقه. ويمكن أيضاً تغطية الجدار بالألواح الخشبية أو ألواح الجص أو مواد التغليف، وهي شبيهة بغطاء سميك جداً من الدهان.

الخلاصة

الرصاص معدن يمكن أن يسبب المرض للناس، ولاسيما للأطفال. والكثير من الناس المعرضين للرصاص لا يبدو عليهم أي أعراض. وقد يؤدي التسمم بالرصاص أحياناً إلى العجز عن التعلم وغير ذلك من المشاكل الصحية عند الطفل. ومن حسن الحظ أنه توجد اختبارات للتحري عن التسمم بالرصاص. كما توجد طرق للوقاية من التسمم بالرصاص.

إن السبب الأكثر شيوعاً للتسمم بالرصاص هو الدهان الحاوي على الرصاص والمستخدم في المنازل القديمة. وعلى من يسكن في بيت فيه جدران مدهونة بدهان قديم آخذ بالتقشر، تقييم خطر التسمم بالرصاص.

يمكن أن يتسمم الأطفال بالرصاص من خلال:

وضع الأيدي أو الألعاب في أفواههم وعليها غبار الرصاص
أكل قشور الدهان الحاوي على الرصاص التي تنسلخ عن الجدران
عض عتبات النوافذ وإطارات الأبواب.
يمكن للرصاص أن يؤذي كل أجهزة الجسم. والرصاص يؤذي الأجنة والأطفال الصغار بوجه خاص حيث يكون الجهاز العصبي لديهم لا يزال في حالة نمو. وفي حالات كثيرة من التسمم بالرصاص، أو حالات وجود مستويات عالية من الرصاص في الدم، لا تظهر أي أعراض واضحة.

والعلاج الرئيسي للتسمم بالرصاص هو الابتعاد عن التعرض له. فكلما طالت فترة تعرض الشخص للرصاص كلما كان أكثر تعرضاً للإصابة بمشاكل صحية. وفي بعض الحالات تستخدم أدوية لخفض مستويات الرصاص في الدم.

التسمم بالعقاقير الطبية

تحدث هذه الحالة نتيجة تناول عرضي أو انتحاري ، او إدماني لجرعة كبيرة أو خاطئة من العقاقير الطبية بصورة تتنافى مع الأسس الطبية ، و ذلك من خلال عدة طرق ، أهمها : الاستنشاق – البلع – الحقن .

الأعراض و العلامات

تختلف أعراض هذا التسمم حسب نوع العقار و الكمية المتناولة ، و ايضا حسب عمر المصاب ، ومن أهم هذه الاعراض :

• الغثيان و القيء و ألم داخل البطن ، مع التأثير على درجة الوعي عند المصاب .
• تغير غير طبيعي في حدقة العين ( إنسان العين ) Eye Pupil

1. المخدرات Narcotic : ( الهروين ، المورفين )
تؤخذ عادة عن طريق الحقن او البلع او الاستنشاق ، و اعراضها :
- يشعر المصاب بصعوبة في التنفس .
- ضيق في حدقتي العينين .
- يلاحظ وجود علامات الحقن المتكرر على باطن الساعدين .

2. المهدئات : مثل الباربتيورات Barbiturates :
يكون التنفس سطحياً و سريعاً ، و جلد المصاب بارداً او رطباً ، و النبض سريعاً و ضعيفاً ، مع التأثير في درجة الوعي .

3. المنبهات : مثل الأمفيتامينات Amphetamines
يعاني المصاب من الرعشة و الهلوسة ، مع الهياج و العرق الشديد .

4. المسكنات : Analgesics

• الباراسيتامول Paracetamol ( الادول – الفيفادول ) :
واسع الاستعمال ، يسبب تسمم للكبد ، و تكون الجرعة المسببة للتسمم لدى الاطفال 140ملجم /كجم – و لدى البالغين اكثر من 6جم .

الاعراض و العلامات
الغثيان و القيء ، و بعد مرور 24 ساعة من التسمم تظهر اعراض التسمم الكبدي ، تهيج سحايا المخ ، الفشل الكلوي ، و بطء عملية تجلط الدم .

التشخيص
أخذ التاريخ المرضي للمصاب ، و الاعراض و العلامات العامة للسموم ، و عمل الفحوصات اللازمة : مثل وظائف الكبد ، و الكلى ، و نسبة الدواء في الدم .

العلاج :
- إعطاء شراب الإبيكاك Ipecac Syrup بمقدار 1مل /كجم من وزن الجسم .
- تركيب أنبوبة معوية لغسيل المعدة .
- العلاج المضاد : أسيتيل سيستين Acetylcysteine 140ملجم/كجم .
- الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الامر .

• الأسبرين Aspirin
الجرعة المسببة للتسمم 150ملجم/كجم .

الاعراض و العلامات
1. الم في البطن مع احتمال قيء دموي ، و اكتئاب و خمول ( رغبة في النوم ) ، و الشعور بطنين داخل الأذنين .
2. صعوبة التنفس مع قوة النبض ، و عرق ، مع احتمال فقدان الوعي .

التشخيص
التاريخ المرضي – الاعراض و العلامات – الفحوصات ( نسبة الدواء في بلازما الدم – أشعة على البطن – وظائف الكبد – سرعة تخثر الدم ) .

العلاج
1. غسيل للمعدة بواسطة أنبوبة الأنف المعوية .
2. لا يوجد علاج نوعي مضاد ، و لكن يعطى تشاركول Charcol بمقدار 1جم/كجم .
3. التأكد من سلامة المسالك الهوائية ، و إعطاء الاكسجين إذا لزم الأمر ، و علاج الجفاف و الإغماء .

الإسعافات الأولية فى حالة التشنجات

التشنج هو توتر فى جميع عضلات الجسم أو جزء منها وأحيانا تكون مصاحبة لفقدان الوعى أو يكون المصاب واعيا.

أعراض التشنج:

-يسقط المصاب فجأة مغشيا عليه وتتصلب عضلاته لمدة تتراوح بين عدة ثوان إلى نصف دقيقة.

-يحدث بعد ذلك ارتعاش فى العضلات.

-أثناء فترة التصلب قد يتوقف التنفس ويقوم المصاب بعض لسانه وينزف مع خروج اللعاب من الفم وقد يفقد السيطرة على البول والبراز.

أسباب التشنج:

-مرض الصرع.

-إصابات الرأس المصحوبة بالنزيف.

-الارتفاع الشديد فى درجة الحرارة عند الأطفال أقل من 5 سنوات.

-تسمم حمل.

ماذا تفعل فى هذه الحالة؟

1- قم بإبعاد المصاب عن الأماكن التى تحتوى على أثاث أوآلات حادة أو لهب لتجنب إيذاء نفسه.

2- لاتحاول منع المصاب من التشنجات وذلك لأنه ليس واعيا بما يحدث.

3- ضع المصاب على الأرض مستلقيا على ظهره.

4- قم بإسناد رأس المصاب وأزل أى ملابس ضيقة وخاصة حول الرقبة.

5- لاتضع أى شئ بين أسنان المصاب ولاتعطيه أى شئ عن طريق الفم إلا عد أن يفيق من النوبة.

6- فى حالة حدوث قئ اجعل المصاب على جنبه وذلك لتجنب استنشاق مايتقيؤه.

7- من حين لآخر قم بفحص النبض والتنفس.

8- انتظر بجوار المصاب حتى يفيق أو حتى يأتى المسعفون.

9- اذا كانت المصاب طفلا (حدث له التشنج بسبب ارتفاع درجة الحرارة كما ذكرنا) قم بعمل كمادات باردة ولا تضع الطفل فى حمام بارد.

متى يجب عليك الاستعانة بالطبيب؟

1- إذا حدث التشنج لأول مرة.

2- إذا كان المصاب مريضا بالسكر أو فى حالة الحوامل.

3- إذا كان التشنج يحدث أثناء النزول فى المياة.

4- إذا استمرت النوبة لمدة (2-5) دقائق.

5- إذا لم يعد المصاب إلى حالته الطبيعية بعد النوبة.

الاغماء واسعافه

الإغماء :

[b]هو توعك عام دون فقدان كامل للوعي مع شعور بالإنحطاط
والغشي

دون وجود اضطراب تنفسي متقدم.

_ أسباب الإغماء :

1_ الألم .

2_ التعب .

3_ القلق والخوف أو الغضب.

4_الجوع .

5_ ارتفاع حرارة الجو ورطوبته .

6_ الوقوف المفاجئ.

_ علامات الإغماء :

1_ شعور بالدوخة والدوران .

2_ شعور بالضعف ..قد يصاحبه شعور بالغثيان ( الميل
للإقياء )

3 _شحوب الوجه .
4
_ نبض بطيء وضعيق ...ثم يصبح سريع وممتلئ .

5_جلد بارد متعرق .

_ تدبير الإغماء :

1_ وضع المريض بوضعية الإستلقاء الظهري بحيث يصبح
جسمه شبه أفق.

2_ في حال الإقياء يجب وضع المريض بوضع الإستلقاء
الجانبي لتجنب

دخول القيء للمجرى التنفسي .

3_ فك الثياب الضيقة وبخاصة عند العنق والصدر لتأمين حرية التنفس.

4_ تطبيق الهواء الرطب على وجه المريض .

5_ وضع قطنة مبللة بالكحول أو أي محلول مخرش قرب
الأنف .

في حال تطبيق الأمور السابقة يجب أن يعود المريض لوعيه
بسرعة

وتكون الحالة بسيطة وليس فيها أي خطر تقريباً .

أما إذا لم يتم ذلك فقد تكون الحالة أعقد ..تستدعي
الإسعاف ..

وفي حال غياب النبض ....قد يستدعي ألأامر إجراء التنفس
الإصطناعي

( فم لفم ) وتمسيد القلب ريثما يتم إسعاف المريض

بعض التوجيهات في الاسعاف:

- ينام المريض مسترخياً مع التحرر من الملابس الضيقة.
- رفعالقدم لأعلي من 25 - 70 سم إن أمكن.
- في حالة القيء، ينبغي أن ينام المريض على أحدجانبيه.
- لا يعطي أي شيء سواء للأكل أو الشرب.

[/b]

الرعاف وإسعافه

الرعاف:

[b]بالرعاف عند بذل مجهود شديد اثناء اللعب ايام الحر . وكذلك كلما ضعف جدران الشعيرات الدموية في الانف . وتكون

مواقع نزف الدم عادة قرب فتحتي الانف من الامام.

انتبه الى :
-
ضرورة مراجعة الطبيب اذا استمر الرعاف دون توقف اكثر من 30 دقيقة بالرغم من محاولات اسعافه. او في حالة تكرار حدوث الرعاف.

- تقليل الحك او الخدش الى ادنى حد ممكن اذا كان الشخص ممن يتكرر لديهم الرعاف

- عدم توجيه راس المصاب الى الخلف عند اسعافه ؛تجنبا لتجمع الدم في منطقة الحلق. مما يؤدي لدخوله الى القناة
الهضمية او مجرى التنفس.

- يجب لبس قفازات طبية قبل اسعاف المصاب بالرعاف.

اوقف النزيف متبعا الخطوات التالية :

- الضغط على فتحتي الانف حتى يتوقف النزيف . مع التنفس من الفم .

- فك اي شيء يحيط بالرقبة او الصدر .

- وضع قطعةالقطن داخل فتحة الانف التي تنزف حتى يتوقف النزيف . ثم تسحب الى الخارج برفق .

- وضع كمادات الثلج على الانف حتى يتوقف النزيف يعرف الرعاف بنزول الدم بشكل مفاجئ من الانف دون تعرضه لاي صدمة او ضربة وتزداد احتمالات الاصابة

الغرق واسعافه

يتسبب الغرق بدخول الماء إلى داخل الممرات الهوائية والرئتين مما يمنع دخول الهواء

وبالتالي انعدام الأكسجين.

والغريق في حاجة ماسة للإسعاف نظرا لاحتمال الوفاة إذا تم تأخير الرعاية الاسعافية .

لتفادي الغرق علينا إن نلتزم بالإرشادات العامة للشواطئ

وان نسبح برفقة مجموعة دائماً .

كيفية إسعافالغريق:

1-سحب الغريق من الماء بطريقة تثبيت الرأس والعنق ثم تدوير المصاب وسحبه ؛كما هو موضح بالشكل.

2-إذا كان المصاب لا يتنفس يجب تنظيف الفم والبلعوم بالأصابع .كما يجب تمديد عنق المصاب ومباشرة التنفس الصناعي الإنقاذي بطريقة الفم للفم.

3-جس نبض الشريان ألسباتي جانب العنق؛والشريان الفخذي فإذا لم يشعر بهما يجب إجراء الإنعاش القلبي التنفسي علي الفور .

4-يحب عدم إضاعة الوقت في محاولة سحب المياه من الرئتين لأن هذا الإجراء عديم الفائدة أما مناورة هميليخ (الضغط أسفل الحجاب الحاجز فقد تنظف المسالك الهوائية في بعض المرضى وبخاصة أولئك الذين حدث لهم قيئ أثناء ارتشاف الماء.

5-يرسل بعد ذلك كافة المصابين إلى المستشفى للمراقبة وتصوير الصدر فقد لا يتضح التهاب الرئة إلا في اليوم التالي.

6-يجب عدم التوقف عن الدعم النفسي عند المصابين فقد يحدث الشفاء حتى الذين توسعت حدقة العين لديهم.

الحروق واسعافها

[/b]

[b]
[b]

تنتج الحروق عن عملية كيميائية فيزيائية تقوم على اتحاد المادة بأكسجين الهواء تحت تأثير درجة حرارة معينة ، وبالتالي تحدث الحروق نتيجة لتعرض الجسم أو ملامسته بمواد ذات درجات حرارية عالية أو مواد كيماوية كاوية أو سوائل في درجات مرتفعة الحرارة .

تصنيــــــــــف الحـــــــروق
تقسم الحروق بشكل أساسي إلى ثلاثة أنواع :
- الحروق الناجمة عن الحرارة : وهي الحروق التي تنجم عن التعرض لمواد ذات درجة حرارة عالية كالنار واللهب والبخار المضغوط .
- الحروق الناجمة عن المواد الكيماويه : وهي التي تنجم عن تعرض جلد الإنسان لمواد كيماوية كاوية أو حارقة .
- الحروق الكهربائيه : وهي التي تنجم عن ملامسة جسم الإنسان للتيار الكهربائي أو للصواعق .

تصنف الحروق إلى ثلاثة درجات
وذلك تبعا لمقدار تعرض الجلد للحرق:
-( حروق من الدرجة الأولى ) وتشمل هذه الحروق الطبقة الخارجية للجلد ( الطبقة السطحيه)، وتتميز هذه الحروق باحمرار الجلد مع قدر كبير من الألم، ومن الأمثلة على هذا النوع من الحروق تلك الناجمة عن التعرض لأشعة الشمس .
-( حروق من الدرجة الثانية ) وتشمل هذه الحروق الطبقتين الخارجية والتي تليها من طبقات الجلد (حروق عميقة نسبيا)، وتتميز هذه الحروق بألم شديد جدا بالإضافة إلى احمرار وتقرح في الجلد ( احمرارا مصحوبا بفقاعات ممتلئة بسائل شفاف كالماء ) .
-( حروق الدرجة الثالثة ) وتكون جميع طبقات الجلد في هذه الحالة قد احترقت بما في ذلك الأعصاب والعضلات والأنسجة الداخلية(حروق عميقة)، ويكون الجلد في هذه الحالة أسودا متفحما ولا يشعر المصاب بأي ألم في منطقة الحرق من الدرجة الثالثة لان النهايات العصبية تكون قد احترقت. وتكون منطقة الحروق من الدرجة الثالثة في العادة محاطة بمنطقة حروق من الدرجة الثانية أو الدرجة الأولى

.
الأعـــــــــــــراض :
- الشعور بالألم .
- حدوث ضيق في التنفس .
- احمرار الجلد .
- تتشكل حويصلات جلدية في منطقة الإصابة .
- ازرقاق المصاب و شحوبه .
- عدم امتلاء الأوردة المحيطية .
- سرعة التنفس و سطحيته .
- خروج العرق .
- تأخر في امتلاء الشعيرات تحت الظفر .
- سرعة النبض و صعوبة جسّه .
- انخفاض ضغط الدم .

الإسعـــــــــــاف :
- التخفيف عن المصاب و تهدئته أمر ضروري .
- ابعاد المصاب عن مكان الحريق و إخماد النيران .
- فك الملابس غير الملتصقة بالجسم .
- استلقاء المصاب على جنبه أو على ظهره مع ميلان الجسم باتجاه الرأس .
- يسكب ماء جاري على مكان الحرق .
- تغطية الحرق بضمادات أو شاش معقم .
- مراقبة درجة حرارة المصاب و المحافظة عليها ضمن الحد الطبيعي .
- مراقبة مستمرة للنبض و الضغط .
- يجب تأمين وريد مناسب لإعطاء المحلول الوريدي Ringer Lactat .
- يعطى محلول ملحي و بلاسما بالإضافة للمحلول الوريدي .
- يقوم طبيب الطوارئ بإجراء كشف عام على الجسم .
- كما يقوم بعمل أنبوب رغامي و إجراء عملية التنفس الإصطناعي .
- بالإضافة لإعطاءه مخدر .
- يعطى المصاب مهدّئ فاليوم .
- كما يعطى موسع للقصبات و مورفين لمكافحة الألم .
[/b]

[/b]

الاختناق واسعافه

يحدث الاختناق لشخص أثناء تناول الطعام نتيجة لأحد الأسباب الآتية:
1-بعد ابتلاعه قطعآ كبيرة من الطعام غير ممضوغة جيدآ
2-أو كان يلبس طاقم أسنان أثناء تناوله الطعام
3-أو كان يتكلم ويضحك أثناء الطعام
4-أو كان يتناول الطعام بسرعة أثناء اللعب أو الجري

إذا كان الانسداد جزئيآ فإن المصاب يعاني من:
1-صعوبة في التنفس
2-سعال مستمر
3-حشرجة وخشونة في الصوت
4-سماع صوت زفير أو أزير عند دخول وخروج الهواء من صدر المريض

ماذا أفعل لإنقاذه؟
1-لا تتدخل وشجعه على الاستمرار في السعال الشديد حتى يخرج الجسم الغريب من الفم
2-راقبه جيدآ حتى تكون جاهزآ للتدخل في حال فقدان للوعي أو حدوث الانسداد الكلي

,إذا كان الانسداد كليآ فإن المصاب يعاني من:
1-عدم وجود سعال أو حشرجة أو سماع صفير أو أزيز
2-عدم القدرة على الكلام

ماذا أفعل لإنقاذه؟
أولآ: إذا كان المختنق بالغآ وواعيآ؟
1-طمئن المختنق , وهدئ من روعه, وأخبره أنك ستبدأ بمساعدته فورآ
2-قف خلف المختنق , ولف ذراعيك حول وسط من تحت أبطيه,وثبت إحدى يديك وهي مقبوضة على بطنه فوق السرة مباشرة , وأسفل عظمة القص
3-اقبض بيدك الأخرى على اليد الموضوعة على البطن بإحكام
4-قم بعمل دفعات سريعة على بطن المختنق بكلتا يديك بحيث تكون الدفعات للأعلى وإلى الداخل حتى يخرج الجسم الغريب من فمه أو يفقد المختنق وعية.
5-أثناء عمل الدفعات البطنية ضع إحدى ساقيك بين ساقي المختنق من الخلف حتى لا يسقط على الأرض عند فقدانه للوعي

ثانيآ:ماذا أفعل إذا فقد المختنق البالغ وعيه أثناء دفعات البطن؟
1-أجعل المصاب يستلقي على ظهره على الأرض

2-ارفع الفك السفلي إلى أعلى وانظر داخل الفم لرؤية الجسم الغريب , ادخل إصبعك الخنصر داخل الفم وحاول إخراج الجسم الغريب بالبحث عنه

3-إذا لم يخرج الجسم الغريب:افتح مجرى الهواء بطريقة إمال الرأس ورفع الذقن
4-أعط المريض نفسين إنقاذيين بطريقة (فم- لفم) مع إغلاق الأنف

ماذا أفعل إذا لم ألاحظ ارتفاع وانخفاض الصدر عند كل تنفس؟
1-أعد فتح مجرى الهواء مرة أخرى
2-كرر إعطاء المريض نفسين إنقاذيين بطريقة (فمآ-لفم) مع إغلاق الأنف

ماذا أفعل إذا استمر عدم ارتفاع وانخفاض الصدر عند كل تنفس؟
1-قم واجلس على ركبتيك وباعد بينهما, مع وضع فخذي المصاب بين ركبتيك ووجهك للمصاب ثم ضع عقب إحدى يديك على بطنه فوق السرة مباشرة وأسفل عظمة القص,وضع يدك الأخرى فوق يدك الأولى,بحيث يكون اتجاه أصابع اليدين في اتجاه رأس المصاب ثم قم بعمل 5 دفعات بطنيه إلى أعلى وإلى الداخل
2-عد إلى فم المصاب وافتحه وحاول إخراج الجسم الغريب
3-إذا لم يخرج الجسم الغريب أعط المصاب نفسين إنقاذيين بطريقة (فمآ-لفم)
4-لاحظ ارتفاع : أعد فتح مجرى الهواء مرة أخرى وكرر إعطاء نفسين إنقاذيين مرة أخرى
5-إذا لم يرتفع الصدر , كرر الخطوات السابقة حتى خروج الجسم الغريب من الفم أو وصول فنيو إسعاف الخدمات الطيبة الطارئة

غيبوبة السكري واسعافها

غيبوبة السكري:
أ‌- انخفاض مستوى السكر في الدم :
الأعراض:
• الإحساس بالدوخة والضعف وانعدام الرؤية بوضوح .
• ارتعاش اليدين والقدمين والإحساس بالجوع.
• تعرق شديد.
• ازدياد في نبضات القلب.
• التنفس بصورة سطحية .
• فقدان الوعي.

طريقة الإسعاف:
1) حاول سؤال المريض ما إذا كان تناول إبرة انسولين دون طعام .
2) حاول إجراء التحليل المنزلي إذا كان ممكناً لتأكد من انخفاض الجلوكوز .
3) اجعل المريض يتناول قطع من الحلوى أو عصير محلى أوملعقتين من العسل أو 3 ملاعق سكر مذابة في كأس ماء أو 2-3 حبات من التمر لرفع مستوى الجلوكوز في الدم .
4) راقب المصاب إذا لم يتحسن خلال 10- 15 دقيقة أعد العلاج مرة أخرى.
5) إذا كان غير واعي وبعد التأكد من انخفاض الجلوكوز خذ ملعقة من العسل أو مربى أو أي سائل سكري وحاول دهن فم المصاب.
6) إذا لم تتحسن الحالة بعد 10 دقائق أنقل المصاب إلى المستشفى.

ب‌- ارتفاع مستوى السكر في الدم :
الأعراض:
• العطش الشديد.
• كثرة التبول.
• صعوبة التنفس.
• فقدان الشهية للأكل .
• النعاس والعصبية.
• القيء وآلام البطن .
طريقةالإسعاف:
1) أكثر من شرب السوائل .
2) افحص مستوى السكر في الدم فإذا كانت أقل من 250 ملغم يمكن خفض نسبة السكر بالمشي لفترة 15 – 20 دقيقة.
3) إذا كان المصاب ناسياً للجرعة فعليه تناولها في حالة الوعي.
4) ينقل المصاب إلى المستشفى ما لم يتحسن .

يحصل التعرض للإصابة بحوادث الصعق الكهربائي حين ملامسة الجلد أو أحد أجزاء الجسم للتيار الكهربائي أو نتيجة الإصابة بصواعق البرق، الأمر الذي قد يؤثر على الجلد بدرجات متفاوتة وكذلك الأعضاء الداخلية في الجسم. وبلغة طبية مجردة وفق قوانينالطبيعة الحيوية للجسم والفيزيائية للكهرباء، فإن نجاة الإنسان عند التعرض إلى الصعق تعتمد على مقدار شدة التيار أو قيمة الجهد الكهربائي التي تعرض لها المُصاب،ومستوى حالته الصحية، ومكان الإصابة من جسمه، والسرعة والدقة في تقديم الإسعافاتوالعلاج له.

لماذا تُؤذينا الكهرباء؟

سبب تأثرنا بالتيار الكهربائي، أياً كان مصدره، نابع من حقيقة مهمة وهي أن جسم الإنسان مُوصل جيد جداً للكهرباء، وأن كثيراً من آليات عمل الجسم عبارة عن تيارات كهربائية سارية كما في القلب أو الدماغ أو العضلات. ولذا فمجرد سريان تياركهربائي خارجي قد يكون مميتاً أحياناً بالرغم من قلة الآثار على الجلد، لأن التلف والضرر آنذاك يكون بليغاً فيما تحته من أعضاء الجسم كالقلب والدماغ والعضلات. وبشكل عام، فإن التيار الكهربائي قد يُؤذي الجسم عبر ثلاث آليات:
ـ سكتة القلب وتوقفه عن العمل نتيجة سريان تيار كهربائي يُشل عضلة القلب عن الحركة ويقضي على مصدركهرباء عملها الطبيعي.

ـ تلف العضلات والأعصاب والأنسجة الداخلية نتيجة مرور التيار الكهربائي ذي الخصائص المدمرة لبنية الأنسجة وعملها.

ـ الحروق الحرارية نتيجة ملامسة مصادر التيارالكهربائي.

الأعراض التي تنجم عن الصعق الكهربائي:
تشمل حروق الجلد والشعور بالوخز فيه، والشد العضلي في أماكن شتى مع ألم فيها وهو ما يحول أحياناً دون إفلات المُصاب من التصاق التيار به واستمرار تعرضه له، وحتى حصول تفتت وكسور في العظم. إضافة إلى ظهور نوع من الإحساس بالضعف العام والصداع، وربما نوبات من التشنج مع تدهور في السمع، إلى درجة فقدان الوعي.

كما أن البعض قد يُعاني من اضطرابات في نبض القلب أو حتى من السكتة القلبية المميتة. ومن كل هذا فإن تداعيات الصعق الكهربائي تتنوع وقد تكون بليغة التأثير على الحياة والأهم أنها ربما تحصل بسرعة فائقة.

الأسباب والوقاية:

يحصل التعرض لحوادث الصعق الكهربائي بكل تداعياته نتيجة لأحد العوامل التالية:

ـ ملامسة أجزاء مكشوفة من الجسم عن طريق الخطأ لمصدر التيار الكهربائي أوأسلاكه العارية.

ـالأطفال حينما يلوكون الأسلاك الكهربائية أو يعضونها، أو يضعون عن طريق العبث قطعاًمعدنية في لوح مخرج التيار الكهربائي من الجدران.

ـ التعرض للصواعق البرقية.

ـ حوادث الآلات الكهربائية في المصانع أو المنازل.
ولهذه الأسباب وغيرها فإن الوقاية منهاتشمل جملة من الأمورأهمها:

ـ وضع موانع من تعرض الأطفال للعبث بالكهرباء، مثل غطاء على مصادر التيار الكهربائي فيالجدران وغيرها.

ـإبعاد الأسلاك الكهربائية عن الأطفال خاصة عند تنظيف المنزل أو عن توصيلات الإضاءةالمنزلية.

ـ الحرص على إفهام وتعليم الأطفال مخاطر الكهرباء ومصادر الخطر عليهم منها.

ـ اتباع إرشادات السلامة في المنازل أو المصانع أو المكاتب أو غيرها من الأماكن.

- تجنب استخدام الأجهزة الكهربائية في الأماكن القريبة من الماء كدورات المياه أو غيرها أوأثناء المطر، وتجنب استخدام أو ملامسة ما يجذب الصواعق البرقية من أجهزة الراديو أوالهاتف الجوال وغيرها.

بعض خطوات الإسعافات الأولية للصعق الكهربائي:

1- لو أمكنك، حاول إقفال مصدر التيار الكهربائي،كإخراج القابس أو أداة التوصيل الكهربائي للسلك من صندوق توزيع الكهرباء، أو إيقاف تشغيل الجهاز الكهربائي نفسه كالمنشار أو المكيف الكهربائي أو غيره.
الصدمة الكهربائية وإسعافها

2- الإسراع بطلب معونة فريق الإسعاف.

3- لو لم يكن من المُمكن إيقاف مصدر الكهرباء،فحاول استخدام أحد الأشياء الجافة وغيرالمُوصلة للتيارالكهربائي في إبعاد المُصاب عن مصدر التيار، مثل العصا الخشبية أوالكرسي أو قطع الأثاث الأخرى. وتجنب الاقتراب من المصاب إلى بضعة أمتار، حينما يكونبالقرب من مصدر حي للكهرباء.

4- بمجرد أن يُصبح المصاب في مأمن التيار الكهربائي،افحص سلامة مجرى التنفس أي الفم أو الأنف والحلق من أي إعاقة أو انسداديمنعه من التنفس، وتأكد من جريان عملية التنفس عبر الإحساس بخروج هواء من الأنف أوالفم وبحركة الصدر، إضافة إلى التأكد من نبض قلبه عبر شرايين الرقبة أو حتى المعصم. ولو كان هناك أي توقف في القلب أو التنفس، ابدأ في خطوات الإنعاش القلبي الرئوي.(سندرج عنه موضوع كامل ان شاءالله)

5- لو كانت لديه حروق جلدية،حاول، إن أمكن ذلك بسهولة، أن تنزع أي ملابس تغطيها،واسقها بماء بارد جار حتى يخف الألم فيها.

6- لو بدت عليه علامات الصدمة من إغماء أو شحوب لون الجلد عن اللون الطبيعي، حاول وضعته على الأرض مع إبقاء الرأس فيمستوى أقل من بقية الجسم مع رفع الساقين والفخذين إلى أعلى شيئاً يسيراً، كي يتم تزويد الدماغ بالدم، مع تغطيه بأردية جافة كالبطانية أوغيرها.

7- البقاء مع المصاب حتى قدوم فريق الإسعاف،مع ملاحظة وجود أي إصابات مصاحبة من كسور أو جروح والاهتمام بها ما أمكن ذلك.

الأمور التي يجب تجنبها أثناء إسعاف المُصاب:

ـ تجنب لمس المُصاب طالما كان قريباً أو ملامساً لمصدر الكهرباء إلا بعد استخدام عازل كقفاز من القماش السميك أو الجلد.

ـ تجنب نزع الجلد المتهتك على الحرق أوتمزيق الأكياس المائية على سطحه.

ـ تجنب وضع ثلج أو زبدة أو مرهم أو أدويةأو أغطية قطنية على الحروق، ما عدا الماء الجاري والبارد لتخفيف الألم.

ـ تجنب التحريك العشوائي لجسم أي مُصاب ما أمكن ذلك.

اقتباس :: التواء القدم (وثي الكاحل) واسعافه

ماهو وثي الكاحل؟

هي الأذية الأكثر شيوعاً للكاحل , والإصابة المتكررة بها هي سبب شائع لألم الكاحل المزمن.
يحدث في التواء الكاحل تمطط وتمزق لأربطته.

أسباب وثي الكاحل:

1 - أي حركة تؤدي إلى التواء الكاحل تسبب وثياً للكاحل, وذلك ممكن أن يحدث أثناء الرياضة أو المشي على أرض غير مستوية أو الحركات التي فيها فتل للكاحل.
هناك عدة عوامل تسبب وثي الكاحل:
2 - إعادة تأهيل سيئة لكاحل قد وثي سابقاً.
3 - فقدان الحس العميق (الحس العميق القادر على تمييز المفاصل في الجسم).
4 - بعض الأقدام مهيئة للإلتواء أكثر من غيرها وبذلك تصاب بالوثي بسرعة.
6 - العضلات الضعيفة (قوتها غير كافية لتحمي الكاحل من الإلتواء).

أنماط وثي الكاحل:

درجة أولى:
* شد بسيط أو تمزق قليل ضمن رباط الكاحل
* ألم بسيط .
* تورم بسيط .
* تحدد بسيط في حركة الكاحل .

درجة ثانية:
* تمزق أكثر في رباط الكاحل.
* مفصل غير ثابت.
* ألم متوسط إلى شديد , ومؤلم جداً أثناء المشي.
* تورم وتحدد في حركة الكاحل.

درجة ثالثة:
* تمزق كامل في الرباط.
* فقدان حركة الكاحل.
* ألم شديد جداً حتى على الراحة.
* وذمة شديدة.

العلاج:
اتباع قاعدة الـ R.I.C.E في البداية, وهي:
* إراحة الكاحل وعدم تحريكها (Rest your ankle - do not walk on it).
* استخدام الثلج لتخفيف الوذمة من 15 – 20 دقيقة عدة مرات (Ice - this helps to keep the swelling down).
* استخدام الرباط الطبي الضاغط لتحديد حركة الكاحل ومن الالتواء (Compressive bandages).
* رفع الكاحل لمدة 48 ساعة فوق مستوى القلب (Elevate the ankle).
إذا كان الوثي درجة ثانية او ثالثة يجب مراجعة الطبيب الاختصاصي بسرعة.

علاج وثي درجة ثانية: بالإضافة لقواعد الـ R.I.C.E, يجب تحديد حركة الكاحل وإعطاء مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.

علاج وثي درجة ثالثة: يطبق الجبس لمدة 2 – 3 أسبوع, الجراحة لتصليح التمزق غير ضروري دائماً.
جلسات العلاج الفيزيائي تبدأ بعد انتهاء المرحلة الحادة.

بعد البدء بالعلاج يجب الانتباه لما يلي:
* تمارين لزيادة الحس العميق.
* حمالات و أحزمة للكاحل لتسهيل الحركة.
* تمارين لتقوية العضلات وزيادة مرونتها.
* المحافظة على اللياقة بالتمارين الرياضية.

الوقاية من وثي الكاحل:
أهم الاجراءات المتبعة للوقاية من وثي الكاحل وخاصةً في حال التكرار:
* الاستمرار في تقوية العضلات عن طريق التمارين المتوازنة.
* استخدام حمالات الكاحل.
* استخدام الضبان الطبي في الأحذية يمنع التواء القدم ويحافظ على ثبات الكاحل.
اللذين يعانون من وثي كاحل مزمن تستطب الجراحة لتثبيت الرباط الكاحلي للمحافظة على ثبات الكاحل.

ضربة الشمس وإسعافها

إن التعرض لأشعة الشمس المباشرة و لفترة طويلة قد يسبب تخريشاً لأغشية المخ مما يؤدي الى وذمة في الدماغ فضلاً عن ما يصيب الجلد من احمرار و حكة و ألم .
و قد تحدث ضربة الشمس أيضا اذا كان الجو غائما سواء كان في الصيف أو في الشتاء و حتى في أعالي الجبال أثناء التزلج , وذلك بسبب الاشعة فوق البنفسجية المضرة جدا لجسم الانسان .

الأعراض :

- ألم في الرأس .
- احمرار في الرأس مع الشعور بحرارته .
- حدوث بعض الاختلاجات في بعض الأحيان .
- ألم في العنق .
- دوار .
- خلل في الوعي قد يصل الى فقدان الوعي .
-غثيان .
- تصلب في العنق .
- خلل في النبض فقد يكون سريع أحيانا و بطيء أحيانا أخرى .
-ممكن أن تكون حرارة الجسم ضمن الحد الطبيعي .

تحدث ضربة الشمس في فصل الصيف أكثر وذلك بسبب حرارة الشمس التي تكون أعلى كما أن جسم الانسان في الصيف يفقد
سوائل وأملاح أكثر فيسهم بحدوث الضربة أكثر.

الاسعاف :
- يجب العمل على تهدئة المصاب و التخفيف عنه .
- يجب نقله الى مكان رطب في الظل .
- يجب تبريد جلده بمنشفة مبللة بالماء البارد .
- استلقاء المصاب على ظهره أو على جنبه مع ميلان الجذع للأعلى .
- اعطاءه الماء للشرب من فترة لفترة .
- تحرير الطرق التنفسية و اجراء عملية التنفس الاصطناعي عند اللزوم لتأمين الأكسجين اللازم .
- وضع كمادات باردة على الرأس .
- مراقبة الضغط و التنفس و النبض بشكل مستمر .
- كما يجب أن يقوم بكشف عام مع معاينة عصبية .
- و يصف للمصاب دواء مخفف لوذمة الدماغ و مهدئ .
- يعطى المصاب مدرات للبول و موقف للاختلاجات .

بعض النصائح للوقاية من حدوث ضربة الشمس:
-عدم التعرض للشمس مباشرة وخاصة في الأوقات التي تكون فيها
أشعتها مشتدة.
-استخدام المراهم والكريمات الواقية والتي تحمي من الأشعة فوق
البنفسجية.
-الاهتمام بشرب الكفاية من الماء والسوائل.
-ارتداء الملابس الفاتحة والخفيفة....................الخ..

الانعاش القلبي الرئوي والتنفس الاصطناعي

الإنعاش القلبي الرئوي

الإنعاش القلبي الرئوي : هو الضغط على الصدر بوضعراحة اليد على عظمة القص فوق الموضع الذي يوجد به القلب فيؤدي ذلك إلى اندفاع الدمخارج القلب إلى باقي الجسم لتنتج الدورة الدموية ، وعندما يرفع الضغط عن الصدريمتلئ القلب مرة أخرى بالدم المؤكسد من الرئتين .

أسباب توقف القلب:
1. الذبحة الصدرية : هو ضيق في الشريان التاجية (تراكم الكولسترول ) يؤدي إلى نقصتروية عضلات القلب بالأكسجين عند زيادة المجهود الجسدي .
الأعراض:
• ألم فيالصدر بطبيعة ضاغطة متوسطة الشدة خلف عظمة القص .
• ألم ممتد إلى الذراع الأيسروالأصابع مارا بالكتف وممكن يمتد إلى الذراع الآخر والرقبة.
أحياناً يشعر بضيقالتنفس وحالة من الإجهاد .
طريقة إسعاف الحالة:
1. طمئن المصاب واطلب منهالراحة ووضعه في الوضع المريح (جالساً أو مضطجع )
2. حاول فك الملابس حول الرقبةوالصدر وخصوصاً إذا كانت ضيقة .
3. إذا لم يتحسن المصاب خلال 3-5 دقائق اطلبالمساعدة.
4. إذا كانوا يحملون أدويتهم معهم ساعدهم في تناولها.

2. الجلطةالقلبية ( النوبة القلبية ) :
هو انسداد في الشريان التاجي ينتج عنه موت عضلةالقلب.
الأعراض:
تشبه أعراض الذبحة الصدرية بالإضافة إلى الأعراض التالية :
• الشعور بثقل خلف عظمة القص .
• تستمر لأكثر من 10-15 دقيقة ( بخلاف آلامالمعدة وتشنج المرئ ) .
• تغيير وضع المصاب لايخفف من الألم .
• عدم انتظامضربات القلب .
• التعرق الشديد .
• الميل للقيء .
• الشعور بقرب الوفاة .
طريقة إسعاف الحالة:
التعرف السريع على الحالة وطلب المساعدة الطبية يقيالمصاب من الإصابة بالسكتة القلبية .

3. السكتة القلبية:
هو توقف القلب عن النبض أو النبض بشكل غير فعال مما يمنع دوران الدم بشكل فعال. وإذا توقف النبض توقف التنفس تبعاً لذلك ( توقف هذان الجهازان يدعى بالموت السريري ) .
الأسباب:
أمراض الأوعية الدموية
• الغرق
• الاختناق
• بعض العقاقير
• الإصابة الحادة بالصدر
• النزف بغزارة
• الصعق الكهربائي.
العلامات:
توقف النبض والتنفس .

خطوات الإنعاش القلبي الرئوي:

أولاً: الإنعاش القلبي الرئوي للبالغ:
• الوضع الصحيح للمصاب :
ü يوضع المصاب على ظهره على سطح منبسط وصلب .
ü يكون مستوي الرأس في مستوى القلب أو دونه .
• الوضع الصحيح ليد المسعف خلال عملية الإنعاش :
بتمرير السبابة والوسطى على الطرف السفلي للأضلاع حتى تصل إلى نقطة التقاء الأضلاع بعظمة القص ، ثم تثبت الوسطى في هذه النقطة وبجانبها السبابة ، ثم ضع عقب يدك الأخرى بعد إصبع السبابة ، وضع يدك الأول عليها مع رفع الأصابع وتشبيكها ( وهذا الوضع يجنب الضغط على الزائدة الخنجرية أو الأضلاع فيجنبها خطر الكسر والإضرار بالأعضاء الأخرى ) .

• الوضع الصحيح للمسعف وطريقة الضغط:
1. اجلس على ركبتيك بجانب صدر المصاب .
2. ضع يدك في الموضع الصحيح السابق .
3. اجعل ذراعيك في شكل مستقيم مع بسط المرفقين بوضع عمودي على صدر المصاب.
4. اضغط مباشرة على عظمة القص اعتماداً على ثقل الجسم لأعلى عضلات الذراع.
5. لاحظ عودة الصدر إلى وضعه الطبيعي دون رفع يديك عنه قبل البدء في الضغطه التالية .
6. حاول أن تكون الحركة سهلة وسلسة مع بذل أقل مجهود والمحافظة على نظام معين وثابت.

• كيف نعمل دورات الضغط والتنفس معاً ؟؟
1. مسعف واحد:
§ يجب إعطاء نفساً إنقاذ قبل طلب المساعدة.
§ الضغط إلى أسفل بمسافة 4-5 سم .
§ الضغط بمعدل 15 ضغطه كل 10 ثواني .
§ نسبة الضغطات الصدرية إلى التنفس 2:15 .
§ بعدها إعطاء نفسا إنقاذ .
§ تكرر دورة الضغط والتنفس لمدة دقيقة ( أي 4 مرات بعدل 90 ضغطة في الدقيقة ) .
§ بعد كل دقيقة يفحص النبض والتنفس :
ü لايوجد نبض ولاتنفس ، تابع عملية الإنعاش .
ü يوجد نبض ولايوجد تنفس ، واصل عملية التنفس الإنقاذي .
ü يوجد نبض ويوجد تنفس، ضع المصاب في وضع الإفاقة مع ملاحظة النبض والتنفس.

2. مسعفان:
تختلف طريقة الإنعاش بمسعفان عن مسعف واحد بالتالي :
§ نسبة الضغطات الصدرية إلى التنفس 1:5 .
§ أي بمعدل 5 ضغطات كل 3 ثواني .
§ بعدها إعطاء نفس واحد .
§ تكرر الدورة لمدة دقيقة .
§ تقييم النبض والتنفس كما في فقرة مسعف واحد

ثانياً : الإنعاش القلبي الرئوي لطفل :
يختلف عن إنعاش البالغين في التالي:
1. يجب بدأ الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقة قبل طلب المساعدة إذا كنت لوحدك (لأن عادة توقف القلب عند الطفل سببه توقف التنفس ).
2. يجب مراعاة فارق الحجم فيجب عدم النفخ لأكثر من ثانية ونصف.
3. يكون الضغط بمسافة 5, 2- 4 سم .
4. يستخدم في الضغط يداً واحدة فقط .
5. تكون نسبة الضغطات إلى التنفس (1:5) بمسعف واحد أو أكثر أي بمعدل 20 دورة في الدقيقة أي 100 ضغطة في الدقيقة.

ننتقل الى التنفس الاصطناعي

التنفس الاصطناعي هي عملية تنفس ميكانيكية لاستعادة وضع الرئتين عند توقف أو اضطراب التنفس.

مدى درجة الوعي عنده
إذا كان المصاب واعيا لما حوله أو يستجيب عند النداء عليه أو عند هز كتفه فهذا يعني أن جهاز التنفس يعمل وأن قلبه ينبض فلا داعي لإجراء التنفس الصناعي أو إنعاش قلبه ..ولكن يجب ملاحظته باستمرار للتأكد من حفاظه على درجة الوعي والتنفس وعمل القلب إلى أن تصل الإسعاف

طريقة ملاحظة التنفس

بمراقبة صدر المصاب وتحسس تنفسه

ملاحظة النبض ..

بكل سهولة يمكن التأكد من سلامة النبض بوضع ضبعين على رقبة المصاب من اليمين أو اليسار

إذا كان يتنفس ولكنه غير واع تماما .. يمكنك وضعه في الوضع الجانبي الثابت وهو وضع مناسب في حالة تقيؤ المصاب ولضمان فتح مجرى التنفس عنده ( غير مناسب في حالة الإصابة بالعنق )
إذا كان المصاب غير واع أو لا يستجيب للمؤثرات كما سبق شرحه .. في هذه الحالة يجب التأكد من تحرير مجرى الهواء خوفا من سقوط اللسان وقفل مجرى التنفس مع إزالة أي شيء داخل الفم مثل طاقم الأسنان أو القيء
ويمكن تحرير مجرى الهواء برفع الرأس من ذقن المصاب برفق إلى الأعلى وعاين التنفس كما ذكرنا سابقا بالنظر لصدر المصاب واسمع وتحسس التنفس

التنفس الصناعي
يجب على كل إنسان التدرب على إجراء التنفس الصناعي فقد يضطر لإنقاذ حياة مصاب ويجب أن يعلم أنه في حالة توقف التنفس لا يعيش المصاب أكثر من 4- 6 دقائق وكلما كان الإسعاف أسرع كلما قل التلف في أنسجة المخ بسبب نقص الأوكسجين
الأسباب المؤدية لتوقف التنفس
الغرق - الاختناق - الصدمة الكهربائية - الإفراط في تناول بعض الأدوية وخصوصا المهدئات والمخدرات .. النوبة القلبية .. إصابة الرأس والصدر
طريقة التنفس الصناعي
بعد التأكد من تحرير مجرى الهواء كما ذكرنا .. أقفل أنف المصاب ثم أطبق بفمك على فم المصاب بأحكام ثم أنفخ فيه بعمق حتى تلاحظ علو الصدر أثناء ذالك كرر العملية أكثر من مره كل مرتين راقب تنفس المصاب

ملاحظة
في حال لا يوجد علو في صدر المصاب أثناء النفخ هذا يعني أن هناك انسداد في مجرى الهواء .. أدخل إصبعك في الفم لاستخراج ما قد يكون مسببا لذالك

:ثالثاً: الإنعاش القلبي الرئوي للرضيع:
1. كما في الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال يجب بدأ الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقة قبل طلب المساعدة إذا كنت لوحدك (لأن توقف القلب عند الرضيع سببه توقف التنفس ) ويجب مراعاة فارق الحجم فيجب عدم النفخ لأكثر من ثانية ونصف.
2. يكون الضغط على المنطقة التي تقع منتصف الخط الوهمي الذي يمتد بين حلمتين صدر الرضيع وللأسفل بمسافة إصبع واحد.
3. الضغط باستخدام إصبعي الوسطى والبنصر .
4. يكون الضغط بمسافة 5,1 – 5,2 سم .
5. تكون نسبة الضغطات إلى التنفس (1:5 ) بمسعف واحد أو أكثر أي أي بمعدل 20 دورة في الدقيقة أي 100 ضغطة في الدقيقة.