ابراهيم الشنطي
Admin
عدد المساهمات : 69673
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
العمر : 77
الموقع : الاردن
 | | موضوع: وحدة الباطني من الألف الى الياء أمــــــراض الســــــكـــــر الإثنين 31 أغسطس 2015, 7:55 pm | |
| - اقتباس :
النوع الاول من مرض السكريهذاالملف اضفت اليه كل المعلومات المهمه عن مرض السكريكما اضفت شرح عن الانسولين وكيف ومتى يستخدم؟ وما هي الية عمله....
http://www.4shared.com/file/135297950/b080a81e/_2__Type_1_diabetes.htmlالملف بالمرفقات هذا الملف الحديث عن النوع الثاني من السكري وذلك لعدم قدرة الكثير من التفريق بين النوع الاول والنوع الثاني (2) Type 2 Diabetes - Download - 4sharedالملف بالمرفقات
ملخص كل شيء عن السكري
الجلوكوز:
هو السكر الرئيسي في دم الانسان وهو مصدر للطاقة لجميع انسجة الجسم .
إن النسبة الطبيعية لـ الجلوكوز في الدم تتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم بشرط أن يكون الإنسان صائمآ لفترة 8 – 12 ساعة، وهذه النسبة ترتفع إلى 120 – 150 مجم لكل 100 ملليتر دم بعد وجبة مواد كربوهيدراتية وهذا ما يسمى ( Physiological Hyperglycaemia) وهذا الارتفاع لا يلبث أن يعود إلى النسبة الطبيعية للصائم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الأكل.
وأثناء الصيام لفترة طويلة (12 – 18 ساعة) ينخفض مستوى السكر في الدم إلى 60 – 70 مجم كل 100 ملليتر دم ، وتسمى هذه الحالة بـ ( Physiological Hypoglycaemia).
(أ) تحليل السكر:
يُنظم مستوى الجلوكوز بالدم بوجود توازن بين عمل هرمون الانسولين (Insulin) من جهة وعمل الهرمونات المضادة للإنسولين (Anti-Insulin) من جهة أخرى. وهذه الهرمونات المضادة هي الجلوكاجون(Glucagon) والادرينالين (Adrenaline) والجلوكوز كورتيزول ( Glucocorticoid) وهرمون النمو (Growth Hormone) و الثيروكسين (Thyroxine).
حيث يؤدي عمل هرمون الانسولين الى خفض مستوى السكر في الدم، بينما يؤدي عمل الهرمونات المضادة إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم.
ولذلك لا بد أن يكون هناك توزان بين عمل كل منهما حتى يحتفظ الدم بالتركيز الطبيعي للسكر.
عمومآ فإن ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر بالدم هي شواهد (اعراض) غير واضحة لحدوث عملية التمثيل الغذائي الغير طبيعي للجلوكوز.
اسباب ارتفاع مستوى السكر في الدم مرضيآ:
مرض البول السكري ( Diabetes Mellitus) ، الفرق في وظيفة أي من الغدد الاتية: الدرقية، الكظرية والنخامية، وأحيانآ يرتفع السكر في بعض امراض الكبد.
اسباب انخفاض مستوى السكر في الدم مرضيآ:
فرط افراز الانسولين ، قصور في عمل الغدة فوق الكلوية والغدة النخامية، وأحيانآ في فشل الكبد.
وينخفض السكر أيضآ مع الاستعمال السيء لادوية خفض نسبة السكر ، وعند حدوث حساسية عن بعض الناس لوجبات معينة.
وينتج من ارتفاع وانخفاض مستوى السكر بالدم ما يسمى بـ "غيبوبة السكري".
غيبوية السكر:
هناك نوعان من غيبوبة السكر:
أ- غيبوبة ارتفاع السكر( Hyperglycaemic Coma):
وهي حالة يفقد فيها الانسان وعيه نتيجة ارتفاع السكر،
واسبابها هي إهمال علاج السكر خاصة النوع الاول منه.
اما اعراض غيبوبة السكر فتشمل:
1- زياة معدل التنفس.
2- رائحة الاسيتون( الذي تشبه رائحته الكحول) بالفم.
3- النبض يكون سريعآ وضعيفآ جدآ.
4- الجلد يكون جافآ واللسان كذلك.
ومن التحاليل يتبين وجود ارتفاع شديد للسكر بالدم ووجوده أيضآ بالبول ونجد أجسام كيتونية( Ketones Bodies) (عبارة عن مركبات كحولية سامة تنتج عن تخمر السكر) في البول.
وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر والالتزام بالحمية في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرارمثل هذه الغيبوبة بالمستقبل.
ب- غيبوبة انخفاض السكر ( Hypoglycaemic Coma):
تحدث دائمآ مع الاستعمال السيء للأدوية المخفضة للسكر، مع اهمال بعض الوجبات ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة مستوى السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر في الدم، مؤديآ إلى الغيبوبة لأن المخ قد تعود على نسبة عالية من السكر.
أعراضها هي:
1- معدل التنفس طبيعي.
2- رائحة الفم طبيعية.
3- النبض سريع وقوي.
4- الجلد يكون مبتلآ نظرآ للعرق الشديد.
وفي التحاليل يتبين انخفاض مستوى السكر بالدم، وعدم وجوده في البول وتواجد اجسام كيتونية بالبول.
وينصح الاطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبة بتناول أي مادة سكرية مثل قوالب السكر ، مع الاستعمال السليم لحقن الانسولين، واقراص علاج مرض السكر، وعدم اهمال الوجبات اليومية المنظمة حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبة والتي تعتبر أخطر من سابقتها لأنها قد تؤثر على خلايا المخ ( إذا إستمرت أكثر من 24 ساعة) التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة.
(ب) مرض البول السكري (Diabetes Mellitus):
هو مرض يتميز بارتفاع مستوى الجلوكوز بالدم وتواجده في البول وتعدد مرات التبول والجوع المتكرر والعطش الكثير ، وكما سبق ذكره فإن من اهم اسباب مرض البول السكري هو نقص المعدل بين هرمون الأنسولين والهرمونات المضادة للانسولين.
وهناك نوعان من مرض البول السكري:
(1) مرض البول السكري المعتمد في علاجه على الأنسولين ( Insulin Dependent Diabetes Mellitus) وتختصر بـ ( IDDM):
 [/
ويسمى ايضآ بالنوع الاول من مرض السكر ( Type Ι) وعادة يحدث في سن مبكر، ومريض السكر من هذا النوع عادة يكون نحيفآ ومستوى الإنسولين بالدم يكاد يكون منعدمآ ، ويعالج فقط بحقن الانسولين، ولذلك يسمى ( IDDM)، وهذا النوع يمكن ان يكون وراثيآ.
(2) مرض البول السكري الذي لا يعتمد في علاجه على الأنسولين ( Non- Insulin Dependent Diabetes Mellitus) وتختصر بـ ( NIDDM):
ويسمى بالنوع الثاني من مرض السكر ( Type 2)، وهو ابسط من النوع الأول، ويحدث عادة بعد سن الاربعين ، ويتميز مريض هذا النوع بالسمنة، ويوجد عنده أنسولين ولكن لا يفرز بكمية كافية من البنكرياس ولا يُستفاد منه لان هناك نقص في مستقبلات الأنسولين في الانسجة، وأيضآ هناك مقاومة للأنسولين.
وعادة يعالج بالاقراص المخفضة للسكر في الدم والتي تساعد على افراز الانسولين الموجود بالبنكرياس.
أما عوامل الخطورة التي تؤدي إلى مرض السكري من النوع الثاني هي كالتالي :
1- ارتفاع الضغط
2- ارتفاع نسبة الدهون في الدم .
3- السمنة .
4- قلة النشاط البدني .
5- التاريخ العائلي لمرض السكري .
6- التقدم في العمر .
ويتميز مرض البول السكري بخلل في التمثيل الغذائي للمواد الكربوهيدراتية والدهنية والبروتينية وفقدان الإتزان بين الماء والأملاح مما يؤثر على المدى الطويل ( لعدة سنوات) على معظم أعضاء الجسم خاصة الجهاز العصبي والكلى والعين.
(ج) الفحوصات الخاصة بالسكر:
1- تحليل السكر في الدم والبول:
يوجد عدة طرق للكشف عن السكر في الدم والبول منها:
اعتمادآ على قوة الاختزال الخاصة بالسكر ( الجلوكوز) فإنه يمكن إستخدام محلول فهلينج ( Fehling) أو بندكت ( Benedict) للكشف عن الجلوكوز في البول حيث يتحول لونهما الأزرق إلى راسب أحمر مع التسخين.
استخدام الشرائط ( Strips) التي تحتوي على أنزيم أوكسيد الجلوكوز ( Glucose Oxidase) وهذا التحليل أشمل وأدق من سابقه.
إستخدام أجهزة تحليل الجلوكوز (Glucose Analyzer) وهذه تعتمد على إختزال الجلوكوز بواسطة إنزيم (Glucose Oxidase) وخروج الاكسجين الذي يتم تقديره عن طريق قياس قطب الأوكسجين ( Oxygen Electrode) ومن ثم قياسه إلكترونيآ بواسطة هذه الأجهزة، وتعتبر هذه الطريقة من أدق الطرق في تحليل الجلوكوز في المختبرات الطبية.
2- تحليل السكر العشوائي ( Random Blood Glucose):
فائدته فقط أنه يعطي فكرة عامة عن مستوى السكر في دم المريض حيث يتم تحليل العينة في أي وقت خلال اليوم ، وتؤخذ نتائج هذا التحليل إلى الطيبب ليقوم بتقويم حالة المريض.
3- تحليل سكر الصائم ( Fasting Blood Glucose) :
يجرى هذا التحليل على المريض بحيث يكون صائمآ من 8 – 12 ساعة
علمآ أن المستوى الطبيعي للسكر في الدم يتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم، فإذا زادت النسبة عن 120 فهذا مؤشر لحدوث الاصابة بالسكر في المستقبل، وإذا تجاوزت 130 فهذا يعتبر مريضآ بالسكر، ويتم التأكد من ذلك بإعادة التحليل لفترتين أو 3 فترات متتابعة على الأقل بفاصل اسبوع بين كل قياس.
4- تحليل السكر بعد ساعتين من الأكل ( Post Prandial Blood Glucose):
يتم هذا التحليل على المريض بعد وجبة طبيعية ( أو 75 جرام جلوكوز) ثم نقيس له السكر في الدم بعد ساعتين من الاكل ، وفائدة هذا التحليل أنه يعطينا فكرة عن مستقبل حدوث مرض السكر عند هذا المريض وهل سوف سيحتاج إلى تحليل منحنى السكر أو لا.
فإذا تجاوزت النسبة 140مجم بعد ساعتين من الأكل فهذا يدل على ان هناك خللآ في عودة السكر إلى مستواه الطبيعي.
5- تحليل منحنى تحمل السكر ( Glucose Tolerance Test)
ويختصر بـ ( GTT):
يجرى هذ التحليل عندما يكون هناك شك في الإصابة بمرض السكر، ويعطينا فكرة عن احتمال الإصابة بالسكر من عدمه.
عند إجراء التحليل لا بد أن يكون المريض صائمآ من 8 – 12 ساعة ، ثم نأخذ عينة دم وبول ثم يتناول المريض جرعة جلوكوز مقدارها 75 جرام ( أو 1 جم لكل كيلوجرام من وزن المريض) ثم نأخذ عينة دم وبول كل نصف ساعة لمدة 3 ساعات ونقيس السكر في كل عينة دم ، ونكشف عنه في كل عينة بول.
في المنحنى الطبيعي يظهر أن مستوى السكر الصائم من 70 – 110 مجم ، ثم يصل إلى أقصى درجة وهي 120 – 130 مجم بعد ساعة ونصف ثم يعود إلى مستواه الطبيعي مرة أخرى بعد 2 إلى 3 ساعات ، ويمكن ينخفض أقل من الطبيعي ثم يعود مرة أخرى لمستواه الطبيعي وذلك ما يسمى بـ " القذفة الأنسولينية" ( Insulin Shot) وسببها زيادة إفراز الانسولين في بعض الأشخاص.
في منحنى مريض السكر يظهر أن مستوى سكر الصائم أكثر من 130 ويتعدى 180مجم بعد ساعة ونصف ثم ينخفض مرة أخرى ولكن لا يصل إلى نقطة البداية في خلال ساعتين ونصف.
إذا لم يرجع مستوى السكر إلى مستواه الطبيعي في خلال 2 – 3 ساعات ، فهذا مؤشر لإمكانية الإصابة بالسكر مستقبلآ علمآ بأن سكر الصائم طبيعيآ.
6- الهيموجلوبين السكري ( Glycosylated Haemoglobin - HbA 1c)
الهيموجلوبين السكري عبارة عن بروتين (جلوبيولين) مرتبط مع الحديد في مجموعة ( Haem) وهذا البروتين ( الهيموجلوبين) مرتبط بسكر الجلوكوز وهناك أنواع عديدة من الهيموجلوبين ولكن ما يهمنا هو A1c لأنه يتميز بإرتباطه مع الجلوكوز، حيث ترتبط نسبة قليلة من الهيموجلوبين لا تتعدى 5 - 10%من الهيموجلوبين بجلوكوز الدم ويطلق على هذ الجزء المرتبط ( HbA1c).
نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواه في الدم ، فكلما زادات نسبة الجلوكوز إزدادت نسبة ( HbA1c)، ولكن هذا الارتباط يتم ببطء وينفك ببطء، ولا تتأثر نسبة السكر المحمولة عليه بالوجبات الغذائية ويعطينا مؤشرآ عن نسبة السكر في الدم في خلال فترة حياة كريات الدم الحمراء وهي حوالي 120 يومآ ونسبته الطبيعية تتراوح ما بين 5 - 8% ويزداد في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج وكذلك في مرض السكر من النوع الاول إذا كان المريض في حاجة إلى زيادة جرعة الإنسولين.
7- الفركتوزامين ( Fructosamine):
يعتبر من أحدث وأدق الطرق للكشف عن مستوى السكر بالدم في الفترة من 15 - 20 يومآ السابقة للتحليل عند المريض بالسكر.
وتستخدم هذه الطريقة في قياس نسبة البروتينات السكرية (Glycosylated Proteins) وذلك عن طريق قياس نسبة الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ، ولا يتأثر هذا التحليل بالوجبات الغذائية
مريض السكر الآن ماذا يفعل :
1- الحمية الغذائية الصحية :
وهي المفتاح الرئيسي في السيطرة على سكر الدم
فيجب أن تكون الحمية متوازنة دائماً وسيساعدك الطبيب في وضع نظام غذائي متكامل .
2- التمارين البدنية :
التمرين المنتظم بأي شكل من الأشكال يساعد في التقليل من خطورة نشوء مرض السكري
ويقلل من خطورة المضاعفات السكرية كأمراض القلب وفشل الكلية .
3- المراقبة الذاتية لسكر الدم :
وهناك أجهزة تقنية متوفرة في الأسواق تساعد على القياس بكل سهولة
ويجب على المريض أن يقيس قبل الوجبات وقبل النوم
حتى يضبط معدل السكر جيداً ..
 الملفات المرفقة
|
|
ابراهيم الشنطي
Admin
عدد المساهمات : 69673
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
العمر : 77
الموقع : الاردن
| | موضوع: رد: وحدة الباطني من الألف الى الياء أمــــــراض الســــــكـــــر الإثنين 31 أغسطس 2015, 8:01 pm | |
| موضوع كامل عن Diapetes mellitusبالمرفقاتمرض السكري ( س - ج)
[size=18]ما هو مرض السكر؟
هو مرض يصبح فيه دم المريض (وبوله) محتويان على كميات زائدة من سكر العنف (الجلوكوز) مما يسبب للمريض عدد من الأعراض والمضاعفات إن لم يعالج، ويمكن أن يصيب الكبار والصغار.
- هل هناك فرق بين مرض السكر في البول والسكر في الدم
لا.. فهـذه أفكار خاطئة لأن وجود السكر في البول ناتج عن ارتفاع السكر في الدم.
-لماذا يرتفع السكر في الدم؟
لكي نتعرف على طبيعة مرض السكر لابد أن نتعرف أولا على بعض خصائص أجسامنا السليمة ولا سيما تجاه الطعام وهضمه وكيفية الاستفادة منه:
جسم الإنسان يمكن تشبيهه بالآلة التي لا تعمل إلا بوجود الوقود لإعطاء الطاقة اللازمة ومصدر وقود الإنسان هو الطعام.وعندما نتناول الطعام يهضمه الجسم في الأمعاء ويتكون في النهاية سكر العنب (الجلكوز) الذي تمتصه الخلايا المبطنة لجدار الأمعاء الدقيقة، ومنها يتسرب إلى مجرى الدم ويساعد هرمون الأنسولين الذي تفرزه غدة البنكرياس على دخول السكر من الدم إلى خلايا الجسم للاستفادة منه وإذا حصل هناك خلل في غدة البنكرياس ينتج عن ذلك نقص في الأنسولين وبالتالي يفقد الجسم قدرته على استهلاك السكر ثم ترتفع نسبته في الدم ويتسرب في البول وبسبب ذلك يعاني المريض من كثرة التبول والعطش ونقص الوزن وضعف عام هذا إلى جانب عدد آخر من المضاعفات وإذا استمرت الحالة دون علاج فإنها قد تتطور إلى غيبـوبة عميقـة.
- ما هي غدة البنكرياس؟
هي غدة منشوريه الشكل توجد في أعلى البطن فوق قسم الأثنى عشر من الأمعاء الدقيقة وراء المعدة
وغدة البنكرياس غدة مختلطة تفرز عصارة الهضم. وفي داخل أنسجة غدة النبكرياس جزر متعددة من نسيج خاص تسمى جزر (لانجر هانس) وهي من الغدد الصماء وهي التي تفرز هرمون الأنسولين الذي ينظم عملية التمثيل الغذائى للمواد السكرية في الجسم
- هل هناك فرق في سبب مرض السكر عند الأطفال والكبار؟
نعم – مرض السكر عند الأطفال ينتج عن حدوث نقص في مورد الأنسولين كما ذكرنا أما عند الكبار فإن غدة البنكرياس تظل قادرة على إفراز الأنسولين ولكن يكون هناك نقص في درجة حساسية خلايا الجسم له وبالتالي يبطل مفعوله وهناك اختلافات كثيرة في الأسباب وعلاج الداء بين الكبار والصغار.
هل مرض السكر معد؟
لا – يزعم البعض أن مرض البول السكري من الأمراض المعدية وهو زعـم خاطئ.
- هل هو ينتج من تناول كميات كبيرة من السكريات النشويات؟
لا.
- هل ينتج من الانفعالات النفسية كالقلق والخوف وغيرها؟
لا.. كثيراً من المصابين بمرض السكر يزعمون أن المرض عندهم ظهر عقب تعرضهم لازمة نفسية أما الواقع فإن الإصابة كانت كامنة عندهم قبل تعرضهم لهذه الأزمة النفسية ولكن هذه الأزمة تزيد من تفاقم الأعراض.
هل للوراثة دور في مرض السكر؟
نعم – دلت الأبحاث على أن للوراثة دوراً في الإصابة بمرض السكر عند الأطفال ويكثر الاحتمال إذا كان هنالك أفراد في الأسرة مصابين بمرض السكر وخاصة الأشقاء والأبوان.وتجدر الإشارة هنا بأنه رغم أن للوراثة دور كبير في حدوث مرض السكر. فإنها ليست العامل الوحيد حيث أن الأبحاث تشير انه عند الإصابة ببعض أمراض الفيروسات أو التعرض لبعض العوامل البيئية الأخرى، وفي حالة وجود استعداد وراثي عند الطفل فإن ذلك يؤدي إلى التهاب في غدة البنكرياس وبالتالي تليف في غدد اللانجرهانس ومن ثم تؤدي إلى نقص في مادة الأنسولين. وينتج ذلك عن إفراز الجسم لأجسام مضادة لخلايا البنكرياس تؤدي إلى التهاب ومن ثم تليف هذه الخلايا في البنكرياس. وبهذه المناسبة فإن هنالك بعض الأبحاث الأولية التي تشير إلى أن الأطفال الذين أرضعوا من حليب الأم أقل إصابة بمرض السكر بالمقارنة من الأطفال الذين أرضعوا من حليب البقر.
- هل تؤدي السمنة إلى الإصابة بمرض السكر عند الأطفال؟
لا – ولكن تلعب السمنة دوراً أكبر في الإصابة بمرض السكر عند الكبار أكثر منه في الأطفال.
- هل توجد طريقة للوقاية من مرض السكر عند الأطفال؟
في الحقيقة لا توجد أي طريقة يمكن اتباعها للوقاية من الإصابة بمرض السكر عند الأطفال في الوقت الراهن، ولكن بالطبع فإن الوقاية من السمنة في فترة الطفولة تقلل من نسبة الإصابة بالسكر "النوع الثاني – الغير معتمد على الأنسولين". في سنوات ما بعد البلوغ.
- كيف أعرف أن طفلي مريض بالسكر – أو ما هي أعراض مرض السكر عند الأطفال؟
كثرة التبول كمية وعدداً.
العطش الشديد وشراب ماء بكميات كبيرة.
الشعور بالتعب وقلة الحركة
فقدان الوزن.
في حالة عدم الاكتشاف السريع وعدم العلاج يصاب الطفال بأعراض ارتفاع السكر "والأستون" في الدم وينتج عن ذلك ما يلي:- فقدان الشهية.
-آلام في البطن.
-قيء.
- قلق وصياح.
- ضيق في التنفس وزيادة في سرعة التنفس مع خروج رائحة "أستون" من الفهم وهي رائحة مميزة تشبه التفاح العفن.
غيبوبة.
* إذا لاحظت هذه الأعراض في طفلك فيجب استشارة الطبيب فوراً.
داء السكر في سنوات المراهقة والشباب
تعتبر سنوات المراهقة من أهم وأصعب الفترات في متابعة وعلاج المرض المصابين بالسكر لما يصاحب هذه الفترة من تغيرات في النمو الجسمي للمريض ناتجة عن إفراز هرمونات مختلفة بالإضافة إلى التغييرات النفسية وتطلع الشاب أو الشابة إلى خلق شخصية ذاتية والميل إلى الاستقلالية وعدم الاستماع بسهولة إلى إرشادات ونصائح الوالدين، وحب الخروج بكثرة من المنزل والميل إلى قضاء أوقات أطول وسهر مع الزملاء وتناول الوجبات خارج المنزل وعدم التقيد بالإرشادات الغذائية وعدم الحضور بانتظام لعيادة الطبيب. ونسيان أو رفض أخذ جرعان الأنسولين ويؤدي ذلك في كثير من الأحيان إلى صعوبة تنظيم السكر خلال هذه الفترة.
ومن ثم حدوث مضاعفات مثل الهبوط السكري وارتفاع السكري.. وربما البدء في ظهور بعض المضاعفات المزمنة كتأثر العين والكلي لذلك وددنا أن نجاوب على بعض الأسئلة التي تخطر على بال الوالدين والمريض لمساعدة الجميع في تخطي هذه الفترة المهمة والطبيعية في حياة كل إنسان خاصة مرضى السكري.
- هل يمكن لمريض السكر أن ينمو طبيعياً ويدخل مرحلة البلوغ بصورة طبيعية كبقية الأطفال؟
نعم. خاصة إذا كان المريض متابعاً لعلاجه بصورة منتظمة أما إذا كان المريض لا يتابع علاجه بصورة منتظمة فإن ذلك يؤثر على نمو الطفل وربما يؤدي ذلك إلى تأخر ظهور علامات البلوغ أو بطء تقدم مراحله.
- هل تأتي الدورة الشهرية بصـورة طبيعية ومنتظمة للفتيات المصـابات بداء السكر؟
نعم.. تأتي الدورة للفتاة المريضة بداء السكر كبقية الفتيات إلا إذا كان هنالك عدم انتظام في العلاج فربما تتأخر الدورة أو تكون غير منتظمة… بالإضافة إلى ذلك ففي بعض الأحيان نلاحظ ارتفاع في نسبة السكر قبل بدء الدورة مباشرة نتيجة للتغيرات الهرمونية ويجب الانتباه لذلك.
هل يمكن لمرضى السكر الزواج وممارسة حياة زوجية طبيعية؟
نعم.
هل يمكن لمريضة السكر أن تحمل وأن تنجب أطفال طبيعيين؟
نعم. ولكن يجب استشارة الطبيب وأخصائى أمراض النساء والولادة لأن لعلاج السكر وتنظيم نسبة السكر في الدم قبل وأثناء الحمل أهمية كبرى في هذه الفترة وذلك لأن عدم الانتظام في العلاج وارتفاع نسبة السكر في الدم يؤديان إلى تأثر الجنين.
هل يحدث تغير في احتياج الإنسان من الأنسولين خلال فترة الشباب والمراهقة؟
نعم. فغن احتياج الجسم من الأنسولين يزداد خلال سنوات المراهقة للتغير الذي يحدث في الهرمونات وبالتالي ازدياد سرعة النمو.. إذا لم تعطى الجرعات الكافية يؤدي ذلك إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم وأرجوا أن أنوه إنه لا يمكن استبدال الأنسولين بالحبوب في هذه السن كما يفهم بعض الناس.
ما أثار التدخين على مريض السكر؟
للتدخين أثار ضارة على كل إنسان مثل الإصابة بسرطان الرئة وأمراض شرايين القلب وتزداد نسبة الإصابة بهذه الأمراض بصورة واضحة بين المصابين بداء السكر الذين يمارسون عادة التدخين وبالتالي فإننا ننصح بعدم التدخين نهائياً.
[/size] غيبوبة ارتفاع السكر( Hyperglycaemic Coma):
وهي حالة يفقد فيها الانسان وعيه نتيجة ارتفاع السكر،
واسبابها هي إهمال علاج السكر خاصة النوع الاول منه.
اما اعراض غيبوبة السكر فتشمل:
1- زياة معدل التنفس.
2- رائحة الاسيتون( الذي تشبه رائحته الكحول) بالفم.
3- النبض يكون سريعآ وضعيفآ جدآ.
4- الجلد يكون جافآ واللسان كذلك.
5-إذا وضعنا قطعة سكر
ومن التحاليل يتبين وجود ارتفاع شديد للسكر بالدم ووجوده أيضآ بالبول ونجد أجسام كيتونية( Ketones Bodies) (عبارة عن مركبات كحولية سامة تنتج عن تخمر السكر) في البول.
وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر والالتزام بالحمية في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرارمثل هذه الغيبوبة بالمستقبل.
ب- غيبوبة انخفاض السكر ( Hypoglycaemic Coma):
تحدث دائمآ مع الاستعمال السيء للأدوية المخفضة للسكر، مع اهمال بعض الوجبات ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة مستوى السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر في الدم، مؤديآ إلى الغيبوبة لأن المخ قد تعود على نسبة عالية من السكر.
أعراضها هي:
1- معدل التنفس طبيعي.
2- رائحة الفم طبيعية.
3- النبض سريع وقوي.
4- الجلد يكون مبتلآ نظرآ للعرق الشديد.
وفي التحاليل يتبين انخفاض مستوى السكر بالدم، وعدم وجوده في البول وتواجد اجسام كيتونية بالبول.
وينصح الاطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبة بتناول أي مادة سكرية مثل قوالب السكر ، مع الاستعمال السليم لحقن الانسولين، واقراص علاج مرض السكر، وعدم اهمال الوجات اليومية المنظمة حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبة والتي تعتبر أخطر من سابقتها لأنها قد تؤثر على خلايا المخ ( إذا إستمرت أكثر من 24 ساعة) التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة.
العناية الجيدة بقدم مريض السكري..............
مرض السكر مرض خطير وهو مرض ينتج من نقص إنتاج هرمون الأنسولين بالجسم أو عدم مقدرة الأنسولين للقيام بوظيفته بالجسم.
الأنسولين هو هرمون ينتج في البنكرياس ويقوم بتحويل سكر الدم إلي داخل الخلايا لاستغلاله كطاقة للعمل الطبيعي لخلايا الجسم كلها بدون استثناء.
ينقسم مرض السكري إلي نوعين :
1- النوع الأول: وغالبا ما يكون المريض في سن الشباب ويكون المرض وراثيا .
2- النوع الثاني: وغالبا ما يعرف بمرض السكري في الكبار أو المتقدمين بالسن . ويكون مستوى السكر بالدم عالي جدا , ويكون المريض زائد الوزن . هناك الكثير من المضاعفات التي تنتج من مرض السكري:
- مرض السكري يصيب الأوعية الدموية, يصيب العيون, الكلى, الطرفين السفليين, القدمين.
- مرض السكري يصيب الأعصاب والعضلات .أولا : إصابة الأعصاب :
- أكثر من 25% من مرض السكري يصابون بمضاعفات بالقدمين , تنتج مضاعفات السكري بالقدمين بسبب قصور الدورة الدموية وإصابة الشبكة العصبية وقصورها .
- قصور الأعصاب بالقدمين يسبب انعدام الإحساس وعدم الإحساس بألم القدمين أو الحرارة الزائدة وعدم إحساس البرودة .
- وبسبب انعدام الإحساس فان مريض السكري لا يشعر بالجروح البسيطة التي تحدث بالقدمين نتيجة زيادة الحرارة أو البرد القارص أو حتى الجروح العادية فلا يهتم بها المريض كائنها لم تكون ؟؟؟
- وبسبب الإهمال في الوقاية أو مداوة هده الجروح والكدمات تنتج مضاعفات السكري الخطيرة مثل التقرحات أو الغرغارينة أو تسمم الدم ؟؟؟؟؟؟
- بسبب انعدم الإحساس لإصابة الأعصاب تنتج الكثير من التشوهات بالقدمين وخاصة بالأصابع . قصورالدورة الدموية :
- مرض السكري يصيب الأوعية الدموية الطرفية وينتج انسداد هده الأوعية بسبب الترسبات على جدران هده الأوعية وينتج عن هدا الانسداد انعدام الدم وبالتالي انقطاع الأكسجين والغداء عن هده المناطق المحرومة من الدم , وينتج عنها تقرحات وغرغارينه بالأصابع وأحيانا القدمينالعلاج والوقاية :
- لحماية القدمين يجب الاعتناء بالحداء والاهتمام بصحة القدمين .
- هناك أحدية مصنوعة خصيصاً لقدم مريض السكري وهي رخوة ومرنة ولا تحدث أي ضغوطات على القدم .
- وهناك شروط لمثل هده الأحذية :
1- تكون مقدمة الحداء عاليه وواسعة لا تسبب أي ضغط على الأصابع .
2- يكون باطن الحداء من بطانة متحركة ويمكن تغييرها لتوفير الحماية والراحة لبطن القدم .
3- بعد المرضى يحتاجون لحداء خاص للوقاية من زيادة الضغط على كعب القدم .
4- يكون الحداء من الخلف ثابت الشكل ومريح ليساعد على تباث القدم . 
على مريض السكري ضرورة الاهتمام بالقدمين لتفادي مخاطر مضاعفات المرض :
ومن هده العلامات :
- فقد الإحساس بالقدم.
- تغير شكل القدم أو الأصابع .
- وجود تقرحات بالقدمين أو الأصابع.
وعليه يجب على المريض ملاحظة قدميه بشكل يومي ومستمر ومن هده الخطوات: 1- يجب الاعتناء بعلاج السكري حسب نصائح الطبيب المتابع للحالة .
2- اكشف على قدميك يوميا , قد تكون ضحية لجرح بسيط أو كدمة بسيطة بدون أن تشعر عليه يجب الكشف اليومي وعدم الانخداع بالإحساس .
3- يجب غسل القدمين يوميا وتجفيفهما , وعدم وضعهما في مغاطس بادرة جدا أو ساخنة يمكن طلب المساعدة من الغير لتفادي الأخطاء , كما يمكن استخدام الترمومتر لقياس درجة حرارة الماء .
4- يجب تجفيف القدمين وخاصة بين الأصابع , ثم يجب وضع بوردة عادية أو مضادة للفطريات للمحافظة على جفاف القدمين والأصابع .
5- يجب الاعتناء بجلد القدمين ودلك باستعمال مرهم عادي أو أطفال ودلك الجلد بلطف ليكون الجلد رخو وناعم لتفادي التشققات , التي قد تدخل منها الجراثيم .
6- يجب أن تلبس الجوارب والاحدية حتى داخل البيوت هناك أحدية خاصة للاستعمال داخل البيوت ,لأنه بسبب نقص الإحساس من السهولة أن يدوس مريض السكري على شي دون الشعور به ؟؟؟
7- يجب أن تكون الجوارب واسعة وقادرة على حماية القدم, وان تغير باستمرار.
8- يجب أن نتأكد جيدا من خلو والاحدية من الداخل من الأجسام الغريبة وتكون ناعمة ورخوة .
- يجب أن تحمي قدميك من تغيرات درجات الحرارة سواء الحرارة الزائدة مثل الحمامات أو المدافي. وكذلك البرودة مثل مغاطس الماء البارد أو المشي على الثلج أو في ليالي الشتاء الباردة
10- حافظ على جريان الدم بقدميك :
- عدم الجلوس لفترات طويلة دون حركة .
- عدم وضع رجل على رجل لفترات طويلة .
- عدم لبس جوارب بلاستيكية أو ضيقه أو وضع أحزمة مطاطية .
- عدم لبس أحدية ضيقة مضغوطة.
- توقف عن التدخين لان النيكوتين يسبب انقباض الأوعية .
- مارس الرياضة ونظم الأكل للتخلص من الدهنيات والكولسترول .
11- تحرك وكن نشط : يجب أن تمارس الرياضة وان تضع برنامج تمرينات خاص بوضعك وسنك ويمكنك أن تستعين بأحد الأخصائيين , وحاذر من التمرينات الغير مناسبة لحالتك أو سنك .
12- الاستعانة بالطبيب هو شي ضروري جداً في كل الأوقات , الطبيب وجد لصالحك فلا تتردد في الاستشارة ويمكنك أن تطلب منه أن يكشف على إحساس القدمين و نبض الأوعية بهما وان يضع لك برنامج أكل صحي خاص وبرنامج تمارين رياضية خاصة , وان يكشف لك عن وجود أية مشاكل خطيرة أو مضاعفات متوقعه وكيفية علاجها أو الوقاية منها
تقرحات القدم السكرية وبتر الأطراف
تزيد نسبة حدوثها 6 اضعاف عند المصابين بالسكري لأكثر من 20 عاما
تتحدث الاحصاءات العالمية عن اجراء عملية بتر كل 30 ثانية في مكان ما من العالم، 40 – 70% منها ناتجة عن مضاعفات مرض السكري، كما ان 6 – 8 من كل 1000 مريض مصاب بالسكري قد يفقد طرفه السفلي نتيجة اهماله العناية بقدمه.
فكلما زاد عدد سنين الاصابة بمرض السكري، زادت نسبة حدوث مضاعفات المرض عنده، خاصة اذا كان من قليلي الحرص على متابعة مستويات السكر في دمه. كما ان هناك علاقة طردية واضحة مع تصلب الشرايين التاجية والطرفية، حيث تبلغ نسبة حدوث تصلب الشرايين اكثر من 45% في المرضى المصابين بمرض السكري لمدة تربو على العشرين عاما.
اما بالنسبة لقرح القدم السكرية فإن نسبة الاصابة بها تزيد ستة اضعاف في المرضى المصابين بمرض السكري مدة عشرين سنة أو اكثر، مقارنة بأولئك الذين لم يكملوا العشر سنوات، كما ان نسب احتمال تكرار الاصابة بقرح القدم السكرية تصل الى 60% من هؤلاء المرضى.
ومن هنا تأتي اهمية ضبط مستوى السكر في الدم فور التشخيص.
دراسات حديثة تؤيد معظم الدراسات الحديثة ان مريض السكري، معرض لبتر القدم بمعدل 15 مرة اكثر من الشخص العادي غير المصاب وان أكثر من نصف حالات البتر ناتجة عن مضاعفات السكري باستثناء الحالات الناتجة عن الحوادث، وأن 80% منها تبدأ بقرحة أو جرح في القدم.
وعن نسبة بتر الأطراف السفلى بسبب مرض السكري تشير دراسة حديثة، أجريت في المركز الطبي العسكري في ماديجان بواشنطن Madigan Army Medical Center (MAMC. تم فيها وصف وتقييم حالات بتر الاطراف في الفترة بين 1999 و 2003، الى أن بتر القدم والكاحل والاصابع تشكل 71% من البتر عند مرضى السكري، وأن هناك انخفاضا بنسبة 82 في المئة من 33 حالة في 1999 الى 9 حالات بتر في 2003. ويعزى ذلك الى برامج الرعاية متعددة التخصصات للعناية بأقدام مرضى السكري.
مريض السكري أكثر عرضة للبتر من غيره
فاحتمال تعرض مريض السكري لبتر أطرافه قد تصل الى 40 ضعفا بالمقارنة مع غير المصابين بالسكر، كما أظهرت الاحصاءات المسجلة في الولايات المتحدة أن 6 من كل 1000 مصاب بقرحة القدم السكرية يفقد طرفه السفلي سنويا. بل ان الدراسات اظهرت انه وحتى بعد أن يتم بتر الطرف المصاب فإن احتمال حصول بتر آخر لا تزال قائمة ـ ان أهمل المريض طبعا ـ حيث تتراوح هذه النسبة بين 10 ـ 15% في السنة الأولى بعد البتر لتصل الى 28 ـ 51% بعد خمس سنين من عملية البتر الأولى.
إلا ان هذا وذاك لا يبرر التسرع الملموس لدى القلة من الجراحين لبتر الطرف دون دراسة مستوفية لحالة المريض الصحية، فإن كان البتر في وقت ما هو الحل الذي يتبادر الى ذهن العديد من الجراحين في زمن مضى، فإن هذا الخيار الجراحي قد تغير مع تقدم وسائل التشخيص وطرق العلاج في عصرنا الحديث.
و هناك حالات لا يمكن التعامل معها الا بالبتر حفاظا على حياة المريض، ويدخل هذا في باب أخف الضررين، ولا مجال لبسطها هنا لأنها لا تهم الا أصحاب الحرفة من الجراحين ومن أهم هذه المبررات: حدوث تسمم في دم المصاب Septicemia يهدد حياة المريض أو أعضاءه الحيوية، تسوس العظام عند وصول الجرثومة اليها، عدم وجود امكانية لتوصيل الدم الى الطرف نظرا لانسداد الشرايين الطرفية، حدوث غرغرينا متعفنة في الطرف قد تكون مصدرا للجراثيم، مما يشكل خطرا على أسرة المريض أو الفريق الطبي المعالج له أو المرضى الآخرين المحيطين به.
دراسات أظهرت أن ثلثي المصابين بمرض السكري يعانون مشاكل في أقدامهم، تتراوح بين مسمار القدم وخشونة الجلد أو الاظافر، وأن واحداً من كل ستة مرضى بالسكري سيعاني من قرحة قدم سكرية في وقت ما من عمره، وأن 20% من جميع المصابين بمرض السكري يحتاجون الى التنويم بالمستشفى، ومن هنا يتضح أن اصابة مريض السكري بقرحة أو خراج أمر وارد، بل وشائع ان لم يحافظ المريض على قدميه، ويهتم بعلاج مرضه منذ البداية.
فمريض السكري في العادة يعاني من ضعف الابصار نتيجة لمضاعفات المرض على شبكية العين مما يجعل من حركته بالطرف الصناعي امرا صعبا، كما يعرضه لاصابة الطرف السليم نتيجة لارتطامه بأثاث المنزل وخلافه دون ان يحس او يشعر بذلك. وغالبا ما ينتهي مريض البتر بعزلة نفسية واجتماعية، مردها الى عدم رغبته في تعريض نفسه لأعين الفضوليين. لقد لاحظ الباحثون بأن من 49% الى 85% من الحالات التي يتم فيها اجراء البتر كان من الممكن تفاديها لو سارع المريض الى تلقي العلاج الصحيح.
|
|
ابراهيم الشنطي
Admin
عدد المساهمات : 69673
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
العمر : 77
الموقع : الاردن
| |
الرئيسية 
