وحدة الباطني من الألف الى الياء الجهاز الهضمى

[size=32]كثيراً ما يستهتر المرء بمشكلة صحية قد يخالها للوهلة الأولى حالة عابرة ومشكلة تُحل من تلقاء نفسها… بيد أنه في بعض الأوقات، تبدأ المشكلة بسيطة وتتفاقم، نتيجة الإهمال والإستهتار، أو حتى بسبب الجهل والتناسي، لتصبح مرضاً له ذيول لا تُحمد عقباها. فحتى أبسط الحالات المرضية تتحول داءً يتطلب العلاج والدواء. ليس كل الناس أطباء مخولين إجراء تشخيص عام وتقويم حازم. فلا يحق للبعض إعطاء الآخرين وصفات علاج عشوائية، بمجرد أن الطريقة قد نجحت معهم مرةً مثلاً، لأن كل جسم مختلف عن الآخر، ويتطلب وقاية وعلاجاً معينين. ومن ناحية اخرى، كل مرض له أسبابه الظاهرة والمخفية، وإن كانت بعض الأمراض تتشابه في الأعراض ظاهرياً، لكنها في الباطن ذات مسببات مختلفة. وبالتالي، يجب إيجاد الدواء المناسب لها، والطريقة المُثلى للقضاء عليها. فالإسهال والإمساك مثلاً، من أبرز ما قد يُصيب الإنسان خلال يوم عادي. وقد يستهتر بهما ولا يعيرهما أهمية، بل يعاني فقط بعض الإنزعاج ويواصل روتينه اليومي… لكن في بعض الأحيان، قد تكون هذه المشاكل التي تطال الأمعاء مرتبطة بما هو أخطر من مجرد «نزلة برد » أو من «تسمم غذائي ». لذلك لا يجوز تناول الأدوية عشوائياً ومحاولة حل الأمر من تلقاء أنفسنا، بل يجب زيارة الطبيب.

يشرح الدكتور أسعد مظلوم، الإختصاصي في الطب الداخلي، حالات الإسهال والإمساك، مفسراً أسبابها وأعراضها، ومفصلاً عواقبها وعلاجاتها. كما يتطرق السيد أندره الضاهر، إختصاصي مساعد صيدلي، إلى الشق العلاجي الدوائي البسيط المستعمل في معظم الأحيان للحالتين.
ما هو الإسهال؟

عندما لا يعاني الشخص مبدئياً من خطب صحي، يتناول الطعام بطريقة منتظمة وتهضمه معدته، لتتحول البقايا بعدها إلى براز، يتخلص منه الجسم بعد أخذ حاجاته الغذائية. فالبراز مكون من كمية ماء معينة، إضافة إلى بقايا الطعام. بيد أن مشكلة الإسهال تكمن في كون كمية الماء أكثر من بقايا الطعام.
يقول الدكتور أسعد مظلوم «الإسهال مشكلة صحية شائعة، وهو غالباً ما يكون دليل حالة مرضية. فعندما يتبرز الإنسان أكثر من ثلاث إلى أربع مرات في غضون أربع وعشرين ساعة، ويكون البراز «مائياً »، تكون المشكلة حادة وفي حاجة إلى علاج، وإن كان بسيطاً ».
فصحيح أن الإسهال مشكلة شائعة، وغالباً ما تُحل من تلقاء نفسها بعد يومين على أقصى حد، لكنه أحياناً قد يتفاقم ليصبح خطيراً من حيث ندري أو لا ندري. كما أن الإسهال المزمن قد يكون دليلاً على مرض مزمن.
مسببات الإسهال

للإسهال مسببات متعددة تؤدي كلها إلى النتيجة عينها. يقول د. أسعد مظلوم: «يرتبط الإسهال عموم بإضطرابات وظيفية تطال الأمعاء أو القولون. ولعل أكثر الأسباب شيوعاً للمعاناة من هذا الداء هي إلتقاط الطفيليات والميكروبات عن طريق تناول طعام أو ماء، ما قد يفسره البعض بالتسمم الغذائي ».
من جهة أخرى، هناك بعض الناس غير القادرين على هضم المكونات الغذائية مثل سكر اللاكتوز الموجود في الحليب، أو حتى الغلوتين الموجود في القمح ومشتقاته. وإستهلاك مكونات كهذه في الأطعمة من دون معرفة المرء أنه غير قادر على تناولها، يسبب له الإسهال، مراراً وتكراراً.
ويمكن أن تسبب بعض أنواع الأدوية والمضادات الحيوية والعقاقير المضادة للسرطان الإسهال.
كما أن الأمراض المعوية والإلتهابات في القولون والإضطرابات الهضمية وإضطرابات الأمعاء الوظيفية، كلها من أسباب الإسهال.
وقد يعاني بعض المرضى هذه المشكلة أيضاً بعد جراحة في المعدة أو إزالة المرارة مثلاً. فقد يكون حدوث تغيير في مدى سرعة تحرك الطعام في الجهاز الهضمي بعد إجراء الجراحة هو السبب.
إسهال نتيجة السفر

تجدر الإشارة إلى أن الإسهال قد يكون نتيجة السفر! فصحيح أن المناخات تتغير والطقس يتبدل في مختلف البلدان، لكن السبب ينجم عن تناول طعام أو مياه ملوثة بالبكتيريا أوالطفيليات أو الفيروسات… وتحدث هذه المشكلة في الدول النامية أكثر منها في الصناعية، فيُصاب المسافر بهذا النوع من الإسهال.
أعراض مرافقة للإسهال

يقول الدكتور د. أسعد مظلوم «قد يكون الإسهال مصحوب بالتشنج وآلام البطن والنفخة، إضافة إلى الغثيان والحاجة الملحة لإستعمال الحمام مراراً وتكراراً ».
وفي الحالات الأكثر تطوراً، قد يتفاقم الأمر ويعاني المريض حرارة أو وجود دم في البراز.
عواقب خطيرة

بما أن الإسهال حالة مرضية عابرة، قد يغض البعض النظر عنها ولا يشددون على علاجها. لكن الخطر موجود حتى في أبسط المشاكل. وهنا يشرح د. أسعد مظلوم «يشكل الإسهال الحاد خطر على الصحة وحتى على حياة الإنسان عندم يؤدي إلى الجفاف. فعندها يفقد الجسم الكثير من السوائل والمعادن الأساسية والأملاح المعدنية الضرورية لتأدية الوظائف المهمة في الجسم وتنشيط العضلات ».
لذا يجب اللجوء إلى العلاج على الفور. ولعل أبرز الدلالات على المعاناة من جفاف الجسم هي العطش والتعب وقلة التبول وظهور لون البول الداكن وجفاف الفم واللسان والبشرة.
وقاية وعلاجات

السوائل ضرورية لجسم الإنسان، بحيث لا يمكن أن تعمل الوظائف العامة في الجسم والعضلات بطريقة صحيحة من دونها.
يفسر د. أسعد مظلوم: «صحيح أن الإسهال ليس بخطر في معظم الأحيان، لكنه قد يصبح كذلك، فيجب إذاً إستشارة الطبيب اذا استمرت حالة الإسهال أكثر من يومين، أو إذا عانى الشخص ألماً شديداً في البطن أو وجود دم في البراز، أو حتى من الجفاف.

من جهته، يقول السيد أندره الضاهر «يجب الإكثار من شرب الماء والسوائل وخصوصاً الحساء والمرق اللذين يحتويان على الصوديوم، إضافة إلى العصائر. كما يجب تناول أطعمة مسلوقة مثل البطاطا والأرز والخبز المحمص والكعك والموز. ويجب تجنب الخضار النيئة والكافيين ومنتجات الألبان والحلويات والأطعمة اللينة والتي تحتوي على كمية دهون عالية، لأنها تميل إلى زيادة الإسهال ». ويضيف: «يجب مراقبة الذات، وبعد معالجة الجفاف يجب أيض الإستعانة ببعض المضادات الحيوية حسب وصفة الطبيب للقضاء على الميكروبات».

ويؤكد د. أسعد مظلوم «في الحالات الخطرة، قد نضطر لإعطاء المريض أمصالاً خاصة في المنزل لمعالجة الجفاف الحاد، كما قد نُدخله المستشفى للعلاج اذا تفاقمت حالة الجفاف».

وأما في ما خص الإسهال الذي يأتى من جراء السفر والسياحة، فيقول د. أسعد مظلوم: «يمكن ببساطة عدم إستهلاك الأغذية والمياه الملوثة، بمعنى عدم إستخدام ماء الصنبور (أو الحنفية) للشرب، أو عدم إستهلاك الحليب غير المبستر ومنتجات الألبان. كما يجب تجنب الفاكهة والخضار النيئة وتناول اللحوم النيئة أو غير المطبوخة بطريقة سليمة ».
ولا يجوز الأكل من عربات الباعة المتجولين ومن المفضل إرتياد المطاعم المعروفة بنظافتها وعدم الإستهتار وتناول الطعام في أي مكان.
ما هو الإمساك؟

الإمساك أيضاً حالة صعبة يعانيه الإنسان، لكنها ليست مرضاً بل هي مشكلة تضايق المرء وتزعجه.

يقول د. أسعد مظلوم «الإمساك هو عدم القدرة على التبرز لأكثر من يومين أو ثلاثة على التوالي، أو المعاناة من براز صعب وقاسٍ وجاف ».
وهي حالة تحدث عندما يمتص القولون الكثير من الماء، فيصبح البراز مكوناً من بقايا طعام وكمية ضئيلة من الماء، مما يسبب تحركه ببطء شديد.
أسباب الإمساك

الإمساك عارض من أعراض وليس مرض بحد ذاته. فالجميع تقريباً يمرون بتجربة الإمساك في مرحلة معينة من حياتهم، وغالباً ما يكون السبب هو سوء التغذية.
يفسر د. أسعد مظلوم «إن عدم شرب الماء بطريقة منتظمة وكافية، إضافة إلى عدم تناول الألياف في النظام الغذائي تؤثر كثيراً على الإصابة بالإمساك. كما أن المعاناة من مشاكل في الغدد أو من مشاكل في القولون أو في الأمعاء قد تسبب الإمساك. وبعض أنواع الأدوية وإنعدام النشاط البدني وخاصة عند كبار السن كلها من الأسباب التي تؤدي إلى الإمساك ».
مشاكل ومضاعفات

لا تظهر أعراض أخرى مرافقة للإمساك. لكنه قد يصبح حالة مرضية أو يكون دليل على وجود ورم خبيث في منطقة القولون.

يشرح د. أسعد مظلوم «إن مضاعفات الإمساك الأولية هي ظهور البواسير. ونتيجة لذلك، قد يحدث نزف مستقيمي كما تظهر نقاط حمراء ساطعة على سطح البراز. وفي العواقب الأكثر خطورة، قد يحدث رتاج في الأمعاء، بمعنى أن يتغير شكل المصران، فلا يعود حائطه مالساً ومستقيماً، مما يؤدي إلى تكاثر الميكروبات في داخله. وهذه الحالة تتسبب بإلتهابات في المصران وحرارة مرتفعة ونزفاً .
علاجات حسب الأسباب

إن تغيير نمط الحياة وأسلوب الروتين وإتباع حمية غذائية مدروسة، من شأنها أن تزيل مشكلة الإمساك البسيط.

يعطي الدكتور أسعد مظلوم نصائح عملية تساعد على تخفيف الأعراض ومنع حدوث الإمساك بقوله: «يجب الأكل بطريقة متوازنة وإتباع نظام غذائي غني بالألياف أي بالخضار والنخالة والحبوب الكاملة والفاكهة الطازجة. كما يجب شرب المياه والكثير من السوائل. ويجب تغيير نوع الأدوية التي تسبب الإمساك وابدالها بأخرى مماثلة من حيث العلاج لكن ذات مكونات لا تؤدي إلى حصول حالات الإمساك. ويمكن معالجة الغدد كي لا تنعكس سلباً على صحة الأمعاء ». لذلك، يجب زيارة الطبيب للتشخيص ولمعرفة السبب الأساسي ليتم التخلص منه فتزول حالة الإمساك بعدها.

يشدد السيد أندره الضاهر أيضاً: «لا يجوز العبث بالعلاجات وتجربة كل ما ينصح به الجيران والأهل لأن الدواء الخاطئ قد يؤدي إلى عواقب وخيمة ويسبب مضاعفات ومشكلات صحية خطيرة. فتناول المسهلات بطريقة مكثفة وعشوائية من شأنه مثل أن يُضر بالصحة ويؤدي إلى الإسهال الحاد أو حتى إلى أمراض أخرى. كما يمكن أن تعتاد الأمعاء إستخدام المسهلات، فلا تعود قادرة عن الإستغناء عنها ، وهذا يولد أيضاً مشكلة! لذلك، يجب زيارة الطبيب للتشخيص السليم ووصف العلاج المناسب .



الإســهال 

تعريف:

الإسهال هو حالة تتصف بحركات الأحشاء المستمرة وغير المنتظمة، وتؤدي إلى فقدان السوائل من الجسم. عادة ما يكون الإسهال عرضاً لاضطراب معوي وليس مرضاً بعينه. 


المسببات:

-عدوي بفيروس أو بكتيريا أو طفيليات. 
-ماء غير نظيف أو أكل فاسد .
- تسمم غذائي.
- حالة نفسية.
- الإكثار من استعمال الملينات.
- بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية.
- بعض أمراض الجهاز الهضمي.

الأعراض :

يكون البراز فيه ليناً ورخواً وقد يكون سائلاً، ويمكن أن يحتوي على المخاط والقيح والدم. وغالباً ما يرافق الاسهال الغثيان ونقص التحكم في حركة الأحشاء والتقلصات البطنية. واذا صار الاسهال مزمناً فيؤدي الى الجفاف وسوء التغذية، ونقص الفيتامينات وضعف الجهاز المناعي. ويؤدي فقدان السوائل الناجم عن الاسهال إلى موت ملايين الأطفال سنوياً في أنحاء العالم. 

العلاج:


*الحالات التي تتطلب الذهاب إلي الطبيب:

- في الأطفال: جفاف الجلد و الحلق، عدم التبول لمدة 3 ساعات في الرضع أو 6 ساعات في الأطفال الأكبر سناً، الشعور بالتعب و الإجهاد، بكاء بدون دموع.
- في الكبار: لون أسود في البراز، الشعور بالعطش الشديد و عدم التبول بصورة طبيعية، دم في البراز، ألم شديد في المعدة، جفاف شديد في الحلق، جفاف الجلد.
- إذا ما استمر الإسهال لمدة أكثر من 48 ساعة مع ارتفاع درجة الحرارة.
- إذا كنت تستعمل بعض الأدوية التي قد تكون السبب في الإسهال.
-إذا زادت عدد مرات الإسهال عن 8 مرات يومياً.

*في حالة عدم وجود أي من العوامل السابقة يمكن العناية بالحالة في المنزل عن طريق عمل الآتي:

- انتبه إلي أعراض الجفاف التي تحتاج إلي التدخل الطبي.
- أكثر من شرب السوائل: الكبار بمقدار 2 كوب كل ساعة، والأطفال أكبر من سنتين: 
حتى 2 لتر يومياً، استشر الطبيب إذا كان الطفل يشكو من تقلصات عضلية أو يبدو عليه الضعف و الإعياء. 
الأطفال أقل من سنتين: ينصح باستعمال محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، كما ينصح باستمرار الرضاعة الطبيعية.
- السوائل التي يفضل استعمالها: الماء، الشوربة، شاي خفيف بالسكر، (خليط من أربع ملاعق سكر مع 2 ملعقة ملح تذاب في 4 أكواب ماء.)
- لا تستعمل المشروبات الساخنة أو الباردة جداً
- لا تشرب عصير التفاح( يمكن أن يزيد الأمور سوءاً خاصة في الأطفال)
-قلل من الأكل الصلب في أول أيام حتى تتحسن الحالة.

*عندما يبدأ الإسهال في التحسن:

-يفضل أكل الآتي: الموز، الأرز، خبز التوست. يفضل أن تبدأ بهذه المأكولات قبل تجربة أشياء أخري.
- كل كميات قليلة من البطاطس المطبوخة، ابتعد عن اللحوم، الفول، و منتجات الألبان.
- لا تأكل الأشياء الغنية بالألياف.
- لا تأكل الفواكه الطازجة.
- لا تأكل المقليات، أو الحلويات.
-لا تشرب القهوة( تكون عنيفة علي المعدة)
- لا تبدأ باستعمال الأدوية التي توقف الإسهال قبل 12 ساعة من بداية الحالة حتى يستطيع الجسم التخلص من الأشياء الضارة الموجودة في المعدة و التي سببت الإسهال 
من البداية.
-في حالة الرغبة في استعمال المسكنات في الأطفال لا تستعمل الأسبرين، ولكن ينصح بإعطاء الباراسيتامول.





[/size]

الإمساك علاج وغذاء


الإمساك:- الإمساك من أكثر اضطرابات القناة الهضمية شيوعاً، وتعتمد الحركة العادية للأمعاء على الجهاز العصبي الذاتي وعلى نوعية الغذاء.

- حيث إن الجهاز العصبي الذاتي يعمل "أوتوماتيكيا" فإنه ليس من المستحب التدخل في وظائفه باستخدام أي عقاقير لعلاج الإمساك . وبالنسبة لغالبية الأشخاص الطبيعيين يكون التبرز مرة واحدة في اليوم ضروريا لسلامة الصحة والشعور بالارتياح وقد يتبرز بعض الأشخاص مرتين يومياً، في حين أن قلة من الناس بالرغم من كونهم بصحة جيدة إلا أنهم يتبرزون مرة واحدة كل يومين أو ثلاثة أيام.

- يؤدي الصيام وعدم النشاط البدني إلى الإمساك، بينما يؤدي النشاط الحركي وتناول الطعام إلى الرغبة في التبرز وهذا يفسر لنا تبرز غالبية الأشخاص الطبيعيين في الصباح كما أن دخول الطعام في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة يزيد من النشاط الضاغط للقولون وهذا يفسر رغبة الأفراد الطبيعيين في التبرز بعد تناول الإفطار.

- من المفيد تدريب الأطفال على التبرز في مواعيد منتظمة ولكن يجب ألا تكون الأم قلقة وشديدة الاهتمام بعدد مرات تبرز الطفل وكمية البراز ولونه وقوامه حتى لا يؤدي هذا إلى الاضطراب العصبي للأمعاء (عصاب الأمعاء) الذي قد يستمر طوال العمر وينصح بإعطائهم مزيداً من السوائل والفواكه كالموز والمشمش.

- إن إهمال حالة الإمساك ينتج عنها تبرز براز جاف، كما أن عملية الحزق أثناء التبرز قد تؤدى إلى حدوث شروخ شرجية وبواسير وسقوط المستقيم أو فتق أربى مما قد يتطلب تدخلاً جراحياً، وبالنسبة لمرضى الشريان التاجي للقلب فإن عملية الحزق أثناء التبرز تشكل خطورة عليهم كما أن انتفاخ الأمعاء بالبراز قد يؤدي إلى الخمول والصداع والفتور، وتختفي هذه الأعراض مباشرة بعد تفريغ الأمعاء ( التبرز ) باستعمال لبوس شرجي.

- تجنب عادة تناول المسهلات يومياً لأنها قد تؤدي إلى:
أ- الاستمرار في زيادة جرعة هذه العقاقير للحصول على النتيجة المطلوبة.

ب- انفجار( الزائدة الدودية (في حالات الالتهاب الحاد لذلك يجب تجنب استخدام هذه العقاقير في حالات المغص البطني الذي لم يتم تشخيصه.

ج- تهيج الأمعاء مما يسهل امتصاص البكتيريا التي تخرج بعد ذلك بواسطة الكلى مسببة التهاب المسالك البولية.

د- التهاب الأمعاء الذي يعطي صورة إكلينيكية ومظهراً بالأشعة يوحي بالتهاب القولون التقرحي.

كما يجب تجنب الاستخدام المستمر للحقن الشرجية والشرب لأنه يؤدي إلى زيادة الإمساك وذلك بسبب عدم إعطاء الفرصة للانعكاسات الطبيعية للأمعاء لتأدية وظيفتها - أما استخدام الحقنة الشرجية بين حين وآخر فليس ضاراً، حيث إنها قد تكون مطلوبة لحفز الأمعاء خلال الحالات المرضية الحادة أو قبل وبعد العمليات الجراحية كما أن الشربة قد تكون مطلوبة كتحضير لجراحات القولون أو للتخلص من السموم المبتلعة - وقد يؤدي تعاطي المسهلات أو الحقن الشرجية إلى اختلال توازن السوائل والأملاح بالجسم وفى حالة استخدام حقنة شرجية بالماء فقط أو بالماء والصابون فإن وجود كميات كبيرة من الماء بداخل الأمعاء يؤدي إلى زيادة امتصاص الماء الذي قد يسبب الشعور بالنعاس والفتور والضعف والإثارة أو التشنجات أو حتى الإغماء والموت نتيجة لامتصاص كميات كبيرة من الماء ومن ناحية أخرى فإن الحقن الشرجية التي يستخدم فيها محلول الملح الطبيعي قد تؤدي إلى احتقان رئوي.

7- يجب أن تعلم أن الإمساك لا يعالج بطريقة واحدة فقط ولكن بعدة إجراءات في نفس الوقت.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية للإمساك هي:
أ- الإمساك الناتج عن ضعف حركة الأمعاء: وهو يرجع في غالبية الأحوال إلى:
- نقص السوائل وذلك كما يحدث في المناطق الحارة حينما يفقد الإنسان كميات كبيرة من العرق ولا يقوم بتعويضها بتناول كميات كافية من السوائل مما يؤدي إلى امتصاص كامل للماء من القولون وترك كمية صغيرة من البراز الجاف الصلب لا تسبب انتفاخا كافياً للأمعاء يساعد على إثارة حركتها حتى تقوم بتفريغ محتوياتها.

- نقص كمية مخلفات الطعام ويرجع ذلك إلى العادات الغذائية الخاطئة مثل عدم تنظيم مواعيد الغذاء، وعدم تناول كمية كافية من الطعام بسبب الصيام، أو تجنب تناول الأطعمة المحتوية على الألياف غير القابلة للامتصاص مثل الخضروات مما يترك فضلات قليلة لا تكفي لتفريغ الأمعاء.

- نقص فيتامين (ب)، وذلك يؤدي إلى ضعف جدار الأمعاء.
- نقص البوتاسيوم، وهذا يكون إما عن طريق نقص كمية البوتاسيوم التي يتناولها الشخص أو عن طريق زيادة فقدانه كما هو الحال مع من يتناولون المسهلات.

- عدم انتظام مواعيد التبرز، وقد يرجع ذلك إلى الاستيقاظ المتأخر في الصباح أو عدم توافر المراحيض وقت الحاجة الملحة للتبرز، كما أن الظروف غير الصحية السائدة في المساكن ذات دورات المياه المشتركة قد تجعل زيارة المرحاض أمراً غير مرغوب فيه.
- المسهلات والحقن الشرجية، حيث تؤدي المساعدات الصناعية المستمرة لتفريغ الأمعاء إلى فقدان القدرة الطبيعية لها على إفراغ محتوياتها.

[b]ب- الإمساك التقبضي أو التقلصي، وهو يحدث نتيجة لزيادة توتر عضلات القولون كما في الحالات الآتية:

- تناول الأطعمة المهيجة لجدار القولون.

- الاستخدام المتزايد للمسهلات مما يؤدي إلى تقلصات الأمعاء.

- التوتر الذهني، فالمعروف أن القولون يعكس صورة لعواطفنا، والتوتر الذهني يؤدي إلى تقلص القولون وهذا يلاحظ في الأشخاص القلقين المتوترين.

[b]ج- الإمساك الانسداد، وهو يرجع عادة إلى وجود أورام أو تضيق بالقولون.

[b]النظام الغذائي لمرضى الإمساك:

أ‌- الرعاية الغذائية لمن يصابون بالإمساك:

السعرات الحرارية: ينصح بإعطاء نفس كمية السعرات التي تعطى للشخص العادي حسب العمر والجنس والعمل.

البروتينات: ينصح بإعطاء من 60 إلى 80 جم بروتين يومياً.

الدهون: وهذه تساعد على إدرار الصفراء كما أنها تؤدي إلى تشحيم الأمعاء، وإعطاء الزبد وزيوت الطهو مفيد للمرضى الذين يعانون من الهزال، ولكن يجب تجنب الأطعمة المقلية.

الكربوهيدرات: وهذه يجب تناولها بكميات كافية وبخاصة في هيئة خضروات وفواكه كاملة لاحتوائها على الألياف وأيضاً في صورة خبز بالردة، كما أن الموز والفواكه الجافة مثل التين والبلح والمشمش مفيدة أيضاً خاصة في الأشخاص المصابين بالهزال.
الفيتامينات: يجب إعطاء كميات كافية من فيتامين (ب) ويفضل إعطاؤه في صورة خميرة بيرة، حيث إنه يساعد في تنظيم وظيفة الأمعاء.

المعادن: يحتاج المرضى المصابون بأمراض حادة أو الملازمون للفراش شبه صائمين إلى كمية كافية من البوتاسيوم في صورة حساء خضروات وعصير فواكه أو أملاح بوتاسيوم عن طريق الفم لمنع الإمساك.

السوائل: يجب إعطاء كميات كافية من السوائل بما يعادل 10 أكواب أو أكثر في اليوم الواحد أثناء الطقس الحار الرطب، كما أن تناول السوائل الدافئة مثل الشاي الخفيف أو الماء الدافئ في الصباح الباكر بينما المعدة فارغة يساعد بعض الناس على التبرز.

[b]ب- اعتبارات إضافية، في حالات الإمساك المزمن التي لا تستجيب للعلاج عن طريق تنظيم التغذية ينصح بإضافة الآتي

- ممارسة بعض التمرينات الرياضية يومياً مثل المشي أو لعبة الجولف تساعد في علاج الإمساك.

- تدليك البطن من 20 إلى 30 مرة في الصباح الباكر مع رش بودرة التلك على الأيدي والبطن قبل التدليك.

- إذا لم تؤد زيادة محتوى الغذاء من الألياف عن طريق الخضروات والفواكه الطازجة إلى تحسن الإمساك فإنه يمكن إضافة ردة القمح إلى الخبز لتعطيه حجماً قد يساعد في تخفيف الإمساك.

[b]يجب تجنب الآتي

- الشاي الثقيل

- القهوة الثقيلة.

من الأغذية والوسائل التي تساعد على علاج الإمساك:

- الخضروات في الوجبات الأساسية خاصة في وجبة الغذاء ظهراً.

- (الجرجير - الخس - البقدونس - الكراث لاسيما إذا فرم وأكل نيئاً - قشر العدس (ولكن يمنع عن مرضى




[/b][/b][/b][/b][/b]

نـزف الجهاز الهـضمـي Gastrointestinal Bleeding 


النزيف الدموي في الجهاز الهضمي عرض وليس مرض . ويحدث النزيف نتيجة أسباب عديدة ومختلفة . 
وكثير من هذه الأسباب لا تهدد الحياة مباشرة .

وأشهر هذه الأسباب هي نزيف البواسير

(HEMORRHOID) والذي يمكن السيطرة عليه عادة بسهولة 
.ويهتم الأطباء في تشخيص سبب النزيف حتى يمكن السيطرة عليه 
وتفاديه مستقبلا .

الجهاز الهضمي يشمل على المريء , المعدة , الأمعاء الدقيقة , الأمعاء الغليظة ,المستقيم وفتحة الشرج .
ويحدث النزيف لأسباب متعددة في الأجزاء المختلفة من الجهاز الهضمي فمثلا قرحةالمعدة والاثنى عشر
قد تكون السبب أو الالتهابات المختلفة في بطانة القولون تكون هي السبب في النزيف .
كما أنه من المتعارف عليه أن يكون النزيف بطيء ومزمن فلا يشعر به المريض إطلاقا , 
وينتج عن ذلك فقر الدم وأعراضه المختلفة , في هذه الحالة فحص البراز
يعطي مؤشرات إيجابيةلوجود الدم في البراز . 

ما هي الأسباب المختلفة للنزيف الدموي في الجهاز الهضمي ؟

حموضة المعدة هي أحد أسباب التقرحات في نهاية المريء .أن ضعف العضلة بين المريء والمعدة ينتج عنها 
تسرب المواد الحامضة ( إفرازات المعدة ) والتي من شأنها أن تسبب التهابات وتقرح وجروح ونزيف في نهاية المريء .
كما ينتج نزيف المريء من وجود تضخم في الأوردة و التي تدل على ارتفاع الضغط في الوريد البابي الناتج عن تليف الكبد ,
وينتج عن هذا نزيف شديد وخطر على حياة المريض إذا لم يتم العلاج بصورة مستعجلة . 
ويعتبر تليف الكبد من أشهر أسباب النزيف التي تصيب المريء . 
وكما ينتج نزيف المريء عن جرح في نهاية المريء بسبب الاستفراغ بقوة ويعرف ب ( Mallory- weiss tear ) 
نسبة إلى الطبيبين اللذان وصفا هذه الحالة , وكما يحدث هذا الجرح نتيجة ارتفاع الضغط في البطن أثناء عملية الوضع . 
أمراض المعدة هي أحد المواضع التي تسبب النزيف في الجهاز الهضمي وأشهر هذه الأسباب :

هو تناول الكحول , تناول مادة الأسبرين , والأدويةالحاوية على مادة الأسبرين و الأدوية المستعملة في آلام المفاصل . 
هذه المواد المذكورة أعلاه تسبب قرح المعدة الحادة والتي من المحتمل أن تنزف بشدة .
كما تحدث هذه الجروح والتقرحات نتيجة الحروق الحادة , حالات الهبوط الدموي العام المعروفة ب(Shock),
إصابات الدماغ الحادة ,السرطانيات أو الحالات التي تتعرض لعمليات جراحية طويلة ومعقدة . 
كما يحدث النزيف من الأورام الحميدة والخبيثة في المعدة .

إن أهم سبب للنزيف في الجهاز الهضمي العلوي هو قرحة الاثنى عشر .
ويعتقد كثير من الباحثين أن هذه القرح نتيجة ارتفاع إفرازات المعدة 
والالتهابات بنوع معين من البكتيريا المعروفة بـ 
(Helicobacter Pylori) . 

وفي الجهاز الهضمي السفلي ( القولون والمستقيم ) تعتبر البواسير من أشهر الأسباب للنزيف
البواسير هي عبارة عن تضخم الأوردة في نهاية المستقيم وتنزف هذه الأوردة نتيجة ارتفاع الضغط في هذه الأوردة .
ويهتم الأطباء في فحص هؤلاء المرضى للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى للنزيف .

الزوائد اللحمية الحميدة تعتبر منتشرة وخاصة في البلاد الغربية ويعتقد كثير من العلماء أن هذه الزوائد
تتطور إلى سرطانيات القولون بعدفترات من الزمن فد تصل إلى عشر سنوات . وقد تظهر على شكل دم في الخروج
أو أنها تكتشف عن طريق الصدفة ويعتبر سرطان القولون ثاني أشهرأنواع السرطانيات في الولايات المتحدة . 
التهابات القولون البكتيرية المتعددة تظهر علي شكل نزيف دموي من الجهاز الهضمي السفلي (القولون) 
وهذه الالتهابات تكون ناتجة عن أنواع مختلفة من البكتيريا . 
مرض التهاب القولون التقرحي يظهر عادة على شكل تكرر مرات التبرز مصحوبة بوجود دم . 
كذلك مرض التهاب القولون الحبيبي ممكن أن يظهر على شكل نزيف . 
تكيسات القولون تعتبر من الأمراض المشهورة في الدول الغربية وهذا يظهر إلى شكل نزيف حاد
كما يمكن أن يشتكي المريض من آلام في المنطقة السفلى من البطن . 

كيف نتعرف على النزيف في الجهاز الهضمي ؟

يتغير لون الخروج إلى الأسود الداكن مع تكرر عدد مرات التبرز إذا كان النزيف من المريء, المعدة ,الاثنى عشر . 
فعندها يلاحظ المريضلون الخروج المذكور , مع وجود أعراض أخرى للنزيف مثل الإرهاق ,الضربات القلبية السريعة , والهبوط .
ويكون البراز مخلوطا مع الدم القاني إذا كان النزيف من المستقيم أو من الجزء الأيسر من القولون 
فعندها يلاحظ المريض الخروج المتكرر مع المستقيم حيث يكون لون البراز مائل إلى الأحمر الداكن والأسود .

أما من أهم الأعراض التي تصحب نزيف الجزء العلوي من الأمعاء فهو الاستفراغ 
ويكون لون الاستفراغ أحمر دموي إذا كان النزيف حاد من المريء , 
أما إذا كان النزيف من المعدة أو الاثنى عشر فيكون الاستفراغ ذا لون يميل إلى لون البن الأسود . 

في جميع هذه الحالات ينصح المريض بالتوجه إلى طلب الرعاية الصحية , وغالبا 
ما يقوم الطبيب بإدخال المريض إلى المستشفى لعمل التحاليل المختلفة التي من
شأنها تحديد مكان النزيف , وحجم النزيف الذي تعرض له المريض ,
وعلى ضوء هذه التحاليل يقوم الطبيب بوصف العلاج .



الغدة الدرقية... غدة الحياة


تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق وتتكون من فصين، الفص الأيمن والفص الأيسر ويربط الفصين جسر رقيق من نفس أنسجة الغدة وقد أطلق هذا الاسم (الدرقية) العالم توماس وارتون في القرن السادس عشر ويبلغ طول الغدة 2 * 4 سم لكل فص أما الجسر الذي يربط الفصين فيبلغ 2* 2سم ويبلغ وزن الغدة حوالي 15 غرام. تتمتع الغدة الدرقية بدرجة عالية من الشغف لاصطياد اليود المتواجد في الدم والذي بدوره أتى من الطعام بعد هضمه وإمتصاصه من الجهاز الهضمي. ما إن تتمكن الغدة الدرقية من إدخال اليود إلى خلاياها حتى تجري سلسلة من التفاعلات الكيميائية تنتهي بإفراز هرمون الثايروكسين وما أدراك ما هو الثايروكسين إنه هرمون الحياة حيث إن حياة الإنسان لا يمكن أن تستمر بدون هذا الهرمون.
وقد يطرأ على الغدة الدرقية إشكالات عديدة منها كسل الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، التهابات الغدة الدرقية وأورام الغدة الدرقية.

وسوف نتحدث أولاً عن أكثر هذه الإشكالات حدوثاً ألا وهو كسل الغدة الدرقية.

كسل الغدة الدرقية: مرض شائع يصيب الصغار والكبار وحتى حديثي الولادة.

أما أسباب هذا الكسل فهي:

1) أسباب مركزية نابعة من خلل في الغدة النخامية وغدة الهايبوتالاماس وذلك لوجود أورام أو التهابات أو أثار ما بعد الجراحة أو أثار ما بعد العلاج الإشعاعي.

2) أسباب أولية ناتجة عن علة في الغدة الدرقية نفسها إما لوجود التهابات مزمنة أو وجود أجسام مضادة أو حالات ما بعد جراحة الغدة الدرقية أو حالات ما بعد العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية أو عيب في التصنيع النهائي للهرمون من الغدة الدرقية.

3) نقص اليود في الطعام والشراب.

4) بعض الأدوية مثل الأدوية التي تحتوي على عنصر الليثيوم.

5) وجود مناعة مرضية عند أنسجة الجسم لهرمون الثايروكسين مما يجعل وجود كميات كافية من الهرمون مثل عدمه.


أعراض نقص هرمون الغدة الدرقية (كسل الغدة) :-

تختلف الأعراض اعتماداً على سبب المشكلة وشدتها وكذلك الفترة الزمنية التي مرت بعد بدء المشكلة ولعلنا نلخص أهم هذه الأعراض:

1) نقص الشهية للطعام.

2) زيادة الوزن نظراً لتجمع السوائل في الجسم وزيادة نسبة الدهون.

3) عدم تحمل الجو البارد مقارنة بعامة الناس.

4) جفاف الجلد وخشونته مع برودة في ملمسه.

5) الشعر يصبح باهتاً وخشنا وضعيفا.

6) تساقط الشعر بكثرة من مناطق الرأس والوجه والعانة والحاجبين.

7) ضعف وتكسر الأظافر.

البطء في التفكير والانعكاسات العصبية.

9) البطء في الحركة عموماً.

10) ميول للنوم الكثير وخاصة أثناء النهار.

11) التغيرات النفسية والتي تبدأ بالاكتئاب وتنتهي بالخرف.

12) وهن في العضلات وآلام في المفاصل.

13) الصوت يصبح أجش وبطيء وأحادي النغمة.

14) تأخر ظهور علامات البلوغ عند الأطفال وعند البالغات يكون هنالك عدم انتظام في الدورة الشهرية.

15) قد يكون هنالك عقم أولي (لمن لم تنجب من قبل) أو عقم ثانوي (لمن سبق لهن الإنجاب).

16) الإمساك 0

- والجدير بالذكر أن الأعراض سابقة الذكر نادراً ما ترى مجتمعة في مريض واحد إلا إذا كان يعاني من هذا المرض لفترة طويلة جداً وبدون علاج 0

- وعموماً فإن أكثر الأمراض شيوعاً هي تساقط الشعر وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء وتغيرات الجلد والميول للنوم كثيراً وآلام العضلات 0

التشخيص:-

بعد الاستماع للشكوى الرئيسة للمريض وإجراء الفحص السريري الكامل فإن هنالك فحص دم لقياس مستوى هرمون الغدة الدرقية والهرمون الحاث على إفراز الغدة الدرقية tsh بعد ذلك يصبح التشخيص واضحا جداً.

العلاج :

يكمن في أخذ هرمون الثايروكسين والذي يصنع على شكل حبوب وبقوة تركيزية مختلفة ويؤخذ العلاج على معدة خاوية (صباحاً قبل الأكل).

بعد بدء العلاج سوف يحس المريض بأمر الله بتحسن تدريجي في الأعراض وقد تختفي الأعراض تماماً بعد حوالي شهرين من بدء العلاج.

- يجب عمل تحليل لقياس مستوى التايروكسين ومستوى الهرمون الحاث على إنتاج الثايروكسين tsh بعد ستة أسابيع من بدء العلاج لمعرفة ما إذا كان المريض يحتاج إلى زيادة أو خفض جرعة الدواء، والجدير بالذكر أن من يعانون من كسل الغدة الدرقية أو انخفاض مستوى الثايروكسين في الدم يحتاجون للعلاج مدى الحياة وتحت إشراف طبي.




المغص أو تقلصات البطن

المغص أو تقلصات البطن


اسباب المغص: 


منها علي سبيل الزكر


- يحدث عادة نتيجة اكل كميات كبيرة من الطعام مما يؤدي الي سوء في عملية الهضم ومغص .

- قد يحدث نتيجة عدوي بكتيرية أو أميبيه وغالبا يكون مصحوبا بأسهال.

- الانتفاخات في البطن.

- تعرض منطقة البطن بصفه متكرره للبرد او السخونه المفاجئة

يعني مثلا تكون واكلك حلة محشي سخنه ومولعه وتقوم مأربع وراها لتر بيبسي متلج او برميل ميه ساقعه

كيفية العلاج:

يكون بأعطاء أدوية مضاده للتقلصات ومعالجة سبب المغص ان وجد

من أمثله تلك المواد المضاده للتقلصات هي
ماده hyosine - n- butyl bromide
الموجوده في دواء بوسكوبان و نو سبازم و سبازموسين.




النزلات المعوية


* أسباب النزلات المعوية أو اضطرابات المعدة التالي:



1- الإصابة بالفيروسات.

2- تلوث الأطعمة أو الأغذية بالبكتريا أو الطفيليات.

3- أعراض جانبية نتيجة لتناول بعض العقاقير أو الأدوية.

4- رد فعل عند تناول مادة غذائية جديدة, ونجد أن الأطفال هم أكثر إصابة نتيجة لهذا السبب بوجه خاص وبالنزلات المعوية بوجه عام فإذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية من ثدي أمه سيتأثر بأنه تغيرات تتبعها الأم في نظامها الغذائي.



* أعراض النزلات المعوية:

- غثيان و قيء.

- إسهال.

- تقلصات بالبطن.

- انتفاخ.

- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (في بعض الحالات).

- استمرار الأعراض لحوالي 36 ساعة.



* الإسعافات الأولية للنزلة المعوية:

- شرب الكثير من السوائل وأولها الماء لمنع حدوث الجفاف.

- تناول بعض العقاقير ((Acetaminophen مثل: "تايلينول" وغيرها من العقاقير الأخرى, مع أخذ الحذر بالابتعاد عنها إذا كانت هناك إصابات بالكبد.

- تناول أدوية للإسهال, وتجنبها إذا كان هناك دم يصاحب عملية الإخراج أو مع ارتفاع درجة الحرارة (103 فهرنهيت) أو أعلى.



* اللجوء إلى الطبيب:

- يتم اللجوء إلى الطبيب:

- إذا استمرت الأعراض لأكثر من 36 ساعة.

- إذا كانت عملية الإخراج يصاحبها نزول الدم.

- فى حالة ارتفاع درجة الحرارة عن 103 فهرنهيت أو أكثر من ذلك.

- الشعور بالدوار أو الميل للغثيان عند النهوض.

- الارتباك والشعور بعدم الارتياح.



* الإسعافات الأولية للنزلة المعوية عند الأطفال:

إذا كان هناك شك ما في أن طفلك مصاب بالنزلة المعوية:

- العمل على راحته واسترخائه.

-إذا توقف الطفل عن التقيؤ, عليك بإعطائه بشكل تدريجي كميات صغيرة من السوائل عديمة اللون مثل الماء. 

- يمكنك إعداد وجبة غير دسمة له مثل قطعة من الدجاج مع الأرز وقطعة صغيرة من الخبز (بعد توقف القيء من 6 – 8 ساعات) .

- تجنب إعطائه الألبان أو منتجاتها أو الأطعمة الحارة أو التي تحتوى على نسبة كبيرة من الدهون لبضعة أيام.

- تجنب إعطاء الأسبرين. 



* اللجوء إلى الطبيب:

يتم اللجوء إلى الطبيب إذا كان الطفل:

- غير متحكم في توازنه.

- يتقيأ دم.

- عملية الإخراج تصاحبها نزول دم.

- ظهور علامات الجفاف مثل جفاف الفم والجلد, الشعور بالعطش, ظهور الإعياء على العين, أو البكاء بدون دموع.

- ملاحظة عدم تبلل الحفاظات لمدة 8 – 12 ساعة, أو انخفاض الجزء اللين في الرأس للداخل.




الام البطن وعلاجها

أسماء بديلة : 
ألم البطن، وجع البطن ، ألم أسفل البطن ، ألم المعدة ، ألم البطن الحاد 

التعريف:
- ألم البطن الحاد Abdominal pain هو ألم يحدث ما بين منطقتي الصدر و العانة و غالباً يشار إلى المعدة كسبب أساسي لهذا الألم.

اعتبارات :هل تعلم أن البطن يحتوي على أعضاء عديدة و عندما يحدث مشكلة في أي من تلك الأعضاء فإن الألم يظهر و يعم كافة أنحاء البطن عند بداية المرض و قد يتمركز لاحقاً في بعض المناطق ، فمثلاً عند التهاب الزائدة الدودية فأن أول ما يشكو المريض بألم في منطقة البطن كلها ثم يتمركز الألم في أسفل البطن على الناحية اليمنى ، و كما ذكرت فأن الأسباب المحدثة لألم البطن متعددة و تشمل :
- أمراض متعلقة بالجهاز الهضمي مثل المعدة ، نهاية المرئ من أسفل ، الأمعاء الدقيقة، الأمعاء الغليظة، الكبد، البنكرياس و الحوصلة الصفراوية أو ما يسمى بالمرارة.
- مشاكل الشريان البطني الرئيسي "الأورطى البطني"، و هو شريان رئيسي قد يكون خلل في جدرانه.
- التهاب الزائدة الدودية و ما يصبحها من الم و مضاعفات و تصنف الزائدة الدودية مع الجهاز المناعي.
- التهاب الكلية ، و هما من أهم أعضاء الجسم المسئولة عن تنقية الدم و طرد السموم و العناصر الفائضة.
- قد يكون الألم ناتج عن أسباب أخرى مصدرها الصدر أو منطقة الحوض ، أو بسبب الالتهابات في البلعوم و الحلق و اللوزتين ، و لا تدل شدة الألم على خطورة المرض ، فمثلاً قد تحدث غازات البطن الم شديد و تنتج عن التهاب المعدة و الأمعاء الفيروسي ، و في الوقت ذاته قد يكون الألم الخفيف ناتج عن مشكلة قد تسبب الوفاة مثل التهاب الزائدة الدودية المبكر و كذلك سرطان القولون.

الأسباب الشائعة لألم البطن :هناك عدة أسباب مختلفة تسبب الم البطن كما ذكرت ، و تشمل :
- غازات البطن.
- الإمساك المزمن.
- التهاب المعدة و الأمعاء الفيروسي "النزلة المعدية أو المعوية".
- قرحة المعدة.
- ارتجاع المرئ.
- التهاب الحوصلة الصفراء "المرارة".
- التهاب الزائدة الدودية.
- حصاوات القناة الصفراء "المرارية".
- متلازمة القولون العصبي "المتهيج".
- سرطان القولون أو المعدة أو البنكرياس.
- سوء الهضم.
- عدم احتمال سكر اللبن "اللاكتوز".
- التهاب جريبات القولون diverticulitis.
- التهاب البنكرياس.
- الاندماج, الإنغماد المعوي Intussusception.
- حساسية الطعام.
- تسمم الطعام و يحدث غالباً بسبب الشجيلا shigella أو السالمونيلا salmonella .
- الفتق ، الفتاق hernia.
- التهاب الكلية .
- حصاوات الكلية.
- التهاب المسالك البولية.
- انورسما الأورطى البطني " تمدد أو انبعاج الأورطى نتيجة لخلل في جدرانه"
- ديدان الأمعاء و الطفيليات مثل الغارديا Giardia.
- انسداد الأمعاء و يحدث ذلك غثيان و قيء مع انتفاخ للبطن و الم شديد و عدم القدرة على إخراج البراز أو الريح عبر الشرج.
- زيادة تكسر الدم في حالة أنيميا الخلايا المنجلية.
- مرض كرونز Crohn's
- التهاب القولون التقرحي ulcerative colitis
- التهاب الغشاء البيرتوني peritonitis ، و هو غشاء يغلف أعضاء التجويف البطني.
- الطمث و ما يصاحبه من تقلصات رحمية.
- بطانة الرحم الهاجرة endometriosis.
- تليف الرحم.
- تكيس المبايض أو التهاباها.
- التهاب قناتي فالوب.
- مرض التهاب الحوض "عند الإناث".
- مرض ذات الرئة أو التهاب الرئة pneumonia.
- الأمراض المنقولة جنسياً.
- النوبات القلبية.
- الاضطرابات النفسية.
- تظهر أعراض الم البطن مثل البكاء عند الأطفال و خصوصاً حديثي الولادة و الرضع ، و يكون السبب مشاكل الهضم تنتج عن عدم تدفئة الطفل بالشكل الكافي و اضطراب الهضم لعدم توفر المواد الهاضمة بشكل كاف و تختفي الأعراض غالباً بعد أن يخرج الطفل البراز أو الغاز ، و قد يساعد التكريع بعد الرضاعة على إخراج الغازات التي يبلعها الطفل أثناء الرضاعة و السبب في ذلك الوضع الخاطئ للام المرضعة عند الإرضاع. 

الرعاية المنزلية:
لعلاج الألم البسيط :- اشرب الماء الدافئ أو الزهورات و ما شابه و يفضل أن تكون محلاه بالسكر.
- امتنع عن تناول الأطعمة الصلبة خلال الألم ، و بعد ساعات قليلة تناول كميات صغيرة من الطعام الدافئ الشبه صلب.
- إذا شعرت بحرقة في المعدة بعد الأكل ، فأنت بحاجة لزيارة طبيبك الخاص ليفحصك جيداً و قد يصف لك احد الأدوية المضادة للحموضة ، و تجنب حينها تناول الأطعمة عالية الحمضية و عصير الحمضيات كالبرتقال و الليمون و الشاي و القهوة و الكولا و المشروبات الغازية، و كذلك عليك الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالدهون و الزيوت و الأدوية التي تضاعف المشكلة مثل الأسبرين و مسكنات الألم التي من نفس مجموعة الديكولوفين.

عليك بالتوجه مباشرة إلى المستشفى إذا :- حدث الم شديد و حاد بشكل مفاجئ.
- شعرت بألم في الصدر و العنق و الكتف.
- بدأت بالقيء بشكل مندفع مع انتفاخ في البطن و لم تتمكن من إخراج البراز أو الريح.
- حدث معك قيء به دم ، أو براز اسود مثل القطران.
- حدث معك تصلب في جدار البطن و تشعر بألم شديد إذا وضعت يدك عليه.

فحوصات قد يستخدمها الطبيب من اجل التشخيص :- الفحص السريري ، و التاريخ الصحي.
- تحاليل الدم و البول و البراز.
- التنظير و التصوير بالأشعة الفوق صوتية أو السينية.
- الحقن الشرجية و الباريوم.

الوقاية :- نظم وجبات الطعام ، تناول ببطء و أعطي فرصة لعملية التقطيع و المضغ.
- ركز على تناول الحبوب ، الخضراوات و الفواكه ، و ابتعد عن الأطعمة الدسمة.
- قلل من تناول الأطعمة التي تسبب لك اضطراب هضمي أو غازات بالبطن.
- اشرب الماء الصافي ، و قلل من الشاي و القهوة و المشروبات الغازية مثل الكولا.
- احرص على ممارسة الرياضة يومياً ، الشباب عليهم بالسباحة و الركض و الإناث عليهن بنط الحبل.
- احرص على تناول الطعام النظيف و المكتمل الطهي ، و اغسل يديك بالماء و الصابون قبل و بعد الطعام.



علاج الارتجاع المعدي المريئي (الدفق العكسي ) بالمنزل


- تجنب تناول وجبات كبيرة، إذ أنها تبقى في المعدة لمدة أطول وتزيد فرصة حدوث الدفق العكسي (الارتجاع المعدي المريئي) عوضآ عن ذلك تناول وجبات صغيرة وأكثر عددآ
- لا تتناول المأكولات أو المشروبات التي تزيد الافرازات الحمضية ، أو تقلل ضغط العاصرة المريئية السفلية، أو تبطيء إفراغ المعدة من محتوياتها، وتشمل الاطعمة ما يلي :المأكولات الدسمة عالية الدهن ومنتجات الطماطم والمشروبات الغازية والفواكه الحمضية والنعناع الفلفي والنعناع السنبلي
- تجنب التدخين ، فالنيكوتين ينبه افراز الحمض المعدي ويفسد وظائف العاصرة المريئية 
- تجنب الكحول، فالكحول له تأثير مدمر لبطانة المريء والمعدة ويزيد التقلصات العضلية للمعدة
- أنقص وزنك إن كان زائدآ
- إشرب كوبآ كبيرآ من الماء عند ظهور أول علامة لحرقة الفؤاد
- لا تأكل قبل النوم بساعتين
- لا ترتدي أحزمة ضيقة أو ملابس تضغط على معدتك
- إرفع رأس سريرك بوضع قوالب مقاس 6 بوصات تحت رجلي السرير عند رأس هذا السرير أو وسادة تشبه الإسفين لجعل الجزء العلوي من جسمك يتخذ زاوية مع باقي الجسم
- قف في وضع رأسي بعد الأكل وتجنب الانثاء بجسمك للأمام أو التوتر البطني (الحزق) عند رفع الاشياء الثقيلة
- بعض الادوية تسبب مرض الارتجاع المعدي المريئي مثل موسعات الشعب الهوائية ومعوقات قناة الكالسيوم ، والعقاقير اللاستيرويدية المضادة للالتهاب ، ومركبات البروجسترون ، ومضادات الاكتئاب غير متجانسة التركيب الحلقي
- إستشر الطبيب إن إستمرت الاعراض