تحاليل طبية (Ahramlab)

دلالات الأورام Tumor marker

السرطان : هو مرض ينشا عن نحو إحدي الخلايا نموا غير عادي وليس لهذا النمو نهاية ويطلق هذا المصطلح علي أكثر من 250 نوع نذكر منها : سرطان الثدي والبروستاتا والقولون والمستقيم والمثانة والمبيض والرحم والمعدة والكبد والقناة الهضمية والدم

السبب : ما زال قيد البحث ولكن هناك مسببات معروفة مثل : المواد الكيميائية وبعض الأمراض الفيروسية مثل إلتهاب الكبد ( B&C ) في مراحلها المتأخرة والإشعاع الذري والنووي والتدخين .

وهو مرض غير معد وغير وراثي ويموت الشخص من مضاعفات المرض وليس المرض نفسه ولا يوجد إنسان لديه مناعة ضد الإصابة به وليس هناك لقاحات واقية من المرض وتكتشف كل عام 2 مليون حالة في العالم .

هل يمكن اكتشاف قابلية الجسم للإصابة بالسرطان ؟

نعم .... وذلك عن طريق الكشف عن وجود الأجسام المضادة لأحد الجينات المسئول عن انقسام الخلية البشرية، ويسمى الجين P53 ، والذي إذا تعطل بسبب عملية تكوين اجسام مضادة له فإن الخلية تظل في حالة انقسام مستمر، نمو غوغائي وعشوائي، وهذا يؤدي إلى حدوث خلل جزيئي ومن ثم السرطان، هذه الأجسام المضادة تؤدي إلى الكشف المبكر عن القابلية للإصابة بالسرطان لا سمح الله .

ودلالات الأورام هي: بعض البروتينات والإنزيمات والهرمونات التي تزيد نسبتها في الدم عدة أضعاف، حتى قبل الظهور الفعلي للأورام أو الأعراض، بعض منها يمكن به أن تحدد مكان ونوع الورم بالضبط، حيث ان هذه الدلالات تزيد مع وجود ورم في عضو واحد فقط مثل سرطان البروستاتا، ودالة الأورام له مادة الـ PSA وتستعمل دلالات الأورام في :

- الكشف المبكر عن الأورام .

- متابعة واستجابة المريض له .

- تشخيص إمكانية رجوع المرض مرة ثانية بعد الشفاء منه أم لا .

التحاليل المخبرية: وتتمثل هذه الدلالات المعبرة عن كل نوع من السرطان على حدة، أو مجموعة معبرة عن ورم واحد، أو دليل واحد لأكثر من نوع من السرطانات وهي:-

- CA 15.3 لسرطان الرحم .

- SCCA-A + Pap smear لسرطان عنق الرحم .

- CA125 لسرطان المبيض والثدي .

- CA72-4 لسرطان المعدة .

- CEA لسرطان القولون .

- B2M& CEA لسرطان الغدد الليمفاوية .

- Protein electrophoresis = PEPH لسرطان نخاع العظم .

- Thyrogolobin لسرطان الغدد الدرقية .

- B2M + CBC + BF لسرطان الدم ( اللوكيميا ) .

- متمنية من الله تعالى الشفاء لكل مريض والصحة الدائمة للجميع .

ذكرت إحدى الدراسات بأن تناول 200جم من البطيخ يوميًا يحمي من الأورام الخبيثة، وذلك لغنائه بمادة الليكوبين المضادة للأكسدة ( وهي أيضًا موجودة في العنب وخصوصًا الاحمر) والتي تعد من أفضل المواد الواقية من السرطان. كما يفيد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم، وهو أيضًا مصدر للفيتامينات والمعادن مثل الكالسيوم والماغنسيوم والزنك والمنجنيز والفوسفور والحديد والنحاس وكلها عوامل مساعدة في الوقاية من الأورام .

الحمى الروماتيزمية Rheumatic fever

الاختبارات المصلية لأمراض الروماتويد Rheumatoid arthritis هي 3 فحوص أولية تضاف إلى سرعة الترسيب السابق شرحها وهي:

1- Anti-streptolysin o ( ASOT)

وتبنى فكرة التحليل على ان: بعض أنواع من البكتيريا Streptococci تلعب دور كبير في تحلل كرات الدم الحمراء، وتكون النتيجة التهاب اللوزتين والتهاب نفرونات الكلى والحمى الروماتيزمية، وفي حالة وجود أجسام مضادة لإنزيم Streptolysin O في مصل المريض فإن كريات الدم الحمراء لا تتحلل بينما في حالة وجود الأجسام المضادة للإنزيم فإن كريات الدم الحمراء تتحلل .

ويطلب هذا التحليل ندما يشكو المريض من آلام في المفاصل وخصوصًا مفصل الركبة، وعدم القدرة على الحركة مع شكوى سابقة بالتهاب الحلق المتكرر، أو قد يكتشف الطبيب خلل في ضربات القلب، والنسبة الطبيعية تصل إلى 200 وحدة دولية، ما زاد عنها يعتبر زيادة في نشاط هذا النوع من البكتيريا، والتي تكمن خطورتها في أنها تسكن عضلة القلب، بل وتتغذى عليها وعلى إمداداتها من الطاقة، وبالتالي الإسراع في علاج هذه البكتيريا بجرعات منتظمة من البنسلين الممتد المفعول (طويل المدى) – لمن ليست لديه حساسية للبنسلين – أو المضادات الحيوية البديلة، يؤدي إلى إيقاف نشاط هذه البكتيريا لتنتهي تمامًا مع كبر الطفل وزيادة مناعته المكتسبة والانتظام في العلاج، وما على المريض سوى الصبر قليلاً مع الوقاية من التهاب الحلق المتكرر، وذلك بتخفيض كوب خاص بكل طفل في البيت والمدرسة، حتى لا تنتقل بكتيريا حلقه إلى الآخرين لتبدأ المشكلة من جديد. ويرتفع ASOT في حالات الحمى الروماتيزمية الحادة، والتهاب الكبد والكلى، واللوزتين والعظام، وارتفاع الكوليسترول والسل، وفي كبار السن.

2-Cell Reactive Protein (CRP)

هذا أيضًا نوع من البروتينات المتفاعلة، والتي تنشط في وجود آلام روماتيزمية، وهو مؤشر لوجود التهاب روماتيزمي في مفصل ما أو مكان ما، وهو اختبار الشريحة السريع (أنتيجين وأجسام مضادة) Stide agglutination test، ولا تسجل له كمية في التحليل السابق بل فقط نتعرف على وجود هذا النوع من البروتين من (تحليل سلبي او إيجابي)، وقد تسجل له لأرقام في بعض المعامل، ويمكن عمل اختبار الكمية في حال طلبه من قبل الطبيب المعالج، وبعدها يأخذ المريض قدر من العلاج والأمراض الصدرية كالسل، والحمى الروماتيزمية الحادة، والتهاب عضلة القلب، والتهاب المفاصل والأورام الخبيثة، والتهاب الكبد والمثانة والحلق وزيادة الدهون في الدم .

العينة: في كل من التحليلين السابقين تؤخذ عينة دم وريدي 3سم بدون أي إضافات (لفصل السيرم)، وقد لا يشترط صيام، فقط البعد عن الدهون قبل التحليل بحوالي 6ساعات، ولكنه يفضل الصيام إذا كان مطلوب مع التحليلين سرعة ترسيب السابق ذكرها – ويتسلم المريض النتيجة في نفس اليوم، والتحليل متوسط التكلفة المادية.

الروماتيزم Romatic Pain

الآلام الروماتيزمية تكون ناتجة عن أي نوع من انواع الروماتيزم، وللعلم هناك 366 نوع من الروماتيزم، أشهرها روماتيزم العضلات وروماتيزم المفاصل، ولها كثير من الأعراض المتشابهة، وينصح مريض الروماتيزم دائمًا بعدم التعرض لتيارات الهواء الباردة، كذلك عدم المبالغة في استخدام المسكنات وخصوصًا الكورتيزون ومشتقاته، وأظهرت دراسة علمية أن فيتامين (H) يخفض الالتهاب ويؤدي إلى تحسين مستويات الحركة .

ويخلط الناس بين الروماتيزم والروماتويد والحمى الروماتيزمية وهي ثلاثة أمراض مختلفة تمامًا، حتى لو تشابهت في بعض الأعراض، ولا توجد تحاليل للروماتيزم، ويوجد تحاليل للحمى الروماتيزمية، كذلك يوجد تحليل للروماتويد والذي سنعرض عنه بعض الحقائق لأهميته .

الروماتويد Rhaumatoid factor (RF)

إن العامل الروماتويدي عبارة عن بروتين Macroglobin يتواجد في 85-95% من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتيزمي، ويستخدم تفاعل الأنتيجين والأنتيودي للكشف عنه بالعين المجردة.

هناك عدد من المرضى المصابين بالذئبة الحمراء والتهاب الكبد الفيروسي والزهري وأمراض الانسجة العضلية والالتهابات المزمنة يظهر العامل الروماتويدي في أمصالهم، وقد تحصل على نتيجة سلبية خاطئة كما في مرضى النقرس Gout والتهاب العظام Osteoatheritis .

أثبتت الأبحاث أن المسكنات لا تفيد في العلاج الطويل للروماتيزم، بل يمكن استخدامها فقط لفترات قصيرة جدًا، لأن النواتج النهائية لأيض بعض المسكنات قد يؤدي إلى زيادة الكوليسترول أو تلف في بعض خلايا الجسم. وتشير الأبحاث العلمية التي أجريت على السيدات اللاتي يتناولن فيتامين (د) ويتعرضن لضوء الشمس تراجعت لديهن احتمالات الإصابة بالروماتويد والشلل الرعاش بنسبة 40% .

العينة: عينة دم عادية 2سم، بدون أي إضافة، يكشف فيها (السيرم) عن الأجسام المضادة باستخدام الأنتيجين ( Latex globin reagent

الحمى التيفودية والمالطية

تجرى تحاليل الحميات عندما يكون هناك حرارة (سخونة) غير معروفة السبب Pyrexia of unknown origin متصلة أو منقطعة، قد تكون هذه الحرارة مصحوبة بآلام في البطن أو الصداع في الرأس، وقد تكون غير مصحوبة، أيضًا قد يكون هناك حرارة طفيفة مع آلام شديدة في البطن . يجرى تحليل الحميات هنا – وفي الحالات السابقة – بعد التأكد من سلامة الحلق (اللوزتين) لأنه يعطي نفس الأعراض، وسنعرض ما يجري من هذه التحاليل في المعامل:

التيفود Typhoid والبارا تيفويد Para typhoid

وهو ما يسمى باختبار الفيدال ( Widal test )، ويستخدم لتشخيص مرض التيفويد والباراتيفويد اللذان تسببهما جرثومة السالمونيلا Salmonella، وتؤخذ العينة عندما يشك المريض، وفي وجود الأعراض السابق ذكرها مباشرة، ولكن الوقت الأمثل لسحب عينة الدم من اجل الحصول على نتيجة سليمة هو بعد الأسبوع الاول وقبل نهاية الأسبوع الثاني من بداية ظهور ارتفاع في حرارة جسم المريض.

وتنتقل عدوى هذا المرض نتيجة تناول أطعمة ومشروبات ملوثة بيكتيريا السالمونيلا، والتي تنتقل من الأمعاء إلى الجهاز الليمفاوي ثم إلى تيا الدم. وتبدأ الأعراض بارتفاع في درجة الحرارة ثم التهابات في النسيج الضام الذي يكسو العظام والتهابات شديدة بالقنوات الصفراوية والمرارية وعضلة القلب.

ويعتمد الفحص المعملي على وجود أجسام مضادة من مصل المريض لأنتيجينات السالمونيلا O & H-antigenns . ويمكن الحصول على نتائج إيجابية في فحص الفيدال نتيجة الإصابة بأمراض مختلفة مثل السرطان، والعلاج المبكر بالمضادات الحيوية كالأمبسيللين والكلورامفينيكول قد يجعل الاختبار سلبيًا رغم وجود الميكروب.

العينة: عينة دم عادية من الوريد 4سم بدون أي مادة مانعة للتجلط، تسلم للمعمل في الحال أو يحضر المريض بنفسه، ولا يستلزم صيام، مع العلم بأن العينة نفسها هي أحد المصادر الشديدة للعدوى، ويحصل المريض على النتيجة في نفس اليوم.

حمض مالطة (البروسيلا) Multa fever (Brucella)

حمى مالطة من الأمراض الوافدة، وهي مرض بكتيري يصيب الإنسان عن طريق الاختلاط المباشر بالحيوانات المصابة)الأبقار- الأغنام- الماعز) أثناء الإجهاض والولاة حيث تكون إفرازها ملوثة بميكروبات البروسيلا،كما تحث العدوى نتيجة لتناول الألبان ومنتجاتها الملوثة بنفس الميكروب.وتظهر الأعراض علي هيئة حمى متموجة، نتيجة الارتفاع في درجة حرارة الجسم وانخفاضها لفترات زمنية طويلة. وتبدأ الإصابة بالدور الحاد الذي يتميز بالإعياء الشديد والرعشة والصداع مع العرق عند بذل أي مجهود عضلي وآلام روماتيزمية أسفل الظهر، وإذا لم يتم تشخيص المرض وعلاجه يتحول إلى الدور المزمن، وهي تتشابه مع التيفود وحميات أخرى لذا يصعب التشخيص.

المضاعفات: التهاب المفاصل – التهاب وتضخم الكبد والطحال والكلى والانيميا والضعف العام .

العينة: عينة دم عادية 3سم بدون أي إضافة، ولا يشترط صيام، وتحضر العينة إلى المعمل بسرعة أو يحضر المريض بنفسه، ويتسلم النتيجة في نفس اليوم أو اليوم التالي.

الالتهاب السحائي Meningitis

الالتهاب السحائي هي بكتيريا تصيب المخ والحبل الشوكي، ولها أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة آلام الرقبة والصداع والعطس (حمى)، وفي حوالي 12%من الحالات يكون الميكروب مميت، وترتفع نسبة المرض في أخر الشتاء وحتى الربيع، وتتدخل مع إنفلونزا الموسم. والتطعيم يحد من انتشار المرض، ويعطي التطعيم في جرعة واحدة وتستمر فاعليته من 3-5 سنوات.

التحليل: تؤخذ عينة من السائل النخاعي في سرنجة أو أنبوبة معقمة، لتقدم للمعمل لعمل مزرعة للبكتيريا المسببة، ولاختيار أحسن المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا بسرعة وبسهولة لخطورتها على المخ والحبل الشوكي.

التحاليل الباثولوجية Pathology sample

العينات الباثولوجية تؤخذ دائمًا بواسطة الطبيب المعالج، سواء أخصائي الجراحة العامة أو الاورام او أخصائي امراض النساء او غيرهم من التخصصات، ويجب الاتصال بالمعمل قبل أخذ العينة لإحضار المادة الحافظة أو المثبت الذي توضع فيه العينة فور استئصالها من جسم المريض، إذا لم يتوفر لدى الجراح، ومعرفة الوقت الذي يجب ان تحضر فيه العينة إلى المعمل وقد تكون العينة صغيرة في الحجم جدًا SMALL BIOPSY أو متوسطة الحجم او كبيرة في الحجم Large biopsy أو قد تكون عينة سائلة Cytology fluid، كما شرحنا سابقًا في تحليل البول السيتولوجي، وقد تكون العينة مأخوذة من الكبد أو الكليى أو الرحم أو الخصية أو الغدة أو غيرها، والتحليل مكلف إلى حد ما ( لأنه يأخذ وقت كبير للحصول على شريحة مصبوغة للفحص وكتابة التقرير، بالإضافة إلى الصبغات والكيماويات)، وخصوصًا عندما تكون العينة كبيرة فيضطر المعمل إلى أخذ أجزاء كثيرة منها في اماكن مختلفة من لنفس العينة، وتسلم النتيجة للمريض بعد أسبوع في المتوسط، وتكون عبارة عن تقرير مكتوب وموقع بيد متخصص في التحاليل الباثولوجية، ومعه شريحة مغلفة لكي يطلع عليها الطبيب أو ليحتفظ بها المريض لتقديمها وقت طلبها مع التقرير أو عند فقد التقرير.

الفركتوز وحامض الستريك Fractose & citric acid

تحليل الفركتوز وحامض الستريك من التحاليل الكيميائية التي تجري على عينة السائل المنوي نفسها، بعد عمل الاختبارات العادية عليها من عد ونسبة الميت ونسبة الحيوي منها. ونظرًا لأن الارتفاع والانخفاض في نسبة الفركتوز وحامض الستريك كعناصر أساسية في السائل المنوي، دور في عدد وحيوية الحيوانات المنوية، والذي يضبطه الأخصائي عن طريق العلاج ليعود للحيوانات المنوية حيويتها وعددها الطبيعيين بعد العلاج، إذا ما ثبت عدم انضباط نسبتها.

تحاليل الحساسية Allergy

الحساسية هي تفاعل يحدثه الجسم لكي يرفض مادة معينة، والتي يتعرف عليها الجسم على أنها مادة غريبة، فيخرج كيماويات معينة في الدم ( أجسام مضادة ) هي التي تسبب الحساسية. الكثير يمكنه التأقلم مع مسببات الحساسية ولكن هناك حالات فردية تتأثر بالمسببات مثل : حبوب اللقاح والفطريات والدريس والقش والريش وشعر الحيوانات والكيماويات. ومن أكثر الأعراض شيوعًا العطس وجريان الأنف والعينين وصعوبة التنفس، وتعتمد على شدة الحساسية لذا يجب تجنب المواد المؤثرة وزيادة التهوية.

التحاليل: لا توجد تحاليل للحساسية بل توجد تطعيمات للحقن، وتعتبر وسيلة فعالة للقضاء على الحساسية والحماية من المسببات وتقليل الأعراض، ويمتد التطعيم في الغالب لأكثر من عام، ولكن هناك تطعيمات موسمية تؤخذ كل عام، يضاف إليها مضادات الهستامين وهي علاج مثالي مؤقت في جميع الحالات .

سرطان الدم ( اللوكيميا )

هو مرضي يمتاز بتكاثر شديد وغير طبيعي في أعداد الخلايا الدموية البيضاء وتظهر في الدورة الدموية بأعداد هائلة تتراوح بين 50 – 500 ألف خلية / سم وتكون الخلايا خفيفة وليس لها قدرة علي النضوج بشكل عام وتزداد كثافة النخاع العظيم في المصابين لزيادة كتلة الخلايا والأنسجة النخاعية المتأثرة واستبدال الخلايا المنتجة الطبيعية بالأنسجة المتورمة مما يجعل لون النخاع العظمي رماديا وتتضخم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم بسبب تغلغل الخلايا السرطانية وخاصة في سرطان الدم الليمفاوي كما تقل مقاومة الجسم ومناعته للالتهابات الجرثومية ويزيد فقر الدم والنزف وموت الخلايا والأنسجة بسبب العلاجات الكيميائية والإشعاعية .

يصاب الإنسان باي أنواع سرطان الدم في أي عمر وتصاب الذكور بسرطان الدم أكثر من الإناث ولا تعرف أسباب لسرطان الدم بشكل قطعي وربما تساهم العوامل الوراثية في إمكانية الإصابة بسرطان الدم ومنه الحاد حيث يقل الهيموجلوبين والصفائح الدموية ولكن تزيد الخلايا البيضاء السرطانية زيادة كبيرة .

التحليل : لابد من عد كرات الدم البيضاء عد كلي وعد تفريقي أيضا ويلزم معرفة نسبة الهيموجلوبين والصفائح الدموية ( تحليل صورة الدم الكاملة ) لمتابعة علاج المريض ولا يلزمه صيام ويفضل ترك العلاج لفترة قصيرة حتي نضمن سلامة النتيجة .

حمى الوادي المتصدع Refit valley fever

سميت بهذا الاسم لأنها مرتبطة بمستوى النظافة والتقدم، وهي من الأمراض المشتركة بين الإنسان والحيوان، وينقل البعوض الفيروس المسبب للمرض بين الإنسان والحيوان، ومن أشهر أعراضها في الإنسان ظهور الصفراء والتهاب ونزف شبكية العين، وفي الحيوان حرارة وإجهاض ولها تحصينات خصوصًا للحيوانات.

العينة: عينة دم عادية 3سم بدون أي إضافة ولا يشترط صيام، وتكشف العينة عن وجود أجسام مناعية مضادة، والتحليل غير شائع في معامل التحاليل العادية، ولكنه يجري في المعامل المتخصصة والمعامل البيطرية، وتحضر العينة إلى المعمل بسرعة أو يحضر المريض بنفسه، ويتسلم المريض النتيجة في اليوم التالي.

التحاليل الباثولوجية Pathology sample

العينات الباثولوجية تؤخذ دائمًا بواسطة الطبيب المعالج، سواء أخصائي الجراحة العامة أو الاورام او أخصائي امراض النساء او غيرهم من التخصصات، ويجب الاتصال بالمعمل قبل أخذ العينة لإحضار المادة الحافظة أو المثبت الذي توضع فيه العينة فور استئصالها من جسم المريض، إذا لم يتوفر لدى الجراح، ومعرفة الوقت الذي يجب ان تحضر فيه العينة إلى المعمل وقد تكون العينة صغيرة في الحجم جدًا SMALL BIOPSY أو متوسطة الحجم او كبيرة في الحجم Large biopsy أو قد تكون عينة سائلة Cytology fluid، كما شرحنا سابقًا في تحليل البول السيتولوجي، وقد تكون العينة مأخوذة من الكبد أو الكليى أو الرحم أو الخصية أو الغدة أو غيرها، والتحليل مكلف إلى حد ما ( لأنه يأخذ وقت كبير للحصول على شريحة مصبوغة للفحص وكتابة التقرير، بالإضافة إلى الصبغات والكيماويات)، وخصوصًا عندما تكون العينة كبيرة فيضطر المعمل إلى أخذ أجزاء كثيرة منها في اماكن مختلفة من لنفس العينة، وتسلم النتيجة للمريض بعد أسبوع في المتوسط، وتكون عبارة عن تقرير مكتوب وموقع بيد متخصص في التحاليل الباثولوجية، ومعه شريحة مغلفة لكي يطلع عليها الطبيب أو ليحتفظ بها المريض لتقديمها وقت طلبها مع التقرير أو عند فقد التقرير.