أعراض الولادة و الاسعافات الأولية

أعراض الولادة و الاسعافات الأولية
أعراض المخاض و الولادة

- أعراض حدوث الولادة:

- انقباضات منتظمة تصل لأقل من دقيقتين بين الانقباضة والأخرى.

- شعور مستمر بحركة في الأمعاء أو بحاجة إلي التبول
(نتيجة ضغط رأس الطفل علي المستقيم).

- شعور مستمر بالضغط.

- انتفاخ في فتحة المهبل – يمكن رؤية رأس الطفل من فتحة المهبل نتيجة الانقباضات.

- ضغط وإجهاد شديد علي الأم.

- شعور الأم ببداية نزول الطفل.

- يجب عدم القيام بالآتي:

- عدم محاولة تأخير الولادة بأي شكل، رفع أو تحريك أرجل الأم أو محاولة إدخال رأس الطفل إلي داخل الرحم مرة أخرى قد يسبب إصابات بالغة للطفل.

- عدم السماح للأم للدخول للحمام. حركة الأمعاء التي تشعر بها هي مؤشر لبداية وصول الطفل.

- يجب عدم البدء في دفع الطفل للنزول عن طريق الشهيق والزفير من الأم إلا بعد التأكد من بداية نزول الطفل لأن ذلك يؤدي إلي قطع عنق الرحم.

- عدم سحب الطفل من المهبل.

- عدم شد أو سحب الحبل السري.

- عدم قطع الحبل السري إلا بواسطة طبيب أو ممرض متخصص.

- يجب عدم العطس أو السعال أمام الأم أو الجنين علي الإطلاق. إذا كان هناك أحد يساعد الأم في هذه الحالة يجب ألا يكون مصاباً بأي نزلات للبرد. ويقوم بغسيل يده وتطهيرها جيداً وإلا يكون مصاب بأي قطع أو إصابات حتى ولو سطحية باليد.

- عدم استخدام أي مواد كيماوية أو مستحضرات تحتوي علي مواد كيماوية أو أي أدوات غير مطهرة جيداً قبل استخدامها مع الأم أو الطفل المولود.

يفضل استخدام الصابون والماء النظيف فقط طوال فترة الولادة.

يجب الاتصال الفوري لطلب الإسعاف في حالة بداية ظهور أعراض الولادة.
أما في حالة محاولة الوصول لأقرب مستشفي لك فيجب اصطحاب بعض الأشياء في السيارة، وتتضمن: وسادة / قطعة قماش نظيفة / ورق مناديل نظيف / منشفة نظيفة / قفازات مطاط معقمة / صندوق أو شيء مماثل لحمل المشيمة / مقص مطهر ورباط نظيف لربط الحبل السري.

- الإسعافات الأولية:

1- الهدوء التام وتهدئة الأم.

2- بالنسبة للشخص المصاحب للأم: غسيل اليد جيداً بالماء والصابون.
ارتداء قفاز مطاط (إذا أمكن).

3- اختيار مكان مناسب للأم، مثل أي سطح أو سرير أو أي مساحة صالحة للولادة. يجب توافر ضوء جيد في هذه المساحة وتدفئتها وتغطية المساحة بقماش أو منشفة نظيفة.

4- عدم ارتداء الأم أية ملابس غير مريحة. ووضع وسادة مريحة تحت رأس الأم. استلقاء الأم علي جانبها حتى يقترب الطفل من بداية النزول.

مع بداية النزول يجب استلقاء الأم علي الظهر مع ثني الركبتين وبقائهم في مستوى متباعد. وضع منشفة تحت الفخذ الأيمن للأم إذا أمكن، وذلك لعدم الاستلقاء بشكل مباشر علي الظهر.

5- تقوم الأم بأخذ أنفاس عميقة وبطيئة، خاصة أثناء الانقباض.

6- عندما تظهر رأس الطفل، تقوم الأم بأخذ نفس عميق ثم إخراجه بقوة لمساعدة الطفل في النزول.

يتم وضع اليد علي المنطقة أسفل فتحة المهبل والضغط عليها بلطف شديد أثناء كل انقباضة تحدث. تمنع عملية الضغط خروج الطفل بسرعة كبيرة من فتحة المهبل.

أما اليد الأخرى فيتم وضعها علي فتحة المهبل فوق رأس الطفل وّلك للتحكم في قوة اندفاع الطفل خارج المهبل.

7- عندما تبدأ الرأس في النزول، يجب تدعيم الرأس بإمساكها باليد جيداً.

8- بعد ولادة الطفل، قم بتنظيف الفم والأنف جيداً وبلطف وذلك باستخدام منشفة جافة ونظيفة.
(يفضل استخدام جهاز الشفط إذا كان بالإمكان).

9- إذا حدث التفاف للحبل السري حول رقبة الطفل أثناء الولادة، يجب علي الفور فك الحبل بلطف شديد وسريع من علي الرقبة.

المخاض ، مخاض الولادة ، اسباب مخاض الولادة

الـولادة

ان المخاض لحظة فارقة فى حياة كل أنثى وآلامها وأوجاعها هى المقدمة لأجمل حدث تنتظره كل امرأة.
والولادة هى النهاية السعيدة للحمل الذى استمر شهوراً ولذا فإن الاستعداد لها أثناء الحمل هو الخطوة الأولى. وحساب موعد الولادة يعتمد على حساب اليوم الأول فى آخر دورة شهرية حيث يوجد الكثير من الوسائل لحسابه ولكن أسهلها هو حساب أول يوم فى آخر دورة وإضافة تسعة أشهر إلى الشهور وسبعة أيام ، ثم يأتى بعد ذلك متابعة تقدم الحمل بواسطة الطبيب المعالج وباستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية الذى يشخص بدقة عمر الجنين فى الأسابيع المختلفة وتناسق أعضاء جسم الجنين وأيضاً اكتشاف أى عوارض متعلقة بحجم الجنين أو السائل الأمينوسى المحيط بالجنين وكذلك المشيمة التى تغذى الجنين بالمواد الضرورية اللازمة لنموه ومع قرب موعد الولادة قد يلجأ بعض الأطباء لقياس حجم الحوض عند المرأة الحامل باستخدام الأشعة للتنبؤ بطريقة الولادة.

تمارين رياضية

وينصح أطباء التوليد السيدات الحوامل طوال فترة الحمل ببعض التمارين الرياضية المعروفة التى تساعد على تحسين الدورة الدموية والتنفس وتصلح من استقامة الجسد وأيضاً تشد وتقوى عضلات الأرداف التى تدعم أسفل الظهر وينطبق نفس الشئ على عضلات الحوض التى يجب تقويتها وكذلك تعلم استرخائها.

وسوف تلاحظ السيدة الحامل بعض التغيرات التى تطرأ عليها قبل أسبوعين من الولادة قبل هبوط أعلى الرحم نتيجة دخول رأس الجنين فى الحوض وما يصاحبه من تحسن فى بعض الأعراض مثل الحموضة وآلام أسفل القفص الصدرى ولكن تظهر أعراض جديدة مثل كثرة التبول نتيجة ضغط رأس الجنين على المثانة. وتطرأ زيادة فى الإفرازات المهبلية غير المصحوبة بتغير فى اللون أو الحكة أو الحرقان . وتشكو بعض السيدات من الشعور بوخز مؤلم فى أسفل الرحم ويزيد عدد وقوة التقلصات الرحمية التى تحدث على مدار الحمل.

ويعتبر يوم الولادة هو يوم الحصاد الذى انتظرته الأم وأعدت له شهورا طويلة وتستعد له باختيار الطبيب والمكان المناسب للولادة.

ينقسم المخاض إلى ثلاث مراحل واضحة تشعر بها السيدة كل على حدة وهى:

المرحلة الأولى : هى بداية المخاض التى يجب أن تميزها الحامل وتبدأ بخروج مخاط عنق الرحم المختلط بعروق من الدم نتيجة اتساع عنق الرحم يتبعها تدفق الماء المحيط بالجنين أو ما يسمى بانفجار كيس ماء الجنين ودائماً لا يكون مسبوقاً بأى أعراض ويكون لونه غالباً رائقاً وليست له رائحة ويعقب ذلك بداية تقلصات قوية بالرحم تتكرر على فترات قريبة وتزيد فى الفترة بمرور الوقت وتطول فترة الانقباض.
ان المرحلة الأولى تختلف من سيدة إلى أخرى وتستغرق فى المرأة البكرية من 8-14 ساعة وأما إذا سبق لها الولادة فتستغرق من 2-8 ساعات وفى خلال هذه الفترة ينصح بشرب السوائل، ويقوم الطبيب بإعطائها بعض المحاليل ليمدها بالطاقة التى تحتاجها لدفع الجنين إلى خارج الجسم.
وأيضاً ينصح بعدم تناول أطعمة حتى لا يحدث ارتجاع لمحتويات المعدة مما يؤدى إلى القئ أثناء الولادة.
وفى هذه المرحلة يجب أن تنصح السيدة بالراحة والاستلقاء على الظهر أو الجانب الأيسر مع عمل تمارين للتنفس حيث تتنفس السيدة ببطء وبعمق ويقوم الطبيب بفحص السيدة لدراسة مدى اتساع عنق الرحم وكذلك وضع الطفل ونزوله بالرأس أو بالمقعدة ثم يتم تركيب جهاز دراسة انقباضات الرحم ( التخطيط) وقلب الجنين أثناء تقدم الولادة وفى هذه المرحلة يتسع عنق الرحم بالتدريج حتى يسمح للطفل بالخروج.

أما المرحلة الثانية فهى مرحلة الولادة وعندما يتم اتساع عنق الرحم تماماً حيث تقوم السيدة بالتنسيق مع الطبيب فى دفع الطفل خارج الرحم ويكون دائماً وضع السيدة إما وضع القرفصاء أو الجلوس والظهر مسنوداً وتساعد تلك الأوضاع على دفع الطفل إلى خارج الجسم وتستغرق تلك المرحلة فى السيدة التى سبق لها الولادة حوالى الساعة وحوالى ساعتين فى البكرية وتنتهى بولادة الطفل مع شق العجان وإصلاحه بواسطة الطبيب المعالج وتحت مخدر موضعى حتى لا تشعر السيدة بأى ألم.

أما المرحلة الثالثة فهى ما تسمى بمرحلة ولادة المشيمة والتى تستغرق حوالى عشرين دقيقة ولا يطلب من السيدة الحامل أى شئ فى هذه المرحلة حيث يتم اعطاؤها بعض الإبر والمواد التى تساعد على إنقباض الرحم وخروج المشيمة.

وقد يلجأ الطبيب فى بعض الحالات إلى التدخل بالعملية القيصرية لتوليد السيدة الحامل لأسباب متعلقة بالأم مثل ضيق الحوض أو وجود أمراض مصاحبة للحمل مثل سكر الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أو لأسباب متعلقة بالجنين مثل كبر حجم الجنين أو الحمل المتعدد أو النزول بوضع غير طبيعى مثل المقعدة ومع تقدم الإمكانيات الطبية أصبح إجراء هذه العمليات ميسوراً ويعطى نتائج مرضية.
ولكى نطمئن السيدات الحوامل فإن هناك الكثير من الوسائل التى تستعمل لإزالة الرهبة والاحساس بالألم أثناء مراحل الولادة المختلفة مثل استعمال بعض المهدئات وغاز النثونوكس الذى تستنشقه السيدة وكذلك إبر الظهر أو ما تسمى بالإبيديورال حيث يتم حقن عقار مخدر بين أسفل فقرات العمود الفقرى وخارج الغشاء المحيط بالحبل العصبى بمعرفة طبيب التخدير حيث تعطى المريضة جرعات قليلة متتالية تؤدى إلى إزالة الألم تماماً بمنطقة أسفل البطن وتعتبر طريقة مثالية فى الولادة الطبيعية وكذلك إذا احتاج الطبيب إلى إجراء جراحة قيصرية فهى الحل الأمثل دون شك

أعراض ما بعد الولادة احذرى منها

و للفآئــــده احذرى من حالات تتطلب علاجاً طارئاً وفورياً
من الطبيعي أن تصابي ببعض النزيف
وعدم الراحة والتعب بعد وضع مولودك الجديد
، وكل ما تحتاجينه الآن القليل من المساعدة الذاتي
كي تتعاملي مع المسألة أحياناً، بالرغم من ذلك
تحدث بعض الحالات الطبية الطارئة الحقيقية

خلال الأيام أو الأسابيع التي تلي عملية الوضع
من هنا، أهمية الحصول على المساعدة في أقرب وقت
لتجنب أي مرض خطير
وللتعجيل من عملية الشفاء.

بعد ولادة طفلك،

اسألي ممرضة التوليد أو طبيبك العام
متى تحصلين على خدمة الطوارئ الطبية
إذا احتجت إلى ذلك
تأكدي من كتابة (تدوين) هذه التفاصيل
في مكان آمن واحرصي على جعل أسرتك تعرف بالأمر
من الجيد أيضاً أن تخبري الجميع
أين احتفظت بملاحظاتك
في حال حدوث أي طوارئ
ستساعدك هذه المعلومات فريق الإسعاف
للبدء بالعلاج الفوري والمناسب.

ستساعدك اللائحة التالية في اتخاذ القرار بشأن احتياجك لعناية طبية عاجلة أو إمكانية انتظارك حتى ساعات الدوام العادية
إذا كانت لديك أي شكوك
اتصلي بممرضة التوليد أو بطبيبك العام فوراً

حالات تتطلب علاجاً طارئاً وفورياً

اتصلي برقم الطوارئ في حال شعرت بالأعراض التالية:
نزيف مفاجئ أو كثيف
(يمكن أن تصاحبه مؤشرات صدمة مثل سرعة خفقان القلب، والدوار (الدوخة)، والتعرّق والشعور بالإغماء)
إن الخسارة الحادة للدم النظيف من مهبلك
هي نزيف غزير ما بعد الولادة
(يحصل هذا النزيف الشديد بعد وضع وليدك)
وعليك الاتصال لتلقي المساعدة العاجلة.

صداع حاد أو مستمر

قد يكون هذا الصداع من الآثار الجانبية لحقنة الإيبيدورال
أو تخدير العمود الفقري
وعليك أن تتحدثي إلى الطبيب في أقرب فرصة.
خلال الساعات الـ 72 الأولى بعد عملية الوضع
يمكن أن يكون الصداع القوي مؤشراً على تسمّم الحمل
والذي قد يحدث بعد الولادة أو قبلها. ومع تسمّم الحمل،
ربما تصابين باضطرابات في الرؤية
مثل عدم الوضوح و/ أو الدوار (الدوخة).

ارتفاع في ضغط الدم

يجب أن يتمّ فحص ضغط دمك
خلال الساعات الست الأولى بعد ولادة طفلك
لو كان ضغط دمك الانبساطي
(أي المقام أو العدد الأصغر) أكثر من 90
، قد يعني أنك مصابة بتسمّم الحمل
أو تحت خطر الإصابة الكاملة به
يجب أن يراك الطبيب فوراً وبلا تأخير
وإذا لزم الأمر، يجب أن تدخلي المستشفى
ومن المخيف أكثر لو صاحب ذلك علامات الإصابة
بتسمّم الحمل مثل الصداع
وعدم وضوح الرؤية والدوار (الدوخة).

ضيق في التنفس
تكون الإصابة بضيق في التنفس
عادة نتيجة قيامك بنشاط حركي مجهد
مع ذلك
، لو أصبحت تتنفسين بضيق شديد
ولا تختفي هذه الحالة عندما ترتاحين
قد تكون علامة على الإصابة بالانسداد الرئوي
(عندما تعلق كتلة تجلّط في أحد شرايين الدم في الرئة).
ألم في الصدر
إذا كنت تعانين من ألم في الصدر
قد يكون بسبب الإصابة بالالتهاب
أو لأن عضلاتك مجهدة
ومشدودة بعد عناء المخاض
مع ذلك، قد يكون أيضاً علامة
على الانسداد الرئوي والذي لا يجب تجاهله أبداً
لو كانت لديك آلام مع ضيق في التنفس
أو أنك تبصقين دماً، عليك الاتصال بالإسعاف فوراً.

ألم في ربلة (بطة) الساق
قد يكون الألم في ربلة (بطة) الساق
جراء تجلّط عميق في الشريان. وهو عبارة
عن تخثّر دم في الشريان العميق للعضلة
وربما يهدّد حياتك. في بعض الأحيان،
قد تعانين أيضاً من الاحمرار، والتوّرم و
أو ارتفاع طفيف في الحرارة.

أفكار حول الانتحار

لو ضبطت نفسك وأنت تفكرين بطريقة سوداوية
أو تراودك أفكار حول الانتحار
، اتصلي بطبيبك العام أو بممرضة التوليد مباشرة
أو تحدثي مع أحد أفراد أسرتك
كي تحصلي على المساعدة.

اضطراب في السلوك يتضمن الأرق أو الاهتياج الشديد

بعد ولادة الطفل، تمرّ بعض الأمهات
بتغييرات كبيرة على المستوى الانفعالي
والصحة العقلية
قد يكون اضطراب الأفكار،
والاهتياج الشديد، والارتباك والتشوّش،
والتوّهم بداية حالة نادرة تسمى "هوس النفاس".
من الهام جداً
أن تحصلي على العلاج الفوري
والمساعدة التي تحتاجينها.

حرارة عالية (38 درجة مئوية فما فوق)
قد يصاحب ارتفاع درجة الحرارة رجفة
وهذه علامة على الإصابة بالتهاب
بعد ولادة طفلك، قد تمرضين بسرعة
وبشدة لو كنت مصابة بالتهاب
وأهملت علاجه على الفور.
إن أكثر الأماكن المحتملة
للإصابة بالتهاب هي القطب
(الغرز) والرحم.

عدم القدرة على التبوّل خلال ست ساعات من الولادة

إذا لم تتبوّلي كمية جيدة خلال هذا الوقت
قد تصابين بما يسمى "حصر البول"
وسوف تتابعك ممرضات التوليد في المستشفى
ويراقبن كمية البول التي أخرجتها.

حالات طارئة، لكن يمكن الانتظار حتى طلوع الصباح

تحدثي إلى ممرضة التوليد أو الطبيب العام
في أقرب فرصة لو كنت تعانين من الأعراض التالية:
إفراز مهبلي كريه الرائحة
هذا يدلّ على وجود التهاب في المهبل أو الرحم.

بطن طري جداً
قد يكون هذا أيضاً علامة على الإصابة بالتهاب
قد يكون ذلك عند بطنك الخارجي حول القطب
(الغرز)
لو كنت قد خضعت لعملية قيصرية
كما قد يكون في داخل رحمك
حيث يمكن أن تجدي جرحاً يحتاج إلى الشفاء
في المكان الذي خرجت منه المشيمة
في حال تركت أي التهاب في رحمك من دون علاج
ستزيد احتمالات تعرضك للنزيف الغزير بعد الولادة
(اقرئي عن ذلك أعلاه).

بواسير حادة ومتورمة ومتدلية
على الرغم من أن البواسير شائعة
ربما تصبح متورمة كثيراً ومؤلمة بعد ولادة طفلك
البواسير هي عبارة عن دوالي متورمة داخل المخرج
د، لكن قد تظهر في الخارج
وتسمى حينها "البواسير المتدلية"
وربما تعانين من بعض النزيف أيضاً

كآبة ما بعد الولادة لا تذهب بعد 10أيام
إذا بقيت تشعرين بالرغبة في البكاء
وتقلبات المزاج والاهتياج ولا تستمتعين بالأمومة
بعد مرور قرابة أسبوعين على وضع وليدك
ربما أنت تعانين من اكتئاب ما بعد الولادة
من الهام أن تتحدثي مع طبيبك العام
أو الأخصائي الصحي.
ألم حاد في الشرج مع احتمال وجود وخز/
أو رائحة أثناء التبوّل
قد تأتي هذه الحالة بسبب
التهاب القطب (الغرز)
أو بسبب الإصابة بالتهاب في البول
من الهام أن تفحصك ممرضة التوليد
أو طبيبتك العام للتأكد من أن الشرج يشفى بشكل جيد
كما يمكن أن تكون هذه الحالة عبارة
عن "احتقان دموي"
أو كدمة (رضّات) كبيرة داخل أنسجة المهبل.
تسرّب (ارتشاح) من المؤخرة
من الطبيعي أن تتعجلي دخول الحمام بعد ولادة الطفل
لكن قد يكون التسرّب (الارتشاح)
من مؤخرتك قبل الوصول إلى الحمام
علامة على "سلس البراز"
(عندما تعجزين عن التحكّم بعملية التبرّز أو التغوّط)
. تحدثي إلى طبيبك العام
أو ممرضة التوليد على أنها حالة طارئة

طرق العناية بالثدي بعد الولادة

للعناية بالثدي بعد الولادةلابد أن تعلم الأم بعد الإنجاب أن الثديين يُمكن أن يبقيا ضخمين لمدة من الوقت بعد ولادة الطفل، وللمحافظة عليهما بشكلٍ مريح، عليها إرتداء صدرية ملائمة ومن نوعية جيدة ، ولابد من تنظيف الثديين والحلمتين يومياً بالكرات القطنية مع دهون التنظيف المستخدم للأطفال أو مع الماء، مع تجنب إستخدام الصابون، حيث أن الصابون يزيل الزيوت الطبيعية التي تحمي الجلد من التجفف والتشقق، وبذلك فإن الصابون يُفاقم من عملية تشقق الحلمتين أو ألمهما، وفيما يلي نُقدِّم لكِ أهم الأمور التي عليكِ معرفتها للعناية بالثدي بعد الولادة ..

إمتلاء الثديين باللبن:
بعد ولادتكِ للطفل، وفي غضون الأيام القليلة الأولى، يصبح ثدييك محتويين لمادة اللبأ، وخلال بضعة أيام، يمتلئ الثديان بالحليب (حليبك يدخل فيهما)،وربما يصبح ثدييك أضخم وأثقل مما قبل، ومتوهجين ومنتفخين ومؤلمين، وسيحدث ذلك معك سواء أرضعتِ طفلكِ من الثدي أم لم ترضعيهِ على حد سواء ، فإذا لم تكوني ترضعين طفلك، فربما يكون ثدياك محتقنين وقاسيين حتى أنها يصلان إلى حد عدم إنتاج الحليب فيما بعد، ولكن حتى لو كنتِ من اللواتي يرضعن من صدورهن، فربما يفيض ثدياكِ بالحليب في بعض الأوقات ويصبحان محتقنين، ويستمر هذا الإحتقان عادةً أقل من ثلاثة أيام، لكنه يمكن أن يسبب إنزعاجاً بالنسبة لكِ، ولتخفيف إحتقان الثديين إليكِ بعض النصائح:

- أعصري قليلاً من الحليب، سواء بيديك أو بإرضاع طفلك.

- دلِّكي ثدييك بلطف "لكامل الثديين" بإتجاه الحلمتين.

- طبّقي عليهما كمادات دافئة أو بادرة، أو ضعي قطعاً من الجليد، أو جربي حماماً أو دشّاً دافئاً.

- إذا لم تقومي بإرضاع طفلكِ، تجنبي ضخ أو تدليك الثديين، لأن هذا يحرض من إنتاج الحليب.

تسرب الحليب:
إذا كنتِ ترضعين من ثدييك ، فلا تندهشي إن تسرب الحليب منكِ أثناء الرضعات وفي الفترات الفاصلة بين تلك الرضعات، فربما يتقاطر الحليب من ثدييكِ في أي وقتٍ وفي أي مكان ومن دون سابق إنذار، وبإستطاعة العديد من النساء الحديثات العهد بالأمومة أن يشهدن على أنه بالفعل يمكن أن تجدي بنفسك ذلك، أي أن الحليب يتسرب منكِ عندما تفكرين أن تتحدثين عن طفلك، أو عندما تسمعين بكاءه أو حتى عندما تذهبين إلى نزهة طويلة في الفترة الفاصلة بين الرضعات، وربما يسترب الحليب من أحد الثديين بينما أنت ترضعين من الثدي الآخر، ويُعد التسرب أمراً طبيعياً وشائعاً، لا سيما في الأسابيع الباكرة، وكذلك فإن عدم التسرب أمر طبيعي