التشريعات المتعلقة بالدواء وكيفية اختيار الدواء المثالي

التشريعات المتعلقة بالدواء وكيفية اختيار الدواء المثالي

اقتباس :: أهداف المعالجة الدوائية : Therapeutic objectives
هو الحصول على الفائدة العظمى مع إحداث أقل ضرر ممكن .
ملاحظة : لا يوجد دواء بدون ضرر .
شدة الاستجابة للدواء متعلقة بشكل مباشر بأمرين : أ- تركيز المادة الدوائية .
ب- طريقة فعل الدواء .
ولذلك نستطيع أن نقول أن الدواء : هو أي مادة كيميائية تؤثر على الآليات الحيوية في الجسم .
علم العلاجيات : Therapeutics هو العلم الذي ينظم آلية استخدام الأدوية ويساهم في التشخيص ، الوقاية ، ومعالجة الأمراض .
المرض : يحدث المرض بحالتين : عندما يكون لدينا خلايا عددها كافي ولكن تصبح غير وظيفية يكون لدينا مجموعة معتبرة من الخلايا تموت وبالتالي يفقد العضو وظيفته  أهم شيء بالنسبة للمرض هو فقدان الوظيفة إمَّا على المستوى الخلوي أو على مستوى العضو بحد ذاته .
أسباب المرض :
إنَّ أسباب المرض كثيرة لكن هناك : أسباب ذاتية تتعلق بالمناعة الذاتية والعضويات الحية تتضمن الجراثيم Bacteria نتيجة تحرر الذيفانات الجرثومية بشكل رئيسي وليس بسبب غزو الجراثيم للعضو فيوجد على الجلد الكثير من الجراثيم لكن لا تسبب التهاب جلد بل الذيفانات هي التي تسبب حدوث المرض بشكل رئيسي بالإضافة لذلك لدينا الفيروسات Viruses وهي تقوم بشكل أساسي في حل أو انحلال الخلايا المصابة فنحن نلاحظ عند حدوث إصابة فيروسية أن الفيروس يدخل على الخلية والفيروس هو عنصر طفيلي يقوم بتوظيف الخلية لصالحه ومن ثم يدمّر الخلية لأنّه يتكاثر بداخلها بشكل كبير لأنَّ من شروطه أن تموت الخلية حتى يتكاثر بشكل أكبر .
العوامل الكيميائية chemicals – environment pollution مثل الملوّثات والبيئة بالإضافة لذلك الأدوية بحد ذاتها ممكن أن تستفيد منها ولكن بنفس الوقت لها آثار جانبية تسبب لنا آثار ضارة على الجسم .

صفات الدواء المثالي : Properties of Idal Drug :
كيف نختار الدواء ؟
نختار الدواء بحيث أن يحقق لنا أفضل نتيجة مع أقل ضرر لكن للدواء المثالي له صفات :
1- الفعالية Effectiveness : الدواء لابد أن يكون فعَّال بحيث أن الدواء يُظهر الاستجابة المطلوبة منه وهذه ( الفعالية ) أهم صفة للدواء .
* لا يوجد فائدة أي لا يوجد أي منطقية من إعطاء الدواء .
2- السلامة Safety : يجب أن يمتاز الدواء بالأمان أو السلامة حتى في التراكيز أو الجرعات العالية المستخدمة لفترات طويلة ويمكن القول أنَّهُ لا يوجد دواء آمن لكن لدينا أدوية قريبة من الأمان لديها مجال تكون ضمنه آمنة نسميه التركيز العلاجي أو المدى العلاجي .
* السلامة أو الأمانة تتعلق بعدد من العوامل : طريقة إعطاء الدواء والتأثيرات الجانبية .
3- الإنتقائية Selectivity : يجب أن يمتاز الدواء بخاصية الإنتقائية أو النوعية بحيث أنه ينتقي تفاعل معين أو رد فعل معين بدون إحداث تأثيرات جانبية ضارة وهذا نفس الأمر لا يوجد دواء لا يترافق مع بعض الآثار الجانبية مثال على ذلك الأشخاص الذين يأخذون مضادات الهيستامين نلاحظ أنهم يصابون بالدوار .
السيدات اللواتي يأخذن مانعات الحمل الفموية نلاحظ أنهم يترافقون مع إعياء صباحي ( توعك صباحي ) أي ليسوا بنفس الطاقة الحيوية وأيضاً يترافق مع الإكتئاب نلاحظ أن نفسية الشخص فيها معنويات ضعيفة .
* بعض الأدوية ممكن أن تسبب الإمساك أو التثبيط التنفسي أو تبوال متقطع كنتيجة لاستخدام المورفين . حيث أن المورفين هو دواء بحد ذاته مخدّر .

* هناك أيضاً بعض الصفات الإضافية التي تميز الدواء المثالي :
1- الفعل العكوس Reversible action : يجب أن يمتاز الدواء بخاصية الفعل العكوس أن تأثيراته يجب أن تكون دائمة ممكن أن تكون تأثيرات ردودة .
يعني أنه إذا رغبنا في تخفيفها أو إيقافها ممكن أن تلتغى بمجرد إزالة الدواء مثال على ذلك الأدوية المخدّرة ( أدوية التخدير العام ) ومانعات الحمل الفموية .
- الفعل العكوس له علاقة مباشرة مع العمر النصفي للدواء بحيث أن يكون الدواء فعّال ضمن هذه الفترة المحدّدة التي هي من صفات الفعالية التي هي العمر النصفي .
2- التنبؤ Predictability : أيضاً من المهم أن يمتاز الدواء بالقدرة على التنبؤ يعني أننا نستطيع أن نتنبأ بكيفية استجابة المرضى للدواء يعني التنبؤ بخاصية أو فعالية الدواء أي أن نعطي الدواء ونتوقع أن تكون نتيجته إيجابية ولابد أن يعطينا هذا الدواء جزء من الموثوقية أو المصداقية بحيث نستطيع أن نعطيه بشكل مستمر .
3- سهولة الإعطاء Ease of Administrations : أيضاً هذه خاصية إضافية للدواء . يجب أن يتوافر الدواء بجرعات منخفضة لأنه كل ما كان الدواء بجرعات منخفضة كان ذلك أفضل ويكون سهل الإعطاء بحيث أن لا يتخرب أو تتغير بنيته بطرق الإعطاء المختلفة فهناك بعض الأدوية لا تعطى إلا عن الطريق الوريدي ولا يمكن إعطاؤها عن الطريق الفموي لأنه ممكن أن تتخرب ضمن المعدة .
4- الخلو من إحداث التداخلات الدوائية free don from drug interactions :
إذا كان المريض يأخذ أكثر من مجموعة أو زمرة دوائية لابد أن تكون هذه الأدوية لا تتداخل مع بعضها البعض ولا تحدث تداخلات سلبية .
في بعض الحالات : بعض الأدوية ممكن أن تزيد من فعلها الآخر وبعض الحالات الأخرى ممكن أن تعاكسها أي ممكن أن تزيد من فعل الأدوية الأخرى أو تكبحها وتمنع آلية عملها .
مثال على ذلك : الديازبّام هو مهدى لكن من آثاره الجانبية أنَّهُ يحدث تثبيط منخفض أو تهدئة للتنفس .
إذا شخص يتناول الكحول نلاحظ أنّهُ يسبب تثبيط المنعكس التنفس .
أي أن الدواء ليس فقط فعله مهدئ بل يسبب تثبيط كامل لأن الكحول أثر على المادة الدوائية وأعطاها فعل مضاعف أدّى إلى تثبيط التنفس بشكل كامل لذلك لابد من الإنتباه للتداخلات الدوائية .
ممكن بعض الأدوية ( الصادات الحيوية ) أن ينخفض مستواها ضمن الدم أو تركيزها ضمن الدم وقت أن تترافق بمركبات الحديد أو مركبات الكالسيوم .
إذاً يجب أن ننتبه إلى أن أدوية الصادات الحيوية مثل السيفالوسبورينات ممكن أن ينخفض تركيزها أو يمنع امتصاصها وبالتالي لا يصل إلى الدوران الدموي نتيجة تناول مركبات الحديد أو مركبات الكالسيوم .
5- الكلفة القليلة ( المحدودة ) Lowcost :
يهمنا أيضاً الكلفة المحدودة أو القليلة للدواء وهذه من الخاصيات الجداً مهمة يعني ممكن أن نميز شيء اسمه الفعالية الدوائية الإقتصادية : أي نستطيع أن نعطي دواء يعطينا نتائج 70 إلى 80% لكن كلفته أقل من دواء يعطينا كلفة كبيرة جداً قياساً للنتائج الإيجابية المطلوبة .
بحيث أنه يمكن التوفير .
كلفة هرمونات النحو Somatrem التي تتراوح أسعارها بين 10000 – 20000 دولار للشخص الواحد .
الأدوية المزمنة لابد أن تكون رخيصة مثل أدوية الضغط hypertension أدوية السكري diabetes وأدوية التهاب المفاصل arthritis لأن المريض يتناولها بشكل دائم ( بشكل يومي ) وبالتالي يحتاج أن تكون الكلفة قليلة لكي يستطيع الحصول عليه وإلاَّ لا يستطيع توفيرها .
ملاحظة : هناك نكرة خاطئة أنه كلما كانَ الدواء غالي كانت تأثيراته أكبر بل تتعلق بالمادة الدوائية وهناك ناحيتين سعر الدواء ( نظام خاص لتسعير الدواء الذي تضعه وزارة الصحة ولها معايير لوضع التسعيرات هي :
1- نوع المادة الدوائية من أي بلد مستوردة .
2- المواد المستخدمة فيها .
3- هل الدواء مرخّص أي هل هو من شركة عالمية أو أنه إنتاج محلي .
الفعالية الدوائية بشكل أساسي لها علاقة بتركيز الدواء من المادة الصرفة يعني أن مستوى نقاوتها هو الذي يتحكم بالفعالية الدوائية كلما كانت نقية كانت الفعالية الدوائية أكبر .
الشركة التي تقوم بإجراءات وترتيبات تكون فيها تنظيم للمادة الدوائية نحصل على تركيز فعّال أكثر وهنا يكون الفرق بين دواء مرخّص ودواء غير مرخّص .
6- الإستقرار الكيميائي chemical stability :
يهمنا أن يكون الدواء مستقر كيميائياً يعني الدواء عندما يُصنّع لابد أن يمتاز خاصية الاستقرار الكيميائي وإلاّ أي إذا لم يكن مستقر كيميائياً بإمكانه أن يتخرب وبالتالي لا يستفيد منه الجسم بالعكس يصبح ضار ويتحول إلى مادة سميّة .
يجب أن تكون المادة الدوائية مستقرة مع فترة الخزن يعني فترة صلاحية الدواء ثلاث سنوات ، أربع سنوات ، سنتين يجب أن يكون ضمن هذه المدة الدواء يظهر بصفة مستقرة كيميائياً .
يجب الانتباه إلى أنَّهُ مثلاً بعض الأدوية تحتوي على صادات حيوية مثل الأغلوبنتومين الذي يحوي حمض الغلاسميك أسيت مع الأموكسسلين نلاحظ أنَّ هذه المادة تتخرّب بالضوء لذلك تغلف أدويتها بمادة قصديرية بالإضافة إلى الغلاف أو الظرف الذي توجد بداخله .
7- امتلاك الدواء اسم بسيط Possession of Simple generic name :
من المهم أن يمتلك الدواء اسم بسيط يمكن تذكره بشكل دائم فإذا كانَ هناك أسماء أدوية صعبة فمن الصعب تذكرها وبالتالي يجب أن يكون الدواء اسمه بسيط بحيث يمكن حفظه بسهولة .
الفياغرا Viagra هي عبارة عن أدوية قلبية لكن وجدوا أن آثاره الجانبية مفيدة في مجال معيّن تم الاستفادة منها ضمن هذا المجال .
والسينالون هو عبارة عن الباراسيتامول الذي هو عبارة عن المسكن المنتشر بشكل كامل .

الخلاصة : نظراً إلى أنه لا يوجد أي دواء يحوي مادة كيميائية مثالية لذلك ممكن القول أنه لا يوجد أدوية مثالية ولا توجد أدوية آمنة بشكل كامل وجميع الأدوية ينتج عنها آثار جانبية .
أيضاً لدينا مجموعة كبيرة من الأدوية تنتج استجابات لا يمكن توقعها أو التنبؤ بها .
- هناك أدوية غالباً غالية ويوجد لدينا مجموعة من الأدوية من الصعب إعطاؤها وبالتالي لابد علينا نحن الممارسين للعناية الصحية أن نتدرب بشكل جيد على تشجيع أو استخدام التأثيرات العلاجية للدواء بشكل مناسب بحيث أن يتيح أفضل النتائج العلاجية المطلوبة والحصول على الحد الأدنى من التأثيرات الجانبية .
- يمكن تحقيق ذلك من خلال الإهتمام بطريق إعطاء الدواء ، تحديد الجرعة وطريقة الإستخدام .
- لابد من الإنتباه لمفاهيم الحركية الدوائية المتعلقة بإمتصاص الدواء وانتشاره استقلابه وإطراحه .
كما يجب الأخذ بعين الإعتبار المفاهيم التي درسناها في علم الديناميكية الدوائية بحيث نعرف آلية تأثير الدواء بشكل جيد والاختلافات الشخصية .

القوانين الدوائية Drug Legislation :
القوانين التي تنظم ممارسة الصيدلة وطرق إعطاء الدواء .
بشكل عالمي : أول ما بدأ تنظيمها لممارسة مهنة الصيدلة هو في 1906 في عام 1939 وضعت القوانين الخاصة بدراسة السموم الناتجة عن استخدام الأدوية .
في عام 1962 تم وضع المعايير لتحديد فعاليّة الدواء والشروط المطلوبة لمنح التراخيص الخاصّة بتداول الأدوية في الأسواق .
في عام 1970 تم تصنيف الأدوية إلى أدوية تُحدث الاعتماد أو الإدمان وأدوية لا تحدث الاعتماد والإدمان وبالتالي الاحتياطات الواجبة عند استخدام هكذا أدوية .
في عام 1997 تم تحديث مجموعة القوانين التي تنظم آلية عمل إدارة الدواء والغذاء الأمريكية أو كما ذكرنا سابقاً أن آلية الدواء والغذاء الأمريكية هي الناظمة تقريباً على المستوى العالمي للتراخيص المتعلقة بالأدوية .
القوانين في سورية الخاصة بالأدوية :
توجد عندنا مجموعة من القوانين التي تنظم عملية تداول الدواء وبيعه وتصنيعه واستيراده ضمن أراضي الجمهورية العربية السورية .
فقد أصدر القانون رقم 9 لعام 1990 الخاص بمزاولة مهنة الصيدلة وكيفية إعطاء الدواء " يحدد الأشخاص الذين بإمكانهم أن يتعاملوا مع الدواء وكيفية استخدامه ومن هؤلاء الأشخاص الممرضين " .
تم إصدار مجموعة من المراسيم والتعاميم الخاصة المتعلقة بتداول الأدوية المهدئة والنفسية ( الأدوية التي تسبب اعتماد أو إدمان ) .
كما تم إصدار قانون المخدرات رقم (2) تاريخ 12/4/1993 الذي يوضح بشكل مفصل كيفية التعامل مع الأدوية المخدرة وآلية إعطاءها والآلية الخاصة بمراقبتها .
كما يصلح هذا القانون الواجبات والمسؤوليات التي تقع على عاتق الطاقم التمريضي في المشافي عند إعطاء هذه الأدوية " عند إعطاء شخص أدوية مخدّرة فإن الشخص الذي أعطى الدواء يحاكم بجرم وبمحكمة جنائية بجرم إعطاء المخدرات لذلك يجب الحذر عند التعامل مع هذا الموضوع ) .
وصدرت مجموعة من التعاميم من وزارتي الداخلية والصحة الخاصة بصرف الأدوية المخدرة وآلية إعطاءها .
" أي دواء مخدّر أو مهدّء أو الأدوية النفسية في أي صيدلية يجب أن يكون هناك سجل خاص بها يتم كتابة اسم الطبيب الذي يصف هذا الدواء والآلية التي تُعطى بها للمريض وسبب المرض والتواريخ بشكل كامل .
ترسل بشكل دوري ( كل ستة أشهر للنقابة ومديريات الصحة حتى يتم التدقيق عليها .
- إدارة الدواء والغذاء صنفت الأدوية إلى ست مجموعات حسب الإعتماد :
Schedule I ، Schedule II ، Schedule III ، Schedule IV ، Schedule V . والدرجة F .
من الدرجة I إلى V الأدوية التي تسبب عدم احتمال إلى اعتمادية أو إدمان Nursing Responsibilities مسؤولية الممرضين :
إنّ لنا دور مهم جداً في التحري عن الأخطار أو منع حدوثها من خلال تثقيف المريض واتباع البروتوكولات العلاجية الخاصة بكل حالة .
المهم بشكل أساسي قراءة الدواء ، التأكد من مطابقة الدواء مع الوصفة ، مطابقة الجرعة ، حساب الجرعة بشكل صحيح ، إعطاءها بشكل فموي أو وريدي أو عضلي ، التأكد من صلاحية الدواء ، التأكد من فهم المريض بطريقة إعطاء واستخدام الدواء ، تعليم المريض كيفية استخدامه ( بخاخ الربو ) .

أنت و الدواء

الدواء نعمة من الله امتن بها على العباد رحمة بهم ، وقد قيض الله من يجتهد ويبحث ليَخْرُجَ لنا هذا الدواء الذي ينفع الله به الناس فقد قال الرسول صل الله عليه وسلم : تداووا عباد لله فإن الله تعالى لم ينزل داء الا وأنزل معه الدواء علمه من علمه وجهله من جهله
ولكن كيف نتناول الدواء وكيف يمكن أن نستفيد من الدواء ليكون نعمة لا نقمة ؟
في هذه المقالة سنشير الى بعض المحاذير وبعض التنبيهات لكي تستفيد حقا من الدواء وتتجنب أي أخطار قد تلحق بك جراء الاستخدام الخاطئ للدواء

1- الدواء كقاعدة عامة من الممكن أن يكون بالكامل طبيعيا كالعسل مثلا .

2- ومن الممكن أن يكون الدواء مشتقا عن أعشاب ومواد نباتية أو حيوانية وهو الى هذه الدرجة لا يزال يعتبر طبيعيا الى حد ما ولكن الفرق بينه وبين الأعشاب الطبيعية التي على حالتها الأولى أن المادة الدوائية المستخلصة من النبات أو العشب الطبيعي قد تكون مصنعة بتركيز كبير جدا عن الحالة التي كانت موجودة عليها في النبات الأصلي ، والفرق الآخر أن النبات الأصلي قد يحتوي على المادة الفعالة المطلوب الاستفادة منها ومواد أخرى قد تكون غير مفيدة للمريض بل قد تكون ضارة في بعض الأحيان .
3- ومن الممكن أن يكون الدواء مصنعا بالكامل كيميائيا. وعلى وجه العموم كلما كان الدواء أقرب إلى الطبيعة كلما كانت آثاره الجانبية أقل.
4- بعض الأدوية قد تسبب أضراراً وآثاراً جانبية لدى البعض ولا تسبب نفس هذه الأضرار لدى الآخرين فلذلك تعتبر مسألة الأضرار والآثار الجانبية مسألة تلعب فيها التجربة الشخصية لكل مريض دورا كبيراً بمعنى أنه لا يشترط لمن لم يتعرض لأي أضرار أو آثار جانبية من دواء ما أن يعمم هذه التجربة الشخصية ويصف الدواء من نفسه لآخرين فقد يعاني الآخرون مما لم يعانيه غيرهم من أضرار وآثار جانبية. كما يجب عليك من البداية أن لا تسأل مريضا آخر عن الدواء لأنه لا يعتبر هنا من أهل التخصص الذين هم الأطباء ولصيادلة وقد قال الله تعالى(فاسألوا أهل الذكر إن كنتم لا تعلمون)
5- معظم الآثار الجانبية قد كتبت في النشرة الدوائية المرفقة مع كل دواء ولذلك من المهم جداً أن يقرأ المريض النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء قبل استعماله حتى ولو لم ينبه الطبيب المعالج أو الصيدلي على ذلك لأن مسألة التنبيه هذه تخضع للعنصر البشري بمعنى أن النسيان أو الإهمال في التنبيه وارد ولذلك يجب على كل مريض أن يقرأ وبعناية النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء.
6- الأدوية مركبات ومواد لم تصنع ابتداءاً للاستعمال العادي لجميع الناس بمعنى أنه لا ينبغي لمن لم يتم وصف دواء معين له أن يتناول الدواء إلا إذا كان ذلك بوصف من الطبيب وبمعنى آخر الدواء ليس من المستلزمات المنزلية المعتادة التي تُشترى بصفة دورية إنما هو مادة استثنائية وليست أصيلة بالنسبة لكل إنسان .
7- الدواء ليس سلعة تموينية ولا يجوز تخزينه في المنزل إلا للضرورة التي يقدرها الأطباء بل يجب الاقتصار فيه على قدر الحاجة فقط ولا ينبغي تخزين أكثر من عبوة بدون سبب مبرر ومقبول.
8- لا ينبغي بحال تناول الدواء أو وصفه لآخرين من تلقاء نفسك ما لم تكن من أهل التخصص وهم هنا الأطباء والصيادلة وينبغي أن تفهم أن في المسألة جانباً شرعياً لأنك قد تضر نفسك وقد تضر الآخرين وهذه جريمة يحاسبك عليها الله والشرع والقانون فقد روي عن رسول الله صل الله عليه وسلم : من تطبب ولا يعلم منه طب فهو ضامن.
9- الدواء مادة لا تؤتي ثمارها إلا إذا أخذ بالطريقة الصحيحة وهي الطريقة التي يصفها الطبيب بمعنى أنه يجب عليك أن تفهم جيداً من طبيبك أو من الصيدلي الذي سيصرف لك الدواء طريقة استعماله من حيث عدد الجرعات وطريقة التناول هل هي بالفم أو بالحقن ..الخ وهل يتناول الدواء في توقيت معين حيث أن بعض الأدوية توصف بعد تناول الطعام وأخرى قبلها وأخرى عند الاستيقاظ وأخرى قبل النوم وهكذا..ثم عليك أن تسأل متى ينبغي التوقف عن تناول الدواء؟
10- حتى لو شعرت مع استعمال الدواء براحة لم تكن تشعر بها من قبل فلا يعتبر هذا مبرراً ومسوغاً لك في أن تتناول الدواء لمدة زمنية أطول من التي قررها لك الطبيب بذريعة أن الدواء يريحك ، فليس هذا من حقك أبداً بل هذا قد يجلب عليك أعظم الضرر لأن لبعض الأدوية أضرارا تتمثل في قدرتها على إحداث الاعتياد عند المريض ومن ثم قد يحدث نوع من الإدمان والاحتياج الشديد للدواء ولذلك لا تكرر الدواء إلا إذا وافق طبيبك على ذلك.
11- بعض المرضى قد يزيدون في جرعات الأدوية من تلقاء أنفسهم اعتقاداً منهم أن هذا سيزيد من تأثير الدواء وهذا خطأ فادح فكل دواء لم يتم نشره بالأسواق إلا بعد أن أجريت عليه العديد من التجارب حتى تم التوصل الى الجرعة الفعالة والتي قد ينقلب تأثيرها الى العكس إذا زادت عن الحد المقرر لها فاحذر أخي المريض من الوقوع في هذا الخطأ.
12- إذا ارتبكت في تناول الدواء وأحسست أنك لم تتناوله بالجرعات وبالطريقة الموصوفة المقررة أو توقفت عن تناوله لفترة ما ثم قررت العودة إليه مرة أخرى فيجب عليك الاتصال بطبيبك وشرح الوضع الراهن له ليقرر هل سيكون من المجدي الاستمرار في نفس الدواء أم أنه سيعدل الى قرار آخر بتغيير الدواء الى غيره.
13- من الجرم الكبير وظلم النفس أن تعدل عن الدواء الذي وصفه لك الأطباء المتخصصون إلى المنتحلين والمدعين الذين يزعمون أنهم يفهمون في الطب ويصنفون أنفسهم أنهم أهل الطب البديل فتجد الواحد منهم يزعم أن لديه دواءاً يعالج به كل أمراض الدنيا فهو يعالج بنفس الدواء مرض السكري من النوعين ويعالج بنفس الدواء العجز الجنسي ويعالج بنفس الدواء داء الثعلبة ويعالج بنفس الدواء قرحة المعدة ويعالج بنفس الدواء ارتفاع ضغط الدم ولو جلست مع أحدهم لتسأله دواؤك هذا ينتمي الى أي المجموعات الدوائية فستجده يتلعثم ويروغ منك كما يروغ الثعلب ، وإن تعجب فعجبٌ جرأتهم على الله في ادعائهم العلم وهم لم يدرسوا علم التشريح أو الفسيويولجي أي علم وظائف الأعضاء ولم يدرسوا البكتريا والفيروسات ولم يدرسوا علم الأمراض ولم يدرسوا علم الصيدلة وطريقة عمل الدواء وتصنيف المجموعات الدوائية... فكيف تحصلت لديهم هذه الجرأة على الله ، إنها والله لمن الجرائم البشعة التي يجب أن يوضع لها العقوبات الرادعة لأنها تتعلق بالنفس الإنسانية التي كرمها الله.
14- يجب عليك الاهتمام بنظافة المكان الذي تحفظ فيه الدواء والاهتمام بنظافة الزجاجة أوالعبوة الدوائية ولا تعرضها للتلوث بحال من الأحوال.
15- إذا نصت النشرة الدوائية المرفقة على أن الدواء يجب حفظه في درجة حرارة معينة فيجب احترام هذا الأمر والحرص على تنفيذه بكل دقة فكثير من الأدوية لا تقوم بمفعولها إلا إذا كانت محفوطة في درجة الحرارة التي تم النص عليها في النشرة الدوائية الخاصة بها فهناك أدوية تحفظ في درجات حرارة منخفضة وأخرى يجب عدم حفظها في درجات حرارة منخفضة بل يجب حفظها في درجة حرارة الغرفة المعتادة وكثير من الأدوية كقاعدة عامة يجب أن تحفظ في أماكن جيدة التهوية وينصح بعدم تخزينها في أماكن رطبة او رديئة التهوية ، فكثير من الأدوية تفقد مفعولها أو ربما انقلبت ضرراً إذا حفظت في درجات حرارة مختلفة عن المقرر لها.
16- معظم أو سائر الأدوية يكون لها مدة صلاحية محددة ومنصوص عليها فيجب عدم تجاوز هذه المدة بحال من الأحوال ويحظر تناول أو توزيع دواء قد انتهت مدة صلاحيته.
17- بعض الأدوية مثل الأشربة وخصوصاً المضادات الحيوية إذا تم فتحها فإن صلاحيتها تتغير من التاريخ الذي كان مكتوبا على الدواء والذي قد يصل الى سنتين مثلا إلى بضعة أيام قد لا تزيد عن 6 أيام إذا تم فتح العبوة الدوائية وعليه فإنه حتى ولو لم تنتهي معك العبوة الدوائية في خلال فترة الأربع أو الست أيام التي تم التنبيه عليها في النشرة الدوائية حال فتح الدواء فإنه لا يجوز الاستمرار في تناول الدواء بعد هذه الأيام المحددة لأن الدواء لن يؤثر حينئذ وستنخدع أنت اعتقادا منك أن الدواء ما زال ضمن فترة الصلاحية السنوية لكنك لم تراع فترة الصلاحية الأخرى الضيقة التي تبدأ منذ لحظة فتح العبوة الدوائية وحلِّها.
18- ما قد ينفعك قد لا ينفع غيرك بل قد يضره فلا تصف الدواء لغيرك بناءاً على تجربتك الشخصية أبداً .
19- هناك بعض الأدوية تحتاج إلى إجراء تجربة حساسية بالنسبة لها لمعرفة مدى تأثيرها على الجسم ومدى تقبل الجسم لها فلا تستهتر وتتهاون وتقصر في إجراء تجربة الحساسية للأدوية التي تم التنبيه في النشرة الدوائية أنها تحتاج مسبقاً إلى تجربة لحساسية الجسم لها فقد يكلفك هذا التقصير والتهاون حياتك.
20- قد يوصف الدواء لعدد من أبنائك في نفس الوقت فمن المفضل جدا أن يخصص لكل واحد منهم عبوة دوائية خاصة لكل طفل وإن تعذر هذا الأمر فعلى الأقل يجب تخصيص ملعقة خاصة لكل طفل وذلك تلافياً لانتقال العدوى بينهم .
21- احذر أن يكون الدواء في متناول أيدي الأطفال فهذه كارثة عظيمة لو تمكن الأطفال من الوصول إلى الدواء وقد يأتي هذا التقصير بنتائج لا تحمد عقباها فاحذر من حدوث هذا الخطأ الفادح واحرص كل الحرص على جعل الدواء في مكان آمن وبعيد عن متناول أيدي الأطفال.
22- بعض القطرات تصلح للاستعمال لكل من العين والأنف ولكن هذا لا يعني أن نفس العبوة لهذ القطرة تستعمل للعين وللأنف سويا بل يجب تخصيص عبوة للأنف وأخرى للعين منعا لانتقال أي نوع من العدوى من العين إلى الأنف أو العكس.
23- إذا كان الدواء الموصوف عبارة عن دواء بالحقن فيجب مراعاة كل قواعد النظافة الشخصة والتطهير والتعقيم عند إجراء عملية الحقن سواء كان الحقن وريديا أو عضليا أو تحت الجلد.
24- مرضى السكري من النوع الأول والذين يتناولون إبر الإنسولين تحت الجلد قد يصيبهم شيء من الملل بسبب الحقن اليومي والمتكرر وهذ الملل قد يتسبب في نوع من الإهمال في مراعاة قواعد النظافة الشخصية والتطهير والتعقيم التي أشرنا إليها فيجب عليهم الانتباه ومراعاة هذه الأمور.
25- يجب عدم التشارك في وسائل إعطاء الدواء للمجموعات بمعنى أنه يحظر التشارك في المحاقن أو ملاعق شرب الدواء لأن هذا قد يتسبب في انتشار أمراض معدية خطيرة خصوصا بالنسبة للمحاقن مثل انتقال مرض الإيدز والالتهاب الكبدي من خلال الاستعمال المشترك للمحاقن.
26- يجب التخلص الفوري من المحاقن التي تم استعمالها وينصح بوضعها في صندوق خاص بذلك وكذلك يجب التخلص الفوري من القطن ومسحات الكحول والأشياء الأخرى التي تم استعمالها أثناء عملية الحقن أو حتى شرب الدواء.
27- عند حدوث أي آثار جانبية جراء تناول الدواء فيجب التوقف عن تناوله والاتصال فورا بالطبيب لشرح التطور الحاصل وتلقي التعليمات منه.
28- لا ينبغي بحال من الأحوال أن يتناول الإنسان دواءاً من خلال اطلاعه على موقع من مواقع الإنترنت أو مشاهدته لبرنامج صحي في التلفاز أو سماعه لحلقة إذاعية أو قرائته لمقالة طبية في الجريدة، فقط احصل على الدواء من خلال استشارة الطبيب.
29- إذا كنت من أصحاب الأمراض المزمنة وممن يحتاجون إلى أدوية خاصة فيجب عليك اصطحاب القدر الكافي منها قبل سفرك لمسافات طويلة لأنه قد يتعذر سهولة الوصول لنفس الدواء في بلدان خرى وإذا كانت الأدوية التي ستصطحبها معك في السفر لها طريقة حفظ وتخزين معينة فيجب الانتباه لهذا الأمر .
30- بعض المرضى يجب عليهم توفير مخزون احتياطي من بعض الأدوية للحالات الحرجة مثل أدوية الذبحة الصدرية ونوبة الربو الشعبي والغيبوبة الكيتونية لمرضى السكر و.. ، هؤلاء يجب عليهم توفير العبوة الاحتياطية بصفة دائمة.
31- هناك بعض الأدوية تسبب النعاس وهذه ينبغي الحذر منها وعدم استعمالها إذا كنت ستقود سيارة أو كنت تعمل في وظائف تستدعي اليقظة والانتباه
32- هناك الكثير من الأدوية تتداخل مع أدوية أخرى بعدة طرق منها ما يزيد من تأثير الدواء الآخر ومنها ما يضاده ومنها ما يتسبب في أضرار بالغة إذا أخذ مع دواء آخر ولذلك ينبغي أن تخبر طبيبك قبل أن يصف لك دواءاً ما بالأدوية الأخرى التي تتناولها
33- هناك الكثير والكثير من الأدوية التي تعتبر خطرا على المرأة الحامل ولذلك يجب على المرأة الحامل عدم الإقدام على تناول أي دواء مهما اعتقدت أنه دواء بسيط إلا بعد مشورة الأطباء.
34- كبار السن لهم وضع خاص حيث يجب عرض جميع الأدوية التي يتناولونها على الطبيب بين فترة وأخرى حيث قد لا تتناسب بعض الأدوية مع ما يعانيه كبار السن من تصلب في الشرايين وقصور في التروية الدموية والدورة التاجية والمخية.
35- كما ينبغي العلم بأن الجرعات التي توصف للبالغين تختلف عن الجرعات التي توصف للأطفال والرضع وأصحاب الحالات الحرجة فلا ينبغي لمن تناول دواءاً أن يعمم الجرعة التي أخذها على غيره عموماً وعلى الأطفال والرضع وكبار السن وأصحاب الحالات الحرجة خصوصاً.
36- بعض الأدوية لها تأثير مخدر وقد يضطر الأطباء إلى إعطائها لبعض المرضى لأسباب استثنائية لتسكين آلام مبرحة يعانون منها ولكن لا يجوز أن يكون هذا مسوغاً لأي إنسان أن يتناول هذه الأدوية المخدرة من تلقاء نفسه لأنها إنما استخدمها الأطباء ضمن ضوابط علمية لغرض نبيل لا ينبغي تجاوزه من غير الأطباء بأي حال من الأحوال.

جرعات الأسبرين المنخفضة غير مجدية في الشيخوخة الدماغية

أفادت دراسة جديدة أن الاستخدام العادي لجرعات الأسبرين المنخفضة لا يقي النساء المسنات اللواتي يتمتعن بصحة جيدة من النقص الإدراكي وذلك بغض النظر عن التطلعات الأولية.

وقد تلغي هذه الاستنتاجات فكرة أن الأسبرين يستطيع منع العجز في الذاكرة و التفكير المرتبط بتقدم السن.

كما أوحت دلائل سابقة أن الأسبرين و مضادات الالتهاب الأخرى من الممكن أن تساعد في حماية الشيخوخة الدماغية من الخرف، دراسة عشوائية مثل هذه الدراسة ليست حاسمة.

و تعطي جرعات الأسبرين المنخفضة فوائد واضحة للقلب و الأوعية الدموية، و نصحت إرشادات خبرة جديدة النساء ذوي الأعمار (65 سنة و أكثر) بأخذ جرعة منخفضة من الأسبرين بشكل روتيني بغض النظر عن مشاكل القلب و الأوعية الدموية، للحماية من نوبات القلب و السكتة الدماغية.

و ركزت هذه الدراسة على صحة الدماغ و شملت (6400 امرأة) أعمارهم من 65 سنة و أكثر تم تصنيفهم في مجموعتين إحداهم تناول أفرادها جرعة منخفضة من الأسبرين (100 مغم) في أيام عير متعاقبة وفي المجموعة الأخرى تناولوا دواء وهمي و تم تقيم إدراكهم كل سنتين عن طريق الهاتف،وتتبعت هذه الاختبارات الإدراك العام، الذاكرة الشفوية و فئة الفصاحة و السلاسة.

المصدر: صحة اليوم للأخبار HealthDay News

الأسبرين وخفض نسبة الخطر بالإصابة بالسكتة القلبية

ماهو الأسبرين؟

كما هو معروف عن الأسبرين أنه من الأدوية اللاوصفية (التي تصرف من غير وصفة طبية) ,ولتي تستخدم لإزالة الألم , التورم, الصداع والحرارة. حاليا نسمع كثيرا عن فاعلية الأسبرين بتقليل نسبة حدوث السكتة القلبية و بعض أنواع الجلطات و مشاكل أخرى متعلقة بالقلب والأوعية الدموية.

إذا كنت تستخدم الأسبرين لخفض نسبة الإصابة بالسكتة القلبية أو مشاكل التخثر المتعلقة بالجلطات. اقرأ هذه المعلومات قد تساعدك بمنع هذه المخاطر والبقاء معافى.

ماذا أثبتت الدراسات عليه؟

منذ ما يقرب مئة سنة, تم اكتشاف الأسبرين و قد لعب دورا في معالجة الصداع , الحرارة , والآلام البسيطة للملايين من الناس. في الوقت الحاضر أثبتت الدراسات أنه يساعد في تقليل خطر الإصابة بالسكتة القلبية , والجلطات وزيادة نسبة تدفق الدم للدماغ للأشخاص الذين لديهم مشاكل في تدفق الدم عن طريق خفض نسبة نشاط التخثر لدى الصفائح الدموية . هذا الخاصية التي تجعل الأسبرين يعمل على وقف الدم من التخثر, قد تسبب أثار جانبية غير مرغوبة مثل: نزيف في المعدة والدماغ, فشل كلوي, وأنواع أخرى من الجلطات.

إذا كان الطبيب هو الذي وصف الأسبرين يجب استشارته لمنع الآثار الجانبية له.

ما تأثير الجرعة؟

إذا كنت تستخدم الأسبرين يوميا من المهم لصحتك التأكد من صحة الجرعة و معدل استخدامها. بإمكانك استشارة الطبيب أو الصيدلي حتى يرشدك بالجرعة والطريقة الصحيحة للاستخدام, والتي تساعدك على الاستفادة من الدواء مع تقليل الخطر التعرض للأضرار الجانبية . وأيضا ناقش مع الصيدلي أو الدكتور الأشكال المتوفرة للأسبرين والتي تكون الأنسب للاستخدام.

تذكر ليس جميع الأدوية المزيلة للألم والتي تصرف من غير وصفة مشابهة للأسبرين من حيث تأثيرها على تقليل خطر الإصابة بالسكتة القلبية والجلطات.

بعض منتجات الأدوية تحتوي على الأسبرين مع مزيل آخر للألم أو مواد أخرى , ويجب أن لا تستخدم للمدى الطويل, لذا تأكد من الملصق قبل استخدام الدواء.
إذا كان لديك سؤال استشر الطبيب أو الصيدلي.

المصدر : إدارة الغذاء والدواء الأمريكية

الأدوية التى يجب ان تحفظ في الثلاجة

يجب ان تحفظ في درجة حرارةنا بين
2 الى 8 درجات مئوية

Andriol Caps.

ويمكن للمريض حفظها خارج الثلاجة وتستخدم خلال 90 يوم
المادة الفعالة : Testosterone undecanoate

Daktacort cream
المادة الفعالة: Miconazole + hydrocortisone

جميع قطرات العين اللي تحتوي علي Chloramphenicol سواء بمفرده او مع اي مادة مادة اخري

مثل قطرة كورتيفين - ايزوبتوفينيكول - ميفينيكول - اوبتوسيتين-ايزوميفينيكول spersacet - spersadeoxline-orchadeoxikine

Xalatan eye drops
المادة الفعالة : Latanoprost

Hypo tears eye gel

Synacthen Amp
المادة الفعالة : Tetracosactrin

Clopixol Amp – 100, 200 mg
المادة الفعالة : Zuclopenthixol

Miacalcic Amp & nasal spray

وجميع الحقن المحتوية علي مادة الـ

الـ Calcitonin

الانسولين بجميع انواعه
مثل Insulin mixtard و insulitard penfill

جميع انواع اللقاحات والامصال

مثل لقاح التيتانوس والانفلونزا

جميع انواع حقن الـ Interferon

مثل Roferon شركة روش والـ Egyferon

حقن الـ Methergin

حقن الـ succinyl choline

Mulone Oral drops
تحفظ في الصيدلية في درجة حرارة الغرفة ولكن بعد فتحها يجب ان تحفظ في الثلاجة وتستخدم خلال 14 يوم
ولهذا يجب تنبيه المريض

اللبوس - التحاميل - التي يجب ان تحفظ في الثلاجة

لبوس indomethacin

لبوس Selgon
المادة الفعالة :Pipazethate

لبوس Eucaphol
المادة الفعالة : camphor+eucalyptol+pholcodiene

لبوس Sedamol
المادة الفعالة : paracetamol+phenobarbitone

لبوس Betadine
المادة الفعالة : povidone iodine

لبوس Paramol

المادة الفعالة: paracetamol

لبوس Nimalox
المادة الفعالة: Nimesulide

لبوس Naprosyn
المادة الفعالة : naproxen

لبوسDoloran

لبوس Domperidone

لبوس Neo-Haemorrhan
المادة الفعالة : lignocine+prednisolone+ ZnO+Al acetate
اي قطرة عيون تحوي Chloramphinecol
حقن zoladex

إبر menogon

حقن الـ Fostimon
المادة الفعالة: Urofollitrophin

حقن الـ Puregon بتركيزاتها
المادة الفعالة: Follitrophin alpha

حقن الـ Merional
المادة الفعالة: FSH + LH

Human Albumin

حقن الـ Clexan بتركيزاتها المختلفة
المادة الفعالة : Enoxaparin

التسمم بالعقاقير الطبية

تحدث هذه الحالة نتيجة تناول عرضي أو انتحاري ، او إدماني لجرعة كبيرة أو خاطئة من العقاقير الطبية بصورة تتنافى مع الأسس الطبية ، و ذلك من خلال عدة طرق ، أهمها : الاستنشاق – البلع – الحقن .

الأعراض و العلامات

تختلف أعراض هذا التسمم حسب نوع العقار و الكمية المتناولة ، و ايضا حسب عمر المصاب ، ومن أهم هذه الاعراض :

• الغثيان و القيء و ألم داخل البطن ، مع التأثير على درجة الوعي عند المصاب .
• تغير غير طبيعي في حدقة العين ( إنسان العين ) Eye Pupil

1. المخدرات Narcotic : ( الهروين ، المورفين )
تؤخذ عادة عن طريق الحقن او البلع او الاستنشاق ، و اعراضها :
- يشعر المصاب بصعوبة في التنفس .
- ضيق في حدقتي العينين .
- يلاحظ وجود علامات الحقن المتكرر على باطن الساعدين .

2. المهدئات : مثل الباربتيورات Barbiturates :
يكون التنفس سطحياً و سريعاً ، و جلد المصاب بارداً او رطباً ، و النبض سريعاً و ضعيفاً ، مع التأثير في درجة الوعي .

3. المنبهات : مثل الأمفيتامينات Amphetamines
يعاني المصاب من الرعشة و الهلوسة ، مع الهياج و العرق الشديد .

4. المسكنات : Analgesics

• الباراسيتامول Paracetamol ( الادول – الفيفادول ) :
واسع الاستعمال ، يسبب تسمم للكبد ، و تكون الجرعة المسببة للتسمم لدى الاطفال 140ملجم /كجم – و لدى البالغين اكثر من 6جم .

الاعراض و العلامات
الغثيان و القيء ، و بعد مرور 24 ساعة من التسمم تظهر اعراض التسمم الكبدي ، تهيج سحايا المخ ، الفشل الكلوي ، و بطء عملية تجلط الدم .

التشخيص
أخذ التاريخ المرضي للمصاب ، و الاعراض و العلامات العامة للسموم ، و عمل الفحوصات اللازمة : مثل وظائف الكبد ، و الكلى ، و نسبة الدواء في الدم .

العلاج :
- إعطاء شراب الإبيكاك Ipecac Syrup بمقدار 1مل /كجم من وزن الجسم .
- تركيب أنبوبة معوية لغسيل المعدة .
- العلاج المضاد : أسيتيل سيستين Acetylcysteine 140ملجم/كجم .
- الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الامر .

• الأسبرين Aspirin
الجرعة المسببة للتسمم 150ملجم/كجم .

الاعراض و العلامات
1. الم في البطن مع احتمال قيء دموي ، و اكتئاب و خمول ( رغبة في النوم ) ، و الشعور بطنين داخل الأذنين .
2. صعوبة التنفس مع قوة النبض ، و عرق ، مع احتمال فقدان الوعي .

التشخيص
التاريخ المرضي – الاعراض و العلامات – الفحوصات ( نسبة الدواء في بلازما الدم – أشعة على البطن – وظائف الكبد – سرعة تخثر الدم ) .

العلاج
1. غسيل للمعدة بواسطة أنبوبة الأنف المعوية .
2. لا يوجد علاج نوعي مضاد ، و لكن يعطى تشاركول Charcol بمقدار 1جم/كجم .
3. التأكد من سلامة المسالك الهوائية ، و إعطاء الاكسجين إذا لزم الأمر ، و علاج الجفاف و الإغماء .

الأدوية التى لا تستعمل بعد فتحها بفترة:-

1- جميع أشربة المضادات الحيويه الجافه حيث صلاحيتها تستمر فترة من أسبوع الى أسبوعين بعد تحليلها حسب التخزين خارج أو داخل الثلاجه.

2- قطرة الكلورامفنيكول تنتهي صلاحيتها بعد 21 يوم من فتحها.

3- فلكسونيز بخاخ تنتهي صلاحيتها بعد 3 أشهر من فتحها.

4- برومودرين شراب تنتهي صلاحيتها بعد 10 أيام من تحليلها.

5- جاست ريج شراب تنتهي صلاحيتها بعد شهر من تحليلها.

6- محاليل العدسات تفسد بعد فتحها بثلاثة شهور.

7- يجب عدم استخدام القطرات العينية اياً كانت بعد فتحها بـ 15-21 يوم

و ذلك بسبب امكانية نمو بعض الميكروبات بعد مضي هذه الفترة (رغم احتوائها على البنزالكونيوم ) وبعد مضى هذه الفترة يمكن استخدام هذه القطرات للأنف والأذن بأمان حتى انتهاء فترة الصلاحية