متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS01

ما هو النفق الرسغي What is the Carpal Tunnel

النفق الرسغي Carpal Tunnel عبارة عن نفق ضيق في منطقة معصم اليد و مكون من عظام معصم اليد و الرباط الرسغي المستعرض Transverse Carpal Ligament . حيث تمثل عظام معصم اليد و الرباط الرسغي المستعرض جدار هذا النفق. و يحتوى هذا النفق على العصب الوسطي Median Nerve و أربطة و أوتار العضلات التي تكون مغطاة بأغشية رقيقة.

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS04

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS04

و يعمل النفق الرسغي على حماية العصب الوسطي داخله ( يمر العصب الوسطى خلال النفق ). و وظيفة هذا العصب هو نقل الإحساس في جزء من راحة اليد و أصابع اليد جميعا ماعدا الخنصر ( موضح بالصورة الجزء من اليد و الأصابع التي يغذيها العصب الوسطى ).

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS05

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS05

و إذا حدث التهاب أو ورم في اى من الأنسجة الموجودة بالنفق الرسغي، فإنها تقوم بالضغط على العصب الوسطي مما يؤدى إلى الإحساس بألم و خدر و وخز في الأصابع و جزء من اليد الذي يقوم ذلك العصب بتغذيته. و ذلك ما يسمى بمتلازمة النفق الرسغي.

و متلازمة النفق الرسغي لا تدعو للقلق، فمع العلاج يختفي الألم و تعود الأمور إلى طبيعتها. لكن في نفس الوقت يجب عدم التهاون في العلاج لمدة طويلة حتى لا تصبح الأعراض دائمة و يصعب الشفاء منها.

أسباب متلازمة النفق الرسغي Causes of Carpal Tunnel Syndrome

النفق الرسغي أكثر شيوعا في السيدات عن الرجال. و أكثر شيوعا في السن بين 30 – 60 عاما. عند حدث التهاب أو ورم في أي من الأنسجة الموجودة بالنفق الرسغي، فإنها تقوم بالضغط على العصب الوسطي مما يؤدى إلى الإحساس بألم و خدر و وخز في الأصابع و جزء من اليد الذي يقوم ذلك العصب بتغذيته. و يحدث أيضا ضغط على العصب الوسطي نتيجة استخدام اليد في العمل بطريقة خاطئة مما يؤدى إلى استمرار الضغط على العصب الوسطي و الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

و هناك عدة أسباب تؤدى إلى حدوث متلازمة النفق الرسغي نتيجة الضغط على العصب الوسطى:

كثرة استعمال اليد و القيام بالحركات المتكررة لليد و الرسغ بصورة مستمرة. لذلك تنتشر متلازمة النفق الرسغي في الذين يتطلب عملهم ذلك مثل الكتابة على لوحة مفاتيح الكمبيوتر، التطريز، لعب كرة اليد، الموسيقيين، التجاريين، الميكانيكية، لاعبي كرة اليد.

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS07

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS07

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS06

قد تكون نتيجة كسر في رسغ اليد.

بعض الأمراض تؤدى لحدوث متلازمة النفق الرسغي حيث أنها تؤدى إلى ورم في الأنسجة الموجودة بالنفق الرسغي و بالتالي الضغط على العصب الوسطي. و ذلك مثل مرض السكر، التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid Arthritis، نقص هرمون الغدة الدرقية Hypothyroidism.

ينتشر حدوث متلازمة النفق الرسغي خلال الشهور الأخيرة من الحمل. و تختفي عادة بعد الولادة.
و أحيانا تتم الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي دون سبب واضح.

أعراض متلازمة النفق الرسغي Symptoms of Carpal Tunnel Syndrome

الشعور بألم و وخز و خدر في اليد و الأصابع جميعا ما عدا الخنصر ( الإبهام، السبابة، الوسطى، البنصر ).

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS09

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS09

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS10

ألم عند معصم اليد قد يمتد إلى المرفق.

يزداد الألم و الوخز أثناء الليل، فيمكن أن يؤدى الألم إلى الاستيقاظ من النوم.

يزداد الألم كلما زاد استعمال اليد. و كذلك كلما كانت اليد في مستوى منخفض عن باقي الجسم.

صعوبة الإمساك بالأشياء أو حمل الحقائب.

قد يحدث ضعف في الأصابع مع مرور الوقت و تصبح قبضة اليد ضعيفة.

و قد تكون الإصابة في يد واحدة فقط أو في كلا اليدين معا

يقوم الطبيب بتشخيص متلازمة النفق الرسغي عن طريق:

شكوى المريض من الألم و الوخز باليدين و الأصابع.

عند النقر على الرسغ يشعر المريض بألم أو إحساس كأن صدمة كهربائية.

عند جعل اليد في مستوى منخفض عن باقي الجسم، يزداد الشعور بالوخز و الألم.

قد يحتاج الطبيب إلى أجراء بعض الاختبارات للعصب و عضلات اليد ( Nerve Conduction Test, Electromyography ).

في بعض الحالات يتم عمل أشعة عادية على رسغ اليد لتشخيص التهاب المفاصل أو وجود كسر.

الاهتمام بعلاج اى مرض قد يسبب متلازمة النفق الرسغي مثل مرض السكر، التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid Arthritis، نقص هرمون الغدة الدرقية Hypothyroidism.

إذا كان العمل يتطلب استعمال اليد باستمرار، فيجب محاولة عدم انحناء، مد، أو لف اليد لفترات طويلة متصلة.

لا يجب العمل و الذراع قريب جدا أو بعيد جدا عن باقي الجسم.

لا يجب سند ( ترييح ) رسغ اليد على سطح صلب لفترات طويلة.

التغيير بين اليدين أثناء العمل، فلا يتم الاعتماد على يد واحدة فقط في العمل.

اختيار أدوات مريحة و مناسبة لليد أثناء العمل.

أخذ فترات راحة منتظمة و باستمرار من الحركات اليدوية المتكررة لإعطاء اليد و الرسغ وقت للارتياح.

عدم الجلوس أو الوقوف في نفس المكان طوال اليوم.

إذا كان العمل يتطلب استعمال لوحة مفاتيح الكمبيوتر لفترة طويلة، فيجب جعل مستوى الكرسي الذي يتم الجلوس عليه مناسب بحيث يكون مستوى اليد في نفس مستوى لوحة المفاتيح. فلا يكون هناك حاجة لثنى رسغ اليد أثناء الكتابة

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS21

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS21

علاج متلازمة النفق الرسغي Treatment of Carpal Tunnel Syndrome

إذا كانت متلازمة النفق الرسغي نتيجة مرض ما مثل السكر، الغدة الدرقية،.... فيجب في البداية علاج المرض نفسه.

تدليك منطقة الرسغ بكمادات باردة.

استعمال جبيرة على الرسغ و اليد لعدة أسابيع لتثبيت الرسغ. و تستعمل أثناء الليل فقط في البداية، فإذا لم تظهر نتيجة فيتم استعمالها أثناء الليل و النهار أي طوال اليوم.

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS15

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS15

استعمال أدوات مريحة في العمل مثل لوحة مفاتيح الكمبيوتر، الفأرة،... و يجب التأكد أن لوحة المفاتيح في مستوى منخفض بما يكفى حيث لا تكون اليد مرفوعة أثناء الكتابة أو يكون هناك ضغط على رسغ اليد و بالتالي ضغط على العصب الوسطى.

العلاج الدوائي

أدوية مضادات الالتهابات الغير ستيرودية Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs مثل البروفين، الأسبرين.

فيتامين ب6: أثبتت بعض الأبحاث أن فيتامين ب6 يعطى نتائج جيدة في علاج أعراض متلازمة النفق الرسغي. لكن ينصح بعدم تناول أكثر من 200 مليجرام يوميا حتى لا تكون ضارة بالعصب.

حقن كورتيزون عند رسغ اليد في منطقة النفق الرسغي. و يعطى نتيجة سريعة في اختفاء الأعراض، لكن قد تعود الأعراض مرة ثانية بعد فترة

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS20

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS20

الليزر Cold Laser Therapy
يستخدم الليزر لاختراق الجلد و الأنسجة عند رسغ اليد و يقوم بتحفيز العصب الوسطى و زيادة الدورة الدموية في منطقة الرسغ دون الحاجة إلى جراحة.

العلاج الجراحي
يتم اللجوء للعلاج الجراحي إذا فشلت جميع الحلول السابقة و الأعراض تزداد سوءا. و تختفي الأعراض غالبا بعد إجراء الجراحة مباشرة. و هي جراحة بسيطة، تبلغ نسبة نجاحها85%. و تتمثل الجراحة في قطع الرباط الرسغي المستعرض Transverse Carpal Ligament الذي يكون سقف النفق الرسغي. و بذلك يصبح العصب الوسطى يمر بحرية تامة خلال النفق دون أن يضغط الرباط الرسغي المستعرض عليه. و يتم استعمال اليد طبيعيا بعد الجراحة بأسابيع أو شهور قليلة.

و هناك نوعان من الجراحة:

الجراحة المفتوحة Open Carpal Tunnel Release Surgery:و تتمثل خطوات الجراحة في الآتي:

يستخدم تخدير موضعي، جزئي، أو كلى.

يتم عمل شق جراحي في اليد عند منطقة الرسغ طوله 1.5 – 2 بوصة تقريبا فيظهر الرباط الرسغي المستعرض ( شكل رقم 1 ).

يتم قطع الرباط الرسغي المستعرض ب متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS16

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS16

حذر ( شكل رقم 2، 3 ).

ثم يتم خياطة مكان الشق الجراحي و غلق الجرح.

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS17

متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS18

بعد الجراحة:

يتم استعمال رباط ضاغط و جبيرة لتثبيت المفصل لمدة 1 – 2 أسبوع.
متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome CTS19

و يجب رفع اليد و تجنب تدليها إلى أسفل لتقليل الورم. و قد تستخدم رافعة للذراع لتكون أكثر راحة. و يفضل إزالة الذراع من الرافعة كل بضع ساعات لتحريك المرفق و الكتف و كذلك تحريك الأصابع بانتظام.

يتم إزالة الخيوط الجراحية بعد 7 – 10 أيام إذا لم تكن من النوع الذي يمتصه الجسم دون الحاجة إلى إزالته بواسطة الطبيب.

و يجب التأكيد على ضرورة القيام ببعض تمارين اليد، الرسغ، و الأصابع بعد إجراء الجراحة.

و ينصح الكثير من الأطباء تدليك مكان الجرح بواسطة زيت أو كريم.

إذا كان العمل يتطلب الحركات المتكررة لليد و الرسغ فيتم الرجوع إلى العمل بعد على الأقل 6 – 10 أسابيع

الجراحة بالمنظار Endoscopic Surgery:هي طريقة حديثة لعلاج متلازمة النفق الرسغي. يتم عمل شق صغير جدا عند معصم اليد، يتم من خلاله إدخال منظار صغير و استخدام آلة صغيرة جدا لقطع الرباط الرسغي المستعرض.

» متلازمة داون Down Syndrome الطفل المنغولي
» النفق المعجزة.. أطول نفق مائي في العالم :
» متلازمة "مانشهاوزن بالوصاية"؟
» متلازمة توريت؟
» متلازمة شوغرن؟