أعراض الفشل الكلوي

أعراض الفشل الكلوي

محتويات

ما هو الفشل الكلوي

_ الفشل الكلوي مرض مزمن يحدث نتيجة حصول ضعف تام في عمل إحدى الكليتين أو كليهما ، ويجعلهما غير قادرتين على القيام بوظائفهما بشكل إيجايبي ، وهذا ينتج عنه اختلال حاد في جسم الإنسان نتيجة تراكم الفضلات في جسم المصاب وعدم القدرة على التخلص منها .

_ إن مرض الفشل الكلوي له أشكال وأنواع عديدة ، فلا يأتي على صورة واحدة بل تختلف أشكاله ومسبباته وأعراضه من شخص لآخر :

الفشل الكلوي الحاد

- الفشل الكلوي الحاد : وهذا النوع من الفشل الذي يصيب الكلى ، يصيب الإنسان حينما تتوقف الكليتين أو إحداهما عن القيام بوظائفها على الوجه المطلوب مرة واحدة دون سابق إنذار ، وفي الفشل الكلوي الحاد يصاب الإنسان بتجمع الفضلات والسوائل في جسمه وعدم مقدرة الكليتين عن العمل على تفيدها والتخلص منها ، وهذا يسبب أحياناً وفاة المصاب وإزهاق روحه نتيجة عدم القدرة على إعادة التوازن في القيام بوظائف جسده واختلالها .

_ إن أكثر الأشخاص عرضة لمرض الفشل الكلوي الحاد ، المرضى المصابون بالقلب ، ومرضى تضخم الكبد ومن يعانون من فشل في القيام بوظائف الكبد ، والمرضى الذين يعانون من التهابات في الرئتين .

_ إن من يعاني من نزيف حاد في الكلى نتيجة الإصابة بحادث مروع أو نتيجة تعرضه لإصابة مزمنة ، أو في أثناء العمليات الجراحية يكونون أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي

_ من يعانون من مرض البروتستات أيضاً معرضون للإصابة بمرض الفشل الكلوي الحاد

_ من يعانون من ارتفاع في ضغط في الدم معرضون للإصابة بمرض الفشل الكلوي الحاد

_ مرضى السكري معرضون جداً للإصابة بمرض الفشل الكلوي الحاد

أعراض الفشل الكلوي الحاد

_ عدم القدرة على إخراج البول من جسم الإنسان يعد من أعراض مرض الفشل الكلوي .

_ من أعراض مرض الفشل الكلوي الحاد الإصابة بانتفاخ في الساقين نتيجة تجمع السوائل فيهما .

_ مريض الفشل الكلوي الحاد يعاني من الإرهاق والتعب الشديد والإعياء وعدم القدرة على الإتزان في التفكير .

_ الحاجة الدائمة إلى النوم من أعراض مرض الفشل الكلوي الحاد .

_ آلام الرأس الحادة من الأعراض المصاحبة أيضاً لمرض الفشل الكلوي .

الفشل الكلوي المزمن

يعد الفشل الكلوي المزمن عبارة عن قصور تام ومستمر في عملية القيام بوظائف الكلى ، مما يجعل الكلى غير قادرة على عملية التخلص من فضلات الجسم وتراكمها في جسده .

أسباب الإصابة بمرض الفشل الكلوي المزمن

_ نفس الأسباب السابقة التي ذكرناها في مرض الكلى الحاد

_ بالإضافة إلى تراكم الحصى في الكلى

_ تناول بعض الأدوية المسببة في القضاء على وظائف الكلى وتناولها دون استشارة الطبيب .

أعراض مرض الفشل الكلوي المزمن

_ يصاب مريض الكلى ببعض التشنجات القوية التي تلازمه من وقت لآخر .

_ الصعوبة في التنفس من الأعراض المصاحبة لمريض الكلى .

_ عدم التحكم في البول من الأعراض المصاحبة لمرض الفشل الكلوي .

_ من أعراض مرض الفشل الكلوي المزمن الشعور الدائم بالغثيان والإرهاق .

_ ملازمة مريض الكلى آلام حادة في الظهر والبطن تعد من الأعراض الواضحة لمرض الفشل الكلوي .

_ الحكة الشديدة

_ يصاب مريض الفشل الكلوي بفقر حاد في الدم .

_ الجفاف

_ ضعف شديد في عضلة القلب أيضاً من أعراض مرض الفشل الكلوي .

_ عدم المقدرة على تناول الطعام ، وقلة الشهية .

_ الصعوبة في التنفس عرَض واضح من أعراض مرض الفشل الكلوي

_ رائحة فم مريض الفشل الكلوي كريهة للغاية .

الفشل الكلوي في مراحله النهائية

وهذه المرحلة النهائية التي يلجئ فيها مريض الفششل الكلوي إلى غسيل الكلى وذلك عندما تتضخم الأعراض وتصبح خطيرة للغاية

اعراض قصور الكلية المزمن

تتفاوت التظاهرات السريرة بشدة وان مجموع الاعراض والعلامات التالية يشار لها باسم اليوريميا

1)العلامات العصبية: وهي الخمول والوسن والاضطراب والهياج العصبي العضلي وهي قد تتطور تدريجيا او فجأة

2)العلامات القلبية الوعائية وهي ارتفاعالتوتر الشرياني والتهاب التامور

3)العلامات الهضمية وهي شائعة جدا خاصة القهم والغثيان والإقياء والطعم المعدني في الفم

4)العلامات الاستقلابية وهي قد تكون غير نوعية مثل التعب والحكة واضطرابات النوم او انها قد تشير الى اضطربات خاصة مثل الألم العظمي بسبب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي

أسباب فشل الكلوي المزمن

اسباب قصور الكلية المزمن

1)اسباب ما قبل الكلوية وهي تشمل على تضيق الشريان الكلوي الشديد طويل الامد والانصمام الشرياني الكلوي ثنائي الجانب

2)اسباب كلوية مثل التهاب الكبيبات المزمن , التهاب الكلية الانبوبي الخلالي المزمن , [[مرض الذئبة الحمراء]] , داء السكري الداء النشواني ,ارتفاع التوتر الشرياني , الامراض الكيسية,

3)اسباب بعد كلوية وهي ناتجة عن الانسداد البولي طويل الامد

مواضيع اخرى عن الفشل الكلوي

اقرأ عن :( مرض الفشل الكلوي)

اقرأ عن :(فحص وظائف الكلية)

اقرأ عن :(أسباب فشل الكلوي الحاد)

اقرأ عن :(أعراض فشل الكلوي الحاد)

اقرأ عن :(اعراض فشل الكلوي المزمن)

اقرأ عن :(تشخيص الفشل الكلوي)

اقرأ عن :( علاج الفشل الكلوي الحاد)

اقرأ عن :(علاج الفشل الكلوي المزمن)

المراجع

د. محمد عبد الرحمان العينية ,مبادئ ممارسة الطب الباطني ,2005 , قصور الكلية دار القدس للترجمة

National Medical series for independent study 2005, 4th edition , renal failure

علاج الفشل الكلوي المزمن

علاج قصور الكلية المزمن

1)تحديد الاطعمة المتناولة وهذا مهم جدا في العناية الخاصة بالمريض لإنقاص الاعراض واحيانا لتأخير تقدم قصور الكلية وتحددالبروتينات المتناولى الى 0ز6غ\كغ من وزن الجسم الصافي ويحدد الصوديومالى 4غ\يوم ما لم يجبر الصبيب البولي الثمالي على فقدان كميات أكبر يوميا , وفي مثل هذه الحالات يجب قياس تركيز الصوديوم في البول وأن يتم تعويضها بكميات مساوية في الطعام بدون ان يتم تجاوز هذه الكميات ويجب تحديد الكميات الغذائية المتناولة من البوتاسيوم والمغنيزيوم والفسفور ويعتمد تحديد تناول السوائل على الكميات المفقودة يوميا ويجب ملاحظة ان معظم المرضى المصابي بقصور الكلية المزمن والذين لم يوضعوأ على التحال بعد يجب ان لا يتم تحديد تناول السوائل عندهم بشل صارم

2) المعالجة التعويضية الكلوية وهي ضرورية للعناية المحافظة وذلك في مرض الكلية ذو المرحلة النهائية

أسباب فشل الكلوي الحاد

تنتج حالة قصور الكلية الحاد عناسباب قبل كلوية وأسباب كلوية و اسباب بعد كلوية يمكن تلخيصها في جدول

[th]التصنيف[/th][th]أمثلة[/th]

قبل الكلية	الترف الهضمي ,قصور القلب الاحتقاني ,الصمة الكلوية
بعد الكلية	الاعتلال الكلوي الحاد باليورات ,الحصاة,الحصية الكلوية, تضخم البروستات
اسباب كلوية	تجرثم الدم, تهاب كبيبات الكلية التي للإنتان بالعقديات

علاج الفشل الكلوي الحاد

علاج قصور الكلوي الحاد

الاجرائات التمهيدية
1)التخلص من الاسباب العكوسة ويجب تخفيف الانسداد وسحب الدواء السام للكلية ويجب علاج الانتانات الموجودة كما يجب تصحيح الاضطرابات الشاردية

2)تصحيح العوامل ما قبل الكلوية ويجب ان تكون السوائل داخل الوعائية والوظيفة القلبية على أحسن حال

3)المحافظة على الصبيب البوليوبالرغم من مناقشة الاهمية الانذارية لنقص التبول الا ان تدبير المرضى الغير مصابين بنقص تبول أسهل بكثير من تدبير مرض نقص التبول ويجب ان تكون الحجوم داخل الوعائية والضغوط الهيموديناميكية على أحسن حال وقد تفيد مدرات العروة في تحويل الاشكل قليل التبول الى شكل عير قليل التبول وتعتبر طريقة السريب المستمر لمدرات العروة فعالة بشكل أفضل من إعطاء جرعة تحميلية وهذه الطريقة هي الالية الاكثر فعالية في زيادة الجريان البولي

الاجرائات المحافظة

1)تدبير حالة السوائل والشوارد بكون مرضى قصور الكلية الحاد في حالة تقويض استقلابي ويفقدون عادة 0.3 كغ من وزنهم يوميا وان زيادة الوزن او ثباته يدل على حدوث انحباس السوائل والاملاح

2)التدابير الغذائية حيث يعتبر تناول كميات مناسبة من الحريرات هام وأساسي عند مرضى قصور الكلية وبشكل عام تعكس الكمية الكافية من الحريرات مدي الحمية التي تزود الجسم ب40-60 غ من البروتين

ز35-50كيلوكالوري\كغ من الوزن الصافي للجسم بدون وزن النسيج الشحمي وهناك بعض المرضى يعانون من تقويض استقلابي شديد وحتاجون لتعويض البروتين ليصل حتى 1ز25غ من البروتين لكل كغ من وزن الجسم وذلك للحفاظ على التوازن الآزوتي

3)استعمال الادوية ويحدث ارتفاع مفاجئ في كرياتينين المصل عند مرضى قصور الكلية لأن انتاج الكرياتنين داخلي المنشأ يبقى ثابتا لذلك من المستحيل حساب الجرعات الدوائية بدقة اعتمادا على مستوياتكرياتنين المصل ما لم نصل الى حالة مستقرة جديدة وغالبا ما يكون قياس مستويات الادوية في المصل ضروريا للاستعمال الامن للدواء

تشخيص الفشل الكلوي

تشخيص قصر الكلوي الحاد

1)القصة المرضية
عادة ما ينتج قصور الكلية الحاد عن أذيات كلوية عديدة وغالبا ما تكون تآزرية ويجب ان تحوي القصة المرضية على معلومات عن

) الاجراءت الجراحية والتصويرية الشعاعية التي تعرض لها المريض حديثا

)الاستخدام السابق والحالي للأدوية

) الاستخدام السابق والحالي للأدوية

) الحالة التحسسية

) وجود مرض كلوي مزمن مستبطن

)القصة العائلية لوجود مرض كلوي

2)الفحص السريري يجب تنظيم إجراء الفحص السريري بحيث يتناسب مع التشخيص التفريقي

3) تحليل البولان الفحص المجهري لثفالة البول يعطي معلومات تفيد في التشخيص التفريقي فان وجود عناصر متشكلة قليقة او فقط اسطوانات هيالينية يقترخ السبب قبل او بعد الكلوي للقصور ومن النادر كثر وجود كريات حمر في حال عدم وجود حصاة او رض او انتان او ورم وان كثرة الكريات البيض قد يقترح ودود انتان او التهاب متواسط مناعيا او ارتكاس تحسسي في مكان ما من الجهاز البولي

4)التصوير الشعاعي

) الايكو هي الطريقة الامثل للكشف عن وجود كلتا الكليتين ولتقييم حجم وشكل الكلية

)تصوير الطبقي للكلية مفيد بشكل خاص في تقييم طبيعة الكتل الكيسية

) تصوير الحويضة الراجع, ويجري عن طريق حقن مادة ظليلة داخل الصماخ الحالبي خلال فحص المثانة بالتنظير اما الاتطبابات الخاصة فهي حالات معينة من الشك بالاعتلال البولي الانسددي المتوقع فيهاالتداخل لتخفيف الانسداد

) الخزعة وهي مناسبة في حالات انتقائية فقط من المرضى المرشحين لأن كل من شدة الحالة نسيجيا والسير السريري لقصور الكلية الحاد لاينسجمان بشل وثيق مع بعضهما في مثل هذه الحالات وتترك هذه الوسيلة للمرضى الذين نشك عندهم بسبب القصور الكلوي الحاد او للمرضى الذين نتوقع انهم مصابون بآفات التهابية حادة مثل التهاب الاوعية وحتاجون الى معالجة سامة للخلايا

نصائح للمحافظة على الكلى والوقاية من الفشل
أعراض الفشل الكلوي Page12-2016-03-27.jpg?_ga=1.141437494.580241448

يعد اضطراب وظائف الكلى والحصوات والفشل الكلوي من أكثر الأمراض شيوعاً في الآونة الأخيرة، وتلك الأمراض عادة ما تنتج عن الكثير من العادات الخاطئة، التي يمارسها الإنسان خلال يومه، ما يؤدي إلى ظهور الأمراض المتعلقة بالكلى. وهناك 10 نصائح إذا اتبعها الإنسان في حياته اليومية تجنبه إلى حد كبير كثيراً من الأمراض والمشاكل المتعلقة بالكلى.
النصائح
** الامتناع عن شرب المياه الغازية، فهي من أخطر المشروبات التي تسبب الفشل الكلوي وتضر كلى الأطفال بالأخص.
** التوقف عن تناول رقائق البطاطس المقلية المنكهة بأنواعها، ومنع الأطفال منها واستبدالها بالبطاطس الطازجة المقلية في المنزل.
** تجنب اللحوم المدخنة والمصنعة بكل أنواعها.
** التقليل التدريجي للملح في مختلف الأطعمة، حيث إن ذلك يحمي الكلى من أخطار عديدة.
** تجنب الإفراط في تناول المكسرات والمخللات لأنها تزيد نسب الأملاح والصديد في الجسم.
** الاهتمام بشرب المياه باستمرار، لأنها تعادل نسب الأملاح والصديد إذا زادت في الجسم.
** التوقف عن الإفراط في تعاطي مسكنات الآلام لأنها السبب الرئيس لتلف الكلى.
** النوم العميق والكافي أثناء الليل وأخذ قسط واف من الراحة الجسدية.
** الاهتمام بتنظيم الحركة وجعل الرياضة من الطقوس التي تمارس يومياً.
** عدم الإسراف في التركيز على تناول البروتين وإعطاء مساحة أكبر للخضراوات.
200
مع كل دقة من دقات القلب يضخ الدم إلى الكليتين عن طريق الشريان الكلوي، وتقوم الكليتان بتنقية نحو 200 لتر من الدم في اليوم.
3
يعتبر اليوم العالمي للكلى حملة صحية عالمية لرفع الوعي تركز على أهمية الكلى وتقليل تكرر وتأثير أمراض الكلى والمشاكل المرتبطة بها في أنحاء العالم، ويحتفل بهذه الحملة في يوم الخميس الثاني من شهر مارس من كل عام.