اورام الرحم Uterine myoma

اورام الرحم
Uterine myoma

https://www.youtube.com/watch?v=c5T1LwFGRxg

محتويات الصفحة 
ما هو اورام الرحم
العلاج
إن أورام الرحم الليفية تسمى أيضًا ورم الرحم أو فيبرومه.

تنشأ هذه الأورام الحميدة من عضلة الرحم، وهي مشكلة شائعة تظهر لدى ربع النساء في جيل الخصوبة.

يزداد احتمال ظهورها مع التقدم في السن، وكذلك المشاكل المشتركة الناجمة عنها، بما في ذلك العقم، الإجهاض المتكرر، نزيف طمثي شديد وآلام في الحوض أثناء الحيض - مع ضرر بالغ  لجودة حياة العديد من النساء. إن هذه الأورام والمعاناة التي تسببها، هي أيضًا السبب الرئيسي لجراحة استئصال الرحم في العالم الغربي.

تشير الأبحاث العلمية إلى أن الأورام تتأثر بالهرمونات الجنسية، هرمون الاستروجين والبروجسترون، وأن العقاقير التي تمنع عملها، هي علاج فعال للحد من هذه الأورام. إلا أن لهذه الأدوية، مثل تلك المحاكية لـ GNRH التي تتسبب بحالة مشابهة للفترة ما بعد انقطاع الطمث، تأثيرًا مؤقتًا فقط، وأما آثارها الجانبية فكبيرة.

علاج اورام الرحم
إن علاج اورام الرحم الشائع حاليًّا، هو بواسطة استئصال الرحم بالجراحة (hysterectomy)، وذلك بسبب عدم وجود علاج دوائي ناجع. تضمن عملية استئصال الرحم عدم نمو أورام إضافية وإزالة الأعراض، مثل النزيف الطمثي الشديد، أو الآلام أسفل البطن.

إلا أنه في السنوات الأخيرة هناك نساء أكثر فأكثر، تهتم بالعلاجات الأقل اختراقا للجسم والبسيطة، بدلا من عملية استئصال الرحم. تكمن إيجابيات هذه الإجراءات، أنه في أغلبها لا يتم فتح البطن، فترة العلاج والشفاء أقصر بكثير، بالمقارنة مع عملية استئصال الرحم.

إن إمكانية تطبيق هذه التقنيات غير الجراحية المختلفة، تتعلق بمكان الورم، عدد الأورام وحجمها، وكذلك عمر المرأة وتخطيطها للولادة في المستقبل.

1. استئصال الورم بعملية تنظير الرحم (hysteroscopy) - تلائم هذه الطريقة للأورام تحت الغشائية بحجم حتى 5 سم تقريبًا. وفي معظم الحالات تكون هذه الأورام هي المسببة للنزيف الطمثي الشديد والاجهاضات المتكررة.

يتم تنفيذ هذه العملية عن طريق المهبل بواسطة منظار القطع (resectoscope) الذي يمكن استئصال الورم بواسطة لولب كهربائي، دون الحاجة لشق البطن. في بعض الحالات، يجب معالجة المرأة قبل العملية، بحقن مادة  محاكية ل- GNRH، لتقليص  الورم وتقصير مدة العملية. تنفذ العملية عادة بالمبيت في المستشفى لمدة يوم واحد، والعودة السريعة لمزاولة العمل بشكل طبيعي. لا تلزم هذه العملية بالضرورة، ولادة قيصرية في الحمل المقبل، وهي مناسبة أيضا للنساء بعد انقطاع الطمث، اللاتي يظهر عندهن ورم عادي في الرحم. تمكِّن هذه الجراحة التنظيرية، في أغلب الأحيان، من منع استئصال الرحم والمحافظة على خصوبة المرأة.

معالجة الاورام الليفية الرحمية: الموجات فوق الصوتية المركزة

2.  استئصال الورم بالمنظار (laparoscopy) - تلائم هذه الطريقة النساء مع أورام شبه مصلية - المسبب للآلام أو ضغط في منطقة الحوض (يمكن مثلاً أن يتكون ضغط على المثانة أو المستقيم). يتم بهذه الطريقة فصل الورم من الرحم بواسطة أجهزة  تنظيرية (endoscopy)، وبعد ذلك يتم إخراجه من البطن بواسطة  جهاز قاطع يدعى (morsilator)، الذي يقطع الورم قِطعًا صغيرة.

يتم ترميم مبنى الرحم في هذه الحالة بخياطة مكان الورم المستأصل، ويكون الشفاء من هذه العملية أسرع من جراحة شق البطن. يمكن كذلك استئصال الرحم العضلي بأكمله بهذه الطريقة، مع عنق الرحم أو بدونه، وإخراجه عن طريق المهبل أو بواسطة  الجهاز القاطع من خلال ثقب صغير في جدار البطن.

3. قسطرة وإغلاق شرايين الرحم كعلاج لأورام الرحم الليفية – يتم وفق هذه الطريقة إجراء قسطرة لشرايين الحِرقفية (Iliac arteries) وكشف الأوعية الدموية التي تنقل الدم للرحم والورم الليفي. يتم بعد إدخال جهاز القسطرة لشرايين الرحم، حقن جزيئات صغيرة التي تؤدي لانسداده.

تجرى هذه العملية في قسم تصوير الأشعة السينية وتتطلب البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين، للعناية وتلقي مسكنات الألم. لقد أجريت حتى اليوم، عمليات قسطرة كهذه بالآلاف، في جميع أنحاء العالم مع نسبة نجاح تفوق ال- 90%. لا تجرى هذه العملية للنساء اللاتي لم يتخطين مرحلة الإنجاب، بسبب حدوث مضاعفات نادرة، التي تؤدي لعرقلة وصول الدم أيضا إلى المبيض.

4. علاج تجريبي على أورام الرحم الليفية بواسطة الأمواج فوق الصوتية الموجهة عالية الجهد (MRI HIFUS) – هي طريقة حديثة لعلاج أورام الرحم، تم اختيارها مؤخرًا في عدد من المراكز في العالم، لفحص إمكانية علاج أورام الرحم بواسطة أمواج فوق صوتية، دقيقة وعالية الجهد. يسبب العلاج تسخينًا موضعيًّا ونخر الورم، دون أن يمس عضلة الرحم. يتم التحكم بالأشعة فوق الصوتية وتوجيهها للورم بواسطة جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ال- MRI. يستمر العلاج حوالي 3 ساعات في قسم التصوير، وفي نهايته يتم تحرير المُعالَجة إلى بيتها.

سرطان عنق الرحم
Cervical Cancer



محتويات الصفحة 
ما هو سرطان عنق الرحم
أعراض
الأسباب وعوامل الخطر
مضاعفات
التشخيص
العلاج
الوقاية
ينشأ سرطان عنق الرحم نتيجة نمو خلايا غير طبيعية في عنق الرحم بكميات غير طبيعية، إن عنق الرحم (Cervix uteri) هو الجزء السفلي من الرحم (Uterus) والذي يُوصل الرحم بالمهبل (Vagina).

من شأن الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم أن يضمن الشفاء التام منه في معظم الحالات.

https://www.youtube.com/watch?v=s6AN6aAyo4U

أعراض سرطان عنق الرحم
تؤدي تغيرات غير عادية في خلايا عنق الرحم إلى ظهور أعراض في حالات نادرة فقط، لكن إذا تطورت هذه التغيرات إلى سرطان عنق الرحم فقد تظهر أعراض لمرض سرطان عنق الرحم يُمكن أن تشمل:

نزيف غير اعتيادي من المهبل، أو تغيير لا يُمكن تفسيره في الدورة الشهرية.
نزيف من جرّاء ملامسة عنق الرحم عند ممارسة العلاقة الجنسية مثلًا، أو نتيجة إدخال الغشاء العازل الأنثوي لمنع للحمل (Diaphragm).
الشعور بأوجاع لدى ممارسة العلاقات الجنسية.
إفرازات مهبلية ملطخة بالدم.
أسباب وعوامل خطر سرطان عنق الرحم
تنجم معظم حالات سرطان عنق الرحم عن فيروس يُطلق عليه اسم فيروس الورم الحليمي (HPV - Papiloma Virus ).

تنتقل العدوى بهذا الفيروس عند ممارسة علاقة جنسية مع شخص يحمل هذا الفيروس، وهنالك أنواع عديدة من فيروس الورم الحليمي، ولا تُسبب جميعها الإصابة بمرض سرطان عنق الرحم، بعضها يُسبب تكوّن ثاّليل (Verrucae) في الأعضاء التناسلية، وبعضها الاّخرلا يُسبب ظهور أي علامات أو أعراض لمرض سرطان عنق الرحم.

عوامل الخطر
من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم:

التدخين.
ضعف الجهاز المناعي.
أخذ موانع الحمل مدة تزيد عن 5 سنوات.
ولادة أكثر من 5 أطفال.
مضاعفات سرطان عنق الرحم
من مضاعفات سرطان عنق الرحم ما يأتي:

فشل كلوي.
تخثر الدم.
نزيف.
ناسور.
تشخيص سرطان عنق الرحم
في حال الشك بوجود سرطان عنق الرحم، يُوجّه الطبيب إلى المرأة المريضة عددًا من الأسئلة بخصوص التاريخ الطبي للعائلة، ثم يجري لها فحصًا جسمانيًا، وقد يحتاج الطبيب إلى إجراء المزيد من الفحوصات، منها:

1. فحص مسح عنق الرحم
هو فحص روتيني، الغاية منه هي الكشف عن أي تغيّرات غير طبيعية في خلايا عنق الرحم وعن سرطان عنق الرحم.

يتم إجراء هذا الفحص بشكل روتيني، إذ أنه يُعد إجراء سهلًا جدًا، بالإضافة إلى كونه الوسيلة الوحيدة المتوفرة للكشف عن التغيرات في خلايا عنق الرحم ومعالجتها قبل أن تتحول إلى سرطان عنق الرحم.

2. فحص تنظير المهبل (Colposcopy) وأخذ خزعة (Biopsy) من أنسجة عنق الرحم
يُمكن إجراء فحصي تنظير المهبل والخزعة من أنسجة عنق الرحم لامرأة حامل من أجل تأكيد تشخيص الإصابة بمرض سرطان عنق الرحم، للتأكد من وجود خلايا سرطانية على السطح الخارجي لبطانة عنق الرحم وتحديد موقعها.

3. خزعة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم (Curettage)
من أجل الكشف عن وجود خلايا سرطانية في قناة عنق الرحم (Cervical canal of uterus).

4. خزعة مخروطية (Cone biopsy)
أو استئصال الأنسجة بواسطة لولب السلك الكهربائي (LEEP)، باستخدام هذه الطرق يتم أخذ عينة من أنسجة عنق الرحم من أجل فحصها مجهريًا.

علاج سرطان عنق الرحم
عندما يتم الكشف عن سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة تكون احتمالات الشفاء منه كبيرة، وفي حال تم الكشف عنه في مرحلة مبكرة جدًا فهنالك احتمال بأن تكون المريضة قادرة على الحمل وإنجاب الأطفال بعد إتمام العلاج.

يكون علاج سرطان عنق الرحم في معظم مراحله اللاحقة منوط باستئصال الخلايا السرطانية ممّا يؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب لاحقًا.

الطرق العلاجية المتبعة تشمل:

استئصال الرحم (Hysterectomy)، واستئصال الغدد الليمفاوية في منطقة الحوض، وقد تقتضي الضرورة لاستئصال كلا المبيضين (Ovaries) وقناتي فالوب (Fallopian tubes).
المعالجة الإشعاعية (Radiotherapy).
المعالجة الكيميائية (Chemotherapy).
يتم تحديد كمية العلاجات اللازمة تبعًا لكمية الخلايا السرطانية التي نمت، كذلك هنالك إمكانية للدمج بين عدد من الطرق العلاجية.

تُشكل المعالجة الإشعاعية طريقة العلاج النموذجية في مراحل معينة من مرض سرطان عنق الرحم، وغالبًا يتم الدمج بين المعالجة الإشعاعية والمعالجة الجراحية، والمعالجة الإشعاعية هي عبارة عن استخدام موجات عالية من الأشعة من أجل القضاء على الخلايا السرطانية وتقليص الأورام.

تستطيع الأشعة الوصول من جهاز موجود خارج الجسم، أو من مادة مُشّعة (Radioisotopes) يتم إدخالها عن طريق المهبل وصولًا إلى منطقة عنق الرحم، حيث توجد الخلايا السرطانية، وذلك بواسطة أنابيب بلاستيكية صغيرة ودقيقة (Brachytherapy).

الوقاية من سرطان عنق الرحم
الطريقة المثلى للوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق العلاقات الجنسية هي:

الامتناع عن ممارسة علاقات جنسية.
الحرص على أن تكون العلاقات الجنسية آمنة بواسطة استعمال العازل الذكري الواقي (Condom).