ما هو الكولسترول؟

ما هو الكولسترول؟


الكولسترول هو مادة شمعية شبيهة بالدهون يحتاجها الجسم حتى يقوم بوظائفه بشكل طبيعي. ويوجد الكولسترول في جميع أغشية خلايا الجسم، بما في ذلك خلايا الدماغ والأعصاب والعضلات والجلد والكبد والقلب.


يستخدم الجسم الكولسترول لإنتاج العديد من الهرمونات، والفيتامين د، والحموض الصفراوية Bile Acids التي تساعد في هضم الدهون. ويأتي كولسترول الدم من مصدرين: الغذاء الذي يتناوله الشخص، والكبد. ولكن يمكن للكبد

في الواقع أن يصنع ما يكفي لجميع احتياجات الجسم الذي لا يستخدم إلا القليل من كولسترول الدم.


ما هو ارتفاع الكولسترول؟


يأخذ الجسم احتياجاته من الكولسترول كما قلنا عن طريق الدم. ولكن إذا ارتفعت مستويات أنواع معينة من الكولسترول في الدم بشكل كبير، فإن هذه المادة تتراكم على جدران الشرايين، كما يتراكم الصدأ داخل الأنابيب المعدنية،وهو ما يدعى تصلب الشرايين Atherosclerosis، مما ينقص تدفق الدم في هذه الشرايين نحو القلب. والمعروف أنه إذا نقصت مستويات الدم والأكسجين الواصلة إلى القلب أكثر من حد مقبول، فإنها ستسبب ألماً شديداً في الصدر.

وفي أسوأ الحالات، يمكن أن تتشكل كتلة صفيحية مثقلة بالكولسترول في الشريان مما يعيق حركة الدم وقد يمنع تدفق الدم كلياً إلى القلب، مما يسبب نوبة قلبية Heart Attack. أما إذا حصل هذا الإيقاف لتدفق الدم في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ تسبب في حصول سكتة دماغية Stroke .

يمكن لتراكم الكولسترول أن يؤدي أيضاً إلى اضطراب في نبضات القلب، وهو ما يزيد خطر تشكل خثرات الدم Blood Clots، كما أنه يسبب ضعفاً في الانتصاب عند الذكور مما يقوض الحياة الزوجية في بعض الأحيان.


الكولسترول السيء والكولسترول الجيد:


ليست جميع أنواع الكولسترول سيئة ، فهناك السيء منها وهناك الجيد. يدعى شكل الكولسترول المشكل للخثرات في الشرايين (الكولسترول السيء (Bad Cholesterol بالليبوبروتين منخفض الكثافة (ل م ك) Low- Density Lipoprotein (LDL) .

يكون شكل آخر للكولسترول بالمقابل من النوع الجيد (Good Cholesterol) ويدعى الليبوبروتين عالي الكثافة (ل ع ك) High- Density Lipoprotein (HDL) ويكون مفيداً للجسم، بمساعدته على انتزاع الليبوبروتين منخفض الكثافة من الدم وتالياً من الجسم. والوضع المثالي للجسم هو أن يتم المحافظة على مستويات ل م ك (الكولسترول السيء) منخفضة ومستويات ل ع ك (الكولسترول الجيد) عالية.

وتعطي اختبارات الكولسترول في الدم عادة نسبة كل من الشكلين إلى الآخر.

والنسب المفضلة من ل م ك في الدم هي ما يقل عن 100 ملغ/ديسي لتر (دل)، بينما النسبة المثلى من ل ع ك هي 60 ملغ/دل أو أعلى من ذلك.


لماذا يجب على الرجل الاهتمام بارتفاع الكولسترول في دمه ؟


يعرض ارتفاع الكولسترول HypercholesteremiaHigh Cholesterol or الرجل لأخطار النوبات القلبية Heart Attacks والسكتات الدماغية Strokes والمرض الشرياني المحيطي Peripheral Artery Disease (PAD) وعدد من الأخطار الصحية الأخرى. ويبدأ خطر ارتفاع الكولسترول عند كثير من الرجال في العشرينات من العمر ويزداد مع تقدم العمر.


يميل ارتفاع الكولسترول إلى الحصول في نفس العائلة ، مما يدل بوضوح على أن المورثات تلعب دوراً في هذا المرض.

لكن هناك تشكيلة من عوامل الأنماط الحياتية تؤثر أيضاً على مستويات الكولسترول، ومن ذلك العادات الغذائية Diet ، ودرجة النشاط الجسماني، ووزن الجسم.

وعلى هذا يمكن حصر الأسباب الرئيسة لارتفاع الكولسترول فيما يلي:

..تناول الوجبات الغنية بالدهون


..البدانة


..الحياة الخالية من النشاط الجسماني


..التدخين


..الإفراط في تناول المشروبات الكحولية


..العامل الوراثي


إن الطريقة الوحيدة لمعرفة كم يبلغ ارتفاع الكولسترول لديك هي في إجراء اختبار بسيط للدم.

ويفترض في كل شخص بلغ العشرين من العمر أن يجري اختبار الكولسترول مرة واحدة في العام.

وإذا كان الرقم مرتفعاً ، فإن الطبيب سيطلب منك إجراء الاختبار بتواتر أكبر.

عناصر الحمية الغذائية لمرضى ارتفاع الكولسترول:


..كمية الطعام في الوجبة الغذائية:

يتناول معظم مرضى ارتفاع الكولسترول أو المهيئون لهذا الارتفاع وجبات كبيرة الحجم قد تبلغ ضعف أو أضعاف ما يلزم الجسم من الغذاء لتوفير صحة جيدة له. ويمكن أن يساهم ذلك في زيادة الوزن أو البدانة وفي رفع الكولسترول أيضاً.


يتم تقدير كمية الطعام اللازمة للجسم بوحدات خاصة تدعى حصص الطعام Servings التي تؤخذ في الوجبة الغذائية. وتختلف هذه الحصص من نوع طعام إلى آخر، ويمكن استخدام اليد في تقديرها. فمثلاً تقدر حصة اللحم أو السمك في الوجبة بقطعة تغطي راحة الكف، بينما تقدر حصة فواكه طازجة بحجم قبضة اليد تقريباً، وتقدر حصة الخضار المطبوخة أو الرز أو المعجنات بملء اليد (في وضع الفنجان أو الوضع الذي تملأ فيه بمادة ما).


نوع الغذاء أو عناصر الوجبة الغذائية:


ينبغي أن تشمل الوجبة الغذائية

الخضار والفواكه بشكل خاص، وبما يعادل 5 – 9 حصص غذائية في اليوم، للمساعدة على خفض الكولسترول السيء ل م ك. ويعتقد أن مضادات الأكسدة Antioxidants في هذه الأغذية هي مصدر فائدتها. وربما يكون لها دور آخر هو أنه عندما نأكل خضار وفواكه أكثر نتناول دهون أقل. وفي كل الأحوال، سيساعد ذلك على خفض ضغط الدم والمحافظة على وزن صحي للجسم.


يمكن للأطعمة الغنية بالستيرولات النباتية ) Plant Sterolsعلماً أن الكولسترول هو من عائلة الستيرولات لكنه لا يوجد إلا في الإنسان والحيوان) مثل الفطائر المدهونة بالمرغرين أو السمن الصناعي، إضافة إلى الألبان وبعض الأغذية الأخرى أن تساعد في خفض الكولسترول السيء في الدم.


إن حمية غذائية مناسبة لصحة القلب بشكل عام وضبط الكولسترول بشكل خاص ينبغي أن تتضمن وجبتي سمك من السلمون أو التونا أو السردين أو ما يشابهها أسبوعياً. يعود ذلك لانخفاض نسبة الدهون المشبعة وارتفاع نسبة الحوض الدسمة أوميغا 3 Omega-3 Fatty Acids في هذه الأسماك، وهو ما يمكن أن يساهم في خفض مستويات ثلاثي الغليسريدات والكولسترول ومعدل تراكم صفائح الأخير في الشرايين. ولكن من الضروري عدم إسقاط شرائح لحم السمك عميقاً في المقلاة لفترة طويلة فإن هذا سيقضي على منافعها الصحية.


يمكن لملء زبدية من الشوفان أو الحبوب الكاملة الأخرى، مثل حبوب الرز والقمح والذرة والشعير الكاملة، أن يؤمن لك الفائدة الصحية على امتداد اليوم. فالألياف المنحلة والهيدركربونات المعقدة في الحبوب الكاملة تشعرك بالامتلاء أكثر ولمدة أطول، ولهذا سيقل لديك الدافع لتناول زيادة من الطعام في الوجبة الغذائية. كما أنها تساعد على إنقاص الكولسترول السيء ل م ك، إضافة إلى أنها عنصر مهم في إستراتيجية إنقاص الوزن.


إن كمية من الجوز اللذيذ الطعم ستساعدك على خفض مستويات الكولسترول. فالجوز وأشباهه غنية بالدهون وحيدة عدم الإشباع Monounsaturated Fat مثل حمض الزيت Oleic Acid التي تنقص الكولسترول السيء في حين تحافظ على الكولسترول الجيد كما هو.

وقد بينت دراسات عديدة أن الإنسان الذي يأكل حوالي 10 غرامات جوز يومياً يكون تعرضه لأمراض القلب أقل ممن لا يتناول الجوز. ننبه إلى أن الجوز غني بالمواد الدسمة والحريرات، لذلك تأكد من عدم أكل زيادة منه أو من عدم كونه مخلوط مع السكر أو الشوكولا.


ابتعد عن الدهون المشبعة مثل تلك التي توجد في الزبدة وزيت النخيل، والدهون ترانس أو المفروقة التي توجد في الدهون المهدرجة جزئياً وزيوت القلي المستخدمة، لأنها ترفع مستوى الكولسترول السيء ل م ك.
- كل بقوليات أكثر مثل اللوبياء والبازلاء والفول كما هي وتجنب النشويات البسيطة مثل البطاطا والحبوب المقشورة كالرز والقمح لتقليل أخطار ارتفاع الكولسترول والسكر في الدم.


أدوية ارتفاع الكولسترول:


تشمل الأدوية التي تستخدم لخفض مستويات الكولسترول في الدم الأنواع التالية:


الستاتينات Statins: مثل الأتورفاستاتين Atorvastatin، واللوفاستاتين Lovastatin، والبرافاستاتين Pravastatin، والسيمفاستاتين Simvastatin، والروزوفاستاتين Rosuvastatin. وهي تعمل على تثبيط الأنزيمHMG-CoA Reductase الذي يضبط سرعة إنتاج الكولسترول في الجسم، مما يقلل مستواه في الدم بنسبة 20 – 60 %، ويزيد قدرة الكبد على انتزاع الكولسترول السيء ل م ك منه، ويزيد نسبة الكولسترول الجيد بشكل بسيط، وينقص كلاً من الكولسترول الكلي وثلاثي الغليسريدات.


وتعتبر الستاتينات من أهم أدوية الكولسترول، وتؤخذ مساءً بشكل أقراص أو كبسولات، ويظهر مفعولها خلال 4 – 6 أسابيع، لكنها تمنع في حالات عديدة مثل التحسس منها، والحمل، والإرضاع، ومرض الكبد، والاعتلال العضلي، والفشل الكلوي بسبب انحلال الربيدات. كما أنها تتداخل دوائياً مع العديد من الأدوية الأخرى، مما يحتم الاستعانة بطبيب مختص عند استعمالها.


مانعات إفراز الحموض الصفراوية Bile Acid Sequestrants: مثل الكولستيرامين Cholestyramine، والكوليستيبول Colestipol، والكوليسفيلام Colesevelam.


مثبطات امتصاص الكولسترول Cholesterol Absorption Inhibitors: مثل الإيزيتيمايب Ezetimibe الذي بدأ تداوله في أواخر عام 2002، ويستعمل لوحده أو مع أحد الستاتينات مما يزيد قدرته على إنقاص الكولسترول مرتين أو 3 مرات.


مشتقات حمض النيكوتينيك Nicotinic Acid: مثل النياسين Niacin.


الفبرات Fibrates: مثل الغيمفيبروزيل Gemfibrozil، والفينوفبرات Fenofibrate.

وهي تنقص مستوى ثلاثي الغليسريدات وترفع نسبة الكولسترول الجيد ل ع ك.
ومن أهم أدوية علاج ارتفاع الكولسترول التي يلجأ إليها: الإيزيتيمايب Ezetimibe مع السيمفاستاتين Simvastatin، والأتورفاستاتين Atorvastatin، و الإيزيتيمايب لوحده.

مستوى الكولسترول الطبيعى فى كل عمر؟

أمد/ تختلف مستويات الكولسترول حسب العمر والوزن والجنس، ولكن مع مرور الوقت  يميل جسم الشخص إلى إنتاج المزيد من الكوليسترول، وفقا للموقع الطبى " medicalnewstoday "  فإن جميع البالغين يجب يخضعوا لفحص مستويات الكولسترول بانتظام  كل 4 إلى 6 سنوات.

يقسم الكوليسترول في ثلاث فئات:

الكولسترول الكلى.

LDL  أو "الكوليسترول السيئ".

HDL  أو "الكولسترول الجيد".

تحقيق التوازن بين هذه المستويات هو هدف جميع الأشخاص، ولكن الطبيعى أن يبقى مستوى الكولسترول الكلي منخفضا، على العكس يمكن أن توفر مستويات الكولسترول HDL  المرتفعة بعض الحماية ضد شخص يصاب بأمراض قلبية بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

مستويات الكولسترول الموصى بها للبالغين

لا تختلف المستويات الصحية للكولسترول كثيرًا بالنسبة للبالغين العادين ، تميل التغيرات في المستويات الموصى بها إلى التغيير بسبب الظروف والاعتبارات الصحية الأخرى.

مستويات الكولسترول الكلية :  تعتبر القراءة بين 200 و 239 ملج / ديسيلتر مرتفعة، وقراءة 240 ملغ / ديسيلتر وأعلاها مرتفعة جدا.

مستويات الكوليسترول LDL : يجب أنم تكون أقل من 100 ملغ / ديسيلتر، ولكن  مستويات 100 إلى 129 ملج / ديسيلتر مقبولة للأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل صحية ولكنها قد تكون مهمة  للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب ، أما القراءة من 130 إلى 159 ملج / ديسيلتر هي مرتفعة الحدود و 160 إلى 189 ملج / ديسيلتر مرتفعة، اما قراءة 190 ملج مرتفعة جدا.

يجب أن تبقى مستويات HDL  مرتفعة، حيث تعتبر قراءة أقل من 40 ملغ / ديسيلتر عامل خطر رئيسي لأمراض القلب.

3 أمور تقتل الكوليسترول في الجسم

 قامت الطبيبة البريطانية، ديبوراه لي، بتسمية ثلاثة منتجات يمكن أن تقلل بسرعة من مستويات الكوليسترول في الدم، وبالتالي الوقاية من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وأوضحت الطبيبة، بحسب موقع “إكسبريس” الطبي، أن ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم غالبًا ما يرتبط بالعادات الغذائية، ولكن في بعض الحالات قد يكون السبب مرض الكلى، وقصور الغدة الدرقية، والسمنة، وفقدان الشهية العصبي، والتدخين أو شرب الكثير من الكحول، وزيادة الملح في النظام الغذائي.
ومن بين الأطعمة التي تزيد من مستويات الكوليسترول، سمّى الطبيب اللحوم الدهنية، والنقانق، والمعجنات، والجبن، والحلويات، لكنه في الوقت نفسه حثّ على عدم التخلي عنها، بل حصر استخدامها فقط.
العلاج الأول
نصحت الطبيبة لي باستبدال الدهون غير المشبعة بالدهون المشبعة. فمثلا يمكنك تضمين المكسرات والزيتون وزيوت السمسم والأسماك الحمراء والبقوليات والدواجن في النظام الغذائي.
العلاج الثاني
ثاني الأمور المهمة لمحاربة الكوليسترول هو الألياف، وفي ذلك قالت لي: “اختر الحبوب الكاملة غير المكررة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، مثل الخبز الأسود والخبز العادي، والأرز البني والمعكرونة البنية”.
العلاج الثالث
أيضًا، لخفض مستويات الكوليسترول، أوصى الطبيب بتناول الأطعمة الغنية بالستانول والستيرول مثل الحليب والزبادي (اللبن) والأطعمة القابلة للدهن.
وأوضحت: “إذا كنت تتناول 1.2 إلى 2.4 غرامات يوميًا، من هذه الأغذية، فيمكن أن تخفض مستويات الكوليسترول بنسبة 10%”.