منتدى الشنطي
سيغلق هذا المنتدى بسبب قانون الجرائم الاردني
حيث دخل حيز التنفيذ اعتبارا من 12/9/2023
ارجو ان تكونوا قد استفدتم من بعض المعلومات المدرجة
منتدى الشنطي
سيغلق هذا المنتدى بسبب قانون الجرائم الاردني
حيث دخل حيز التنفيذ اعتبارا من 12/9/2023
ارجو ان تكونوا قد استفدتم من بعض المعلومات المدرجة

منتدى الشنطي

ابراهيم محمد نمر يوسف يحيى الاغا الشنطي
 
الرئيسيةالرئيسية  البوابةالبوابة  الأحداثالأحداث  أحدث الصورأحدث الصور  التسجيلالتسجيل  دخول  

 

 الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور >

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
ابراهيم الشنطي
Admin
ابراهيم الشنطي


عدد المساهمات : 75802
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
العمر : 78
الموقع : الاردن

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Empty
مُساهمةموضوع: الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور >   الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Emptyالسبت 22 فبراير 2014, 12:32 am

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور >
الرباط الصليبي Cruciat ligament هذا هو كابوس الرياضيين اللهم قنا شر الاصابه به ولكي نقي انفسنا من شر قطعه


الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Rt-ACL

الرباط الصليبي

Cruciat ligament


ولكي نقي انفسنا من شر قطعه لابد ان نعرف سيرته الذاتيه

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Torn_acl


هو عباره عن زوج من الاشرطه من ماده ليفيه قليله المرونه يقوم بوصل عظمه الفخد بعظمه الساق

والتسميه بأمامي او خلفي تكون من منشأ كل منهما من عظمه الساق (القصبه)

فأحدهما يأتي من حافه منتصف عظمه القصبه مسافرآ لاعلي وميل للداخل متشبثآ بمنتصف عظمه الفخد مكونآ الرباط

الصليبي الامامي ACL-anterior cruciat ligament-



والاخر يأتي من منتصف الحافه الخلفيه لعظمه الساق مسافرآ لاعلي وميل للامام متشبثآ بمنتصف عظمه الفخدمارآ خلف

الرباط الامامي متصالبآ معه(سبب تسميه الصليبي) علي شكل Xحرف مكونآ الربا الصليبي الخلفي

PCL-posterior cruciat ligament-.

كما هو ظاهر من الوصف التشريحي فإن الاربطه الصليبيه تصل عظمه الساق بعظمه الفخد ويعملان علي السيطره علي

حركه المفصل للامام والخلف وتصالبهما يعطي ثبات عند دوران الجسم حول محور الساق ويقاوم هذا الدوران



ولزياده ثبات الحركه اضاف المولي عز وجل مجموعه من المكونات ليخلق في النهايه مفصل الركبه.

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Bone23

وهذه المكونات من الداخل للخارج كالاتي:

1-MENISCI CARTILAGESالغضاريف الهلاليه:

وهي عباره عن زوج من الغضاريف وكما هو واضع في الصوره فإنها سميت هلاليه لانها تشبه الهلال ولديها بيت علي

السطح العلوي لعظمه الساق توجد به متقابله كالقوسين( ) وهما ناعمي الاسطح ويحيطهما سائل شحمي تحتويهما

كبسوله -مع الاربطه الصليبيه- محكمه الغلق مكونه مفصل الركبه

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > 4445W

والهدف من الغضاريف منع احتكاك عظمتي الفخذ والساق اثناء الحركهوامتصاص الصدمات اثناء الحركه في المشي

والجري والقفزوفي جميع الاتجاهات علي كافه الاسطح

والسائل الشحمي يسهل حركه المفصل ويخفض حرارته ويغزي المكونات التي حوله ويحافظ علي

صحه الغضاريف ونعومتهاو يقلل الضغط علي الاربطه الصليبيه ويحفظ توازن وثبات الركبه مع العوامل الاخري

2 - -الاربطه الجانبيه:collateral ligaments

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Colligtears01

زوج من الاشرطه الليفيه متوسطه المرونه

* احدهما هوLateral collateral ligamentالرباط الجانبي الخارجي وهوكما واضح في الصوره(اسفل يسارك) يصل

مابين الجانب الخارجي لطرف عظمه الفخد السفلي وينزل منشقآ لنصفين واصلا للجانب الخارجي للطرف

العلوي لعظمه الساق وعظمه الشظيه علي شكل الرقم 8

**والثاني يصل مابين الجانب الداخلي للطرف السفلي لعظمه الفخد ليلتصق بالجانب الداخلي للطرف العلوي لعظمه الساق

مكونMedial collateral ligamentالرباط الجانبي الداخلي



ووظيفتهماالمحافظه علي ثبات الركبه عند المد والثني بالاضافه لثباتها عند دوران الجسم حول محور الساق

كعامل مساعد للاربطه الصليبيه



3-العضله الرباعيه- الصابونه ووتر الصابونه:


الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Si_patd

كما هو واضح في الصوره تحتل العضله الرباعيه غالب مقدم وجانبي الفخد ويمتد منها وتر قوي ليحيط بعظمه الصابونه

وينطلق منها مكونآ وتر الصابونه مارآ امام كبسوله الركبه ليلتصق بأرتفاع عظمي في مقدمه الطرف العلوي لعظمه

الساق وهذه التركيبه التشريحيه مسئوله عن مد الساق كما تظهر حركه السهم في الصوره

بالاضافه للقوه البالغه للعضله الرباعيه الذي يجعل مفصل الركبه-عند انقباضها-في منتهي الثبات فإن الخلقه الربانيه

ابت الا ان يكتمل البناء بوجود الصابونه لتكون اللبنه التي تسد الخلل في المسافه الفارغه بين الركبه والوتر الذي امامها

وزياده قوه وثبات الوتر الطويل نسبيآ وتسمي بالانجليزيه غطاء الركبهknee-cap

وعظمه الفخد والساق والصابونه هما العظمات الثلاث المكونات للركبه

4-العضلات الخلفيه للفخد:

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Ham

وهي تحتل المنطقه خلف عظمه الفخذ بالكامل وتنتهي بزوج من الاوتار يلتصقا في الطرف العلوي لعظمه الشظيهsemi-

fibrosis من جانب والطرف العلوي لخلف عظمه الساق من الجانب الخارجيsemi-tendinosis

وكما يوضح السهم فإنها مسئوله عن ثني الركبه والتصاق الاوتار في خلف الركبه يمنحها ثباتآ اضافيآ

حمايه وثبات كاملين من الامام والاجناب والخلف

سبحان الخالق

5-عضلة الساق (السمانه) :

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Soleus

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Soleus-thumb

كل الذي ذكرناه يأتي في الجزء الاتي من اعلي مفصل الركبه

فماذا عن الجزء الاتي من أسفل الركبه

*الصوره لاتحتاج الي تعليق فعظمه الخالق تتجلي فالطبقه العلويه-يسارك-تتعلق بقوه علي عظمه الفخد من الخلف

كالطفل الذي يحمله والده علي ظهره ويمسك الطفل برقبته من الخلف بشده حتي لايقع soleus



*والطبقه العميقه

عضله رفيعهplantaris تمتد من القدم الي سطح كبسولة الركبة

اذا الاربطه الصليبيه لاتقف في الساحة وحيدة

فالكبسوله وبداخلها الغضاريف والسائل الشحمي/الاربطه الجانبيه/العضله الرباعيه من الامام/العضله الخلفيه/عضلات

الساق/كلها معآ مسئوله عن حركه مفصل الركبه وثباته وحمايته








قطع الرباط الصليبي الأمامي

يوجد الرباط الصليبي الأمامي فى منتصف الركبة وهو واحد من أربع أربطة هامه تحافظ على ثبات المفصل إلا أنه أكثرهم عرضة للإصابه. وهذا الرباط يشبه الحبل حيث يمسك طرفه العلوي بعظمة الفخذ و طرفه السفلي بعظمة القصبة. و وظيفة هذا الرباط أن يمنع عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة لعظمة الفخذ.

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Rt-ACL

وتعتبر اصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً وعادة ما تحدث كإصابات ملاعب خاصة في الرياضات التى تستلزم تغيير الأتجاه بصورة مفاجئة أثناء الجري كما يحدث أثناء المراوغة فى كرة القدم و السلة. كما قد تحدث نتيجة حادث مثل السقوط من إرتفاع أو حدوث ألتواء بالركبة. و ينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة خاصة مع الجري و تغيير الإتجاة المفاجئ. كما ينتج عن القطع زيادة إحتمالات حدوث خشونة بالركبة و قطع بالغضاريف الهلالية.

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Torn_acl

 


أعراض قطع الرباط الصليبي الأمامي:


بعد الإصابة مباشرة يشعر المريض بآلام شديدة في الركبة مع صعوبة في الوقوف او المشي او ثني الركبة كما يحدث تورم وانتفاخ في الركبة يختلف في شدته حسب شدة الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي و يكون نتيجة حدوث تجمع دموي داخل الركبة.


أما إذا كانت الإصابة قديمة فإن الأعراض تكون اقل حدة وشدة ويشكو المريض من تكرار عدم ثبات الركبة (الإحساس بأن الركبة تخونه) وتحاول أن تنثني لا إرادياً عند القيام بالجري او المشي بسرعة او صعود السلم او نزوله او غير ذلك من النشاطات التي تحتاج لثبات الركبة و قد يتكرر حدوث تورم بها  مع ضعف و ضمور بعضلات الفخذ الأمامية. ومع مرور الوقت قد تحدث خشونة بالركبة.


التشخيص:

يتم تشخيص القطع بالفحص السريري لركبة المريض و إختبار مدى ثباتها. و قد يتم عمل رنين مغناطيسي للركبة (كما في الصورة) للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة حيث انه من الشائع أن يصاحب هذه الإصابة حدوث تمزق بالغضروف الهلالي أو قرحة بسطح المفصل.


الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Acl_mri_tornالرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Acl_mri_normal

 


العلاج


إذا كانت الإصابة حديثة (خلال ساعات) يتم علاج الإصابة بوضع كمادات ثلج على الركبة مع رفعها و إعطاء المريض أدوية مسكنة و مضادة للإلتهابات.و ينصح المريض بالراحة و وضع رباط ضاغط خفيف على الركبة و أستخدام عكازات خلال الأيام الأولى بعد الإصابة.
ثم يتم تقييم مدى إحتياج المريض لإجراء جراحة له حسب العوامل الآتيه:


  • سن المريض

  • شدة الإصابة (قطع جزئي أو كلي)

  • مدى ثبات الركبة

  • مستوى نشاط المريض

  • إحتياجات المريض الحركيه

  • وجود إصابات مصاحبة بالركبة



إذا تقرر علاج المريض جراحيا للمريض فيتم إجراء الجراحة بعد عدة أسابيع من الإصابة حتى يكون تورم الركبة قد زال و تحسن مدى حركة الركبة. و فى خلال هذه الأسابيع ينصح المريض بعمل تمارين لتقوية عضلات الفخذ و لتقليل تورم الركبة الناتج عن الإصابة.

و فى هذه الجراحة لا يتم خياطة الرباط المقطوع (حيث أن ليس له القدرة على الإلتئام) بل يتم عمل رباط صليبي جديد من الأنسجة الموجودة بالركبة. أضغط هنا لمزيد من التفاصيل عن هذه الجراحة.
أما إذا تقرر عدم إجراء الجراحه فيتم علاج المريض بوصف تمارين معينة لتقوية عضلات الفخذ و لا سيما العضلات الخلفية لتجنب حدوث خيانة (عدم ثبات) بالركبة. كما يراعى عدم إرهاق المفصل و تجنب الرياضات التى تضع عبئا كبيرا على الركبة مثل كرة القدم. و قد ينصح المريض بإرتداء ركبة مطاطية ذات مواصفات خاصة.

قطع الرباط الصليبي الأمامي

يوجد الرباط الصليبي الأمامي فى منتصف الركبة وهو واحد من أربع أربطة هامه تحافظ على ثبات المفصل إلا أنه أكثرهم عرضة للإصابه. وهذا الرباط يشبه الحبل حيث يمسك طرفه العلوي بعظمة الفخذ و طرفه السفلي بعظمة القصبة. و وظيفة هذا الرباط أن يمنع عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة لعظمة الفخذ.

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Rt-ACL
وتعتبر اصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً وعادة ما تحدث كإصابات ملاعب خاصة في الرياضات التى تستلزم تغيير الأتجاه بصورة مفاجئة أثناء الجري كما يحدث أثناء المراوغة فى كرة القدم و السلة. كما قد تحدث نتيجة حادث مثل السقوط من إرتفاع أو حدوث ألتواء بالركبة. و ينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة خاصة مع الجري و تغيير الإتجاة المفاجئ.
كما ينتج عن القطع زيادة إحتمالات حدوث خشونة بالركبة و قطع بالغضاريف الهلالية.


الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Torn_acl

 


أعراض قطع الرباط الصليبي الأمامي:


بعد الإصابة مباشرة يشعر المريض بآلام شديدة في الركبة مع صعوبة في الوقوف او المشي او ثني الركبة كما يحدث تورم وانتفاخ في الركبة يختلف في شدته حسب شدة الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي و يكون نتيجة حدوث تجمع دموي داخل الركبة.


أما إذا كانت الإصابة قديمة فإن الأعراض تكون اقل حدة وشدة ويشكو المريض من تكرار عدم ثبات الركبة (الإحساس بأن الركبة تخونه) وتحاول أن تنثني لا إرادياً عند القيام بالجري او المشي بسرعة او صعود السلم او نزوله او غير ذلك من النشاطات التي تحتاج لثبات الركبة و قد يتكرر حدوث تورم بها  مع ضعف و ضمور بعضلات الفخذ الأمامية. ومع مرور الوقت قد تحدث خشونة بالركبة.


 


التشخيص:

يتم تشخيص القطع بالفحص السريري لركبة المريض و إختبار مدى ثباتها. و قد يتم عمل رنين مغناطيسي للركبة (كما في الصورة) للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة حيث انه من الشائع أن يصاحب هذه الإصابة حدوث تمزق بالغضروف الهلالي أو قرحة بسطح المفصل.


الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Acl_mri_tornالرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Acl_mri_normal

 



العلاج


إذا كانت الإصابة حديثة (خلال ساعات) يتم علاج الإصابة بوضع كمادات ثلج على الركبة مع رفعها و إعطاء المريض أدوية مسكنة و مضادة للإلتهابات.و ينصح المريض بالراحة و وضع رباط ضاغط خفيف على الركبة و أستخدام عكازات خلال الأيام الأولى بعد الإصابة.
ثم يتم تقييم مدى إحتياج المريض لإجراء جراحة له حسب العوامل الآتيه:



  • سن المريض

  • شدة الإصابة (قطع جزئي أو كلي)

  • مدى ثبات الركبة

  • مستوى نشاط المريض

  • إحتياجات المريض الحركيه

  • وجود إصابات مصاحبة بالركبة


إذا تقرر علاج المريض جراحيا للمريض فيتم إجراء الجراحة بعد عدة أسابيع من الإصابة حتى يكون تورم الركبة قد زال و تحسن مدى حركة الركبة. و فى خلال هذه الأسابيع ينصح المريض بعمل تمارين لتقوية عضلات الفخذ و لتقليل تورم الركبة الناتج عن الإصابة.
 و فى هذه الجراحة لا يتم خياطة الرباط المقطوع (حيث أن ليس له القدرة على الإلتئام) بل يتم عمل رباط صليبي جديد من الأنسجة الموجودة بالركبة.

أما إذا تقرر عدم إجراء الجراحه فيتم علاج المريض بوصف تمارين معينة لتقوية عضلات الفخذ و لا سيما العضلات الخلفية لتجنب حدوث خيانة (عدم ثبات) بالركبة. كما يراعى عدم إرهاق المفصل و تجنب الرياضات التى تضع عبئا كبيرا على الركبة مثل كرة القدم. و قد ينصح المريض بإرتداء ركبة مطاطية ذات مواصفات خاصة.
قطع الرباط الصليبي الأمامي

يوجد الرباط الصليبي الأمامي فى منتصف الركبة وهو واحد من أربع أربطة هامه تحافظ على ثبات المفصل إلا أنه أكثرهم عرضة للإصابه. وهذا الرباط يشبه الحبل حيث يمسك طرفه العلوي بعظمة الفخذ و طرفه السفلي بعظمة القصبة. و وظيفة هذا الرباط أن يمنع عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة لعظمة الفخذ.

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Rt-ACL
وتعتبر اصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً وعادة ما تحدث كإصابات ملاعب خاصة في الرياضات التى تستلزم تغيير الأتجاه بصورة مفاجئة أثناء الجري كما يحدث أثناء المراوغة فى كرة القدم و السلة. كما قد تحدث نتيجة حادث مثل السقوط من إرتفاع أو حدوث ألتواء بالركبة. و ينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة خاصة مع الجري و تغيير الإتجاة المفاجئ. كما ينتج عن القطع زيادة إحتمالات حدوث خشونة بالركبة و قطع بالغضاريف الهلالية.


الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Torn_acl

 


أعراض قطع الرباط الصليبي الأمامي:


بعد الإصابة مباشرة يشعر المريض بآلام شديدة في الركبة مع صعوبة في الوقوف او المشي او ثني الركبة كما يحدث تورم وانتفاخ في الركبة يختلف في شدته حسب شدة الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي و يكون نتيجة حدوث تجمع دموي داخل الركبة.


أما إذا كانت الإصابة قديمة فإن الأعراض تكون اقل حدة وشدة ويشكو المريض من تكرار عدم ثبات الركبة (الإحساس بأن الركبة تخونه) وتحاول أن تنثني لا إرادياً عند القيام بالجري او المشي بسرعة او صعود السلم او نزوله او غير ذلك من النشاطات التي تحتاج لثبات الركبة و قد يتكرر حدوث تورم بها  مع ضعف و ضمور بعضلات الفخذ الأمامية. ومع مرور الوقت قد تحدث خشونة بالركبة.


 

التشخيص:



يتم تشخيص القطع بالفحص السريري لركبة المريض و إختبار مدى ثباتها. و قد يتم عمل رنين مغناطيسي للركبة (كما في الصورة) للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة حيث انه من الشائع أن يصاحب هذه الإصابة حدوث تمزق بالغضروف الهلالي أو قرحة بسطح المفصل.


الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Acl_mri_tornالرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Acl_mri_normal


العلاج

إذا كانت الإصابة حديثة (خلال ساعات) يتم علاج الإصابة بوضع كمادات ثلج على الركبة مع رفعها و إعطاء المريض أدوية مسكنة و مضادة للإلتهابات.و ينصح المريض بالراحة و وضع رباط ضاغط خفيف على الركبة و أستخدام عكازات خلال الأيام الأولى بعد الإصابة.
ثم يتم تقييم مدى إحتياج المريض لإجراء جراحة له حسب العوامل الآتيه:


    سن المريض
    شدة الإصابة (قطع جزئي أو كلي)
    مدى ثبات الركبة
    مستوى نشاط المريض
    إحتياجات المريض الحركيه
    وجود إصابات مصاحبة بالركبة


إذا تقرر علاج المريض جراحيا للمريض فيتم إجراء الجراحة بعد عدة أسابيع من الإصابة حتى يكون تورم الركبة قد زال و تحسن مدى حركة الركبة. و فى خلال هذه الأسابيع ينصح المريض بعمل تمارين لتقوية عضلات الفخذ و لتقليل تورم الركبة الناتج عن الإصابة.
 و فى هذه الجراحة لا يتم خياطة الرباط المقطوع (حيث أن ليس له القدرة على الإلتئام) بل يتم عمل رباط صليبي جديد من الأنسجة الموجودة بالركبة. أضغط هنا لمزيد من التفاصيل عن هذه الجراحة.
أما إذا تقرر عدم إجراء الجراحه فيتم علاج المريض بوصف تمارين معينة لتقوية عضلات الفخذ و لا سيما العضلات الخلفية لتجنب حدوث خيانة (عدم ثبات) بالركبة. كما يراعى عدم إرهاق المفصل و تجنب الرياضات التى تضع عبئا كبيرا على الركبة مثل كرة القدم. و قد ينصح المريض بإرتداء ركبة مطاطية ذات مواصفات خاصة.




الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://shanti.jordanforum.net
ابراهيم الشنطي
Admin
ابراهيم الشنطي


عدد المساهمات : 75802
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
العمر : 78
الموقع : الاردن

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Empty
مُساهمةموضوع: رد: الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور >   الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Emptyالسبت 22 فبراير 2014, 12:39 am

لكمادات
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Img5تستخدم كمادات الثلج مبكرا لعلاج الآلام الحادة التى لم يمر على بداية حدوثها أكثر من 48 ساعة و ذلك بهدف تقليل التورم  و بالتالي الألم المصاحب للإصابة. و لذا ينصح بها فور حدوث إصابات مثل الكدمات و الإلتواءات (لتقليل النزف الداخلي) كما يتم إستخدامها فى الأيام الأولى من حدوث إلتهاب بأحد المفاصل.
و يتم وضع الثلج فى قربة خاصة (ليس على الجلد بصورة مباشرة)  و توضع على موضع الألم لمدة 10 - 15 دقيقة  ثم يترك الجلد الى أن يعود لدرجة حرارته العادية ثم تكرر الكمادات.
 
 
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Img6أما الكمادات الدافئة فتستخدم للحالات المزمنة و التى بدأت بالتدريج و مر على بداية حدوثها فترة طويلة. حيث تقوم الكمادات الدافئة بتنشيط الدورة الدموية و إرخاء العضلات و تقليل الألم. و يراعى عدم تسخين الكمادات بشدة و عدم ترك الكمادات لفترات طويلة.
و يتم عمل الكمادات الدافئة باستخدام قربة ماء ساخن أو بوضع فوطة مبللة بالماء الساخن على موضع الألم.


عدل سابقا من قبل ابراهيم الشنطي في السبت 22 فبراير 2014, 12:45 am عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://shanti.jordanforum.net
ابراهيم الشنطي
Admin
ابراهيم الشنطي


عدد المساهمات : 75802
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
العمر : 78
الموقع : الاردن

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Empty
مُساهمةموضوع: رد: الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور >   الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Emptyالسبت 22 فبراير 2014, 12:42 am

مزيد من التفاصيل عن هذه الجراحة.
جراحة الرباط الصليبي الأمامي
لا يتم إجراء هذه الجراحة فى الركبة بعد الإصابة مباشرة حيث أن ذلك قد يؤدي الى حدوث إلتصاقات بالركبة مما يقلل من مدى حركتها. و لكن يتم تأجيل الجراحة الى أن يتعافى المريض من التورم و الألم الشديد المصاحب لإصابة الركبة الأصلية. و خلال فترة التأجيل يقوم المريض بعمل تمارين معينة لزيادة مدى حركة المفصل و تقليل التورم و تقوية العضلات.
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > ACLrec
فى حالات قطع الرباط الصليبي الأمامي لا يتم خياطة الرباط المقطوع لأن ليس له القدرة على الإلتئام, بل يتم إزالة ما تبقى من الرباط المقطوع من خلال المنظار ثم يتم إعادة بناء رباط بديل جديد بإستخدام جزء (رقعة) من الأنسجة المحيطة بالركبة تكون بنفس قوة الرباط الأصلي. و هذا الجزء عادة ما يكون إما :

  • الثلث الأوسط من الرباط الذى يربط عظمة الردفة (الصابونة) بالقصبة  (كما فى الرسم)  أو
  • أوتار عضلات موجودة بالجهة الداخلية للركبة. و هذه الطريقة  الثانية تتميز بأنها تتم من خلال جرح لا يتعدى ثلاثة سنتيمترات لا يترك أثر على الجلد و يكون الألم بعد الجراحة يكون قليلا للغاية مما يساعد على سرعة رجوع المريض لمزاولة حياته بصورة طبيعية.

و يتم تثبيت هذه الرقعة فى عظام الفخذ من جهة و بعظمة القصبة من الجهة الأخرى فتقوم بالتالي بأداء الدور الذى كان يقوم به الرباط الصليبي الأمامي. و يتم تثبيت الرباط الصليبي الجديد فى مكانه بإستخدام مثبتات مصنوعة من مادة تذوب ذاتيا بعد مرور عدة شهور من الجراحة و لا تحتاج لإجراء جراحة لإزالتها.
و تتم عملية الرباط الصليبي عن طريق منظار الركبة دون الحاجة لفتح الركبة حيث أن ذلك يساعد على سرعة شفاء المريض و عودته لمزاولة نشاطة فى وقت قصير ويقلل من ألم الجراحة.
س:هل كل مريض مصاب بقطع بالرباط الصليبي الأمامي يحتاج لجراحة؟
ج :يتم إجراء جراحة الرباط الصليبي فقط للمرضى الذين يعيشون حياة نشيطة و يعانون من تكرار عدم ثبات (خيانة) الركبة لأن إهمال علاج هذه الحالات قد يؤدي الى حدوث خشونة مبكرة لمفصل الركبة.
تعليمات ما بعد الجراحة:
عادة ما يخرج المريض الذى تم إجراء عملية الرباط الصليبي له من المستشفى فى نفس يوم الجراحة أو فى اليوم الذى يليه. و يسمح للمريض بالمشي على قدميه فى اليوم التالي للجراحة بمعاونة عكازات على أن يترك العكازات  بعد فترة أسبوعين تقريبا و يمشي بصورة طبيعية مرتديا ركبة خاصة. و يعود معظم المرضى لممارسة الرياضة بصورة طبيعية بعد مرور حوالي 6 شهور من الجراحة.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://shanti.jordanforum.net
ابراهيم الشنطي
Admin
ابراهيم الشنطي


عدد المساهمات : 75802
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
العمر : 78
الموقع : الاردن

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Empty
مُساهمةموضوع: رد: الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور >   الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Emptyالسبت 22 فبراير 2014, 12:47 am

عمل رنين مغناطيسي




الرنين المغناطيسي

الرنين المغناطيسي هو جهاز يستخدم مجال مغناطيسي قوي بدلا من الأشعة لتصوير أنسجة الجسم و إعطاء صورة واضحة و مفصلة لها. و هو يتميز عن الأشعة العادية فى قدرته على إظهار الأنسجة الرخوة مثل العضلات و الأربطة و الأوتار .. حيث أن هذه الأنسجة لا تظهر فى الأشعة العادية. كما يتميز الرنين المغناطيسي بإظهاره للتغيرات داخل العظام مثل وجود تورم أو نقص بالدورة الدموية داخل العظام.
 

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Hip_mri
صورة بالرنين النغناطيسي لمفصل الفخذ تبين العظام و الأنسجة المحيطة بها
 

  ينام المريض على سرير متحرك يدخل به الى أنبوب مجوف يحتوي داخله على ملف كهربائي يقوم بتوليد مجال مغناطيسي قوي. و يستغرق الفحص ما بين 15 - 45 دقيقة و يطلب من المريض عدم الحركة أثناء التصوير إلا فى فترات معينة. و لا يصاحب التصوير أي ألم إلا أن بعض المرضى يشكون من الصوت المرتفع المصاحب للتصوير كما أن بعض المرضى لا تشعر بالإرتياح نتيجة وجودهم داخل الأنبوب.
 
 
 
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Mri_machine
المريض قبل بدء الفحص بالرنين المغناطيسي
 

لا يتعرض المريض لأي إشعاع أثناء التصوير. و لكن نظرا لوجود المجال المغناطيسي القوي فيجب التأكد أولا من عدم وجود أجزاء معدنية مع أو داخل المريض مثل الشرائح و المسامير و الدبابيس المعدنية و منظمات ضربات القلب...


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://shanti.jordanforum.net
ابراهيم الشنطي
Admin
ابراهيم الشنطي


عدد المساهمات : 75802
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
العمر : 78
الموقع : الاردن

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Empty
مُساهمةموضوع: رد: الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور >   الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Emptyالسبت 22 فبراير 2014, 12:49 am

مزيد من التفاصيل عن هذه الجراحة.




جراحة الرباط الصليبي الأمامي

لا يتم إجراء هذه الجراحة فى الركبة بعد الإصابة مباشرة حيث أن ذلك قد يؤدي الى حدوث إلتصاقات بالركبة مما يقلل من مدى حركتها. و لكن يتم تأجيل الجراحة الى أن يتعافى المريض من التورم و الألم الشديد المصاحب لإصابة الركبة الأصلية. و خلال فترة التأجيل يقوم المريض بعمل تمارين معينة لزيادة مدى حركة المفصل و تقليل التورم و تقوية العضلات.
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > ACLrec
فى حالاتقطع الرباط الصليبي الأمامي لا يتم خياطة الرباط المقطوع لأن ليس له القدرة على الإلتئام, بل يتم إزالة ما تبقى من الرباط المقطوع من خلال المنظار ثم يتم إعادة بناء رباط بديل جديد بإستخدام جزء (رقعة) من الأنسجة المحيطة بالركبة تكون بنفس قوة الرباط الأصلي. و هذا الجزء عادة ما يكون إما :

  • الثلث الأوسط من الرباط الذى يربط عظمة الردفة (الصابونة) بالقصبة  (كما فى الرسم)  أو
  • أوتار عضلات موجودة بالجهة الداخلية للركبة. و هذه الطريقة  الثانية تتميز بأنها تتم من خلال جرح لا يتعدى ثلاثة سنتيمترات لا يترك أثر على الجلد و يكون الألم بعد الجراحة يكون قليلا للغاية مما يساعد على سرعة رجوع المريض لمزاولة حياته بصورة طبيعية.

و يتم تثبيت هذه الرقعة فى عظام الفخذ من جهة و بعظمة القصبة من الجهة الأخرى فتقوم بالتالي بأداء الدور الذى كان يقوم به الرباط الصليبي الأمامي. و يتم تثبيت الرباط الصليبي الجديد فى مكانه بإستخدام مثبتات مصنوعة من مادة تذوب ذاتيا بعد مرور عدة شهور من الجراحة و لا تحتاج لإجراء جراحة لإزالتها.
و تتم عملية الرباط الصليبي عن طريق منظار الركبة دون الحاجة لفتح الركبة حيث أن ذلك يساعد على سرعة شفاء المريض و عودته لمزاولة نشاطة فى وقت قصير ويقلل من ألم الجراحة.
س:هل كل مريض مصاب بقطع بالرباط الصليبي الأمامي يحتاج لجراحة؟
ج :يتم إجراء جراحة الرباط الصليبي فقط للمرضى الذين يعيشون حياة نشيطة و يعانون من تكرار عدم ثبات (خيانة) الركبة لأن إهمال علاج هذه الحالات قد يؤدي الى حدوث خشونة مبكرة لمفصل الركبة.
تعليمات ما بعد الجراحة:
عادة ما يخرج المريض الذى تم إجراء عملية الرباط الصليبي له من المستشفى فى نفس يوم الجراحة أو فى اليوم الذى يليه. و يسمح للمريض بالمشي على قدميه فى اليوم التالي للجراحة بمعاونة عكازات على أن يترك العكازات  بعد فترة أسبوعين تقريبا و يمشي بصورة طبيعية مرتديا ركبة خاصة. و يعود معظم المرضى لممارسة الرياضة بصورة طبيعية بعد مرور حوالي 6 شهور من الجراحة.


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://shanti.jordanforum.net
ابراهيم الشنطي
Admin
ابراهيم الشنطي


عدد المساهمات : 75802
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
العمر : 78
الموقع : الاردن

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Empty
مُساهمةموضوع: رد: الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور >   الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Emptyالسبت 22 فبراير 2014, 12:52 am

قرحة بسطح المفصل.

قرحة غضاريف الركبة
قرح غضاريف الركبة من الإصابات الشائعة و ينتج عنها فقدان جزء من سطح الغضاريف فى مساحة محدودة من المفصل. و قد تكون القرحة سطحية (أي لا تشمل كامل سمك الغضروف) أو تكون عميقة (أي تشمل كل سمك الغضاريف) بحيث تنكشف مساحة من العظام أسفل الغضاريف (كما فى الشكل).
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Ulcer
و قد يحدث أن ينفصل جزء من الغضاريف بحيث يصبح حر الحركة داخل المفصل مما يؤدي الى حدوث أعراض مرضية مثل الألم و حدوث توقف فجائي لحركة الركبة.
والغضاريف المفصلية ليس بها أوعية دموية و بالتالي ليس له القدرة على الإلتئام أو إعادة بناء أنسجتها و بالتالي فإن حالة القرح عادة ما تسوء بالوقت الى أن تتحول القرحة السطحية الى قرحة عميقة.
 
التشخيص:
قد لا يشكو المريض المصاب بقرحة سطحية من أي أعراض حتى تتحول القرحة السطحية الى قرحة عميقة. و قد لا تظهر القرح فى الأشعات و كثيرا ما تكتشف القرح مصادفة أثناء إجراء جراحة للركبة.
 
العلاج:
عادة ما تحتاج قرح الركبة للعلاج الجراحي. و هناك نوعان من الجراحات المستخدمة فى هذه الحالات:
1. الجراحات التحفيزية: و فيها يقوم الجراح بإستخدام المنظار بعمل ثقوب صغيرة فى العظام الموجودة أسفل القرحة فتحفز العظام بتكوين غضاريف تملأ القرحة. إلا أن الغضاريف التى تتكون فى هذه الحالة تكون من نوعية "ليفية" و ليس لها قوة تماسك الغضاريف المفصلية و بالتالي يعتبر هذا العلاج مؤقت لأن الغضاريف التى تتكون لن تتحمل الأحمال لفترات طويلة.
2. الجراحات التصليحية:  مثل  جراحة الترقيع الذاتي للغضاريف  و فيها يحاول الجراح ملء القرحة بغضاريف مفصلية و ذلك عن طريق عمل ترقيع للقرحة بإستخدام آلات خاصة تقوم بأخذ غضاريف مفصلية من أماكن بالركبة ليس عليها تحميل ليتم تثبيتها فى مكان القرحة.
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Mosaicplasty



الترقيع الذاتي للغضاريف
هذه الجراحة يتم إجراءها فى الحالات التى حدث بها إصابة لجزء محدود من سطح مفصل الركبة مثل قرح الغضاريف حيث يتم نقل أجزاء غضروفية و عظمية من أماكن معينة من الركبة (لا يكون عليها تحميل) الى المكان المصاب. و قد تتم هذه الجراحة من خلال المنظار أو عن طريق فتح الركبة. و لا تصلح هذه الجراحة فى علاج الحالات التى يكون فيها إصابة لجزء كبير من سطح الفصل مثل حالات خشونة المفاصل.
 
خطوات الجراحة:
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Fig5يتم أولا إزالة بقايا الغضاريف من القرحة و كشف العظام الموجودة أسفلها
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Drillيتم عمل ثقوب فى العظام
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Drill2الثقوب تكون عمودية على سطح المفصل
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Fig8يتم أخذ أسطوانات من العظام مغطاة بالغضاريف من أماكن معينة من الركبة
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Fig12يتم زرع هذه الأسطوانات فى الثقوب التى تم حفرها فى موضع القرحة
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Finalو بالتالى يتم ملء القرحة بالغضاريف السليمة
 
 
و يبدأ  المريض بعد الجراحة بعمل تمارين للركبة مع مراعاة عدم التحميل عليها  لفترة من 4 الى 8  أسابيع .

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://shanti.jordanforum.net
ابراهيم الشنطي
Admin
ابراهيم الشنطي


عدد المساهمات : 75802
تاريخ التسجيل : 28/01/2013
العمر : 78
الموقع : الاردن

الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Empty
مُساهمةموضوع: رد: الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور >   الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Emptyالسبت 22 فبراير 2014, 12:58 am

خشونة الركبة (تآكل الغضاريف)

 خشونة الركبة مرض ينتج عن تآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح المفصل و التى تساعد على نعومة الحركة. حيث يحدث ضعف فى تماسك هذه الغضاريف مما يؤدي الى تشقق سطحها ثم تتآكل تدريجيا الى أن يصبح سطح العظمة عاريا من الغضاريف التى تحميه. و يصاحب هذا التآكل إلتهاب فى الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) المسئول عن إفراز السائل الذى يساعد على تزييت سطح المفصل و هذا الإلتهاب يؤدي الى حدوث إرتشاح (تجمع الماء) بالركبة.
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > OA_knee

 
أسباب خشونة الركبة:

  • الوراثة: حيث أثبتت عدة دراسات وجود عوامل وراثيه تساعد على حدوث الخشونة.
  • الوزن الزائد: و هو من أهم العوامل التى تؤدي الى الخشونه فى مصر و العالم العربي و خصوصا فى السيدات. حيث أن الوزن الزائد يمثل حملا زائدا على سطح غضاريف المفصل.
  • تقوس الساقين: حيث يؤدي ذلك الى حدوث تحميل زائد على أجزاء محدده من المفصل.
  • العمر: تزداد الغضاريف ضعفا مع تقدم العمر.
  • جنس المريض: بعد سن الخمسين تزداد نسبة الإصابة بالخشونة فى السيدات أكثر من الرجال.
  • إصابات الركبة: حدوث إصابات بالركبة مثل الكسور و حدوث قطع بالأربطة أو الغضاريف الهلاليه يساعد على حدوث الخشونه.
  • الإجهاد المتكرر للركبة: مثل الإكثار من هبوط و صعود السلالم و الجلوس لفترات طويلة فى وضع القرفصاء
  • الأمراض الروماتيزمية: مثل الروماتويد و النقرس تؤدي الى الخشونة فى الحالات المتأخرة.

 
أعراض خشونة المفاصل:
الألم: وهو الشكوى الأساسية و عادة ما يزداد تدريجيا مع تدهور المرض, و يكون أكثر مع المجهود مثل صعود السلالم. و من المهم تحديد سبب الألم بدقة لوصف العلاج المناسب له, فقد يكون الألم نتيجة أحد العوامل التالية:
- إلتهاب الغشاء المبطن للمفصل     - وجود قطع بالغضروف الهلالي
- إحتكاك العظام ببعضها              - وجود الزوائد العظمية
تورم بالركبة: نتيجة التهاب الغشاء المبطن للمفصل و ووجود إرتشاح (مياه) بالركبة.
نقص مدى حركة المفصل: بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد الركبه لآخر مدى لها.
 
التشخيص:
عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على المريض لتحديد أسباب الألم و درجة تأثر المفصل.  و يكفي عمل أشعات عادية على الركبة للتأكد من صحة التشخيص و درجة الخشونة حيث تظهر الأشعه وجود ضيق فى المسافة بين عظام الركبه نتيجة تآكل الغضاريف بينها و وجود زوائد عظميه.
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور > Knee_OA

و قد يتم اللجوء للرنين المغناطيسي إذا كان هناك شك فى وجود إصابات أخرى بالمفصل مثل قطع بالغضروف الهلالي. كما قد يتم اللجوء لبعض تحاليل الدم إذا كان هناك شك فى وجود مرض عام مثل الروماتويد.
 
العلاج:
كان من المتعارف عليه فيما مضى أن خشونة المفاصل و خاصة الركبة مرض ليس له علاج و أنه أحد اعراض تقدم السن. إلا أن هذا المفهوم قد تغير فى السنوات الأخيرة بعد أن أصبح فى متناول العلم الحديث علاج معظم حالات خشونة الركبة. المهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب الألم عند المريض, إذ أنه ليس كل من يتقدم فى السن يصاب بالخشونة و ليس كل مريض بالخشونة يعاني من نفس الألم. و ينقسم علاج خشونة الركبة الى علاج تحفظي (غير جراحي) و علاج جراحي.
 


العلاج التحفظي (الغير جراحي):

و يتم اللجوء له كعلاج أولي و خاصة فى الحالات المبكره من الخشونة. و يشمل العلاج التحفظي ما يلي:


    تغييرات فى أسلوب الحياة و ذلك بتقليل الأحمال على مفصل الركبه و ذلك عن طريق إتباع التعليمات العامة لمرضى خشونة الركبة.
    الحقن الموضعية فى المفصل
    الكمادات الدافئة و الدهانات الموضعية.
    الأدوية: و هي تساعد على تقليل أعراض المرض حسب حالة المريض و قد تشمل:



    الأدويه المسكنة و المضادة للألتهابات مثل الأسبرين و الباراسيتامول لتقليل الألم و التورم خاصة خلال نوبات الالم الحادة للسيطرة عليها. ولابأس أن يستمر المريض على جرعات مخفضة منها ما بين تلك النوبات ولفترات محدودة .
    مواد الجلوكوزامين و الكوندرويتين سلفات و هى مواد قد تفيد فى الحالات المبكرة فى تقليل الألم و التورم. و عادة ما يحتاج العلاج بهذه المواد مدة شهور ليعطي نتائج جيدة.


س: هل تناول الكالسيوم يفيد فى علاج الخشونة؟
ج : لا يفيد تناول الكالسيوم فى علاج الخشونة على عكس حالات هشاشة العظام


    العلاج الطبيعي : و هو مفيد لتقليل الألم و تقوية عضلات الركبة و تحسين مدى حركة المفصل. و لاعلاج الطبيعي قد يشمل الموجات القصيرة أو فوق الصوتية  ، أو أشعة الليزر،بالإضافة للتمارين الرياضية.
    استخدام عكاز: قد يحتاج المريض إلى استعمال عصا خفيفة فى اليد ، يتوكأ عليها عند السير لمسافات طويلة نسبيا و ذلك لتقليل الحمل من على الركبتين ، فمن الثابت علميا أن الوزن الساقط على الركبة يقل بدرجة ملحوظة عند استعمال عصا للتوكأ.


 

العلاج الجراحي:

و يتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي فى التغلب على أعراض المرض و لاسيما فى الحالات المتأخرة. و قد يشمل العلاج الجراحي أحد الطرق التاليه:


    جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجة تمزق الغضاريف الهلاليه و ترقيع الغضاريف التالفة
    جراحات إستعدال تقوس الساقين
    جراحات المفاصل الصناعية


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://shanti.jordanforum.net
 
الرباط الصليبي كابوس الرياضيين < شرح مدعم بالصور >
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدى الشنطي :: موسوعة البحوث والدراسات :: بحوث طبيه-
انتقل الى: