ڤيروس الكورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية
الصيدلي ابراهيم علي ابورمان
وزارة الصحة
في تطور جديد للتسلسل الجيني لفيروس كورونا الجديد المسبب لمتلازمة التهاب الجهاز التنفسي لشرق المتوسط ،وتم اكتشاف أنماط انتقال معقدة للفيروس.
وأظهرت دراسة أجراها مؤخراً باحثون من وزارة الصحة السعودية بالتعاون مع معهد ولكم ترست سانغر وجامعة أدنبرة وكلية لندن الجامعية أن التحليل الجيني لأكبر عدد من فيروسات كورونا المسبب لمتلازمة التهاب الجهاز التنفسي لشرق المتوسط أثبتت أن انتقال هذا الفيروس أكثر تعقيداً مما كان سابقاً مما يدل على وجود مصادر إضافية للفيروس إما بشرية أو حيوانية.
تم تتبع وتحليل التسلسل الجيني لعينات من هذا الفيروس مأخوذة من (21) مريضاً من مختلف أنحاء المملكة وقام الباحثون بربط المواقع الجغرافية للمرضى ووقت الإصابة وكمية الاختلافات الجينية التي تمت مشاهدتها بين جينومات الفيروس وأعطى هذا الإجراء صورة أكثر وضوحاً عن الكيفية التي ينتشر بها جينوم الفيروس مع مرور الزمن.
ينتمي فيروس كورونا- تم اكتشافه في عام 1960- إلى إحدى العوائل الفيروسية الكبيرة المعروفة باسم كورونا فيريدي (Coronaviridae)، حيث إن المادة الوراثية لهذا الفيروس هي عبارة عن خيط مفرد موجب القطبية RNA.
(كورونا) كلمة لاتينية تعني التاج Crown،لان شكل الفيروس يشبه شكل التاج . ويتراوح طوله بين 120-160نانو ميتر، وحجم المادة الوراثية يتراوح بين 27-32 ألف قاعدة نيتروجينية.
مميزات فيروسات الكورونا
تتميز فيروسات الكورونا أثناء تكاثرها بأنها عند وصول مادتها الوراثية إلى سيتوبلازم الخلية المصابة تعامل معاملة mRNA، بمعنى أن خطوة النسخ (Transcription) مستثناة في دورة حياة فيروسات الكورونا مقارنة بالفيروسات الأخرى، مثل: فيروس الإنفلونزا، وفيروس الحصبة، وفيروس حمى الوادي المتصدع حيث خطوة النسخ تكون أساسية في تكاثرها. ولذلك ربما يكون تكاثر فيروسات الكورونا أسرع من غيره لغياب خطوة النسخ.
وبائيات فيروسات الكورونا
على الرغم من أن هذه الفيروسات تصيب الجهاز التنفسي العلوي، والمعدة والأمعاء في الحيوانات والطيور إلا أنه حديثا تم اكتشاف خمسة فيروسات ضمن هذه العائلة تصيب الإنسان مثل فيروس سارز. تسبب فيروسات الكورونا من 10 الى 15٪ من أمراض البرد الشائعة في العالم خصوصا في أشهر الشتاء.
وفي عام 2003 م ظهر فيروس سارز في مدينة هونغ كونغ، وسجل الوباء 8422 حالة إصابة، منها 916 وفيات حول العالم. وقبل ظهور هذا الفيروس كان علماء الفيروسات مدركين وجود فيروسين فقط من هذه العائلة تصيب الإنسان هي (HCoV-229E and HCoV-OC43).
في عام 2004 م تم اكتشاف سلالة جديدة سميت باسمNL63.
في عام 2005 م سجلت مجموعة بحثية في جامعة Hong Kong اكتشاف سلالة خامسة سميت باسم HKU1.
دلت النتائج الأولية في عدة مختبرات عالمية على أن فيروس كورونا الجديد يشبه إلى حد ما فيروس سارز، ولكنه يختلف عن الأنواع الأخرى.أيضا لاحظ العلماء أن الفيروس لم ينتشر بين المشرفين على الحالتين في المستشفيات إلى الآن مما قد يبعث الاطمئنان إن بقي الحال كما هو. لكن عندما تفشى مرض سارز في الصين انتقل من المرضى إلى العاملين في المستشفيات مما زاد تفاقم الوضع.
وظهرت أعراض المرض يوم 3 ايلول 2012 على مريض قطري الجنسية (49 سنة) بعد عدة أيام من زيارته للمملكة العربية السعودية، وتم إرساله بالإخلاء الطبي إلى بريطانيا وهو في حالة حرجة. أما المواطن السعودي (60 سنة) فقد توفي في شهر يونيو من نفس العام. الجدير بالذكر أن كلا الحالتين حسب ما ذكرت عدة مصادر كانت تظهر نفس الأعراض التي كانت تتمثل في التهاب الجهاز التنفسي الحاد وهو ما تظهره الإصابة بفيروسات الكرونا بشكل عام، ولكن من المثير والمخيف أن هذا الفيروس الجديد أظهر خاصية جديدة في قدرته على إصابة الكلى مما أدى إلى الفشل الكلوي في كلا المصابين.
ما أسباب ظهور سلالات
فيروسية جديدة من الكورونا ؟
يستخدم علماء الفيروسات مصطلح يعرف Emerging viruses (الفيروسات المنبثقة)، أي الفيروسات التي تكيفت في ظروف غير الظروف الاعتيادية لنموها، مما أدى إلى إظهار سلالة جديدة تتسم بخصائص جديدة تتمثل في قدرتها على إصابة خلايا وعائل جديد. هناك عاملان رئيسان يعود لهما زيادة احتمالية ظهور فيروس كورونا جديد من حين إلى آخر:
1- معدلات انتاج الطفرات في فيروسات الكورونا عالية جدا نظرا لافتقار إنزيم التكاثر في هذه الفيروسات إلى خاصية تصحيح الأخطاء (Proof-reading) في تسلسل القواعد النيتروجينية أثناء التكاثر.
2- هناك ظاهرة وراثية تعرف باسم معاودة الارتباط (Recombination) تؤدي إلى دمج وارتباط جزء من جين معين مع جزء من جين آخر أثناء تكاثر الفيروس مما يؤدي إلى ظهور سلالة فيروسية لها خاصية إمراضية جديدة.
اما بالنسبة للعوامل الثانوية التي تؤخذ في الحسبان كعوامل محفزه لظهور سلالة فيروسية جديدة، مثل:
1. سفر الإنسان مسافات بعيدة والتنقل بين البلدان،
2. نقل المواشي من البلدان البعيدة،
3. قطع الغابات
4. تغير الظروف المناخية دور مهم في إنتاج سلالة فيروسية جديدة وذلك كما حدث في عام 1990م في جنوب شرق الولايات المتحدة حيث أدت الظاهرة المعروفة باسم النينو (ظاهرة مناخية تحدث بين كل 3-5 أعوام بها يتغير اتجاه الرياح في المحيط الهادي، وتؤثر على الطقس في كل العالم) فقد أدى تغير المناخ وزيادة هطول الأمطار، بالإضافة إلى وفرة النفايات التي تتغذى عليها القوارض، مثل الفئران إلى زيادة أعدادها وبالتالي زيادة نسبة تعرض الإنسان للفئران. وساهم ذلك في انتقال فيروس Hantavirus من الفئران إلى الإنسان. وكمثال على مساهمة أنشطة الإنسان في زيادة احتمالية ظهور سلالة فيروسية جديدة، ما يقوم به الإنسان عند قطع الغابات فمثلا في أواخر عام 1990م في كل من استراليا وماليزيا أدى قطع الغابات إلى هجرة الخفافيش المصابة بفيروس Hendra وفيروس Nepha إلى مناطق التجمعات السكانية وانتقال الفيروس إلى الحيوانات ومن ثم إلى الإنسان.
هل يوجد مطعوم لفيروس الكورونا؟
حدد باحثون اميركيون اجساما مضادة فعالة ضد فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الاوسط التنفسية ما يفتح الباب امام علاجات محتملة ضد هذا المرض المعدي الذي غالبا ما يؤدي الى الوفاة.
ولا يتوافر حاليا اي لقاح او مضاد حيوي ضد هذا الفيروس الذي يتسبب بالتهاب حاد في الشعب الهوائية مع نسبة وفاة تزيد عن 40 %.
والاجسام المضادة التي عزلها الباحثون في معهد دانا-فاربر للسرطان في واشنطن تعطل جزءا مهما من الفيروس يسمح له بالالتحام بمتلقيات لاصابة الخلايا البشرية على ما اوضح الباحثون وبينهم الدكتور واين ماراسكو.
واكتشف اخصائيو الفيروسات هؤلاء هذه الاجسام المضادة في «قاعدة» تحوي 27 مليارا من الاجسام المضادة البشرية المحفوظة في ثلاجة في معهد «دانا-فاربر» وهو من الاهم في العالم.
والاجسام المضادة هي بروتينات ينتجها النظام المناعي قادرة على التعرف على فيروسات وجراثيم دخيلة على الجسم. وبعض هذه الاجسام قادر على تعطيل عوامل محددة مسببة للمرض ومنعها من نقل العدوى الى خلايا بشرية. وحدد الباحثون سبعة اجسام مضادة قادرة على تعطيل فيروس كورونا بالتحديد. وقد اختاروا من بين السبعة واحدا اعتبروا انه واعد اكثر من غيره لاجراء ابحاث اضافية وقد انتج بكميات كافية للبدء باختباره على رئيسات وفئران. وستوفر هذه الاجسام المضادة خصوصا امكانية حماية العاملين في المستشفيات الذين يعالجون المرضى الموضوعين في عزلة على ما اكد واضعو الدراسة. واوضح ماراسكو ان هذا العلاج سيعطى عبر الحقن ومن شأنه ان يوفر حماية من فيروس كورونا لمدة ثلاثة اسابيع تقريبا.
اجهزة غسيل الكلى كانت البداية
عند عدم وجود رقابة فعالة لاستخدام مواد التعقيم المناسبة في احهزة غسيل الكلى خلال الشهر الماضي ابريل من العام الماضي سجلت 13 حالة مصابة بفيروس كورونا في المنطقة الشرقية من المملكة العربية السعودية توفي منهم 7 اشخاص تتراوح اعمارهم بين 24-94 سنة ونقلا عن Saudi Gazette ان تلوث جهاز يعرف Dialysis كان احد اسباب انتشار المرض بالاضافة الى عدم معرفة العاملين بالمستشفى كيفية التعامل مع الموقف للحد من اتتشار الفيروس.
ماهو مصدر هذا الفيروس الجديد؟
إلى الآن لم يعرف مصدر هذه السلالة الجديدة لكن هناك العديد من الاحتمالات:
1- قد يكون أحد فيروسات كورونا التي تصيب الإنسان سابقة الذكر حدث له طفرات وزانتج نوعا جديدا من الكورونا وبالتالي أصبحت السلالة الجديدة المطفرة قادرة على إصابة الكلى وهي الخاصية غير الموجودة في فيروسات كورونا الأخرى.
2- قد يكون الفيروس أحد فيروسات كورونا التي تصيب الحيوان في الأصل ونتيجة لإصابة الإنسان به أصبح الفيروس تحت ضغط مما أدى إلى تكيفه واصبح الفيروس قادرا على اصابة الانسان وبالتالي قدراته الاضافية تمثلت في القدرة على اصابة خلايا الكلى بدلا من اصابة الجهاز التنفسي فقط.
أعراض المرض:
تؤدي إصابة الإنسان بهذه الفيروسات في العادة إلى التهاب قناة التنفس العلوية، والتهاب المعدة والأمعاء، وإسهال، والعطاس، والكحة، وإنسداد الجيوب الأنفية، وإفرازات مخاطية من الأنف، والتهاب الدماغ. وتؤدي هذه الفيروسات أيضا إلى إصابة حادة في الجهاز التنفسي السفلي، والالتهاب الرئوي في الأجنة وكبار السن وكذلك إصابة المثبطين مناعيا.
طريقة الانتقال:
تحدث الإصابة نتيجة استنشاق الرذاذ التنفسي من المريض، أو عن طريق التلوث البرازي عن طريق الفم أو عن طريق الأسطح الملوثة، مثل الوسادات والشراشف.
فترة حضانة الفيروس:
إن فترة حضانة الفيروس تتراوح مابين يومين إلى 4 أيام.
قدرة الفيروس على البقاء خارج العائل (الإنسان):
يمكن للفيروس الاحتفاظ بقدرته الإمراضية لمدة ستة أيام في بيئة سائلة وثلاث ساعات على الأسطح الجافة.
طرق الكشف:
يمكن الكشف عن الفيروس بالطرق التالية:
1- العزل.
2- المجهر الإلكتروني.
3- الاختبارات المصلية.
4- تقنية PCR
العلاج:
لايوجد علاج نوعي للفيروس، وتعد الأدوية المستخدمة مساندة فقط وتهدف في الغالب إلى خفض درجة حرارة المريض(Antipyretics)، مع استخدام الوسائل المدعمة للتنفس. بالرغم من استخدام عدة علاجات لعلاج المصابين بفيروس سارز، مثل (Kaletra، ribavirin and corticosteroids) إلا أن لبعضها تأثيرات جانبية، ولايوجد لقاح لهذا الفيروس حتى الآن.
طرق الوقاية:
يمكن الوقاية من الإصابة بهذا الفيروس عبر الوسائل الآتية:
1- تجنب رذاذ المريض أثناء العطس.
2- عدم ملامسة الأسطح الملوثة.
3- عدم استخدام الأغراض الشخصية للمريض، مثل المخدات والألحفة.
4- غسل اليدين جيدا باستخدام الصابون.
5- ارتداء الكمامات الواقية في الأماكن المزدحمة.
ڤيروس كورونا ظهر للمرة الأولى في السعودية
ظهرت الاعراض الاولى للمصابين بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الاوسط التنفسية في منطقة الاحساء في شرق السعودية في ايلول 2012.
وكورونا من سلالة فيروس سارس المسبب للالتهاب الرئوي الحاد الذي ادى الى وفاة 800 شخص في العالم في العام 2003.
ويسبب هذا الفيروس التهابات في الرئتين مصحوبة بحمى مرتفعة وسعال وصعوبات في التنفس ويؤدي في الحالات الخطيرة إلى الفشل الكلوي. ولا يتوفر حاليا اي لقاح ضد هذا الفيروس.
تشير ارقام منظمة الصحة العالمية الى 489 اصابة في العالم بينها 126 حالة وفاة حتى الثالث من ايار الحالي.
وينتشر فيروس كورونا في السعودية بشكل اساسي كونها البؤرة التي انطلق منها. وبلغ العدد الكلي للوفيات بفيروس كورونا في السعودية حتى الاربعاء 117 شخصا من اصل 431 مصابا.
وتم تسجيل بعض الوفيات كذلك في الاردن وقطر والامارات وسلطنة عمان.
اما في مصر ولبنان والولايات المتحدة وبعض دول اوروبا، فان انتشاره ما يزال محدودا وغالبية الاصابات مصدرها دول خليجية.
ينتقل فيروس كورونا من المصاب من خلال السعال والعطاس والمصافحة. وتقول منظمة الصحة العالمية ان مسار العدوى لا يزال مجهولا.
واكدت المنظمة الاربعاء بعد زيارة وفد من خبرائها للمملكة، ان غالبية حالات انتقال العدوى بين البشر وقعت في المستشفيات والمراكز الصحية، وان ربع المصابين من الاطباء والممرضين. كما ان ثلاثة أرباع المصابين من الذكور وغالبيتهم فوق الخمسين.
ولم توص المنظمة بفرض قيود على حركة السفر أو التجارة، بما في ذلك موسم الحج القادم، كون الفيروس غير منتشر في المجتمع.
وتركز حملة الوقاية من فيروس كورونا في السعودية على تدابير مشابهة لتلك المتبعة للوقاية من فيروس الانفلونزا.
وتشدد السلطات الصحية على ضرورة غسل اليدين بالماء والصابون بصورة متكررة واستخدام معقم اليدين عند الحاجة.
كما تنهي عن ملامسة العينين والأنف والفم باليد قبل غسلها.
وصدرت دراستان في واشنطن وفيينا تشيران الى ان الابل تعتبر ناقلة للفيروس.
ودفعت اراء خبراء الصحة بالسلطات السعودية الى المطالبة باتخاذ الاحتياطات القصوى أثناء التعامل مع لحم الإبل النيء.
وشددت وزارة الصحة السعودية على ضرورة الامتناع عن تناوله وكذلك حليب الابل غير المغلي والابتعاد عن الإبل المريضة.
لكنها قالت ان بالامكان تناول لحم الإبل المطهو، وحليبها اذا كان مغليا بشكل كاف.(أ ف ب)
الرئيسية 
البوابة 
