القـولــون العصبــي

القـولــون العصبــي
الدكتور: محمود حلوة
اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي والكبد
اختصاصي تنظير الجهاز الهضمي والبنكرياس وعلاجها بالمنظار

القولون العصبي أو ما يعرف بالقولون "المزاجي أو المتشنج" كلها أسماء لشيءٍ واحدٍ هو القولون الذي تحصل به إضطرابات عصبية تؤدي إلى تقلص عضلاته تارةً أو إرتخائها تارةً أخرى، أو إلى زيادة في سرعة تقلصاته وحركة عضلاته، أو التباطئ في تلك الحركات، مما يؤدي إلى نوباتٍ من الألام الشديدة في البطن، والتي تكون مصحوبة بنوباتٍ من الإمساك أو الإسهال، وتعتبر هذه النوبات وتقلبها بحيث تنعدم فيه القاعدة العادية لحركة الأمعاء المنتظمة.

أعراض القولون العصبي :
الام البطن : إن نوبات الألم عندما تأتي قد تكون خفيفة أومتوسطة أو شديدة، وقد تكون على الجانب الأيمن من البطن، حيث يقع القولون الصاعد أو في منطقة المعدة وأعلى البطن حيث القولون المستعرض، أو في الجانب الأيسر من البطن حيث القولون الهابط ، أو قد يشمل الألم جميع محيط البطن عندما تحصل التقلصات والإنقباضات في كل أجزاء القولون..، وهذه النوبات قد تستمر لبضع دقائق وقد تمتد حتى الساعة، وعادةً ما تتكرر عدة مرات يومياً، وتكون مصحوبة بغازات وأصوات تقلصات القولون، كما تكون مصحوبة بإسهال أو إمساك . وتحصل هذه النوبات خلال النهار، وغالباً ما تبدأ بعد تناول المريض لأي شيء عن طريق الفم حتى وإن كان من الماء ، وتكون غالبيتها في النصف الأول من النهار، والقليل منها في النصف الثاني، وغالباً ما تختفي تماماً أثناء النوم .
إن هذه النوبات من الألم تزداد أثناء الإنفعالات النفسية والإرهاق النفسي والجسدي، وكذلك بعد تناول الأطعمة الحارة والدسمة ..، وتخف بعد أن يهدأ المريض ويتبرز أو بعد خروج الغازات.
تقلبات عادة التبرز : إن مرضى القولون العصبي يعانون من كثرة التقلبات في عادة التبرز، والنمط الغالب هو الإمساك، فتتباعد فترات التبرز وتقل عدد المرات، ويميل البراز إلى الصلابة ويصبح على شكل أصابع رفيعة أو كرات صغيرة، ويشعر المريض بعد التبرز بأنه لم يخرج كل البراز الموجود، ولذلك تراه يعود إلى المرحاض بعد ذلك بفترة قصيرة في محاولة للإخراج أكثر. وقد تستمر هذه النوبة عدة أيام أو أسابيع أو حتى عدة أشهر يتخللها بعض نوبات الإسهال القليلة. أما المرضى الذين يعانون من نوبات الإسهال فهم أقل عدداً ونسبة، ويكون البراز مائع جداً أو سائل، وكميته قليلة وفيها كمية واضحة من المخاط، كما ويكون مصحوباً بغازات كثيرة، ولكنه خالٍ من الدم أو الصديد أو الراحة الكريهة، وإن نوبات الإسهال تحصل خلال النهار ولا تحصل أثناء النوم، وتزداد عند التوتر النفسي أو تناول الأطعمة الحارة .
هناك القليل من المرضى الذين يعانون من تقلبات التبرز المتعاقبة بإستمرار، فتجد المريض يمر بنوبات إمساك لبضعة أيام، وتتلوها نوبات إسهال لبضعة أيام أخرى وهكذا...
الغازات : يعاني مريض القولون العصبي من كثرة الغازات داخل البطن، مما يؤدي إلى إنتفاخ البطن وحوث أصوات قد تحرجه أمام الناس، كذلك يكثر عنده خروج الغازات من الفم والشرج .
الغثيان والقيء : يشعر مريض القولون العصبي بنوبات من الغثيان، وعسر الهضم والحموضة الزائدة والقيء في بعض الأحيان، وهذه الأعراض تنتج عن تقلصات في الأمعاء الدقيقة والمعدة كردود فعل لما يحصل في القولون، وذلك لأن جميع أجزاء الجهاز الجهاز الهضمي تتغذى من عصب واحد هو -العصب الدماغي العاشر- والمعروف بالعصب الحائر .
الأعراض التي ليس لها علاقة بالقولون العصبي:
* فقدان الشهية ونزول الوزن * وجود دم في البراز * فقر الدم والإعياء العام
تشخيص مرض القولون العصبي:

ليس من السهل في بداية المرض أن يتم تشخيصه، فليس هناك فحص مخبري محدد، أو صورة أشعة معينة ممكن أن نشخص منها هذا المرض، ولذلك فإن تشخيص المرض يتم كالتالي:
1- مراجعة الأعراض والعلامات المرضية مع المريض، والتأكد من العوامل التي تثير وتهيج هذه الأعراض، أو العوامل التي تخفضها.
2- إجراء الفحوصات الروتينية العادية، كفحص الدم العادي و فحص البول وفحص البراز .
3- إجراء فحص مخبري لوظائف الكبد والبنكرياس.
4- إجراء الصور والدراسات الشعاعية الضرورية لأعضاء البطن، سواء كان ذلك بأشعة إكس، السونار، الصور المقطعية أو الرنين المغناطيسي .
5- تنظير الجهاز الهضمي كاملاً من الفم والبلعوم وحتى الشرج، وأخذ العينات اللازمة.
وبعد إجراء كل هذه التحاليل المخبرية والصور الشعاعية والتنظير، والتأكد من عدم وجود أي مرض عضوي في الجهاز الهضمي قد يؤدي إلى أعراض وعلامات مماثلة، عندها نستطيع القول بأن المريض يعاني من مرض القولون العصبي.
علاج القولون العصبي:

1- طمأنة المريض بأن هذا المرض هو مرضٌ بسيط، ولا يمكن أن يتحول أو يتطور إلى أمراض أخرى.. وخاصة الأمراض الخبيثة التي تؤرق كل مرضى القولون.
2- إرشاد المريض إلى ضرورة إتباع نظام غذائي يحتوي على الكثير من الخضار والفواكه وتجنب البهارات والزيوت والدهون.
3- الإكثار من تناول السوائل في حالات الإمساك وخاصة الماء الدافيء.
4- إستعمال العلاجات المنظمة والمهدئة لإنقباضات عضلات القولون.
5- إستعمال العلاجات المضادة للقلق والإكتئاب.

نصائح هامة.. لتخفيف الشعور بإنتفاخ البطن وكثرة خروج الغازات :
الإمتناع عن تناول البقوليات والحبوب مثل ( الحمص،الفول،البازيلاء،العدس ...).
الإمتناع عن تناول الحليب بكل أشكاله ،الطازج أو الناشف أو المعلب ومشتقاته.
الإمتناع عن تناول الملفوف والزهرة والفجل .
عدم تناول الطعام بسرعة ومضغ الطعام جيداً.
الإمتناع عن أكل العلكة.
الإمتناع عن شرب المشروبات الغازية.
الإمتناع عن التدخين.