الفشل الكلوي الحاد والمزمن Kidney Failure

الفشل الكلوي يعرف بأنه تدهور قدرة الكلية المريضة على ترشيح الشوائب من الدم ويتخذ الفشل الكلوي صورتين : حادة ومزمنة ، وتسمى المرحلة الاخيرة من هذا المرض الكلوي بـ الفشل الكلوي في المرحلة النهائية عند الاصابة بالفشل الكلوي تصبح الكليتان غير قادرتين على اداء وظيفتهما الطبيعية في تصفية النواتج الثانوية للجسم من الدم ، ونتيجة لذلك تتراكم الفضلات ويتجمع السائل في الجسم . الفشل الكلوي الحاد Acute kidney failure الفشل الكلوي الحاد هو الفقدان المفاجيء لوظائف الكلى ، وهو يصيب حوالي 3 اشخاص من كل 10 آلاف شخص في الولايات المتحدة كل عام . الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يسبب حالة خطيرة مهددة للحياة من تراكم السوائل والنفايات في الجسم وما يتبعها من اختلال لتوازن الكيماويات ( التي تقاوم الكلى السليمة بتنظيمها في الحالة الطبيعية ). اكثر اسباب الفشل الكلوي شيوعآ هو الهبوط المفاجيء في تدفق الدم في الكليتين الناتج عن النزيف الزائد ( ويشمل ما يحدث أثناء العملية الجراحية ) أو الصدمة أو الجفاف الشديد . كما يمكن أن ينتج الفشل الكلوي الحاد عن الادوية التي تسبب الالتهاب الكلوي البيني ، أو عن تضيق الشريان الكلوي أو عن انسداد أو اعاقة خروج البول من الكليتين ، وهذا يمكن أن يحدث في حالات تضخم البروستات أو اورام المثانة ، أو عن الامراض التي تبدأ في الكلى مثل الالتهاب الكلوي الكبيبي . الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يعالج ، قد يكون من الضروري إجراء غسيل للكلى ( وهو الاجراء الذي يتم أحيانآ بصفة مؤقتة ) . الفشل الكلوي الحاد يمكن عادة شفاؤه إذا تم علاج سبب حدوثه . إحتمال الوفاة يكون أعلى بين المسنين والاشخاص الذين يتناولون عقاقير مثبطة لجهاز المناعة ، والاشخاص الذين يعانون من أمراضآ مزمنة خطيرة مثل امراض الكبد والقلب أو الرئتين . الاعراض : قد تشتمل اعراض الفشل الكلوي الحاد النقص الهائل في انتاج البول والغثيان والقيء وفقدان الشهية و النعاس و الصداع وقد تتورم الساقان مع تراكم السوائل . وقد تظهر تغيرات ذهنية مثل الاعياء والهياج والارتباك وتقلبات المزاج . يجب ملاحظة أن الإرتباك والنعاس يسبقان الغيبوبة في المرضى الذين لا يتم علاجهم . تعتمد الأعراض الأخرى على الحالة التي تسبب الفشل الكلوي ، ففي بعض الأشهاص قد لا يكون ثمة أعراض على الإطلاق ، وقد يتم تشخيص التغير في وظائف الكلى في شخص ما عندما تجرى له اختبارات الدم لسبب آخر . أسباب الفشل الكلوي الحاد : - هبوط وخيم في ضغط الدم بسبب عدوى حادة أو فقد للدم أو نوبة قلبية - اضطرابات حادة للكلية - عقاقير سامة للكليتين - بعد الجراحات المعقدة - انسداد في الاوعية الدموية المتجهة للكلية - صدمات أو حروق أو جروح حادة - بعض الادوية خيارات التشخيص : إذا كنت تعتقد أنك مصاب بفشل كلوي حاد ، فإتصل بالطبيب أو إذهب للمستشفى وسوف يجري لك الطبيب اختبارات لدمك وبولك ، والتي ستكشف عما إذا كان لديك فشل كلوي أم لا ( ولكنها لا تكشف بالضرورة عن سببه ) . كما يقيم الطبيب حالتك لمعرفة الاختلاجات الناتجة عن تدهور وظائف الكلى . قد تحتاج أيضآ إلى أخذ عينة من الكلية لفحصها . أو فحص بالموجات فوق الصوتية لكليتيك وبطنك أو تصوير البطن بأشعة إكس أو بالاشعة المقطعية بالحاسب الآلي أو بالرنين المغناطيسي العلاج : هدف العلاج هو إيقاف تقدم الفشل الكلوي عن طريق علاج الحالة المسببة له ، وهذا غالبآ ما يشفي المرض في قليل من الأيام أو الأسابيع أو الشهور حسب الحالة المسببة . من الضروري أيضآ منع تراكم السوائل و النفايات الزائدة ، وقد يتم تحديد ما تتناوله من بروتين لتمنع كليتيك من الإضطرار إلى التعامل معه ، وقد تعطى مدرات البول لزيادة إخراج السوائل من الجسم . قد تستخدم عقاقير أخرى للتحكم في مستوى البوتاسيوم في الدم ، وقد تحتاج إلى غسيل الكلى إذا كان التلف الكلوي شديدآ . أخيرآ نقول : رغم أن الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يكون خطيرآ جدآ ، إلا أن معظم الناس المصابين به يشفون ويستعيدون الحالة الطبيعية للكلى بمجرد علاج الحالة المرضية المسببة . أي أنه إذا كان بالامكان تصحيح الضرر اللاحق بالكليتين ومعالجة العوامل المسببة ، فإن الوظيفة الكلوية يمكن أن تعود إلى طبيعتها في غضون أسابيع عديدة ، أما إذا كان الضرر اللاحق بالكليتين غير قابل للانعكاس ، فإن شفاء الكليتين يكون غير ممكن وتتحول الحالة إلى فشل كلوي مزمن الفشل الكلوي المزمن Chronic kidney failure الفشل الكلوي المزمن هو حالة خطيرة طويلة الأمد تصيب الكليتين وتسبب فقدانآ متزايدآ ومتدرج لوظائف الكلى ، وفي النهاية تسبب الفشل الكلوي في المرحلة النهائية . في الفشل الكلوي المزمن تهبط وظائف الكلى إلى أقل من 25% من المتسوى الطبيعي في هذا الاضطراب الذي يحدث على مدى فترة من السنين ، تفقد الكلى بالتدريج قدرتها على ترشيح النفايات من الدم والتخلص منها في البول ، ونتيجة لذلك يحدث تراكم للسموم والسوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى اعراض قليلة في البداية . في الحقيقة قد لا تعاني أية اعراض إلى أن يتم فقد معظم وظائف الكلى . علامات و اعراض الفشل الكلوي المزمن : بالاضافة إلى التعب العام و فتور الهمّة و النشاط ، يمكن أن تشتمل الاعراض على : - مرور نادر للبول - انقطاع النفس - غثيان - تشنج عضلي - ألم في الظهر أسباب الفشل الكلوي المزمن : الامراض التي غالبآ ما تسبب الفشل الكلوي المزمن هي مرض السكر ، وضغط الدم المرتفع خاصة إذا لم يتم إحكام السيطرة عليهما بالعلاج . الحالات الأخرى التي تسبب الفشل الكلوي المزمن هي الالتهاب الكلوي الكبيبي ، مرض الكلى عديدة التكيس ، الدفق العكسي ( الارتجاعي ) المثاني الحالبي ، الالتهاب الحويضي الكلوي المتكرر ، بعض الادوية التي تؤخذ بإسراف على مدى سنوات عديدة يمكن أن تدمر الكلى ، وكذلك التعرض للزئبق و الرصاص . الانسداد الطويل الأمد للسبيل البولي بسبب تضخم البروستات يمكن أن يؤدي ايضآ إلى حدث فشل كلوي مزمن المضاعفات : التغيرات في التوازن الكيميائي والسائلي ( الاليكتروليتي والمائي ) للدم بسبب الفشل الكلوي يمكن أن تسبب مضاعفات في جميع اجهزة الجسم بشكل فعلي ، وتشمل القلب و الجهاز العصبي . فمثلآ إذا تزايدت مستويات البوتاسيوم في الدم ( بسبب عدم قدرة الكلى على التخلص من البوتاسيوم الزائد ) ، فهذا يمكن أن يسبب توقف القلب . الكلى في الحالة الطبيعية تفرز أيضآ هرمونات مهمة ، وإذا لم يتيسر إفراز هذه الهرمونات ، فإن المضاعفات تحدث، فمثلآ تفرز الكلى هرمونآ يسمى اريثروبويتين الذي ينشط انتاج خلايا الدم الحمراء . وفي حالة حدوث فشل كلوي مزمن ، فإنه يتم إنتاج عدد أقل من خلايا الدم الحمراء وتنشأ الانيميا . تنتج الكلى أيضآ هرمونات تؤثر على ضغط الدم وقوة العظام . ففي الفشل الكلوي المزمن قد تصاب بارتفاع ضغط الدم و لين العظام . الفشل الكلوي المزمن : عندما تزور طبيبك أسئلة يوجهها لك الطبيب أو تناقشها معه : - هل تتبع النظام الغذائي السليم . وهل تم شرح هذا النظام لك بوضوح ؟ - ما مستوى الطاقة والنشاط في جسمك ؟ وهل تغير منذ زيارتك الأخيرة ؟ - هل لديك نقص في شهيتك أو نقصان في الوزن أو غثيان أو قيء ؟ - هل تجد صعوبة في النوم ليلآ ؟ - هل تجد صعوبة في التركيز أو ضعفآ في ذاكرتك ؟ - هل تجد ألمآ في الصدر أو قصر في النفس ؟ - هل تشعر بحكة في الجلد ؟ - هل تشعر بالبرد ؟ - هل تتبول أكثر أو أقل من المعتاد ؟ - هل تتناول أدويتك أو أية أدوية تصرف دون تذكرة طبية ؟ - هل المرض الكلوي الذي تعاني منه وراثي ؟ وهل يجب اختبار افراد عائلتك ؟ - هل بوسعك فعل أي شيء للحد من تقدم المرض ؟ - هل تحتاج إلى غسيل كلى ؟ - هل أنت في حاجة ( وهل يمكن أن تصبح مؤهلآ ) لأن يجرى لك زرع للكلية ؟ وكيف يتسنى وضعك في قائمة من تزرع لهم كلية ؟ هل يمكن أن يتبرع لك احد افراد عائلتك بإحدى كليتيه ؟ هل يمكن أن يتبرع شريك ( أو شريكة ) حياتك أو أحد أصدقائك بكلية لك ؟ قد يفحص الطبيب اجزاء جسمك أو ظائفه التالية : - معدل دقات القلب ، و ضغط الدم ، و الوزن - العينين - اوردة الرقبة - النبض - القلب و الرئتين - البطن ( لمعرفة ما إذا كان موجعآ عند الضغط برفق ) - الكاحلين و الساقين ( للكشف عن التورم ) - درجة الانتباه و التركيز قد يأمرك الطبيب بإجراء الاختبارات المعملية و الابحاث التالية : - اختبارات الدم لقياس مستويات المعادن و الاملاح ( مثل الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلوريد ، البيكربونات ، الكالسيوم ، المغنيسيوم ، و الفوسفور ) - اختبارات وظائف الكلى ( مثل نيتروجين اليوريا و الكرياتينين في الدم ) - احصاء كامل لعدد خلايا الدم الحمراء ( للكشف عن الأنيميا ) - تجميع البول على مدى 24 ساعة ( للكشف عن الكرياتينين و البروتين ( بصفة دورية فقط )) خيارات علاج الفشل الكلوي المزمن : يعتبر الفشل الكلوي المزمن من الامراض التي تستفحل ببطء ، إلا أنه يمكن الحد من تدهوره عن طريق معالجة العوامل المسببة ، فالمتابعة المستمرة للاشخاص المصابين بالسكري وبضغط الدم المرتفع و/أو بمرض البروستات أمر حيوي وبغاية الأهمية ، وهي يمكن أن تنفذ من قبل فريق من الاختصاصيين . لكن عندما يزداد تدهور الوظيفة الكلويه ويتفاقم الوضع ، يصبح المريض بحاجة إلى غسيل كلى أو ديال أو ديلزة Dialysis أو إلى زرع كلية . وهناك نوعان للديلزة : - الغسيل البريتوني أو الديلزة البريتونية أو الديال الصفاقي : يعمل الصفاق ( غشاء يحيط بأعضاء البطن ) كأداة ترشيح بدلآ من الكليتين ، وهو يمكن أن يجرى عدة مرات في اليوم ويبدل السائل كل 4 – 6 ساعات . - الغسيل الدموي أوالديلزة الدموية أو الديال الدموي : تقوم آلة بعمل الكليتين ، يؤخذ الدم من وريد في الذراع إلى آلة الديلزه ( ألة الغسيل ) حيث يتم التخلص من النفايات ، ويعود الدم النظيف إلى الجسم عبر انبوب بلاستيكي أو معدني يستخدم لسحب السوائل أو إدخالها، ويبقى المريض بهذه الآلة لمدة اربع ساعات كل مرة ولحوالي ثلاث مرات في الأسبوع . الفشل الكلوي في المرحلة النهائية End-stage renal disease يحدث الفشل الكلوي في المرحلة النهائية عندما تهبط وظائف الكلى إلى أقل من 10% من المتسوى الطبيعي ، فلم تعد قادرة على أداء مهامها الضرورية لاستمرار الحياة بالتخلص من النفايات و الماء الزائد من الجسم . هذه الوظائف المفتقدة يجب أن تقوم بها عملية الغسيل الكلوي أو زراعة كلية جديدة . ويسمى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية والاعراض التي يسببها " تبولن الدم " Uremia الاعراض : اهم اعراض الفشل الكلوي هو حدوث نقص في كمية البول الذي يتم إنتاجه يوميآ ( حتى لو زاد عدد مرات التبول ) . قد لا يحدث هذا إلى أن يصير المرض متقدمآ جدآ . تنشأ الأعراض الأخرى بالتدريج بمرور الوقت ، وقد يشعر المريض بالاعياء و الغثيان و فقدان الشهية . يتميز الفشل الكلوي في مرحلته النهائية بأعراض أكثر شدة لأن الكلى لم تعد قادرة على ترشيح كميات كافية من السموم والسوائل من الجسم . وقد يصاب المريض بالاعياء و حكة الجلد و الصداع والقيء و الارتباك والتشنجات و قصر التنفس بسبب تراكم السوائل وبسبب الانيميا . بالاضافة إلى مشاكل في الجهاز الهضمي والقلب خيارات العلاج : بناء على درجة الفشل الكلوي ، سوف يصف لك الطبيب علاجات للحد من تقدم المرض وإبطاء ظهور الفشل الكلوي في مرحلته النهائية . كلما أمكن فمن المهم أن تعالج الحالة الطبية أو العامل الذي يسبب التلف الكلوي . تركز العلاجات الاخرى على المشكلات الناتجة عن الكلى التالفة . فإذا كنت تعاني الأنيميا ، فقد تتلقى حقنآ من هرمون الإريثروبويتين لتنشيط إنتاج الخلايا الحمر . يساعد فتيامين " د " و الكالسيوم على منع لين العظام بالاضافة إلى السيطرة على مستويات الفوسفات في الدم التي تتزايد بسبب عدم قدرة الكلى على إخراج الفوسفات . التغذية السليمة أمر أساسي للتأكد من أنك تتناول سعرات كافية . قد تنصح بأن تحدد كمية البروتين الذي تأكله حتى تقلل العبء الواقع على الكلى في التعامل معه . وسوف يصف لك الطبيب غذاء غنيآ بالكربوهيدرات ومتوازنآ في الأملاح و السوائل . لاتتناول أية ادوية دون إستشارة الطبيب أولآ ، فكثير من الادوية يمكن أن تتراكم بسهولة إلى مستويات عالية أو سامة في الدم بسبب الكلى التي تدهورت وظائفها . قد يشترك فريق من الاكلينيكيين في رعايتك ، ويشتمل هذا الفريق على اخصائي في الكلى وعدد من الممرضات واخصائي في التغذية لمساعدتك على تخطيط وتعيين الوجبات . وقد يطلب منك أن تحتفظ بسجل يومي بكميات السوائل التي تشربها وكميات البول الذي تخرجه . الاشخاص الذين لديهم حالة المرض الكلوي في مرحلته النهائية يكونون عادة قد تمت مراقبة حالاتهم والتعامل معها من قبل اطباء على مدى 10 – 20 عامآ مضت على اساس اصابتهم بالفشل الكلوي المزمن ، وقد تلقوا العلاجات المذكورة . المرض الكلوي في المرحلة النهائية هو مرض مهلك ما لم يجرى غسيل الكلية بانتظام أو تجرى عملية زراعة الكلية . الغسيل الكلوي أو زرع الكلية أو الاثنان معآ يمنحان كثيرآ من مرضى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية الفرصة بالتمتع بحياة طبيعية نسبيآ .

الفشل الكلوي الحاد والمزمن Kidney Failure %C8%E4%ED%C9%20%E6%20%CA%D4%D1%ED%CD%20%C7%E1%DF%E1%ED%C9

الفشل الكلوي يعرف بأنه تدهور قدرة الكلية المريضة على ترشيح الشوائب من الدم ويتخذ الفشل الكلوي صورتين : حادة ومزمنة ، وتسمى المرحلة الاخيرة من هذا المرض الكلوي بـ الفشل الكلوي في المرحلة النهائية

عند الاصابة بالفشل الكلوي تصبح الكليتان غير قادرتين على اداء وظيفتهما الطبيعية في تصفية النواتج الثانوية للجسم من الدم ، ونتيجة لذلك تتراكم الفضلات ويتجمع السائل في الجسم .

الفشل الكلوي الحاد
Acute kidney failure

الفشل الكلوي الحاد هو الفقدان المفاجيء لوظائف الكلى ، وهو يصيب حوالي 3 اشخاص من كل 10 آلاف شخص في الولايات المتحدة كل عام .
الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يسبب حالة خطيرة مهددة للحياة من تراكم السوائل والنفايات في الجسم وما يتبعها من اختلال لتوازن الكيماويات ( التي تقاوم الكلى السليمة بتنظيمها في الحالة الطبيعية ).

اكثر اسباب الفشل الكلوي شيوعآ هو الهبوط المفاجيء في تدفق الدم في الكليتين الناتج عن النزيف الزائد ( ويشمل ما يحدث أثناء العملية الجراحية ) أو الصدمة أو الجفاف الشديد .
كما يمكن أن ينتج الفشل الكلوي الحاد عن الادوية التي تسبب الالتهاب الكلوي البيني ، أو عن تضيق الشريان الكلوي أو عن انسداد أو اعاقة خروج البول من الكليتين ، وهذا يمكن أن يحدث في حالات تضخم البروستات أو اورام المثانة ، أو عن الامراض التي تبدأ في الكلى مثل الالتهاب الكلوي الكبيبي .

الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يعالج ، قد يكون من الضروري إجراء غسيل للكلى ( وهو الاجراء الذي يتم أحيانآ بصفة مؤقتة ) .
الفشل الكلوي الحاد يمكن عادة شفاؤه إذا تم علاج سبب حدوثه .

إحتمال الوفاة يكون أعلى بين المسنين والاشخاص الذين يتناولون عقاقير مثبطة لجهاز المناعة ، والاشخاص الذين يعانون من أمراضآ مزمنة خطيرة مثل امراض الكبد والقلب أو الرئتين .

الاعراض :

قد تشتمل اعراض الفشل الكلوي الحاد النقص الهائل في انتاج البول والغثيان والقيء وفقدان الشهية و النعاس و الصداع
وقد تتورم الساقان مع تراكم السوائل .
وقد تظهر تغيرات ذهنية مثل الاعياء والهياج والارتباك وتقلبات المزاج .
يجب ملاحظة أن الإرتباك والنعاس يسبقان الغيبوبة في المرضى الذين لا يتم علاجهم .

تعتمد الأعراض الأخرى على الحالة التي تسبب الفشل الكلوي ، ففي بعض الأشهاص قد لا يكون ثمة أعراض على الإطلاق ، وقد يتم تشخيص التغير في وظائف الكلى في شخص ما عندما تجرى له اختبارات الدم لسبب آخر .

أسباب الفشل الكلوي الحاد :

- هبوط وخيم في ضغط الدم بسبب عدوى حادة أو فقد للدم أو نوبة قلبية
- اضطرابات حادة للكلية
- عقاقير سامة للكليتين
- بعد الجراحات المعقدة
- انسداد في الاوعية الدموية المتجهة للكلية
- صدمات أو حروق أو جروح حادة
- بعض الادوية

خيارات التشخيص :

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بفشل كلوي حاد ، فإتصل بالطبيب أو إذهب للمستشفى وسوف يجري لك الطبيب اختبارات لدمك وبولك ، والتي ستكشف عما إذا كان لديك فشل كلوي أم لا ( ولكنها لا تكشف بالضرورة عن سببه ) .
كما يقيم الطبيب حالتك لمعرفة الاختلاجات الناتجة عن تدهور وظائف الكلى .
قد تحتاج أيضآ إلى أخذ عينة من الكلية لفحصها .
أو فحص بالموجات فوق الصوتية لكليتيك وبطنك أو تصوير البطن بأشعة إكس أو بالاشعة المقطعية بالحاسب الآلي أو بالرنين المغناطيسي

العلاج :

هدف العلاج هو إيقاف تقدم الفشل الكلوي عن طريق علاج الحالة المسببة له ، وهذا غالبآ ما يشفي المرض في قليل من الأيام أو الأسابيع أو الشهور حسب الحالة المسببة .

من الضروري أيضآ منع تراكم السوائل و النفايات الزائدة ، وقد يتم تحديد ما تتناوله من بروتين لتمنع كليتيك من الإضطرار إلى التعامل معه ، وقد تعطى مدرات البول لزيادة إخراج السوائل من الجسم .

قد تستخدم عقاقير أخرى للتحكم في مستوى البوتاسيوم في الدم ، وقد تحتاج إلى غسيل الكلى إذا كان التلف الكلوي شديدآ .

أخيرآ نقول : رغم أن الفشل الكلوي الحاد يمكن أن يكون خطيرآ جدآ ، إلا أن معظم الناس المصابين به يشفون ويستعيدون الحالة الطبيعية للكلى بمجرد علاج الحالة المرضية المسببة .
أي أنه إذا كان بالامكان تصحيح الضرر اللاحق بالكليتين ومعالجة العوامل المسببة ، فإن الوظيفة الكلوية يمكن أن تعود إلى طبيعتها في غضون أسابيع عديدة ، أما إذا كان الضرر اللاحق بالكليتين غير قابل للانعكاس ، فإن شفاء الكليتين يكون غير ممكن وتتحول الحالة إلى فشل كلوي مزمن

الفشل الكلوي المزمن
Chronic kidney failure

الفشل الكلوي المزمن هو حالة خطيرة طويلة الأمد تصيب الكليتين وتسبب فقدانآ متزايدآ ومتدرج لوظائف الكلى ، وفي النهاية تسبب الفشل الكلوي في المرحلة النهائية .
في الفشل الكلوي المزمن تهبط وظائف الكلى إلى أقل من 25% من المتسوى الطبيعي

في هذا الاضطراب الذي يحدث على مدى فترة من السنين ، تفقد الكلى بالتدريج قدرتها على ترشيح النفايات من الدم والتخلص منها في البول ، ونتيجة لذلك يحدث تراكم للسموم والسوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى اعراض قليلة في البداية .
في الحقيقة قد لا تعاني أية اعراض إلى أن يتم فقد معظم وظائف الكلى .

علامات و اعراض الفشل الكلوي المزمن :

بالاضافة إلى التعب العام و فتور الهمّة و النشاط ، يمكن أن تشتمل الاعراض على :
- مرور نادر للبول
- انقطاع النفس
- غثيان
- تشنج عضلي
- ألم في الظهر

أسباب الفشل الكلوي المزمن :

الامراض التي غالبآ ما تسبب الفشل الكلوي المزمن هي مرض السكر ، وضغط الدم المرتفع خاصة إذا لم يتم إحكام السيطرة عليهما بالعلاج .
الحالات الأخرى التي تسبب الفشل الكلوي المزمن هي الالتهاب الكلوي الكبيبي ، مرض الكلى عديدة التكيس ، الدفق العكسي ( الارتجاعي ) المثاني الحالبي ، الالتهاب الحويضي الكلوي المتكرر ، بعض الادوية التي تؤخذ بإسراف على مدى سنوات عديدة يمكن أن تدمر الكلى ، وكذلك التعرض للزئبق و الرصاص .
الانسداد الطويل الأمد للسبيل البولي بسبب تضخم البروستات يمكن أن يؤدي ايضآ إلى حدث فشل كلوي مزمن

المضاعفات :

التغيرات في التوازن الكيميائي والسائلي ( الاليكتروليتي والمائي ) للدم بسبب الفشل الكلوي يمكن أن تسبب مضاعفات في جميع اجهزة الجسم بشكل فعلي ، وتشمل القلب و الجهاز العصبي . فمثلآ إذا تزايدت مستويات البوتاسيوم في الدم ( بسبب عدم قدرة الكلى على التخلص من البوتاسيوم الزائد ) ، فهذا يمكن أن يسبب توقف القلب .

الكلى في الحالة الطبيعية تفرز أيضآ هرمونات مهمة ، وإذا لم يتيسر إفراز هذه الهرمونات ، فإن المضاعفات تحدث، فمثلآ تفرز الكلى هرمونآ يسمى اريثروبويتين الذي ينشط انتاج خلايا الدم الحمراء . وفي حالة حدوث فشل كلوي مزمن ، فإنه يتم إنتاج عدد أقل من خلايا الدم الحمراء وتنشأ الانيميا .

تنتج الكلى أيضآ هرمونات تؤثر على ضغط الدم وقوة العظام . ففي الفشل الكلوي المزمن قد تصاب بارتفاع ضغط الدم و لين العظام .

الفشل الكلوي المزمن : عندما تزور طبيبك

أسئلة يوجهها لك الطبيب أو تناقشها معه :
- هل تتبع النظام الغذائي السليم . وهل تم شرح هذا النظام لك بوضوح ؟
- ما مستوى الطاقة والنشاط في جسمك ؟ وهل تغير منذ زيارتك الأخيرة ؟
- هل لديك نقص في شهيتك أو نقصان في الوزن أو غثيان أو قيء ؟
- هل تجد صعوبة في النوم ليلآ ؟
- هل تجد صعوبة في التركيز أو ضعفآ في ذاكرتك ؟
- هل تجد ألمآ في الصدر أو قصر في النفس ؟
- هل تشعر بحكة في الجلد ؟
- هل تشعر بالبرد ؟
- هل تتبول أكثر أو أقل من المعتاد ؟
- هل تتناول أدويتك أو أية أدوية تصرف دون تذكرة طبية ؟
- هل المرض الكلوي الذي تعاني منه وراثي ؟ وهل يجب اختبار افراد عائلتك ؟
- هل بوسعك فعل أي شيء للحد من تقدم المرض ؟
- هل تحتاج إلى غسيل كلى ؟
- هل أنت في حاجة ( وهل يمكن أن تصبح مؤهلآ ) لأن يجرى لك زرع للكلية ؟ وكيف يتسنى وضعك في قائمة من تزرع لهم كلية ؟ هل يمكن أن يتبرع لك احد افراد عائلتك بإحدى كليتيه ؟ هل يمكن أن يتبرع شريك ( أو شريكة ) حياتك أو أحد أصدقائك بكلية لك ؟

قد يفحص الطبيب اجزاء جسمك أو ظائفه التالية :
- معدل دقات القلب ، و ضغط الدم ، و الوزن
- العينين
- اوردة الرقبة
- النبض
- القلب و الرئتين
- البطن ( لمعرفة ما إذا كان موجعآ عند الضغط برفق )
- الكاحلين و الساقين ( للكشف عن التورم )
- درجة الانتباه و التركيز

قد يأمرك الطبيب بإجراء الاختبارات المعملية و الابحاث التالية :
- اختبارات الدم لقياس مستويات المعادن و الاملاح ( مثل الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلوريد ، البيكربونات ، الكالسيوم ، المغنيسيوم ، و الفوسفور )
- اختبارات وظائف الكلى ( مثل نيتروجين اليوريا و الكرياتينين في الدم )
- احصاء كامل لعدد خلايا الدم الحمراء ( للكشف عن الأنيميا )
- تجميع البول على مدى 24 ساعة ( للكشف عن الكرياتينين و البروتين ( بصفة دورية فقط ))

خيارات علاج الفشل الكلوي المزمن :

يعتبر الفشل الكلوي المزمن من الامراض التي تستفحل ببطء ، إلا أنه يمكن الحد من تدهوره عن طريق معالجة العوامل المسببة ، فالمتابعة المستمرة للاشخاص المصابين بالسكري وبضغط الدم المرتفع و/أو بمرض البروستات أمر حيوي وبغاية الأهمية ، وهي يمكن أن تنفذ من قبل فريق من الاختصاصيين .
لكن عندما يزداد تدهور الوظيفة الكلويه ويتفاقم الوضع ، يصبح المريض بحاجة إلى غسيل كلى أو ديال أو ديلزة Dialysis أو إلى زرع كلية .
وهناك نوعان للديلزة :
- الغسيل البريتوني أو الديلزة البريتونية أو الديال الصفاقي : يعمل الصفاق ( غشاء يحيط بأعضاء البطن ) كأداة ترشيح بدلآ من الكليتين ، وهو يمكن أن يجرى عدة مرات في اليوم ويبدل السائل كل 4 – 6 ساعات .
- الغسيل الدموي أوالديلزة الدموية أو الديال الدموي : تقوم آلة بعمل الكليتين ، يؤخذ الدم من وريد في الذراع إلى آلة الديلزه ( ألة الغسيل ) حيث يتم التخلص من النفايات ، ويعود الدم النظيف إلى الجسم عبر انبوب بلاستيكي أو معدني يستخدم لسحب السوائل أو إدخالها، ويبقى المريض بهذه الآلة لمدة اربع ساعات كل مرة ولحوالي ثلاث مرات في الأسبوع .

الفشل الكلوي في المرحلة النهائية
End-stage renal disease

يحدث الفشل الكلوي في المرحلة النهائية عندما تهبط وظائف الكلى إلى أقل من 10% من المتسوى الطبيعي ، فلم تعد قادرة على أداء مهامها الضرورية لاستمرار الحياة بالتخلص من النفايات و الماء الزائد من الجسم .
هذه الوظائف المفتقدة يجب أن تقوم بها عملية الغسيل الكلوي أو زراعة كلية جديدة .

ويسمى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية والاعراض التي يسببها " تبولن الدم " Uremia

الاعراض :

اهم اعراض الفشل الكلوي هو حدوث نقص في كمية البول الذي يتم إنتاجه يوميآ ( حتى لو زاد عدد مرات التبول ) . قد لا يحدث هذا إلى أن يصير المرض متقدمآ جدآ .
تنشأ الأعراض الأخرى بالتدريج بمرور الوقت ، وقد يشعر المريض بالاعياء و الغثيان و فقدان الشهية .

يتميز الفشل الكلوي في مرحلته النهائية بأعراض أكثر شدة لأن الكلى لم تعد قادرة على ترشيح كميات كافية من السموم والسوائل من الجسم . وقد يصاب المريض بالاعياء و حكة الجلد و الصداع والقيء و الارتباك والتشنجات و قصر التنفس بسبب تراكم السوائل وبسبب الانيميا .
بالاضافة إلى مشاكل في الجهاز الهضمي والقلب

خيارات العلاج :

بناء على درجة الفشل الكلوي ، سوف يصف لك الطبيب علاجات للحد من تقدم المرض وإبطاء ظهور الفشل الكلوي في مرحلته النهائية .
كلما أمكن فمن المهم أن تعالج الحالة الطبية أو العامل الذي يسبب التلف الكلوي .

تركز العلاجات الاخرى على المشكلات الناتجة عن الكلى التالفة . فإذا كنت تعاني الأنيميا ، فقد تتلقى حقنآ من هرمون الإريثروبويتين لتنشيط إنتاج الخلايا الحمر .

يساعد فتيامين " د " و الكالسيوم على منع لين العظام بالاضافة إلى السيطرة على مستويات الفوسفات في الدم التي تتزايد بسبب عدم قدرة الكلى على إخراج الفوسفات . التغذية السليمة أمر أساسي للتأكد من أنك تتناول سعرات كافية .
قد تنصح بأن تحدد كمية البروتين الذي تأكله حتى تقلل العبء الواقع على الكلى في التعامل معه . وسوف يصف لك الطبيب غذاء غنيآ بالكربوهيدرات ومتوازنآ في الأملاح و السوائل .

لاتتناول أية ادوية دون إستشارة الطبيب أولآ ، فكثير من الادوية يمكن أن تتراكم بسهولة إلى مستويات عالية أو سامة في الدم بسبب الكلى التي تدهورت وظائفها .

قد يشترك فريق من الاكلينيكيين في رعايتك ، ويشتمل هذا الفريق على اخصائي في الكلى وعدد من الممرضات واخصائي في التغذية لمساعدتك على تخطيط وتعيين الوجبات . وقد يطلب منك أن تحتفظ بسجل يومي بكميات السوائل التي تشربها وكميات البول الذي تخرجه .

الاشخاص الذين لديهم حالة المرض الكلوي في مرحلته النهائية يكونون عادة قد تمت مراقبة حالاتهم والتعامل معها من قبل اطباء على مدى 10 – 20 عامآ مضت على اساس اصابتهم بالفشل الكلوي المزمن ، وقد تلقوا العلاجات المذكورة .

المرض الكلوي في المرحلة النهائية هو مرض مهلك ما لم يجرى غسيل الكلية بانتظام أو تجرى عملية زراعة الكلية .
الغسيل الكلوي أو زرع الكلية أو الاثنان معآ يمنحان كثيرآ من مرضى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية الفرصة بالتمتع بحياة طبيعية نسبيآ .

غسيل الكلى

قد يكون العديد من المرضى من الغثيان والتعب بعد علاج غسيل الكلى. قد تكون هذه المشاعر الرهيبة تجعل المرضى لا تريد أن يكون آخر علاج غسيل الكلى. لماذا المرضى تجربة هذه المشاعر الرهيبة؟

عادة، فإن مشاعر سيئة تختفي في غضون ساعات قليلة، والتي في اليوم التالي. إذا لم يكن كذلك، ينبغي على المرضى الذين جعل ما إذا تعلق الأمر مشكلة أخرى.

يمكن أن يساعد المرضى على غسيل الكلى وقف هذا من الحدوث لمعرفة أسباب التعب والغثيان بعد لغسيل الكلى. المناقشة التفصيلية من كل سبب هي كما يلي:

انخفاض ضغط الدم

انخفاض ضغط الدم هو السبب الأكثر شيوعا من التعب والغثيان. خلال علاج غسيل الكلى، ويتم إزالة السوائل من أجل القضاء على مبنى يتكون من السوائل الزائدة في الجسم. كما الكلى صحي عمل في غضون 24 ساعة مستمرة لإزالة السوائل من الجسم، ويطلب من السائل أن تفرز من الجسم في وقت قصير. فمن المحتمل جدا أن يسبب انخفاض ضغط الدم.

حاد aneamia

وينظر عادة aneamia حاد في الفشل الكلوي، ويمكن أن يسبب ا

المزيد
تنقية الدم: علاج بديل لغسيل الكلى

أغسطس 5th, 2012 كتبها ning نشر في , غسيل الكلى,
لا تعليقات

تنقية الدم: علاج بديل لغسيل الكلى

وينص عادة لغسيل الكلى لمرضى الفشل الكلوي عندما GFR ينخفض دون 15ml/min. وهي تحل محل الكلى على تصفية الدم وتفرز السموم والنفايات الأيضية. ومع ذلك، يمكن إزالة السموم وليس جميع المنتجات النهائية من قبل لغسيل الكلى تماما.

في الفشل الكلوي، وهناك أكثر من 90 نوعا من السموم يوريمي تتراكم في الجسم بما في الدقيقة الجزيئية السموم، والسموم المتوسطة الجزيئية والسموم الكلي الجزيئية.

الدقيقة الجزيئية السموم

Guanidines

* تركيز guanidines يزيد بشكل علني في الدماغ. قد مستويات خطيرة من guanidines لحث على صرع.

النيوكليوسيدات

* يمكن النيوكليوسيدات مثل نوكليوزيد بيريميدين، يوريدين ثنائي ميثيل، uridin، هيبوزانتين الخ riboside تسبب الحمى. ومع ذلك، غسيل الكلى غير قادرة على القضاء على riboside هيبوزانتين وبيريميدين.

غير المتماثلة dimethylarginine

* يمكن المتناظر dimethylarginine رفع ضغط الدم وخفض نضح الكلى وزيادة المقاومة الوعائية الكلوية، مما يعجل تدهور وظيفة الكلى وزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات. يمكن لغسيل الكلى وحدها لن تقضي على dimethylarginine غير متكافئة تماما.

متوسطة الجزيئية السموم

PTH

* فرط هو من مضاعفات خطيرة من الفشل الكلوي نتيجة لتراكم PTH في الدم. يمكن أن يؤذي عدة أعضاء وأنسجة مثل، هيكل عظمي السفن، والجلد القلب والأوعية الدموية، دسليبيدميا الخ.

Cystatin

ويتم ترشيح Cystatin بها الكبيبات و هو resorbed بواسطة أنبوب صغير القريبة ومن ثم سيتم حله بشكل كامل من دون العودة مرة أخرى إلى الدم. يتحدد تركيز cystatin بواسطة معدل

المزيد
ماذا يجب أن آكل عندما أكون في غسيل الكلى

تموز 22nd, 2012 كتبها ning نشر في , غسيل الكلى,
لا تعليقات

ماذا يجب أن آكل عندما أكون في غسيل الكلى
الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (نهاية مرحلة المرض الكلوي) المرضى الذين لديهم دائما التباسات حول ما ينبغي أن تأكل وتجنب ما ينبغي لأنهم في لغسيل الكلى. هذا هو السبب في اليوم اريد ان يكون بعض من التباسات واضحة.

هل هناك أي اختلاف قبل وبعد تلقي غسيل الكلى؟

أكبر مشكلة قبل وبعد الغسيل الكلوي هو البروتين. قبل اتخاذ غسيل الكلى، وضعنا بعض الخطوط للمرضى نهاية مرحلة الفشل الكلوي من البروتين. ويرجع ذلك أساسا إلى الحد من البروتين يمكن أن يساعد كثيرا الناس إبطاء تقدمهم من الفشل الكلوي. بينما بعد تلقي غسيل الكلى، وبعض الأحماض الأمينية ويغسل، وهذا هو السبب في هؤلاء المرضى بحاجة الى تكملة البروتين من النظام الغذائي. البروتين، أعني نسبة عالية من البروتين الجودة، وذلك أساسا من الأسماك، والهزيل، والبيض، وهلم جرا.

كيف أعرف ما إذا كنت تأخذ الكثير من المياه؟

ويمكن وزن الجسم اقول. على سبيل المثال، كنت 50KG قبل غسيل الكلى، وقبل تلقي العلاج المقبلة، ينبغي أن وزنك لم تنته 52.5kg. الحصول عليها؟ 5٪ هو الحد الأعلى. السبب؟ وذلك لأن كمية البول من المرضى ESRF على غسيل الكلى انخفضت بشك

المزيد
كيف يمكن لونغ للمريض البقاء على قيد الحياة غسيل الكلى

تموز 13th, 2012 كتبها ning نشر في , غسيل الكلى,
لا تعليقات

كيف يمكن لونغ للمريض البقاء على قيد الحياة غسيل الكلى

هذا هو السؤال شائع جدا المتداولة من قبل الناس الذين يخضعون لغسيل الكلى أو خطة ل. فإلى متى يمكن أن أعيش؟ ماذا عن عمر بي؟ كيف يمكن البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة المريض على غسيل الكلى؟

الإحصاءات التي تم جمعها تكشف عن أن بعض الناس، على سبيل المثال إد Strudwick، الذي عاش مع غسيل الكلى منذ ما يقرب من 36 عاما على غسيل الكلى، والبعض الآخر، على النقيض من ذلك، يمكن أن يعيش قصيرة قدر عدة أشهر أو حتى أسابيع. إذن ما هي العوامل التي تؤثر المرتبطة غسيل الكلى؟

كفاية المسائل لغسيل الكلى.

مراعاة للظروف الطبية المحدودة من مركز غسيل الكلى أو الحالة الاقتصادية ليست جيدة، على قدر كبير من مرضى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة لا يمكن الوصول إلى غسيل الكلى كاف. غسيل الكلى غير كافية يجلب الكثير من المشاكل والتعقيدات وضع المرضى في المخاطر العالية. على العكس من ذلك، فإن أولئك الذين يتمتعون لغسيل الكلى ليست كافية لهذه المشاكل، وتمكن من أن يكون في صحة جيدة.

أخذ التدريبات، تأكد حياة ذات الصلة التغييرات واتباع نظام غذائي الكلى للعائلات لا تساعد.

قد يظن البعض الناس على غسيل الكلى يجب أن لا تأخذ أفضل التدريبات تماما مثل الأشخاص الأصحاء، والذي هو خاطئ تماما. ويمكن ممارسة معتدلة تكون مف

المزيد
ويرتبط فيتامين (د) وفيتامين (ج) مع الناس على غسيل الكلى

تموز 5th, 2012 كتبها ning نشر في , غسيل الكلى,
لا تعليقات

ويرتبط فيتامين (د) وفيتامين (ج) مع الناس على غسيل الكلى

كما هو معروف، نقص فيتامين د يؤدي ليس فقط إلى الكساح لدى الأطفال، ولكن أيضا لين العظام في الكبار. ماذا عن فيتامين (ج)؟ ويمكن للمريض مرض الكلى أو تلك التي تستهلك كثيرا على غسيل الكلى؟ إذا كنت تبحث عن هذا، ثم وهذا هو المقال حق لكم.

موجة من الدراسات التي أجريت مؤخرا تشير إلى أن قد تترافق مع فيتامين (د) من خطر الموت المتزايد في الناس على غسيل الكلى، غسيل الكلى وخاصة، في حين أن فيتامين (ج) لا فائدة أيضا. ومع ذلك، الاستهلاك المفرط للفإنه يثير مزيدا من الاهتمام خصوصا في الناس مع مرض الكلى المزمن.

ويستخدم فيتامين (د) في علاج فرط الثانوية في المرضى الذين طوروا مرض مزمن في الكلى. مقارنة مع اولئك المرضى مع ما يكفي من فيتامين (د)، وكان هؤلاء الذين يعانون من نقص فيتامين (د) 1 3،8-5،6 مرات زيادة خطر. عادة ما تحدث، نقص فيتامين د في الدم يعرف باسم D 25 هيدروكسي فيتامين (25 (OH) D) أقل من مستوى 12.5ng/mL.

العامل الأكثر ممكن يسبب نقص فيتامين (د) تشمل السود والإ

المزيد
عمر من الأشخاص الذين تلقوا زرع الكلى

أيار 16th, 2012 كتبها ning نشر في , غسيل الكلى,
لا تعليقات

عمر من الأشخاص الذين تلقوا زرع الكلى
عند واحد تطور الفشل الكلوي، ويمكن زرع الكلى يمكن أن تنقذ الحياة. فإنه لا يسلم المرضى الذين يأملون في البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، تتابع عن كثب مشاكل أخرى، مثل الأدوية، ورفض وهلم جرا. بعد تلك المعاناة تجربة كل شيء، قد يتساءل المرء كم هو أو هي يمكن أن تعيش في الواقع.

أنا لم يعد العدد الدقيق بالنسبة لك، لأنني لم يكن لديك حقا واحدة. كما واقع الأمر، وطول العمر من الناس تلقى زرع الكلى يختلف من شخص لآخر. فترة الحياة يعتمد بشكل رئيسي على العوامل التالية:

A. الرفض

هناك سبب لائق لماذا أنا وضعها في المقام الأول. الرفض هي المشكلة الأكثر إزعاجا لأي نوع من أنواع الزرع. رفض مستمد من نظام واحد المناعة الذاتية. يكفي الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى فشل الكسب غير المشروع. رفض يجعل عملية جراحية تفشل ويمكن أن يسبب الموت.

B. العمر

سن قلت هنا يشير إلى سن المانحة والمتلقية. نسبة النجاح أعلى في أصغر سنا من الجهات المانحة من كبار السن، وبالطبع فإنه يؤثر أيضا بشكل كبير على العمر الافتراضي للمستلم. الأصغر المتلقية على التعافي بسرعة أكبر، والتمتع به في بعض الأحيان وقتا أطول قليلا.

جيم نمط الحياة السليمة جنبا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي صحي

ومعظم الأطباء المشورة المرضى على اتباع نمط حياة صحي، فضلا عن النظام الغذائي اليومي. كما واقع الأمر، كيف يمكن لكث

المزيد
لماذا المرضى على غسيل الكلى يعانون من الصداع وانخفاض ضغط الدم

أيار 15th, 2012 كتبها ning نشر في , غسيل الكلى,
لا تعليقات

لماذا المرضى على غسيل الكلى يعانون من الصداع وانخفاض ضغط الدم
غسيل الكلى تلعب دورا حيويا في تحسين نوعية المرضى الحياة وتمديد فترة الحياة. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي إلى سلسلة من المضاعفات، ومنها، عادة ما ينظر إليها الصداع وانخفاض ضغط الدم.

صداع

ويمكن رؤية صداع في 5٪ من عدد السكان في لغسيل الكلى. فيعود أساسا إلى العوامل التالية:

1. متلازمة الخلل

انه يحدث بشكل رئيسي بين المرضى الذين يبدأون غسيل الكلى حديثا.

2. ارتفاع ضغط الدم

إذا يتم تصفية السوائل الزائدة من الجسم، سوف يفرز أكثر الرينين بواسطة الكليتين. بعد ذلك، وسوف يتسبب في مزيد من angiotension إلى أن يتم إنتاجها مما أدى إلى ارتفاع في ضغط الدم.

3. نزف داخل القحف

وcompanied عادة للمرضى على غسيل الكلى من قبل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الدماغية. لذا، هم الأكثر عرضة للنزف داخل الجمجمة النامية. فجأة زيادة ضغط الدم، والاستخدام المفرط للتخثر أو صدمة خفيفة من الأسباب الشائعة للنزف داخل الجمجمة

المزيد
لماذا مستواي الكرياتينين لا تزال مرتفعة بعد غسيل الكلى

نيسان 22nd, 2012 كتبها ning نشر في , غسيل الكلى,
لا تعليقات

لماذا مستواي الكرياتينين لا تزال مرتفعة بعد غسيل الكلى
لماذا مستواي الكرياتينين لا تزال مرتفعة على الرغم من أنني إجراء غسيل الكلى بانتظام؟ ما يقرب من جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى هم على دراية الكرياتينين. أسوأ وظيفة الكلى، وكلما ارتفع مستوى الكرياتينين يكون. انها مشكلة كبيرة إذا كان مستوى الكرياتينين لا تزال مرتفعة بعد لغسيل الكلى. ثم كيف يمكن أن تحدث وكيفية التعامل مع هذه المشكلة؟

يجب أن نعرف أن غسيل الكلى (أعلى 10 حقائق عن غسل الكلى) يمكن مسح فقط حتى المواد الضارة في الدم، ولكن الكثير من المواد السامة لا تزال في الأنسجة. إذا كان مستوى المواد السامة عالية جدا في الأنسجة، وسوف تتخلل في الدم بعد لغسيل الكلى مما أدى إلى ارتفاع مستوى الكرياتينين. لذلك لا يمكن لغسيل الكلى لا يقلل من مستوى الكرياتينين من قضيته الأساسية.

مستوى الكرياتينين ارتفاع يعزى إلى وظيفة كلوية معتلة. لذلك، لخفض مستوى الكرياتينين، والمفتاح هو لاستعادة الكلى ضعف. هنا ينصح العلاج بالخلايا الج

المزيد
يمكن أن أتوقف عن غسيل الكلى بعد أن تلقي العلاج بالخلايا الجذعية

نيسان 19th, 2012 كتبها ning نشر في , غسيل الكلى,
لا تعليقات

يمكن أن أتوقف عن غسيل الكلى بعد أن تلقي العلاج بالخلايا الجذعية
غسيل الكلى لا تزال خيارا رئيسيا للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي نهاية المرحلة. ومع ذلك، وكثير منهم أن واجهت الكثير من المضايقات مثل تشنج التقيؤ والدوار والغثيان وغيرها ولذلك، فهي حريصة على البحث عن علاج آخر للتخلص من غسيل الكلى. العلاج بالخلايا الجذعية أمل جديد يجمع الناس على غسيل الكلى. ولكن ترى هل يتخلص من غسيل الكلى فورا بعد تلقي العلاج بالخلايا الجذعية؟

والخلايا الجذعية هي فئة من غير متمايزة الخلايا. في حالة الحق، فإنها يمكن أن تجديد نفسها أو التمايز إلى أي نوع من أنواع خلايا جديدة، مع وظيفة الأجهزة المتخصصة لذلك أنها تعتبر الخلايا الرئيسية. في الوقت الحاضر، وأنواع شائعة من الخلايا الجذعية الجنينية وتشمل الخلايا الجذعية والخلايا الجذعية للبالغين. في العيادة، ويتم تطبيقها بشكل رئيسي الخلايا الجذعية للبالغين لعلاج الأمراض المختلفة، والتي تستخرج من أنسجة البالغين.

في علاج الفشل الكلوي، بعد أن يتم غرس الخلايا الجذعية في الجسم، فإنها

المزيد
الآثار الجانبية لغسيل الكلى

نيسان 12th, 2012 كتبها ning نشر في , غسيل الكلى,
لا تعليقات

الآثار الجانبية لغسيل الكلى
ويسمى أيضا غسيل الكلى الاصطناعية. انها واحدة من التقنيات المستخدمة لتنقية الدم. غسيل الكلى يعني الكثير لإطالة حياة المرضى وتخفيف الأعراض. على الرغم من أن تحل محل بعض وظائف غسيل الكلى مطرح، فإنه لا يمكن أن تحل محل الغدد الصماء والتمثيل الغذائي وظائف الكلى. ومع ذلك، غسيل الكلى لديه أيضا بعض الآثار الجانبية.

هنا الرئيسية الأربعة الآثار الجانبية لغسيل الكلى:

نقص فسفات الدم

عموما، المرضى الذين يعانون من تسمم المخدرات ليس لديهم زيادة الفسفور في الدم، وفي الوقت نفسه، وليس هناك الفوسفور في ديالة، في مثل هذه الحالة، فإن نقص فسفات الدم تحدث بعد لغسيل الكلى. يمكن أن يحدث قصور في الجهاز التنفسي في الحالات الشديدة. هذا ما يفسر لماذا نضيف الفوسفور في ديالة لمنع نقص فوسفات الدم.

قلاء

يضاف عادة مجموعة أساسية لديالة من أجل تصحيح الحماض الأيضي في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. من بين هؤلاء المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى، وعادة، وليس هناك الحماض في المرضى الذين يعانون من المخدرات والتسمم السم. هذا هو السبب في قلاء يظهر بعد لغسيل الكلى. الأعراض الرئيسية للقلاء تشمل القيء والصداع والتعب

أسئلة وأجوبة حول الفشل الكلوي

لماذا أحتاج إلى غسيل الكلى؟

تحتاج إلى غسيل الكلى لأنك تعاني من فشل (كلوي) أي أن كليتيك قد فشلتا في تأدية عملهما.

فالكلى هي نظام ترشيح وتنقية لمحتويات الجسم والمحافظة على السوائل والأملاح التي يحتاج إليها الجسم، فإذا تعطل هذا النظام وتُرك دون علاج فإنه يؤدي إلى الوفاة، ولكن الله أنعم علينا بوجود علاج بديل ألا وهو غسيل الكلى (الديمزة).

ما هو غسيل الكلى (الديلزة)؟

غسيل الكلى هي عملية لإزالة المواد الضارة والسوائل الزائدة عن الحاجة والتي تتكون في الجسم عندما تتوقف الكلى عن وظيفتها، وتستخدم عملية غسيل الكلى غشاء كمُرشّح (فلتر) ومحلول يسمى "دياليسيت dialysate" لتنظيم توازن السوائل والأملاح والمعادن التي تُحمَل في مجرى الدم.

الغشاء قد يكون من صنع الإنسان كما هو الحال في عملية الغسيل الدموي أو طبيعي كما هو الحال في غسيل الكلى البيرتوني "Peritoneal dialsys".

كيف يعمل نظام الغسل الدموي؟

يؤخذ الدم من الجسم لكي يتم غسله في مُرشح (فلتر) يعرف باسم "dialyser" (كلية صناعية)، يعمل الديالايزر على مبدأ أن الدم ينساب من جانب واحد للغشاء نصف النافذ المصنوع من السليلوز أو من منتج مشابه معdialysateمنساباً من الجانب الآخر.

تحتوي dialysateعلى كمية منظمة من المعادن الموجودة عادة في الدم، ويتم بذلك سحب السوائل والمواد الزائدة في الدم.

يحتاج الدم إلى المرور في دورة من المريض إلى dialysateلمدة 4 ساعات، يكون العلاج عادة 3 مرات في الأسبوع.

يجري الدم من المريض إلى الكلية الصناعية ويعاد عن طريق خطوط الغسيل (أنابيب بلاستيكية) والتي يتم توصيلها إلى المريض بإحدى الطريقتين التاليتين:

أ – طريقة الفيستولا Fistula:

وهي ربط أحد الأوردة مع شريان تحت الجلد وتكون عادة على الساعد وتجعل الوريد يمتد للسماح بإدخال الإبر وإزالتها بعد كل معالجة.

ب – القسطرة الوريدية المركزية:

وهي أنبوبة بلاستيكية لينة يتم إدخالها في الوريد الوداجي، ويحدث من ثم بروز لهذه الأنبوبة وتغطى وتُترك في مكانها عندما لا تكون في حالة استخدام.

أين يمكن أن أتلقى علاجي؟

توجد هناك العديد من وحدات الغسيل المنتشرة في أرجاء الكثير من الدول وفي جميع المدن والمحافظات.

هل سيعالج غسيل الكلى الفشل الكلوي الذي حدث لي؟

إن عملية غسيل الكلى تأخذ دور الكلى لكنها لا تستطيع أن تعالج فشلك الكلوي.

لا يوجد سوى اثنين من البدائل للغسيل الكلوي:

1 – الوفاة. 2 – زراعة الكلى.

لقد عُرف في حالات نادرة جداً أن الكلية شفيت شفاء مؤقتاً ولكن يجب عليك ألا تُعوِّل على ذلك.

هل سيبقيني غسيل الكلى بحالة جيدة؟

ليس هناك أي بدائل حقيقية لكليتيك الصحيحتين، وإننا لا نستطيع أن نعد بأنك سوف تشعر بأنك لائق صحي مثلماً كنت قبل الفشل الكلوي.

من أجل بقائك بحالة جيدة بقدر الإمكان فإن علاجك سوف يتألف من غسيل الكلى، والنظام الغذائي والعقاقير (الأدوية).

إن النظام الغذائي لغسيل الكلى صارم للغاية، مما يحد من كمية السوائل الخاصة بك والأغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الملح والبوتاسيوم والبروتينات.

وهذه ليست سيئة كما تبدو، فالطبخ المبدع يمكن أن ينتج وجبات طعام مغذية ولذيذة.

من الممكن مع قليل من الرعاية الأكل خارج المنزل.

إن الأدوية التي توصف عموماً هي كربونات الكالسيوم لمنع تراكم فوسفات الكالسيوم الذي يترسب وتسبب أضراراً بالأوعية الدموية.

يحتاج بعض المرضى إلى الفيتامينات وحبوب الحديد وأدوية ارتفاع ضغط الدم ويعتبر عقار "إيرثروبوتينErythropoetin EPO" مفيداً للغاية في علاج فقر الدم الكلوي.

ستكون هناك أوقات تشعر فيها بأنك متعب جداً إنه نفس الأمر مع معظم الأمراض المزمنة.

تقيّد بالنصبحة الطبية التي قدمت لك، وستكون بمشيئة الله في حالة حسنة بما فيه الكفاية للقيام بمعظم الأنشطة العادية.

إنني لست متأكداً من أنني أستطيع أن أستمر إلى من يمكنني التحدث في هذا الشأن؟

بالإضافة إلى الأطباء والممرضين فإنك سوف تجتمع في وحدات الكلى التي يوجد في معظمها أخصائي تغذية وأخصائي اجتماعي وأخصائي نفسي.

إن الآلاف من المرضى قد اجتازوا بنجاح المراحل الأولى الصعبة للفشل الكلوي، وليس هناك من شيء أفضل للغاية مثل أن يتحدث المرء إلى شخص ما من الذين كانوا هنا.

هل أستطيع أن أواصل وظيفتي أو دراستي؟

في معظم الحالات نعم على الرغم من أن العمل الشاق لا يُنصح به.

هل سأكون قادراً على الذهاب في إجازة؟

نعم، من الممكن عمل الترتيبات لعمل الديلزة في وحدات أخرى في البلاد أو في الخارج شريطة أنها تكون مناسبة لك.

هل المعالجة بالديلزة مؤلمة؟

إنك بمجرد أن تتحمل إدخال الإبر، فإن "الديلزة" غسيل الكلى ليست مؤلمة، ولكن يمكن أن تكون غير مريحة...

هذه الأعراض عادة تزول على وجه السرعة، وإن بعض المرضى لا يتأثرون بها على الإطلاق، إذا استمرت الأعراض يجب عليك أن تخبر طبيبك إذ إنك قد تكون في حاجة إلى تعديل نظام الغسيل الخاص بك.

هل هناك أي مضاعفات (للديلزة)؟

الشكاوى العامة هي فقر الدم، والتقلصات العضلية، وتهيج الجلد، ونقص الوزن، ويمكن أن تشمل المشاكل على المدى الطويل، الاكتئاب، وتضاؤل الوظيفة الجنسية، وألم العظام.

هل سأحتاج إلى الديلزة طيلة حياتي؟

إن معظم المرضى يمكن أن يتطلعوا إلى إجراء زرع الكلى، ولكن لسوء الحظ أن بعضهم غير مناسب طبياً لذلك.

إن طبيبك هو الذي يمكنه أن يقدِّم النصح في هذا الشأن، إذا حصلت على زراعة كلى ناجحة فعندئذ سوف تتوقف الديلزة ولكن سوف يظل تناول الأدوية باقياً.

العيش مع الفشل الكلوي:

كونك مريضاً وتحتاج إلى الغسيل "الديلزة" فإن ذلك يعتبر نقطة تحوُّل في حياتك، نحن نعلم بأن الطريق سوف لن يكون سهلاً دائماً.

غسيل الكلى "الديلزة" الآن أصبحت جزءاً من حياتك وحياة أسرتك.

لا تدعها تعطِّل حياتك، فالهدف منها هو تمكينك من التمتّع بنوعية حياة طيبة.لماذا أحتاج إلى غسيل الكلى؟

تحتاج إلى غسيل الكلى لأنك تعاني من فشل (كلوي) أي أن كليتيك قد فشلتا في تأدية عملهما.

فالكلى هي نظام ترشيح وتنقية لمحتويات الجسم والمحافظة على السوائل والأملاح التي يحتاج إليها الجسم، فإذا تعطل هذا النظام وتُرك دون علاج فإنه يؤدي إلى الوفاة، ولكن الله أنعم علينا بوجود علاج بديل ألا وهو غسيل الكلى (الديمزة).

ما هو غسيل الكلى (الديلزة)؟

غسيل الكلى هي عملية لإزالة المواد الضارة والسوائل الزائدة عن الحاجة والتي تتكون في الجسم عندما تتوقف الكلى عن وظيفتها، وتستخدم عملية غسيل الكلى غشاء كمُرشّح (فلتر) ومحلول يسمى "دياليسيت dialysate" لتنظيم توازن السوائل والأملاح والمعادن التي تُحمَل في مجرى الدم.

الغشاء قد يكون من صنع الإنسان كما هو الحال في عملية الغسيل الدموي أو طبيعي كما هو الحال في غسيل الكلى البيرتوني "Peritoneal dialsys".

كيف يعمل نظام الغسل الدموي؟

يؤخذ الدم من الجسم لكي يتم غسله في مُرشح (فلتر) يعرف باسم "dialyser" (كلية صناعية)، يعمل الديالايزر على مبدأ أن الدم ينساب من جانب واحد للغشاء نصف النافذ المصنوع من السليلوز أو من منتج مشابه معdialysateمنساباً من الجانب الآخر.

تحتوي dialysateعلى كمية منظمة من المعادن الموجودة عادة في الدم، ويتم بذلك سحب السوائل والمواد الزائدة في الدم.

يحتاج الدم إلى المرور في دورة من المريض إلى dialysateلمدة 4 ساعات، يكون العلاج عادة 3 مرات في الأسبوع.

يجري الدم من المريض إلى الكلية الصناعية ويعاد عن طريق خطوط الغسيل (أنابيب بلاستيكية) والتي يتم توصيلها إلى المريض بإحدى الطريقتين التاليتين:

أ – طريقة الفيستولا Fistula:

وهي ربط أحد الأوردة مع شريان تحت الجلد وتكون عادة على الساعد وتجعل الوريد يمتد للسماح بإدخال الإبر وإزالتها بعد كل معالجة.

ب – القسطرة الوريدية المركزية:

وهي أنبوبة بلاستيكية لينة يتم إدخالها في الوريد الوداجي، ويحدث من ثم بروز لهذه الأنبوبة وتغطى وتُترك في مكانها عندما لا تكون في حالة استخدام.

أين يمكن أن أتلقى علاجي؟

توجد هناك العديد من وحدات الغسيل المنتشرة في أرجاء الكثير من الدول وفي جميع المدن والمحافظات.

هل سيعالج غسيل الكلى الفشل الكلوي الذي حدث لي؟

إن عملية غسيل الكلى تأخذ دور الكلى لكنها لا تستطيع أن تعالج فشلك الكلوي.

لا يوجد سوى اثنين من البدائل للغسيل الكلوي:

1 – الوفاة. 2 – زراعة الكلى.

لقد عُرف في حالات نادرة جداً أن الكلية شفيت شفاء مؤقتاً ولكن يجب عليك ألا تُعوِّل على ذلك.

هل سيبقيني غسيل الكلى بحالة جيدة؟

ليس هناك أي بدائل حقيقية لكليتيك الصحيحتين، وإننا لا نستطيع أن نعد بأنك سوف تشعر بأنك لائق صحي مثلماً كنت قبل الفشل الكلوي.

من أجل بقائك بحالة جيدة بقدر الإمكان فإن علاجك سوف يتألف من غسيل الكلى، والنظام الغذائي والعقاقير (الأدوية).

إن النظام الغذائي لغسيل الكلى صارم للغاية، مما يحد من كمية السوائل الخاصة بك والأغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الملح والبوتاسيوم والبروتينات.

وهذه ليست سيئة كما تبدو، فالطبخ المبدع يمكن أن ينتج وجبات طعام مغذية ولذيذة.

من الممكن مع قليل من الرعاية الأكل خارج المنزل.

إن الأدوية التي توصف عموماً هي كربونات الكالسيوم لمنع تراكم فوسفات الكالسيوم الذي يترسب وتسبب أضراراً بالأوعية الدموية.

يحتاج بعض المرضى إلى الفيتامينات وحبوب الحديد وأدوية ارتفاع ضغط الدم ويعتبر عقار "إيرثروبوتينErythropoetin EPO" مفيداً للغاية في علاج فقر الدم الكلوي.

ستكون هناك أوقات تشعر فيها بأنك متعب جداً إنه نفس الأمر مع معظم الأمراض المزمنة.

تقيّد بالنصبحة الطبية التي قدمت لك، وستكون بمشيئة الله في حالة حسنة بما فيه الكفاية للقيام بمعظم الأنشطة العادية.

إنني لست متأكداً من أنني أستطيع أن أستمر إلى من يمكنني التحدث في هذا الشأن؟

بالإضافة إلى الأطباء والممرضين فإنك سوف تجتمع في وحدات الكلى التي يوجد في معظمها أخصائي تغذية وأخصائي اجتماعي وأخصائي نفسي.

إن الآلاف من المرضى قد اجتازوا بنجاح المراحل الأولى الصعبة للفشل الكلوي، وليس هناك من شيء أفضل للغاية مثل أن يتحدث المرء إلى شخص ما من الذين كانوا هنا.

هل أستطيع أن أواصل وظيفتي أو دراستي؟

في معظم الحالات نعم على الرغم من أن العمل الشاق لا يُنصح به.

هل سأكون قادراً على الذهاب في إجازة؟

نعم، من الممكن عمل الترتيبات لعمل الديلزة في وحدات أخرى في البلاد أو في الخارج شريطة أنها تكون مناسبة لك.

هل المعالجة بالديلزة مؤلمة؟

إنك بمجرد أن تتحمل إدخال الإبر، فإن "الديلزة" غسيل الكلى ليست مؤلمة، ولكن يمكن أن تكون غير مريحة...

هذه الأعراض عادة تزول على وجه السرعة، وإن بعض المرضى لا يتأثرون بها على الإطلاق، إذا استمرت الأعراض يجب عليك أن تخبر طبيبك إذ إنك قد تكون في حاجة إلى تعديل نظام الغسيل الخاص بك.

هل هناك أي مضاعفات (للديلزة)؟

الشكاوى العامة هي فقر الدم، والتقلصات العضلية، وتهيج الجلد، ونقص الوزن، ويمكن أن تشمل المشاكل على المدى الطويل، الاكتئاب، وتضاؤل الوظيفة الجنسية، وألم العظام.

هل سأحتاج إلى الديلزة طيلة حياتي؟

إن معظم المرضى يمكن أن يتطلعوا إلى إجراء زرع الكلى، ولكن لسوء الحظ أن بعضهم غير مناسب طبياً لذلك.

إن طبيبك هو الذي يمكنه أن يقدِّم النصح في هذا الشأن، إذا حصلت على زراعة كلى ناجحة فعندئذ سوف تتوقف الديلزة ولكن سوف يظل تناول الأدوية باقياً.

العيش مع الفشل الكلوي:

كونك مريضاً وتحتاج إلى الغسيل "الديلزة" فإن ذلك يعتبر نقطة تحوُّل في حياتك، نحن نعلم بأن الطريق سوف لن يكون سهلاً دائماً.

غسيل الكلى "الديلزة" الآن أصبحت جزءاً من حياتك وحياة أسرتك.

لا تدعها تعطِّل حياتك، فالهدف منها هو تمكينك من التمتّع بنوعية حياة طيبة.

كلى ومسالك بولية تضيق الشريان الكلوي Renal Artery Stenosis

هي حالة تضيق او انسداد او الاثنين معاً تصيب الشريان الكلوي وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الكلية بالدم .
يسبب تدهور توارد الدم تفاعلاً تسلسلياً كيميائياً وهرمومونياً يمكن ان يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم او فشل كلوي مزمن .

قد ينتج تضيق الشريان الكلوي عن تغلظ جدار الشريان ( حالة من سوء التكوين الليفي العضلي لهذا الجدار ) او عن انسدادات داخل الشريان بسبب البلاكات ( اللويحات ) الناتجة عن حالة التصلب العصيدي للشرايين .

حالة سوء التكوين الليفي العضلي تحدث اكثر في النساء و صغار البالغين من الشباب ، اما تصلب الشرايين أساساً في كبار البالغين أي كبار السن .

الأعراض :

لا توجد عادة أي أعراض ، وقد يكتشف تضيق الشريان الكلوي أثناء استقصاء حالة ارتفاع في ضغط الدم أو انخفاض في وظائف الكلى .

خيارات التشخيص :

قد يشك الطبيب بوجود حالة تضيق بالشريان الكلوي إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم او إذا استمع من خلال سماعته الى صوت ضجيج غير طبيعي يسمى طبياً لغط (bruit ) او حفيف يحدث مع كل دقة للقلب كلما دُفع الدم عبر منطقة الانسداد .

قد يُجرى مسح تصويري بالرنين المغناطيسي للكلية لمعاينة تدفق الدم من خلال الشريان ، وللبحث عن منطقة التضيق .

يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن حجم الكلية الذي يكون غالباً أصغر بسبب انخفاض تدفق الدم .

قد يُجرى تصوير الشرايين بالاشعة لتحديد موضع الانسداد او التضيق بدقة أكثر .

خيارات العلاج :

يهدف العلاج الى التحكم في ضغط الدم و استعادة تدفق الدم الى الكلية .

يمكن عن طريق الادوية كبح ارتفاع ضغط الدم ، كما يمكن بالجراحة توسيع الشريان الضيق .

قد ينصح الطبيب بإجراء عملية التوسيع الشرياني بالبالون ، وفيها يتم إدخال قسطرة في طرفها بالون صغير و توجيهها من خلال أحد شرايين الساق حتى تصل الى الشريان الكلوي الضيق ثم يتم نفخ البالون ليتمدد و يضغط على جدر الشريان الضيق من الداخل الى الخارج و بهذا تتسع قناته الداخلية .

كبديل لهذا ، قد تجرى جراحة التخطي لاستئصال الجزء التالف من الشريان و إعادة توصيل النهايتين السليمتين .

في حالات نادرة يكون من الضروري إستئصال الكلية لمنع ارتفاع ضغط الدم .

الفشل الكلوي الحاد
Acute kidney failure

التعريف:
هو فشل الكلية في إخراج الفضلات الزائدة إلي خارج الجسم وتحدث غالباً فجأة.

الأســـباب:
1- قلة الدم الواصل إلي الكلية وذلك يكون بسبب إما انخفاض في ضغط الدم أو أن الجسم تعرض إلي حرق افقده الكثير من السوائل وادي إلي الجفاف.
2- انحباس الدم الواصل إلي الكلية عن طريق الشرايين وذلك بسبب انسداد أو اضيقاق في الشريان المغذي إلي الكلية مما أدي إلي قلة الأوكسجين الواصل إلي انيببات الكلية مما أدي إلي توقفها عن الفلترة.
3- تناول الكثير من المضادات الحيوية والأدوية.
4- ضربة مباشرة علي الكلية.
5- عدوي مثل تسمم الدم و التهاب حوض الكلية.
6- انسداد في مجري التبول نتيجة وجود حصوة , سرطان أو نتيجة تضخم في غدة البروستاتا.
الأعراض و العلامات:
1- قلة في إدرار البول.
2- التبول ليلاً.
3- تورم في الأطراف السفلي.
4- قلة في الإحساس.
5- فقدان الشهية.
6- تقلب في المزاج.
7- هزل و ضعف عام.
8- صعوبة في التركيز و الانتباه.
9- بطء في المشي.
10- براز يحتوي علي دم.
11- قيئ به دم.
12- نزيف من الأنف.
13- ضعف في النمو.
14- طنين في الأذن.
15- ارتفاع ضغط الدم.

الفحوصات:
1- تحليل بول.
2- معدل الكرياتينين في الدم( مرتفع عن .(2mg/dl
3- معدل تصفية الكلية للفضلات وخاصة الكرياتينين ( قليل).
4- معدل البوتاسيم في الدم ( يكون مرتفع).
5- فحص غازات الدم الشرياني ( ABGs) يدل علي ارتفاع حموضة الدم.
6- تصوير الكلية بالصورة المقطعية ( .(CT
7- حقن صبغة في الشريان المغذي للكلية لفحص معدل الدم الواصل إليها.
8- صورة بالأشعة السينية .(x-ray) لتحديد سبب المشكلة.

الـعــــــلاج:
الهدف من العلاج هو منع تراكم الفضلات داخل جسم الإنسان وإعطاء الكلية الفرصة لمعاودة نشاطها وعملها من جديد.
علي الشخص الذي يعاني من الفشل الكلوي الحاد أن يقلل من تناول وشرب السوائل كي تتناسب مع معدل ما يخرجه من البول و يعدل من نظامه الغذائي مثل زيادة تناول الكربوهيدرات والتقليل من البروتينات و الأملاح و البوتاسيم.
استخدام المضادات الحيوية ومدرات البول قد تقلل من تفاقم المشكلة ولكن يجب أن تأخذ حسب استشارة الطبيب لمنع المضاعفات.
ممكن أن نعالج ارتفاع معدل البوتاسيم في الدم عن طريق إعطاء أدوية مثل:
الكالسيوم و الأنسولين بجانبه الجلوكوز وأدوية تساعد علي إخراج البوتاسيم الزائد من الجسم مثل (Kayexalate).
غسيل الكلي ممكن أن يساعد في إخراج الفضلات الزائدة إلي خارج الجسم
ومن الأعراض التي تدعو الشخص إلي اللجوء إلي غسيل الكلي هي التهاب في أغشية القلب , اضطراب في الحالة العقلية , ارتفاع في معدل البوتاسيم في الدم , قلة إدرار البول و عدم التحكم في إنتاج الفضلات النيتروجينية .

الفشل الكلوي الحاد والمزمن Kidney Failure

الفشل الكلوي الحادAcute kidney failure

الفشل الكلوي المزمنChronic kidney failure

الفشل الكلوي في المرحلة النهائيةEnd-stage renal disease

الفشل الكلوي الحاد
Acute kidney failure

الفشل الكلوي المزمن
Chronic kidney failure

الفشل الكلوي في المرحلة النهائية
End-stage renal disease