المقشعات وحالات البلغم ومضادات السعال ومضادات الاحتقان

المقشعات وحالات البلغم ومضادات السعال ومضادات الاحتقان

تحتوي المستحضرات المتوفرة حالياُ والمعدة للمعالجة العرضية للسعال على واحد أو أكثر من المجموعات الدوائية التالية:

1 ـ مضادات السعال:

ـ تؤثر عن طريق إنقاص حساسية مركز السعال ، وتستخدم لتخفيف الأعراض المزعجة التي تسبب اضطراب النوم أوعدم الارتياح أثناء العمل .

ـ ويجب تجنب استعمال هذه المركبات في الآفات الرئوية الانسدادية المزمنة لأنها يمكن أن تحدث تثبيطاً للتنفس.

ـ معظم مضادات السعال هي مشتقات أفيونية لذلك تسبب الإمساك ويخشى من إساءة استخدامها.

ـ لا يوصى باستعمال المستحضرات الحاوية على الكودئين لدى الأطفال عامة ويجب تجنب استخدامها لدى الأطفال دون السنة.

ـ الديكستروميتورفان: مشتق مورفيني صنعي ، ذو فعالية مثبطة للسعال شبيهة بالكودئين ، إلا أنه لا يحدث الإمساك ولا الإدمان.

2 ـ المقشعات :

ـ تزيد حجم المفرزات القصبية ، لكنها تنقص لزوجتها وبالتالي تسهللل التخلص منها بواسطة السعال المنتج.

3 ـ مضادات الاحتقان:

ـ ربما تنقص من الثر الأنفي ، وغالباً ما يتم إدخال مضادات الهيستامين ومقلدات الودي في العديد من التراكيب المستخدمة في معالجة السعال رغم عدم وجود أدلة كافية على فعاليتها .

ـ هذا ويجب أخذ الارتكاسات الفموية والتداخلات الدوائية الخاصة بهذه الزمرة بعين الإعتبار.

4 ـ المطريات:

ـ مستحضرات ملطفة تسكن السعال الجاف المخرش.

5 ـ حالات البلغم:

ـ تنقص لزوجة المفرزات القصبية من خلال تحطيم بنية القشع المتماسك .

ـ من هذه المركبات ما يؤخذ عن طريق الاستنشاق (الاستيل سيستيئين) ومنها ما يؤخذ عن طريق الفم، ويقتصر استخدام الأخيرة على بعض الإصابات النوعية ومثالها إعطاء حبيبات الأستيل سيستبئين لعلاج المضاعفات البطنية للتليف الكيسي.

ـ ومثال آخر هو إعطاء (الكاربوسيستيئين) لمرضى فغر الرغامى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

6 ـ النشوقات:

ـ تشمل مزيجاً من الزيوت الطيارة التي تضاف إلى الماء الساخن ، وتقوم الرطوبة المتصاعدة والبخار المستنشق بإزالة الاحتقان في حالات الالتهاب القصبي.

ـ ويجب أن نأخذ بعين الاعتبار احتمال حدوث التأثيرات الجانبية والتداخلات الدوائية وبخاصة عند مشاركة النشوقات مع المنتجات الحاوية على مضادات الهيستامين ومشتقات الأفيون والأمينات المقلدة للودي.

مضادات الاحتقان الأنفي الموضعية:
يمكن تخفيف أعراض الاحتقان الأنفي المترافقة مع التهاب الأنف الحركي الوعائي والزكام باستخدام القطرات والبخاخات الأنفية المضادة للاحتقان الحاوية على أدوية مقلدة للودي لفترة قصيرة لا تتجاوز 7 أيام، حيث تمارس تأثيرها من خلال تقبيض الأوعية الدموية المخاطية والتي بدورها تنقص الوذمة في المخاطية الأنفية، ولكن يؤخذ على هذه الأدوية أنها تؤدي إلى حدوث احتقان ارتدادي (التهاب أنف من منشأ دوائي) عند إيقاف المعالجة بها، ويعزى ذلك إلى التوسع الوعائي الثانوي والازدياد اللاحق المؤقت في الاحتقان الأنفي وهذا ما يدفع المريض إلى معاودة استخدام مضادات الاحتقان من جديد والدخول في حلقة مفرغة من الأحداث الاحتقانية.
تعد القطرات الأنفية الحاوية على الإفدرين ephedrine الأكثر أماناً من بين مستحضرات الأدوية المقلدة للودي ويستمر تأثيرها لبضع ساعات.
يزداد احتمال تطور الاحتقان الارتدادي لدى استخدام محاكيات الودي ذات الفعالية الأكبر مثل الأوكسيميتازولين oxymethazoline والكزيلوميتازولين xylomethazoline.
يجب الانتباه إلى أن جميع المستحضرات المضادة للاحتقان للأدوية المقلدة للودي تسبب نوباً من ارتفاع ضغط الدم لدى استخدامها أثناء المعالجة بمثبطات المونو أمينو أوكسيداز.
تفيد قطرات كلور الصوديوم 0.9 في تخفيف الاحتقان الأنفي من خلال تمييع المفرزات المخاطية، بينما تفيد القطرات الأنفية الحاوية على الستيروئيدات القشرية في إحداث انكماش هام في السلائل الأنفية nasal polyps.
يعد استنشاق الهواء الدافئ الرطب من الإجراءات المفيدة في تدبير أعراض الحالات الإنتانية الحادة، وقد يساعد في ذلك أيضاً استخدام المستحضرات الحاوية على مواد طيارة مثل المنتول وزيت الأوكاليبتوس.

أدويةُ الزُّكام والسُّعال

أعراضُ الزكام هي العطاسُ والتهاب الحلق وانسداد الأنف والسعال. يعرف الناسُ كلُّهم أعراضَ الزُّكام، فهو أكثر الأمراض انتشاراً في العالم على ما يبدو.

وما يمكن للمصاب بالزُّكام أن يفعله هو أن يتناول بعضَ الأدوية إلى جانب تناول كمِّية كبيرة من السوائل، وأخذ قسط كاف من الراحة. وهناك الكثيرُ من أدوية الزكام والسعال المختلفة، ولكل منها تأثيرات مختلفة.

• مضادَّات الاحتقان الأنفية؛ وهي تزيل الانسداد من الأنف.

• مضادَّات السُّعال؛ وهي توقف السُّعال.

• طاردات البلغم؛ وهي تفكِّك المخاط، ممَّا يجعل إخراجه بواسطة السعال ممكناً.

• مضادَّات الهيستامين؛ وهي توقف سيلانَ الأنف والعطاس.

• مسكِّنات الألم؛ وهي تخفِّف الحمَّى والصداع والآلام البسيطة.

ومن الأمور التي يجب أخذُها بعين الاعتبار، فيما يخصُّ أدوية الرشح والسعال، ما يلي: يجب قراءة الورقة المرفقة مع الدواء، لأنَّ الكثيرَ من هذه الأدوية تحتوي على المادَّة الفعالة نفسها. إن تناول كمِّيات كبيرة من مسكِّن الألم ذاته قد يؤدِّي إلى إصابات خطرة. كما ينبغي عدمُ إعطاء أدوية السعال للأطفال دون الرابعة من العمر، كما ينبغي عدمُ إعطاء الأسبرين للأطفال. وعلى المصاب بالزُّكام أن يتذكَّر أن المضادَّات الحيوية لا تفيد في حالة الزكام.