خشونة الركبة

موضوع: خشونة الركبة الجمعة 10 أبريل 2015, 9:38 pm

خشونة الركبة

التهاب المفصل العظمي للركبة( Osteoarthritis )::..
هو التهاب في النسيج الغضروفي الذي يغطي سطح مفصل الركبة
يصاحبه تآكل بدرجات مختلفة
قد يصل في الحالات المتقدمة إلى فقدان تام للنسيج الغضروفي
وعليه يصعب تحريك المفصل..
يطلق عليه.. خشونة الركبة- احتكاك - تآكل - الجفاف او روماتيزم..
من أبرز اسباب الاصابة بإلتهاب المفصل أو روماتيزم الركبة الاحتكاكي::..

1- زيادة الوزن والسمنة المفرطة
لأنه يؤدي إلى ضعف العضلات المحيطة بمفصل الركبة
وضغط على عظمة الفخذ والساق
بالتالي إلى تآكلها..

2- تشوهات مفصل الركبة ..أهمها التقوّس الركبي الداخلي من الخارجي
(Bow legs (genu varum), knock knees (genu valgum

3- الإصابات والكسور التي تشمل مفصل الركبة أو القريبة منه
وحتى فترة ما بعد الجبس لفترة طويلة.

4- أمراض التمثيل الغذائي والمناعة الذاتية
مثل:هشاشة العظام, النقرس..

5-عوامل طبيعية: مثل العمر والسن
إذ انه من الطبيعي ازدياد ضعف الغضاريف مع تقدم العمر
و بالتالي تزيد نسبة الخشونة
والنساء لاسيما بعد سن الخمسين تزداد عندهم نسبة الإصابة
بالخشونة أكثر من الرجال..

العلاج::.
ينقسم علاج خشونة الركبة الى علاج تحفظي
(غير جراحي) و علاج جراحي
وفقًا لحالة المريض وتشخيصه..

أ) العلاج التحفظي أوالغير جراحي:
يتم اللجوء له كعلاج أولي خاصة في الحالات المبكره من الخشونة
و يشمل ما يلي:-
1-تغيير أسلوب الحياة و ذلك بتقليل الحمل عن مفصل الركبة
عن طريق إتباع الإرشادات العامة لمرضى خشونة الركبة..
(ونوصي بزيارة أخصائي العلاج الطبيعي لمتابعة المريض)..

2-الكمادات الدافئة و الدهانات الموضعية.

3-الأدويه المسكنة و المضادة للألتهابات مثل الأسبرين
و الباراسيتامول لتقليل الألم و التورم.
أما الحقن الموضعية في المفصل بمواد تساعد على تزييت
سطح الغضاريف او الكورتيزون
فلا ينصح بها إلا في حالات قليلة جدا ..لأنها وقتية

من أهم التمرينات العلاجية الرئيسية::..
1- الضغط الثابت للعضلة الرباعية(Quadriceps Setting)
: من وضع الجلوس أو الاستلقاء على الأرض والركبة مفرودة تماماً
- شد القدم باتجاهك ثم اضغط الركبة للأسفل في اتجاه الأرض.
-حافظ على الضغط لمدة 5 ثواني ثم ارخي. كرر التمرين للركبتين بالتناوب.

2- الرفع المستقيم: (Straight Leg Raising )
من وضع الاستلقاء والركبتين مفرودتين
-شد القدم باتجاهك ثم ارفع كامل الساق والفخذ من
على السرير إلى ارتفاع 3 بوصات
مع إبقاء القدم مشدودة.
-حافظ على الارتفاع لمدة 5 ثوان ثم انزل الساق للأرض
و ارخي القدم.
كرر التمرين للركبتين بالتناوب.

3. الرفع المحدود: (Terminal Knee Extension)
من وضع الاستلقاء والركبتين مفرودتين
-ضع وسادة او فوطة بارتفاع 3 بوصات تحت الركبتين
- شد القدم باتجاهك وارفع الساق للأعلى.
-حافظ على الساق في الأعلى لمدة 5 ثوان ثم ارخي الساق للأرض ثم القدم.
كرر التمرين للركبتين بالتناوب.

ب) أما العلاج الجراحي:
و يتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي في التغلب علىأعراض الخشونة
لاسيما في الحالات المتأخرة
و يشمل أحد الطرق التالية:

1-جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجة تمزق الغضاريف.

2-جراحات إستعدال تقوس الساقين.

3-جراحات المفاصل الصناعية.
( استبدال المفصل المتآكل بآخر صناعي جديد)
تعليمات وارشادات لمرضى خشونة الركبة::..

1.تجنب ارهاق مفصل الركبة، وذلك بتجنب تكرار صعود و نزول السلالم..

2.تجنب الجلوس والوقوف لفترات طويلة..والجلوس الخاطئ مثل تربيع
الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس
على الأرض أو الجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم.

3.تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة حيث تؤدى
إلى زيادة الاحتكاك
بين الأسطح المفصلية حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدى
إلى سماع صوت
طرقعة"طقطقة" من الركبة.( crepitus )

4.المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية بالجسم
وبوجه خاص يُحسِّن الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة
وتقوية عضلاتها
ولابد ان لايكون هناك إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد..
وايضا المشي على أرض مستوية رخوة مثل الحديقة ويفضل
ارتداء حذاء رياضي
أثناء المشي وكمبدأ هام لمرضى خشونة الركبة تحرك وكن
نشيطا ولكن تجنب الإجهاد.

5.المحافظة على الوزن المثالي يؤدى إلي تخفيض الأحمال
على مفصل الركبة
لذلك يجب الحد من النشويات والدهون والإكثار من الخضراوات والفاكهة
وممارسة الرياضة للياقة البدنية.

6.يمكن استخدام عصا للاستناد عليها أثناء المشي
لتقليل الضغوط على الركبة
حيث تمسك في اليد العكسية للركبة المصابة
فمثلا تمسك العصا باليد اليمنى إذا كان هناك خشونة في الركبة اليسرى.
وعند صعود السلم استند على سور السلم واصعد الدرجة"درجة درجة"
وابتدء بالساق السليمة

تعد الركبة هي الجزء الأكثر بروزاً في جسم الإنسان . و تؤدي العديد من الوظائف الهامة و الأنشطة الأكثر حيوية مثل الوقوف و المشي و صعود و هبوط السلالم . و قد تًصاب بضغوط الركبة أو إصابات الركبة . و مع التقدم في السن قد تصاب بخشونة في غضروف الركبة أو ليونة في العظام . وتتعرض الركبة للعديد من التغيرات التي قد تؤدي إلي المزيد من الألم و الإلتهاب و التورم . و تعد خشونة الركبة هي مرض ينتج عن تأكل الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل و بالتالي تؤدي إلي نعومة الحركة . حيث يحدث ضعف في تماسك هذه الغضاريف مما يؤدي إلي تشقق سطحها و تأكلها تدريجياً إلي أن يصبح العظمة خالية من الغضاريف التي تحميها .و تحدث المزيد من الألم . و تزداد خشونة الركبة مع التقدم في السن .

أسباب خشونة الركبة :
يعد التقدم في العمر من أهم الأسباب وراء خشونة الركبة ، وهناك عوامل أخري تشارك في زيادة نسبة الإصابة :
العوامل الوراثية .
الوزن الزائد .
العادات الخاطئة مثل الجلوس في وضع خاطئ و الوقوف لفترات طويلة و عدم ممارسة التمارين الرياضية .
إصابات الركبة مثل الإلتهابات و الكسور و تمزق الأربطة أو الغضاريف الهلالية.
الإجهاد القوي للركبة مثل تكرار صعود و هبوط السلم و ممارسة الرياضات العنيفة .
الإفراط في تناول اللحوم و البقوليات مما يزيد من نسبة حمض البوليك و هو ما يسبب خشونة الركبة .
تعرض المفصل لتيارات الهواء البارد ، و هذا يساعد علي زيادة خشونة الركبة .
تقوس الساقين ، يؤدي إلي حدوث تحميل زائد علي أجزاء محددة في المفصل .

أعراض خشونة الركبة :

يحدث ألم بنفصل الركبة أثناء الضغط عليها .
قد تظهر بعض التورمات .
قد تسمع صوت إحتكاك داخل المفصل أثناء تحريكه ، و ذلك بسبب التأكل الذي حدث .
تحدث تقلصات و تشنجات عضلية حول مفصل الركبة المصاب .
يحدث تيبس في المفصل بعد الإستيقاظ مباشرة و يزول بعد مرور ساعة .

و لحسن الحظ الأن أصبح هناك العديد من النصائح التي يمكنك إتباعها لمنع تزايد ألالم خشونة الركبة :
إرشادات لعلاج خشونة الركبة :

تجنب الوقوف لفترات طويلة و صعود السلم و هبوطه بشكل متكرر لأن هذا يؤدي إلي زيادة الضغط علي مفصل الركبة مما يزيد من خشونة الركبة و ألالم الركبة .
تجنب ثني مفصل الركبة ما بعد تسعين درجة سواء بتثبيتها تحت الكرسي الذي تجلس عليه أو بالجلوس علي كرسي منخفض أو بثنيها أثناء الصلاة خاصة و ضع قراءة صورة التشهد ، حيث يجب أن تجلس علي كرسي .
تجنب بعض أوضاع الجلوس الخاطئة كوضع القرفصاء أو تربيع الساقين او الجلوس علي الأرض مع ثني الساق إلي أسفل الجسم .
تجنب إستخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة . حيث أنها تؤدي إلي زيادة الإحتكاك بين المفاصل . و أيضاً حاول تجنب كل ما يؤدي إلي حدوث طرقعة في الركبة .
يؤدي المشي بإنتظام إلي تحسين الدورة الدموية لغضاريف و أنسجة الركبة و تقوية العضلات ، و لكن يجب أن يتم ذلك بدون حدوث إجهاد لمفصل الركبة . و يفضل المشي علي سطح مستوي مثل أرضية النادي الناعمة و الحديقة .و يفضل إرتداء الأحذية الرياضية أثناء المشي ، فهي مهمة لأولئك الذين يعانوا من خشونة الركبة .
يساعد فقدان الوزن علي تخفيض الأحمال علي مفصل الركبة ، لذلك يجب الحد من النشويات و الدهون وتناول المزيد من الفواكه و الخضروات و ممارسة التمارين الرياضية .
يمكنك إستخدام عصا أثناء المشي لتقليل الضغط علي الركبة و إذا كان لديك ركبة مصابة يمكنك مسك العصا في الإتجاه المعاكس فمثلاً إذا كان لديك إصابة في الركبة اليمني ، تمسك العصا في اليد اليسري .

عند صعود السلم لفترات طويلة ، و لتجنب الألم قم بالإستناد إلي جدار السلالم ، و إصعد درجة درجة و إصعد بالساق السليمة أولاً .
ممارسة تمارين لعلاج خشونة الركبة :
يجب أداء تمرينات ساكنة للعضلة الرباعية للركبة لتقويتها و هي كالتالي :
وضع فوطة مبرومة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد صابونة الركبة و مشط الرجل لأعلي و علي الإستمرار في هذا الوضع لأربع ثوان و الإسترخاء لأربع ثوان و يكرر التمرين عشر مرات .
و كتدرج للتمرين السابق يمكن النوم علي الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمس و أربعون درجة ثم رفع الساق الأخري لنفس المستوي الساق المثنية مع شد عضلات مشط الرجل لأعلي ثم الإنتظار في هذا الوضع سبع ثوان ثم يتم إنزال الساق أو إسترخاء عضلاتها لأربع ثوان أيضاً ، ثم يكرر التمرين حيث ما يحدد أخصائي العلاج الطبيعي ذلك . ولكن يجب التوقف عن التمرين عندما يومن هناك ألماً شديداً أو عندما يزيد التمرين الألم بشكل كبير .
الجلوس علي الكرسي و مد الساق ثم رفعها مستقيمة إلي مستوي الركبة الأخري و إستمر في هذا الوضع لعشر ثوان أو أقل إذا لم تستطيع ، ثم إنزل الساق للأرض وهي مستقيمة .
حاول أن تتعلم عادة إنقباض و إسترخاء العضلة الرباعية في أي وضع أثناء اليوم حيث يجب ان تكرار تنبيه العضلة يزيد من قوتها .

يفضل إتباع نظام غذائي متوازن و الذي يحتوي علي نسبة قليلة من حمض البوليك ، فهذا يساعد كثيراً في علاج إلتهابات الركبة الناتجة عن تأكل غضاريفها .
الحفاظ علي تدفئة المفصل و البعد عن تيارات الهواء ، يساعد في تقليل الألم .
ينصح أخصائي العلاج الطبيعي مريض خشونة الركبة بإستعمال كمدات ماء دافئ ثلاث مرات يومياً ، لمدة ربع ساعة في المرة الواحدة فهذا يعمل علي تنشيط الدورة الدموية في المفصل و بالتالي تقليل الألم .
ينصح بتناول الزنجبيل فهو يعالج إلتهاب المفاصل و يحد من الأثار الناتجة عنه .
يعمل زيت بذور الكتان علي زيادة ليونة العظام .
الكرفس يساعد في علاج التورم الناتج في المفاصل بسبب النقرس .
يخفف عصير الليمون من تورم المفاصل .
و يمكنك إستخدام بعض الزيوت العطرية لعلاج خشونة الركبة : توجد في الصدليات الكثير من المستحضرات التي تتركب من بعض الزيوت العطرية مثل زيت النعناع و زيت الكافور و زيت القرنفل و زيت القرفة و زيت الزيتون و غيرها من الزيوت التي يمكن إستخدامها في تدليك مكان الألم ، و تعمل علي تخفيف ألم خشونة الركبة .