الولادة والمخاض

الولادة والمخاض(ملف شامل )
ما هو المخاض؟

عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالأنقباض لدفع الجنين إلى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة .

كيف تلدين؟

هناك ثلاثة مراحل للمخاض :

المرحلة الأولى :

وفترتها من 8 -12 ساعة في البكر، من 4 - 6 ساعات في ( متعددة الاطفال) وقد تقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين.

المرحلة الثانية :

الولادة الفعلية : ومدتها من 10 - 30 دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج الجنين .

المرحلة الثالثة :

ومدتها من 10 - 20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) .
لاحظي سيدتي أنه في الاسابيع الاخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذه التقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الاحساس بألم الولادة الحقيقية غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد اسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة الى أخرى لأن الاحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف من سيدة الى اخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الالم حتى وإن كان بسيطا والاخريات عكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على احساس الانسان المركزي بالألم .

واختصارا الى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الاعصاب المتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق

أسباب الألم عند الولادة :

التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية
التقلص والانبساط في اسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم .
التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي الى تجمع مواد Metabolites تؤدي الى الألم
عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات الى شد الانسجة الرابطة للرحم مما يسبب الاحساس بالألم .
أين يمكن أن يكون موضع الألم؟
- يتركز عموما في:
اسفل البطن
على جانبي اسفل عظم الحوض
من السرة الى اسفل المنطقة التناسلية.
اسفل الظهر .

علامات المخاض :

آلام تقلصية في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق ) .
ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم .
لا تنسي يا أختي البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي :
الام الظهر واسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزول مع المسكنات .

متى تذهبين الى المستشفى؟

عند ظهور علامات المخاض .
نزيف مفاجئ .
نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم.
نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .

ما المطلوب منك؟

في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم :

عدم الشد لاسفل البطن .
التنفس بصورة عميقة .
النوم على الجانب الأيمن أو الايسر .
يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل .
في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية :

إتباع ارشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع الى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة او شد الشعر او التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي .

في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :

افراغ المثانة اذا احسست بالتبول.
عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب او الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .
في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب الى :-

-استعمال آلة الشفط لسحب الجنين . ( Vaccum)
سحب الجنين بالملقط ( Forceps )

كيف يخفف الألم أثناء الولادة :

1-الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم:
عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق اثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار الى انه اذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الاخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الاحيان . إن ايضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل ان تبدأ الولادة ايضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم اثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث اثناء عملية الولادة يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكل افضل .

2- الأدوية المهدئة للألم :
تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الاحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية اعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة اثناء عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .
3- الولادة من دون ألم :
تعطى المادة المخدرة من خلال ابرة توضع بين فقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا .
-ما هو تأثير هذا النوع من التخدير على عملية الولادة؟

بشكل عام ليس له تأثير مباشر، فقد تطول عملية الولادة أو تقصر او لا تتأثر اطلاقا وعند حدوث التغيرات فانها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عملية الولادة ذاتها كتعسر الولادة مثلا .

متى نحتاج الى هذا النوع من التخدير وتخفيف الألم؟

إن كل سيدة حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن أن يجرى لها التخدير وتكون الحاجة ماسة اليه في الحالات التالية :

الولادة المبكرة Preterm Labour
اصابة الأم الحامل بمرض القلب .
ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل PET .
تحفيز المخاض Induction Labour .
توأم أو أكثر Multiple Pregnancies .
الولادة المقعدية .
الحاجة الى تداخل جراحي بسيط في مرحلة الولادة الثانية ( الوضع ) كالحاجة الى السحب او الشفط .
اصابة الحامل بمرض السكري .
تأخر نمو الجنين داخل الرحم . I.U.G.R
اختلاف نوع دم الأم والأب . Rh-ve
اصابة الأم بمرض ارتفاع الضغط .
إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا :

النزيف : يمكن ان تدل على انفصال المشيمة .
تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة اذا لم يتطور الانجاب بسرعة .
تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد الى 40 - 50 ثانية من 2 الى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا اصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم .

قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك )

اخذ حمام دافئ .
حلق شعر العانة .
خلع اي ذهب او مجوهرات .
لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .
تفريغ المثانة واذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .
3) بعد الولادة :
سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث ان الطفل يستطيع الآن التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة اخرى لطرد المشيمة . انت الان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه .

حمل الكاذب Pseudocysis

هي حاله تصيب النساء اللاتي يبحثن عن الانجاب دون ان ينجبن حيث تظهر بعض العلامات والأعراض في الحمل الكاذب كانقطاع في الدوره الشهريه وانتفاخ في البطن وتغييرات في الثديين

فتعتقد المرأه اتها حامل وتتهيأ لذلك نفسياً

والفحوص المعمليه والطبيه تنفي تماماً حدوث الحمل.

- هل أنت حامل وتعانين من الوحام؟

ماهي أفضل وسيلة للتخلص من الوحام؟

تعاني كثير من الحوامل من الوحام وهو يعتبر من علامات الحمل الايجابية ويعزى سببه لزيادة في هرمون الحمل وتظهر اعراض الحمل بنسب متفاوتة بين الحوامل وذلك ما بين الخفيف إلى الشديد جداً حيث يستدعي التنويم في المستشفى لاعطاء السوائل والاملاح الضرورية نتيجة الاستفراغ وعدم الشرب والاكل.

وتزداد اعراض الوحام في حالات الحمل التالية:

1- إذا كان هناك أكثر من جنين.
2- وجود حمل عنقودي .

ويجب التأكد من أن هذه الاعراض ليست لأسباب مرضية كالتهابات الكلى وامراض الجهاز الهضمي.

كيفية التقليل من أعراض الوحام:

الدعم النفسي والمعنوي للمريضة والراحة الجسدية وتنظيم الاكل ونوعيته وذلك بالابتعاد عن الاغذية الدهنية، واخذ وجبات صغيرة ومتكررة وكذلك اعطاء مهدئات للغثيان والاستفراغ واعطاء السوائل والاملاح الضرورية.

ما هي اعراض الحمل ؟

- غياب الدورة الشهرية
- التقيؤ والغثيان، خاصة في الصباح الباكر وعند النهوض من الفراش، وهناك البعض ممن يصبن بهذه الاعراض في الليل وهن قلة
- فتور عام في الجسم والرغبة الشديدة في النوم
- الاجهاد السريع
- تضخم وثقل الثديين
- هناك نسبة من النساء ممن يشعرن بالتنميل والحكة في الثديين، وخاصة حول منطقة الحلمة
- زيادة عدد مرات التبول والرغبة في الذهاب إلى دورة المياه بصفة متكررة على الرغم من أن كمية البول قليلة جدآ أو قد لا تكاد
تذكر

أخيرآ نقول أن غياب مثل هذه الاعراض لا يعني عدم وجود الحمل، فهناك كثير ممن لا يصبن بهذه الاعراض، خاصة وأن كان الوقت
مبكرآ جدآ (اي بعد تأخر الدورة بعدة أيام)

لماذا تتأخر الدورة الشهرية عند حديثة الزواج ؟

قد يكون السبب هو التغيير المفاجيء في حياة تلك المرأة ، حيث أنها الان في مرحلة انتقالية جديدة من الحياة الاسرية السهلة والتي لا
تحتم تحمل أية مسئولية، إلى حياة جديدة تكتظ بالمسئولية المطلقة في كل شيء.
أما الاحتمال الاخر فهو حدوث الحمل إن تمت عملية الاتصال الجنسي في فترة الاخصاب

في أي شهر ووقت تعاني الحامل من الوحام والغثيان والقيء؟

هناك نسبة كبيرة من الحوامل تصاب بما يسمى بدوار الصباح، وهو الاحساس بالغثيان والتعب خاصة عند النهوض من الفراش في
الصباح الباكر
وهناك نسبة قليلة من الحوامل يصبن بهذه الاعراض في وقت مبكر جدآ من الحمل، أي قبل أن تظهر نتيجة تحليل الحمل المخبرية
أما النسبة الكبرى منهن فتبدأ لديهن اعراض الوحام ومشاكله عادة من بداية الشهر الثاني وتستمر حتى نهاية الشهر الثالث
وهناك البعض ممن تظهر عليهن هذه الاعراض في اوقات مختلفة خلال اليوم كاليل مثلآ
وبالتأكيد ستكون هناك نسبة معينة من الحوامل لا يصبن بمثل هذه الاعراض مطلقآ للغاية

ما هو علاج الغثيان في فترة الحمل ؟

يعتبر الاحساس بالغثيان في فترة الحمل إحساس طبيعي جدآ تصاب به معظم السيدات، وهو بالتأكيد إحساس مزعج للغاية، ولكن لا مفر
منه، ولا ينصح الاطباء بالادوية الخاصة بالتقيؤ (على الرغم من انها غير ضارة)إذا كان بالامكان تحمل هذه الاعراض، خوفآ من
تهاون المريض في استخدام هذه العقاقير

وللتخلص من هذا الشعور عليك باتباع التالي :

- لا تحاولي النهوض بسرعة من فراشك في الصباح الباكر، بل إنتظري 10-15 دقيقة على الفراش وتناولي بعض البسكويت
وقليلآ من الشاي إن أمكن ذلك، ثم إنزلي من فوق السرير برفق وتجنبي الحركة السريعة، وذلك لأن المعدة تكون فارغة في الصباح
الباكر والنهوض بحركة سريعة من الفراش أثناء فراغ المعدة يسبب الاحساس بالغثيان
- تناولي وجبات خفيفة طوال اليوم، بحيث لا تكون المعدة فارغة، وتجنبي الوجبات الدسمة، وحذاري أن تبالغي في ملء المعدة
- حاولي الامتناع أو التقليل من تناول المواد الدهنية في أشهر الحمل الاولى ، إذ أنها تساعد على الاحساس بالغثيان
- إذا تناولتي السكريات ولاحظتي أنها تسبب لك الغثيان فحاولي الامتناع عنها، والافضل من ذلك هو التقليل من السكريات
- لاحظي الاطعمة التي تسبب لك الغثيان وامتنعي عنها، وأكثري من تناول الخيار مثلآ، فهو يساعد على التخلص من هذا الشعور
- يمكنك ايضآ تناول الثلج المجروش الخفيف عند الاحساس بالغثيان مع مراعاة عدم الاكثار منه
- ضعي قطعة من اللبان(العلكة) في فمك طوال اليوم وخاصة في الفترة التي يزداد فيها الغثيان، حيث تعمل هذه العلكة على ارسال
إشارات معينة تعمل على غلق باب المعدة الذي يؤدي ارتخاؤه إلى تسرب بعض العصارات المعوية إلى طرف البلعوم وبالتالي إلى
الغثيان

- ما هو القيء الخبيث؟

هو عملية التقيؤ المستمرة بنسبة لا تقل عن 10-15 مرة في اليوم، وهذه الحالة تصاب بها بعض السيدات الحوامل، وقد تؤدي إلى
تنائج وخيمة فتؤثر على الام أو الجنين أو كلاهما معآ ، واهمال التوجه إلى الاخصائي يسبب نقصانآ في الوزن وتصل الحالة إلى التجفاف
وعلاج التقيؤ المستمر والشديد يكون بالعقاقير أو بإستخدام المغذي لإمداد الجسم بما يحتاجه من غذاء وأملاح، وهذا ما يقرره إخصائي
النسائية

- متى يبدأ الوحام ؟

يبدأ وينتهي في الاشهر الاولى من الحمل، وهو عبارة عن بعض التغيرات والعوامل النفسية الناتجة عن الحمل،فهناك البعض ممن
يشعرن برفبة شديدة لأكل نوع من الفاكهة ، وهناك من تشعر برغية شديدة في الاكثار من الطعام فيزيد وزنها، وليس بالضرورة أن
تصاب به كل الحوامل

- ما سر رغبة الحامل الدائمة بالنوم ؟

تحمل الحامل بين احشائها جنينها الذي يعمل -بصورة أو بأخرى- على تغيير وظائف الجسم المختلفة، فعندما تجهد الحامل وترغب في
ازاحة هذا الثقل عنها ولو لفترة بسيطة ، فإنها لا تستطيع حيث إنه يكمن في احشائها، ولذلك فإن الجسم يضطر بأكمله إلى النوم والخلود
إلى الراحة لتخفيف الاعباء المسلطة
وقد يكون السبب هو ضعف بنية تلك الحامل
وقد تعاني من فقر الدم
وقد تكون مريضة بمرض يضعف من قدرتها على تحمل ثقل جنينها

أسباب تعسر الولادة

1- ضيق الحوض العظمي :
عند الحامل أو عدم تكافؤ حجم الجنين مع فتحة الحوض التي سيمر فيها رأس الجنين والتي تعتبر إلى حد ما مؤشراً إلى مدي الحكم على حالة الولادة هل هى ستكون طبيعية أو متعسرة

2 -ارتخاء عضلة الرحم :
مما يؤدي إلى ضعف القوة الدافعة هى أساسية لعملية الولادة .

3 - وضع الجنين النهائي :
قبل الولادة مباشرة ومجيئه أثناء الولادة مثل المجيء من الكتف أو المجيء من المقعدة وهنا يجب التنبيه على فائدة العرض المستمر على الطبيب خلال فترة الحمل ما قبل الولادة مباشرة حيث أن الطبيب الماهر المتمرس يستطيع تشخيص مجيء الطفل قبل الولادة ، وإذا كان مجيئه سيأتي عن غير طريق الرأس – وهو المجيء العادي الطبيعي – تبدأ محاولات الطبيب المباشر بتعديل الجنين فى الوضع العادي وتعرف هذه العملية باسم " عملية اللف الخارجية " ونتائجها إلى حد كبير ناجحة ومضمونة .

- 4 حالات مجيء الخلاص قبل الجنين :
ويعرف الخلاص باسم ( المشيمة Placenta ) وعادة تصاحب هذه العملية كمية من النزيف الشديد ، والذي قد يقضي على الأم .

5 - وجود أورام حميدة قبل الجنين :
فتلك الأرام تسد مسار الولادة الطبيعي ، وبالتالي تعوق عملية الولادة سواء فى ذلك الحميدة منها أو الخبيثة .

6 - تعب الجنين وإرهاقة :
وعدم تحمله عملية الولادة العادية لأن وضعة غير عادي وعلى سبيل المثال عندما يتدلى جزء من الحبل السري فهذا بدوره يؤدي إلى نقص ( الأكسجين ) والذي يصله محمولا على كرات الدم الحمراء من دم الأم إلى الجنين عن طريق الحبل السري ويتم التبادل من خلال ( المشيمة Placenta ) .

7-انفجار الرحم :
بسبب الطلق الشديد دون حدوث تقدم فى توسيع مجري الولادة ولا سيما عنق الرحم والذي ينبغي أن يتسع خلال عملية الولادة – لدرجة أنه لا يمكن التفريق بين عنق الرحم وتجويف الرحم أو المهبل – أي أنه بمعني أكثر دقة لا يوجد عنق رحم الإطلاق خلال عملية الولادة .

8 - كبر حجم الجنين :
أكثر من المألوف وتحدث هذه الظاهرة فى حالات كثيرة مرضية تتعلق بالأم وفى مقدمتها إصابة الحامل بمرض السكر ويكون حجم الجنين كبيراً لدرجة أنه من المحتمل أن يتدخل الطبيب جراحياً لإنقاذ الأم أولاً ثم الجنين لأنه من الأشياء التي يجب أن يعلمها الجميع أن عملية الولادة إذا ما زادت مدتها عن المدة المعتادة وعادة تكون المرحلة الأولى من 10 – 12 ساعة والمرحلة الثانية من 10 – 20 ساعة – فإن الأم تدخل فى حالة إرهاق شديد قد تدخليها فيما يعرف ( بالصدمة Shock ) وهذه لها خطورتها إذا لم تعالج بسرعة وتنسحب الخطورة على الأم والجنين معاً

9 - مرض تسمم الحمل أو (الأكلامبسيا ) :
وما يسبقها وهى الحالة المعتدلة والتي باسم ( البري الأكلامبسيا Pre – Eclampsia ) وقد سبق الحديث عنها مفصلاً إلا أنها فى الحالات الشديدة ولا سيما إذا ارتفع ضغط الدم فإنه التدخل جراحياً لإنقاذ الموقف .

10 -ضعف فى مكان ما فى الجسم :
ويكون ذلك أثر عملية قيصرية سابقة على سبيل المثال فإنه من الخطورة عدم التدخل جراحياً .

المصدر كتاب حمل سهل و ولادة بدون ألم

نتمنى ولادة سهلة للجميع الحوامل

ابرة الظهر للتخدير وتجنب آلام الولادة (ما لها وعليها)

إن ولادة طفل جديد هو حدث مميز وجميل في حياة كل أم وهذا الحدث لآبد أن يكون سعيداً وأمناً بقدر المستطاع لكل من الأم والطفل .. ولهذا فيجب أن تتظافر جهود الأم والأسرة وطبيب الولادة والطاقم الفني المساعد وأيضاً طبيب التخدير جميعاً للوصول الى طريقة ولادة أمنة لكل من الأم والطفل ..
وآلام الولادة مختلفة من أم الى أخرى وحتى من ولادة الى أخرى فهي عملية خاصة جداً وحالة منفردة لكل ولادة على حدة فهى تعتمد على عدة عوامل منها قدرة تحمل المرأة للآم وحجم ووضع الجنين وقوة إنقباضات الرحم أثناء الولادة مع الخبرة السابقة في الولادات .

وعليه فإن القرار الطبي الخاص بالسيطرة على ألم الولادة هو قرار خاص لكل ام على حدة.هناك بعض الأمهات يكتفين بالطريقة المعتادة حيث يستعملن طريقة الشهيق والزفير أثناء الولادة والبعض الأخر لا يكتفين بها.

وكثير من الأمهات يعتبرن الولادة هي عملية طبيعية لا تحتاج لأي من المسكنات أو الأدوية وبعضهن يخترن الولادة بدون ألم أملاً منهم في ولادة مريحة لا يشعرن بالآلام فيها .

هناك بعض العقاقير الطبية التي تقلل من ألم الوضع وذلك بحقن أمبولات Morphine أو Demerol .. هذه العقاقير تعمل على الإسترخاء وخصوصاً بين الإنقباضات القوية إلا أن مثل هذه العقاقير تجعل المولود في حالة سبات وأسترخاء ولذلك لا ينصح بإعطائها لو كانت الولادة متوقعة بسرعة .

إن الطريقة المستخدمة حالياً وهي طريقة الحقن في الظهر ( Epidural analgesia ) فهي واحدة من أكثر الطرق انتشاراً للولادة بدون ألم ..ومثلها مثل معظم العلاجات الطبية لها فوائدها وأضرارها .

وعليه فمن المهم جداً أن تتعرفي يا سيدتي جيداً على كل المعلومات عن هذه الطريقة للولادة بدون ألم قبل أن تقرري قبولك أو رفضك لطريقة ولادتك .

ما هي الولادة بدون ألم عن طريق
Epidural analgesia

هي الطريقة التي تستخدم فيها جرعات متكررة من المخدر الموضعي في مكان معين بالنخاع الشوكي وهذه تؤدي الى تخدير الأعصاب الخاصة بالرحم وقناة الولادة بدون أن يتوقف تطور الولادة وتقدمها وذلك منذ اللحظات الأولى لحقن المخدر فهي تعطى عدم الإحساس بآلام الولادة مع بقائك في حالة وعى كامل طيلة مدة الولادة وحتى أن يولد طفلك بسلام.
ويتم الحقن بهذه الطريقة بواسطة أخصائي التخدير والمتخصص جداً في هذه الطريقة والذي يظل بجوارك مع طاقم التوليد الى أن تتم ولادتك بأمان .

كيف يتم الحقن ؟

هذه الطريقة في التخدير لا يتم حقنها إلا إذا كنت في حالة ولادة فعلية – وقبل البدء في هذه العملية يجب أن توضع محاليل للتغدية من لتر الى لترين من المحاليل .. وهذه المحاليل يجب أن تستمر طيلة فترة الولادة ثم يطلب منك أن تكوني في وضع النوم على الجانب الأيسر أو أن تكوني في وضع الجلوس على أن يكون ذقنك ملامس لصدرك وتكون ركبتاك قريبتان لبطنك ..والبعض يستخدم وضع الاستلقاء على الجنب الايسر ..

وهذا الوضع غير مريح لكثير من النساء ولكنها فترة بسيطة تتحملها الأم الى أن يتم الانتهاء من تثبيت الأبرة الخاصة .. بعد هذا يتم غسل ظهرك وبالذات منطقة الحقن بمادة مطهرة لتقليل أي نسبة للألتهاب ثم تحقن منطقة بسيطة من الجلد بمادة مخدرة موضعية لتقليل الألم حين دخول إبرة التخدير .. بعد هذا يتم إدخال إبرة خاصة عبر هذه المنطقة المخدرة من الجلد الى المكان الملائم بالنخاع الشوكي خلال غضروف الظهر..ثم يتم ادخال انبوبة رقيقة جداً عبر هذه الابرة الى أن تصل هذه الانبوبة للمكان الملائم بالنخاع الشوكي.

الأبـــــره المستخدمــــــة

بعد ذلك.. يتم سحب الابرة الى الخارج بحرص شديد تاركين الانبوبة الرقيقة في مكانها الملائم حيث يتم حقن جرعة تأكيدية عبر الانبوبة الرقيقة .. وبعد التأكد من سلامة مكان الانبوبة يتم حقن الجرعة المبدئية من المخدر ..

صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب

بعدها يتم تثبيت الانبوبة الرقيقة في ظهرك لنستطيع بين فترة وأخرى حقن مادة التخدير في حالة الاحتياج عبر هذه الانبوبة.

ونود أن نعرفك أنه عند تثبيت الانبوبة الرقيقة بالظهر فإنك لن تشعرين بوجودها في ظهرك كما أنها لن تحد من حركتك من جنب الى أخر على السرير وأيضاً فإن الألم الذي تشعرين به عند ادخال الأنبوبة بسيط جداً أو قد يستمر لعدة دقائق.

والأن بعد الجرعة الاولى للمخدر و بعد حوالى ثلاثة أو خمسة دقائق فإن أعصاب الرحم ستبدأ في التخدير وبعد حوالى عشرة دقائق تشعرين بالتأثير الكامل للمخدر وبعد فترة يبدأ المخدر في الإنتهاء وعليه يحقن طبيب التخدير جرعة أخرى عبر الانبوب المثبت بالظهر قبل أن تشعرين بألآم الولادة وذلك لسيطرة الكاملة على الألم .. وهذه الجرعات تعطى كل حوالى ساعة أو ساعتين تبعاً لحالتك أثناء الولادة .

وحالما تتم الولادة يتم نزع الانبوبة الرقيقة و تتخلصين من تأثير المخدر كاملاً بعد حوالى ساعة أو ساعتين وفي هذه الحالة يمكن أن تشعرين ببعض الألام البسيطة حول قناة الولادة .

مزايا هذه الطريقة في الولادة بدون ألم

1. لا تشعرين بالالم طيلة فترة الولادة وأثناء الوضع..
2. خلافاً للطرق الأخرى في التخدير فإنك لن تكوني في حالة شعور بالدوخة قبل أو بعد الولادة
3. قليل جداً من الأدوية بهذه الطريقة قد تصل الى المولود..بعكس الانواع الاخرى..
4. لا تحتاجين الى تخدير أخر في حالة شق العجان وخياطته أو استعمال الجفت في الولادة .
5. في حالة احتياجك لعملية قيصرية فأنت لستي بحاجة لتخدير أخر بل يتم امتداد لهذه الطريقة..وهي من اكثر الطرق شيوعا وامانا للتخدير في العملية القيصرية..
6. وجود أطباء التخدير والولادة والطاقم المساعد طيلة فترة التوليد يعطيك احساس بالطمأنينة

هل هذه الطريقة أمنة ؟

نعم – هذه الطريقة اتضح أنها أمنة لكل من الأم والمولود ، ومن الأثار الجانبية الشائعة لهذه الطريقة في التخدير هي الهبوط المفاجئ بضغط الدم حيث يحدث هذا في حوالى واحد الى أثنين بالمائة من الحالات .
إلا أنه في حالة حدوثها فإن طاقم التخدير والطاقم الطبي المتواجد يستطيع التعامل بسرعة وعادة يتم التحكم في الضغط والقضاء على هذه المشكلة .
ومن أكثر المضاعفات شيوعاً لهذه الطريقة من التخدير هو هبوط في ضغط الدم والصداع المصاحب لها إلا أن كلاهما يمكن السيطرة عليه ..

متى تبدأ هذه الطريقة وهل ستؤثر على الولادة ؟

يبدأ العمل بهذه الطريقة في التخدير عند بداية الولادة الفعلية الا أنها من الممكن أن تقلل من انقباضات الرحم ولكن عند حدوث مثل هذا فإن طبيب الولادة يستطيع أن يزيد من انقباضات الرحم عن طريق بعض الأدوية الخاصة حيث تكون انقباضات الرحم تحت سيطرة طبيب الولادة المرافق لك .
هذه الطريقة في التخدير لا يجب البدء فيها الا بعد أن تبدأ ألام الولادة الفعلية ولا تعطى الا بناءً على طلب الأم للولادة بدون ألم .

هل هذه الطريقة ملائمة لكل النساء ؟

معظم النساء يستطعن استعمال هذه الطريقة في الولادة بدون ألم الا أن هناك بعض السيدات اللاتي يعانين من أمراض بالدم أو القلب أو حساسية من الأدوية المخدرة المستعملة .. أيضاً النساء اللاتي اجريت لهن جراحات بالظهر هذه الحالات يجب أن تتم استشارة طبيب التخدير قبل البدء فيها .
لا يجب استعمال هذه الطريقة في حالات رفض الأم أو نزيف حاد شديد أو في حالة ارتفاع درجة حرارة الأم نتيجة لإلتهابات ..أيضاً في حالة وجود التهابات في منطقة الحقن بالظهر و أخيراً في حالات أمراض الدم التي قد تصيب الأم .

هل على الأم أن تستمر في سريرها بعد البدء في التخدير ؟

نعم – سوف يسمح لك بالبقاء في السريرك على أن يكون رأسك على ارتفاع حوالى 30 درجة هذا لأن هذه الطريقة في التخدير سوف تعمل على تخدير بسيط لقدميك .
كما أنه أيضاً يجب أن تستمر محاليل التغدية طيلة فترة الولادة أيضاً المراقبة المستمرة لقلب الجنين بجهاز سماعة الجنين الكهربائي مما يتحتم وجودك على السريرك في فترة الولادة .

وماذا يمكن أن يحدث غير ذلك ؟

ونتيجة لأن البطن تكون في حالة تخدير وعليه فإنك لن تستطعين أن تتبولي كلما أردتي ذلك .. وعليه يستحسن أن تثبت قسطرة بولية لتفريغ المثانة كلما زاد البول.

هل يمكن ان اصاب بعدها بالشلل؟؟

هي حالات نادرة جدا جدا..بل تكاد تكون معدومة..ومن بين خمسمئة الف حالة في بريطانيا تم دراسة تاثير التخدير بهذه الطريقة عليها..لم تصب الا امرأة واحدة فقط بالشلل.. وكان ذلك نتيجة لانها تعاني من مشاكل خلقية في جهازها العصبي..ولم تفصح عنها وقت الولادة..
والابرة لاااااا تمس باي حال من الاحوال الحبل الشوكي..فهي بعيدة عنه كل البعد..حيث يمكن معرفة ان الابرة في مكانها الصحيح بمجرد نزول السائل الشوكي..وهذا قبل ان تصل الابرة الحبل الشوكي بمسافة كبيرة جدا..ثم ان الابرة المستخدمة غالبا ما تكون خاصة ورقيقة لتفادي اية احتمالات لاصابة الاعصاب..والفريق الذي يعطيها يكون متخصصا في هذه الطريقة من التخدير

----------------------------------------

مقال آخر عن نفس الموضوع:

إبرة الظهر يتضمن تسكين الألم أثناء الولادة العديد من الطرق مثل ابرة البثيدين، أو المورفين المخففة للألم وكذلك قناع الاكسجين مع غاز ثاني اكسيد النيتروجين (انتونكس) وابرة الظهر المعروفة بالابيديورال (Epidural). تعتبر ابرة الظهر أكثر الطرق فاعلية عند اعطائها بالطريقة الصحيحة حيث لا تشعر الحامل بأي آلام طوال فترة المخاض حتى الولادة وتعطى ابرة الظهر عن طريق ادخال ابرة صغيرة جداً في الظهر بين فقرات العمود الفقري في المساحة التي تسمى ابيديورال وتحقن الحامل بالمسكن الموضعي للألم عن طريق هذا الأنبوب ويعاد اعطاء المسكن كلما بدأت المريضة بالشعور بالألم حتى تتم الولادة.
تستخدم ابرة الظهر ايضاً لاجراء العمليات القيصرية بدلاً من التخدير الكامل اذا احتاج الأمر الى ذلك اثناء الولادة. تعتبر ابرة الظهر مفيدة وضرورية في بعض الحالات مثل حالات ارتفاع ضغط دم الحامل حيث إنها تساعد في خفض ضغط دم الحامل كما انها مفيدة كبديل للمخدر العام في حالة وجود مشاكل مرضية في الرئة أو القلب لدى المريضات وعدم امكانية استخدام التخدير العام لاجراء العمليات. توجد بعض الآثار الجانبية المعروفة لاستخدام ابرة الظهر لتسكين الألم أهمها انخفاض الضغط ويستخدم لتفادي ذلك اعطاء الحامل كمية عالية من السوائل عن طريق الوريد قبل اعطائها ابرة الظهر. قد يحدث احياناً فشل في الوصول الى المكان اللازم لحقن المسكن الموضعي للألم بين الفقرات مما ينتج عنه استمرار احساس الحامل بآلام الطلق. اما اهم المشاكل التي تحدث من هذه الابرة هو خروج كمية من سائل الحبل الشوكي اثناء ادخال الأنبوب في الظهر مما قد ينتج عنه فتحة في غشاء الابيديورال مما يؤدي الى حصول صداع شديد للحامل يستمر لعدة ايام ويعتبر من المفيد في هذه الحالة حقن كمية قليلة من دم الحامل في الظهر لسد هذه الفتحة وانهاء الصداع. اما بالنسبة للولادة فقد يحتاج الأمر الى توليد الحامل باستخدام الملقاط أو الفنتوز (السحب) وذلك لعدم قدرة الحامل على الدفع بصورة كافية وقت الولادة وهذا قليل حدوثه. ربما يحدث صعوبة في التبول لفترة قصيرة بعد الولادة ولا داعي للقلق من هذه الأعراض لأنها وقتية وتزول خلال أربع وعشرين ساعة من الولادة.
يوجد اعتقاد خاطئ لدى عامة الناس بأن ابرة الظهر تؤدي الى الشلل وهذا غير صحيح.
تتوفر ابرة الظهر في جميع المستشفيات الكبيرة وتعطى بواسطة اخصائي التخدير الذي لديه خبرة جيدة.

العملية القيصرية

ماهي العملية القيصرية ؟

بالرغم من أن الولادة الطبيعية هي الأفضل في جميع الأحوال إلا أن العملية القيصرية ( ولادة الطفل عن طريق فتح البطن ) قد نلجأ إليها إذا دعت الحاجة لذلك . في زمننا الحاضر نلاحظ إرتفاع كبير في نسبة العمليات القيصرية نظراً للمخاطر القليلة نسبياً من إجراءها .

العملية القيصرية يمكن إجراءها كحالة طارئة ( عاجلة ) ، خصوصاً إذا كان هناك مضاعفات أو صعوبة أثناء الولادة ، أو غير طارئة ( غير عاجلة ) ، وفي هذه الحالة غالباً يدخل المريض إلى المستشفى ليتم ترتيب العملية له في اليوم التالي . العملية الغير طارئة يتم إجراءها بأسبوع أو أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين قد أكتمل نموه .

متى تكون العملية القيصرية ضرورية ؟

في بعض الأحيان تكون العملية الخيار الوحيد والآمن للأم والجنين كما في الحالات التالية :

إنغراس المشيمة أسفل الرحم - المشيمة المنزاحة - مما يمنع خروج الطفل أثناء الولادة .
إذا لاحظ الطبيب بأن صحة الجنين مهددة بالخطر كنقص الأكسجين عنه .
عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين .
عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض .
عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها أي تعسر الولادة .

في بعض الأحيان تكون العملية القيصرية خياراً حتى لو كانت الولادة الطبيعية ممكنة ، ومن أمثلة ذلك مايلي :

إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة .
إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو أمراض أخرى .
إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم مما تؤثر الولادة الطبيعية على حياته .
إذا كانت الأم لديها عمليات قيصرية سابقة

إذا كانت الأم ترغب في إجراء عملية قيصرية بدون أي داعي طبي ، عندها لابد من مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المختص .

ماذا يحدث أثناء العملية القيصرية ؟

أثناء العملية القيصرية لابد أن يكون هناك جراح - طبيب نساء وولادة - ومساعد له ، وأخصائي تخدير ، وفني جراحة ، وممرضتين أو قابلتين .
يتم عمل فتحة في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 20 سم تقريباً ، وعند الوصول إلى الرحم يتم عمل فتحة أخرى في جدار الرحم ليتم ولادة الطفل من خلالها . عملية فتح الرحم عملية بسيطة وتستغرق بضع دقائق لإخراج الطفل ، وعند إستخراج المشيمة يقوم الجراح بإقفال الفتحات وخياطتها بخيوط تذوب مع الوقت ، وبالإمكان تقفيل الجلد بدبابيس بدلاً من الخيوط .
إذا لم يكن هناك أي مضاعفات أثناء إجراء العملية فإن العملية تستغرق مابين عشرين إلى ثلاثين دقيقة تقريباً .

ماالذي أشعر به أثناء العملية القيصرية ؟

معظم أطباء التخدير يستخدمون التخدير النصفي عن طريق إستخدام إبرة توضع في أسفل الظهر .

كثير من الأمهات يشعرن بضغط أثناء إجراء العملية دون الشعور بالألم .
التخدير الكامل قد ينصح به في بعض الأحيان عندما لاترغب الأم في التخدير النصفي .

ماهي مخاطر العملية القيصرية ؟

تعتبر العملية القيصرية آمنة لكل من الأم والجنين ، ولكن بشكل عام ، كأي عملية جراحية فلابد أن يكون هناك بعض المخاطر ، وأهم هذه المخاطر النزيف الشديد أثناء العملية ، وإلتهاب الجرح بعد الولادة ، وحدوث تخثر أو تجلطات في الأوعية الدموية الموجودة بالأطراف السفلية .

طبيب النساء والولادة والقابلة سوف يؤكدون على الأم ببعض النصائح للتقليل من حدوث هذه المضاعفات مثل الحركة المبكرة بعد العملية وغيرها .

وماذا بعد العملية القيصرية ؟

تستطيع الأم التحرك بحرية بعد 24 ساعة من إجراء العملية ، والألم الناتج عن الجرح يتم السيطرة عليه بإستخدام العقاقير المخففة للألم . معظم الأمهات يغادرن المستشفى بعد أربعة إلى خمسة أيام من إجراء العملية ، كما يجب أن لاتكن العملية القيصرية مانعاً للرضاعة الطبيعية .

بالنسبة للولادة القادمة قد تكون أيضاً بعملية قيصرية إذا كان السبب الذي أجري من أجله العملية الأولى لازال موجوداً ولكن معظم النساء لديهن الفرصة الكاملة للولادة الطبيعية في الحمل القادم بعد إجراء عملية قيصرية واحدة .

اخليكم مع الصور

فتح البطن

فتح الرحم

محاولة إخراج الطفل

إخراج الطفل بالكامل

فيديو تعليمي .. كيف تتم الولادة القيصرية

https://www.youtube.com/watch?v=OeNLwnvbSu8

بالحقيقه معظم السيدات تفضل الولادة الطبيعة بدون ألم ...
ويعتبر الكثيرون أن الولادة الطبيعيه هي الأفضل للأم والطفل على السواء،

مع أنها تنطوي أيضا على اخطار تضرر الحوض الذي يسبب لاحقا صعوبات معينه لدى الأم
ويشكل خطرا على الطفل إن كافح الجنين للخروج عبر قناة الولادة

وبما أن معضم الولادات اصبحت بعملية قيصرية ولا أحد يعلم لماذا

لان القرار يكون بيد الطبيب وتفاجأالام بقرار العملية

ا حبيت ان يكون لدى الاخوات علم بأسباب القيصرية

فلنبدا

مـا "المقصـود من الولادة القيصريـة"
تتم عن طريق إجراء فتحة في جدار الرحم واستخراج الجنين دون المرور عن طريق الجهاز التناسلي

فتحة بالعرض غالبا في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 10 سم تقريباً فى طبقة الجلد ..

ثم فتج طبقة النسيج تحت الجلد بالعرض

ثم فتح الغلاف الأمامى للعضلة المستقيمةا لبطنية بالعرض

ثم إبعاد العضلة المستقيمةا لبطنية مع العضلة الهرمية بالطول

ثم فتح الغلاف الخلفى للعضلة المستقيمةا لبطنية مع طبقة بريتون البطن بالطول

ثم وضع فو طة جراحية على كل جانب للرحم

ثم فتح طبقة بريتون الرحم بالعرض

ثم عمل فتحة في جدار الرحم غالبا بالعرض بالمشرط ثم توسبعها بالأصابع

ثم فتح الأغشية المحيطة بالجنين

ثم إخراج الوليد حسب وضعه إذا كان بالرأس أو المقعدة أو مستعرض

ثم ربط و قطع الحبل السرى

ثم العناية بالوليد في امتصاص الإفرازات من مجاريه التنفسية و التأكد من تنفسه

و تسليمه لطبيب الأطفال

ثم خياطة الرحم فى طبقتين

ثم خياطة بريتون الرحم

ثم تنظيف البطن و إستخراج الفوط الجراحية

ثم خياطة بريتون البطن

ثم تقريب العضلة المستقيمةا لبطنية بغرزتين

ثم خياطة غلاف العضلة المستقيمةا لبطنية

ثم خياطة طبقة تحت الجلد

ثم خياطة طبقة الجلد

ثم وضع الشاش المعقم ثم البلاستر

متى يلجأ الطبيب للولادة القيصريــة "

يلجاء فى الحالات التاليه

النـوع الأول من الولادة القيصرية

يلجأ الطبيب للعملية القيصرية عندما تشكل الولادة الطبيعية خطراً على الأم والجنين

أكثر من خطر العملية في حد ذاتها وهذا النوع يتم تحديده مسبقا

لأسباب منها :

1-ضيق الحوض أو وجود ورم ليفي في طريق مرور الطفل في الولادة الطبيعية.

وهنا أود أن أتوقف عند هذه النقطة المهمة...

فالولادة القيصرية بسبب ضيق الحوض كما يسمى أو عدم تجانس رأس أو جسم الجنين مع حوض أمه.

(لا يعني بالضرورة أن تكون الولادة القادمة عن طريق العملية القيصرية

وببساطة الجنين الذي وزنه مثلاً أربعة كيلوغرامات أو أكثر لا يستطيع اجتياز حوض الأم

لكن الجنين الذي وزنه 3.5 كيلوغرامات يستطيع اجتياز نفس هذا الحوض)

2- ارتفاع ضغط الدم وإصابة الأم بتسمم الحمل يلزم إنهاء الحمل في الشهر الثامن بالعملية القيصرية

3- كما ينصح الأطباء الأم التي أجرى لها عملية قلب مفتوح أو نقل كلية، أو الغضروف أو استئصال ورم بالمخ.
بأن يتم توليدها قيصرياً لتفادي متاعب الأم مع (طلق) الولادة الطبيعية

4- إذا كان رحم الأم قد تعرض لعملية جراحية غير العملية القيصرية

مثل استئصال ورم ليفي كبير

5- إذا كانت المشيمة منزاحة نحو أسفل الرحم

6 - إذا أجريت للام عمليتان قيصريتان سابقاً، مما يجعل الرحم أكثر قابلية للانفجار
في حالة وجود ألام وانقباضات الطلق الشديدة

7- حالات زيادة وزن الطفل أكثر من أربعة كيلو جرامات

8-السمات الجسمانية للمرأة تلعب دوراً في تحديد نوع الولادة ايضا
فقصر القامة يصاحبه ضيق في أبعاد الحوض والولادة قيصرياً تكون أفضل لها عند البعض

9- كما أن الوزن الأمثل لزيادة الوزن أثناء فترة الحمل لا يزيد على 12 كيلو جراما
لكن السمنة المفرطة يمكن أن تؤدي إلى مشكلات الولادة العسرة، وتشمل مضاعفات الولادة المتعثرة ايضا

10-الأوضـاع الغير طبيعية للطفل

كبقاء الطفل حتى الشهر التاسع في الوضع غير الطبيعي للولادة إذا كان الجنين مستعرضاً

تقدم بالقدمين والمقعد "مجيء مقعدي ....وكذلك في حالات التوائم الملتصقة.

11- حمل ثلاثة توائم أو توأمين الأول مستعرضًا

12-أن يكون وضع الطفل بالطول وأن تكون الرأس هي الموجودة تحت وهذا هو الوضع الصحيح
لأنه يتناسب مع شكل الرحم الذي يشبه الكمثري

واي تغيير عن ذلك أسبابه :

1-اما عيوب خلقية في الرحم

2- أو أورام ليفية في الرحم

3-أو أن تكون المياة الموجودة حول الجنين زيادة أو قليلة

4-أو أن المشيمة في مكان غير مكانها الطبيعي أو الطفل به عيوب خلقية
يتم تشخيصها عادةً في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل
على حسب وضع الجنين سيقرر الطبيب إجراء ولادة قيصرية
تجنباً لحدوث اختناق للجنين بسبب عدم وصول الدم

13- عدم وصول الأجين أثناء الولادة الطبيعية.

14-عدم تجانس رأس أو جسم الجنين مع حوض أمه
يتم تحديد حجم رأس الطفل بسهولةعن طريق أشعة الموجات فوق الصوتية
فإذا كان حجم حوض الأم صغيراً بالنسبة لحجم رأس الجنين، قد يقرر الطبيب أن الولادة الطبيعية
ستكون صعبة إن لم تكن مستحيلة

سبب اتخاذ الطبيب القرار بعمل الولادة القيصرية

اثناء الولادة يمكن من خلالها انقاذ الحياة حينما تطرأت تعقيدات منها ...

1- التأخر في توسع عنق الرحم، ومعاناة الجنين داخل الرحم

والتي تتمثل من خلال عدم انتظام وتباطؤ ضربات قلب الجنين

2- النزيف الرحمي الشديد أثناء الولادة بسبب انفصال المشيمة أو لأي سبب آخر

3- تدلي أو هبوط حبل السرة خارج الرحم وما يترتب عليه من معاناة الجنين داخل الرحم

4- إذا كان رأس الجنين أكبر من أن يستطيع اجتياز حوض الأم على الرغم من توسع عنق الرحم توسعاً كاملاً.

5- حين يسبق حبل السرة رأس المولود أو تغطي المشيمة عنق الرحم

من اكثر الاسباب المؤدية الى العملية القيصرية
انفجار الرحم قبل الولادة سببه يرجع إلي وجود قيصرية أو جرح فى الرحم

أو عملية إجهاض قبل اكتمال الحمل خصوصاً الجراحات التى يتم فيها التخلص من الجنين قبل موعده

إذ ربما يحدث انفجار للرحم في الدورة التى تليها

ويحدث انفجار الرحم عادة لو كانت الأم قامت بعملية قيصرية قبل ذلك

والقيصرية كانت من الجرح الجزء الاعلي من الرحم

أو أنها تكون قد قامت بعملية إجهاض عن طريق فتح البطن فان نسبة انفجار الرحم تكون فيه كبيرة

وخاصة إذا حدث لها تلوث والجرح لم يكن سليم هذا يجعل الجرح ضعيف

ولا تتحمل التمدد الذي يحدث أثناء الحمل التالي وربما يحدث الانفجار

والثالثة من الحالات النادرة ، وهى أن تكون المشيمة فيها من ذلك النوع الذى يخترق أو يتغلغل في جدار الرحم

وهذا يصيب عادة مرضى السكر

وهو ما يؤدى إلى انفجار الرحم . وقد تدخل المريضة في حالة إغماء

وعند عمل أشعة بالموجات الصوتية لها نكتشف أن الرحم قد انفجر .

المشيمة منزاحة نحو أسفل الرحم

في هذه الحالة تكون المشيمة منخفضة و يجب إجراء ولادة قيصرية

لأن المشيمة في هذه الحالة تغطي كل عنق الرحم أو جزءاً منه مما يسد طريق خروج الجنين

ويتم تشخيص هذه الحالة مبكراً أثناء الحمل

عن طريق أشعة الموجات فوق الصوتية التي تمكن الطبيب من تحديد وضع المشيمة.

إنفصــــال المشيمـــة

انفصال المشيمة يحدث نتيجة حدوث نزيف بينها وبين جدار الرحم، ويزيد حتى يحدث الانفصال

هي حالة طارئة تصيب بعض الحوامل فجأة ودون سابق إنذار

وتشكل خطراً على حياة كل من الأم والجنين إن لم يتم تداركها سريع

ومن مخاطر انفصال المشيمة المبكر أنة قد يؤدي إلى وفاة الجنين في 35% من الحالات

و اختلال في تخثر الدم وسيولتة في 20% من الحالات

وأيضاً هناك صعوبة تحديد كمية الدم المفقود لأن كمية النزيف في داخل الرحم غير مقدرة.

أعراضــه

1- آلام شديدة في أسفل البطن

2- نزف مهبلي، (يكون النزف مخفياً في بعض الحالات ويحدث داخل الرحم خلف المشيمة).

وقد تكون الحالة شديدة وخطيرة في بعض الأحيان فيتسارع النبض ويهبط الضغط وتفقد الحامل وعيها بسبب الصدمة الحاصلة من النزف والألم

وهنا لابد من التدخل الطبي السريع لإنقاذ الوالدة والجنين من خطر محقق ويكون العلاج بتوليد الأم بشكل سريع
إما بتحفيز الطلق إذا كانت في نهاية الحمل أو بإجراء عملية قيصرية

ومن المهم تعويض الدم المفقود بنقل الدم ذي الفصيلة المناسبة
اسبابة

أكثرها غير معروف. ومن العوامل المؤدية لحدوث الانفصال

1- ارتفاع ضغط الدم أو سبب آخر في الدم نفسه يسأل عنه طبيب الأمراض الباطنية

2- تمزق الأغشية المحيطة بالجنين الامنيوسي مبكراً قبل الولادة

3- تعرض الأم لإصابة في البطن

4- التدخين.

5- تقدم السيدة في العمر مع زيادة عدد مرات الحمل.

6- سوء التغذية.

شرح مبسط لخطوات العمليــة القيصريـــــة "

تستغرق الولادة القيصرية ما بين 45 إلى 60 دقيقة يتم إخراج الطفل خلال أول 5 أو 10 دقائق

وبقية الوقت يستغرق في خياط الجرح وتضميده

تتم العملية عن طريق شق جداري البطن ومن ثم الرحم لأخراج الطفل والمشيمة
بعد إدخال الأنبوب في يد الأم لإعطاها بعض الأدوية أذا تطلب الأمر
يتم تعقيم البطن وحلق شعر العانة
اجراء بعض الأختبارات الدم وغيرها
التخديـر

يتم استخدام مخدر كلي أو مخدر الإبيدورال لتخدير الجزء السفلى

إذا تم التخدير عن طريق الإبيدورال، فستكونين واعية طوال مدة الولادة وسترين طفلك بمجرد نزوله.

إدخال قسطرة إلى المثانة لتصريف البول اثناء الجراحة

يقوم الجراح بشق البطن يتم عمل فتحة أفقية في بطن الأم وفي الرحم ويتم إخراج الجنين

اما بشكل عمودي أو مستعرض لكن الشق البطني عادة يجعل بشكل مستعرض منخفض في خط شعر العانة
لانه أكثر امانا ولايضعف الرحم في الحمل اللاحق (ويسهل إخفاءه عاده ويعرف بخط البيكيني )

يفتح ( شق ) الرحـم

يتم اخراج الطفل والمشيمة من خلاله

يتم خياطة الشق

عادةً تكون الغرز داخلية من النوع الذي لا يحتاج لفك

والغرز الخارجية يمكن أن تكون من نفس النوع أو النوع الذي يحتاج إلى فك

في كلتا الحالتين سيكون مكان الجرح بسيطاً.

مضاعفـات الولادة القيصريـة

مضاعفات العملية القيصرية هي أكثر بعشر مرات من الولادة الطبيعية
وأن نسبة الوفيات هي من 24 مرات أكثر من الولادة الطبيعية...

فالعملية القيصرية شكل رئيسي من أشكال جراحة المعدة وتحمل معها خطر النزيف الحاد
والالتهاب وعودة الأم إلى المستشفى مرة ثانية وتجلط الدم.ويمكن لهذه العملية
أن تترك الأم تعاني من الوجع لعدة أسابيع لدرجة أنها لا تتمكن من رفع طفلها الحديث الولادة
كما أن تعدد العمليات القيصرية له مضاعفاته وسلبياته بالنسبة للأم

1- الالتصاقات والاحتقان في الحوض والذي يسبب آلاماً مزمنة

2-قد تسبب انسداد الأنابيب (قناة فالوب) وبالتالي عدم الإنجاب

3-النزيف الدموي وما يترتب عليه من أضرار، والالتهابات، ومشاكل كسل الأمعاء التي ينتج عنها انتفاخ بطن المريض.

وفي حين تتطلب عملية الولادة الطبيعية البقاء في المستشفى لمدة يومين وأسبوعا للتعافي
فإن العملية القيصرية تتطلب البقاء في المستشفى لأربعة أيام وأسبوعين للتعافي

مابعد الجراحـة القيصريـة تعتبر الولادة القيصرية

من العمليات الكبيرة والأم التي تلد قيصرياً تستغرق وقتاً أطول حتى تسترد وعيها وعافيتها عن الأم
التي تلد ولادة طبيعية

للأسف بعد القيصرية تواجه الأم المصاعب وتشعر بألم شديد عند الحركة أو الجلوس

وذلك بسبب الشق الجراحي، ويستمر هذا الألم أياماً حتى يلتئم الجرح عادةً تحتاج الأم لمسكنات بعد الولادة ويستغرق التئام الجرح بعض الوقت.
تبقى الأم في المستشفى بعد الولادة القيصرية من 3 إلى أيام
ومعظم الأمهات يبدأن في الشعور بالعودة لحالتهن الطبيعية بعد أسبوع ستشعرين ببعض الآلام
في البطن والكتفين وبعض الألم حول مكان الغرز

يتم فك الغرز والتخلص من الضمادة عادةً خلال أسبوع تقريبالكن يستغرق الجرح الداخلي حوالي 6 أسابيع لكي يلتئم وسيختفي مكان الجرح إلى حد ما خلال 3 إلى 6 أشهر سينزل دم من المهبل بعد الولادة القيصرية تماماً كما يحدث في الولادة الطبيعية.

الحـركة

يجب أن تبذلي كل جهدك للعودة إلى حالتك الطبيعية بعد الولادة بالرغم يميل البعض إلى التمدد في السرير والقيام بأقل حركة ممكن متأسفات على حالتهن وذلك لا يجديهن أي ألم إن آخر ما ستشعرين بأنك قادرة على القيام به هو الوقوف مستقيمة. ولكن حاولي إجبار نفسك على ذلك. اضغطي يدك برفق على موضع الجراحة، فمن شأن ذلك أن يريحك كثيراً. بعد ذلك تنفسي كما تفعلين خلال التقلص وأجبري نفسك على السير مستقيمة قدر الإمكان ستكون المهمة بالغة الصعوبة في البدايةثم تقل في المرة الثانية لتتمكني بعد قليل من ممارسة التحرك بسهولة تامة..

عزيزتى ..

أجلسي وقفي وأنت مفرودة تماماً، ولا تميلي للأمام

عندما تسعلين أو تضحكين، اسندي الجرح بيديك

يمكنك البدء في عمل تمرينات خفيفة معينة (اسألي طبيبك عن تلك التمرينات) لكن التمرينات الشديدة
يجب أن تؤجل لمدة 6 أسابيع. اسألي طبيبك عن التمرينات التي تبدئين بها

من أكبر المشكلات التى قد تواجه الام عدم قجرتها على ارضاع طفلها لمدة لا تقل عن يومين
ولكن على الاكم المحاولة لأرضاع الطفل متى اراد ان يرضع والمحاوله بتعويده على ثديها
بعد الولادة حتى لو اخذ الرضاعة الصناعية

لكن سيدتى لاتيأسى وارضعى طفلك وبشفط الطفل للثدى سوف يدر الحليب بأذن الله
صح ستواجه الام بعض الصعوبات لكن تحملى ايتها الام فهذه ضريبة الامومه ....
الوضـع الأول

الإرضاع والأم مستلقية أو نائمة في الفراش
وضع مريح ويساعد جميع الأمهات عند الرضاعة الليلية أو عند الشعور بالتعب والنعاس،
كذلك هو وضع مفيد جداً بعد الولادة القيصرية

الوضـع الثاني

وضع كرة القدم :

تحمل الأم الطفل تحت الإبط وتسند عنقه ليرضع ، وهو وضع مريح ولا يسبب الألم للأم بعد الولادة
حيث أن الطفل يكون بعيداً عن مكان الشق الجراحي

الوضع الشائع لحمل الطفل :

ويمكن للأم أن تمارسه بسهولة ويسر بعد انقضاء آلام الجراحة القيصرية

في حالة حدوث الحمل القادم

الحمل الثاني بعد العملية القيصرية الأولى بعد فترة معقولة*

اذا الأم قد حملت مباشرةً بعد ولادة قيصرية سابقة فغالباً ما لا يكون الرحم قد أخذ الفرصة الكافية للالتئام جيداً

وقد ينفجر أثناء مرحلة المخاض لذا يجب إجراء ولادة قيصرية مرة أخرى
بالرغم من أن كثيراً من الولادات القيصرية يمكن تقريرها خلال شهور الحمل

إلا أنه أحياناً لا يتم معرفة ذلك مسبقاً ولذا يتم تقريره عند الولادة.

إذا أجريت عمليتان قيصريتان سابقاً ..الثالثة لابد ان تكون قيصرية

ينبغى أن تأخذ الأم فرصة للولادة الطبيعة

ولكن تكون فرصة لمدة صغيرة للولادة الطبيعية بعد القيصرية ويستحسن أن تنتظر الأم سنتان

وفى حالة لو حدث الحمل قبل سنتين فإن احتمال حدوث القيصرية مرة أخري وارد

علماً أنه بعد عمليتين قيصريتين ليس بالإمكان حدوث ولادة طبيعية
لأنه قد يشكل ذلك خطراً على الأم والجنين
وقد يحدث تمزق الرحم ونزيف شديد قد يودي بحياتها وحياة الجنين إذا لم يتم إسعافها في الحال.

الولاده الطبيعيه فيديو يوتيوب

https://www.youtube.com/watch?v=uW4Sdt06mCc

بالفيديو شاهد عملية الولاده لحظه بلحظه

https://www.youtube.com/watch?v=P3z9DUqCNw0

Vaginal Birth مراحل الولادة الطبيعية

https://www.youtube.com/watch?v=GlAvtnvqibQ

شاهد كيف يتم الحمل بالفيديو من البداية الى النهاية

https://www.youtube.com/watch?v=jzGUTGDWB8I