ماهو «عرق النسا» وما هي أسبابه وكيف نتغلب على آلامه الحادة؟

[rtl]ماهو «عرق النسا» وما هي أسبابه وكيف نتغلب على آلامه الحادة؟[/rtl]

MARCH 19, 2016

ماهو «عرق النسا» وما هي أسبابه وكيف نتغلب على آلامه الحادة؟ 19qpt947

لندن ـ «القدس العربي»: د.أحمد عايش يونس أستاذ الأعصاب والتأهيل في كلية الطب «سانت جورج» في جامعة لندن يتحدث لـ»القدس العربي» عن مشاكل عرق النسا أو ما يمسى ألم العصب الوركي والحلول العلاجية له حيث يقول:» أهدي نصائحي للنساء والأمهات لأنهن الأكثر عرضة للإصابة به وذلك بسبب الحمل والولادة. وهو مشكلة تصيب الرجل والمرأة لكنها تؤثر أكثر على النساء».
مضيفا: لابد ان نتحدث عن تركيبة الحبل الشوكي الذي يبدأ من أعلى الرقبة لغاية الفقرة القطنية الثانية أو الثالثة، بعد ذلك تأتي منطقة ذيل الحصان، حيث تتجمع مجموعة كبيرة من الأعصاب وتنزل على شكل ذيل الحصان. من ضمن هذه الأعصاب ما يسمى بعرق النسا، وبالتالي فالخلايا العصبية تنزل من العمود الفقري إلى الفخذ ثم القدم، وعندما يحصل ضغط على الفقرة الثالثة أو الرابعة تبدأ مشاكل في الظهر مثل مشاكل الغضروف، فبسبب الضغط يخرج جزء من الغضروف إلى الخارج فيضغط بشكل مستمر على الحبل الشوكي وعرق النسا. ولابد هنا من معرفة تركيبة تشريح عرق النسا وهي الأعصاب التي تبدأ من منطقة الظهر الفقرة الرابعة والخامسة أو الثالثة والرابعة لغاية أسفل القدم.
شدة الألم
يقسم د.يونس مراحل الألم ودرجة شدته إلى عدة أقسام وهي:
المرحلة الأولى: يكون الألم فيها خفيفا في منطقة مركزة واحدة منطقة الفخذ من الأعلى ويشعر الإنسان بألم كسكين أو مسمار في هذه المنطقة.
المرحلة الثانية: يكون الألم من منطقة الفخذ لغاية الركبة.
المرحلة الثالثة: في الحالات الشديدة جدا يكون الألم من الظهر حتى القدم.
وعن الخلط السائد بين الناس حول طبيعة ألم العضلات وعرق النسا يقول انه يمكن التفريق بينهما وذلك لأن طبيعة الألم الناتجة عن عرق النسا تنقسم إلى ثلاثة أنواع يمكن أن يشعر الإنسان بها ليتأكد من الإصابة. فقد يكون الألم عبارة عن شعور بحرقان في منطقة الرجل وقد يكون عبارة عن شعور بحرقان الفلفل أو النار أو مثل المس الكهربائي، لكن لو حدثت واحدة من هذه الأعراض فهذا يدل على وجود مشاكل في عرق النسا.
مرض أم عرض؟
وعن ارتباط عرق النسا بمشاكل الظهر قال :»عرق النسا عرض لمشاكل في الظهر ومن الصعب ان نفصل بين عرق النسا أو آلام الظهر إلا في حالة واحدة عندما تكون المشكلة ناتجة عن حادث وأصيب عرق النسا بشكل مباشر فيه كجرح أو كسر في القدم. أما بقية مشاكل عرق النسا فهي عبارة عن التغير في التركيب الهيكلي للفقرات في منطقة العمود الفقري وتحديدا في المنطقة القطنية الرابعة والخامسة أو الثالثة والرابعة».
المسببات
مع العمل الشاق والتوتر يحدث ضغط بين الفقرات، ولأن مركز الوزن عند الإنسان موجود في الرابعة والخامسة أو الثالثة والرابعة فالمسافة بين الفقرات تقل وبالتالي بسبب الضغط يخرج الغضروف إلى الخارج وأول منطقة يقابلها هي منطقة عرق النسا، في هذا الوضع يجب ان نبدأ في التفكير أي مرحلة نحن من المرض، المرحلة الأولى أو الثانية أو الثالثة وما المفروض عمله للتغلب على الآلام؟ وهنا يجب ان نبدأ في العلاج قبل ان تحدث مضاعفات أكبر كعدم القدرة على المشي أو قد تصل إلى أصعب المضاعفات وهي الشلل. وقبل الشلل يحدث ضعف عام في الرجل وصعوبة في المشي والإحساس يقل، الأخطر من ذلك انه أحيانا عند الضغط يحدث عدم تحكم في البول وفي البراز وهذه المرحلة التي لا نتمنى ان تحدث لأي أحد.
هي إصابة ميكانيكية لأنه حدث خلل في التركيب التشريحي للمنطقة لا يوجد دواء على وجه الأرض يغير هذا الخلل. الطبيب قد يعطي مسكنات للآلام. وحلها يجب ان يكون بطريقة ميكانيكية.
أما الأسباب الرئيسية للمشكلة فهي آلام الظهر، كأن يحمل الشخص شيئا ثقيلا أو خفيفا لكن بطريقة غير سليمة، بالإضافة إلى أسباب أخرى مثل مشاكل الحمل والولادة والعمل المستمر في المنزل وضعف عضلات البطن وعدم توازنها مع عضلات الظهر، والضغط النفسي يسبب تشنجا في العضلات وعدم التوازن بينها.
نصائح
ينصح د.أحمد يونس الأمهات بعد عملية الولادة بممارسة مجموعة من التمارين للظهر ولعضلات البطن. والتمارين مهمة جدا بعد الأسبوع الأول من الولادة ولمدة 15 دقيقة بشكل يومي لمدة شهرين حتى تشد عضلات البطن وتعود لطبيعتها وتقوم بحامة العمود الفقري في مكانه وتجنب الإصابة بآلام عرق النسا.
كما ينصح بتقليل الوزن لأن زيادة الوزن وقلة الحركة تؤدي إلى ضعف عام وكل ما زاد الكرش كلما شد العمود الفقري إلى الأمام فيحدث ضغطا يؤدي إلى آلام. ويؤكد أن برودة الطقس تساهم في زيادة الألم لسببين، الأول يحدث مع البرد تقلص في العضلات وبعدها عرق النسا يكون حساسا جدا للبرد أكثر من أي شيء آخر.
العلاج
وعن طرق العلاج يقول أنه من الضروري زيارة الطبيب المختص للتشخيص قبل البدء في ممارسة أي تمارين أو تناول حبوب مسكنة.
والتمارين يجب ان تركز على منطقة البطن والظهر لتثبيت العمود الفقري ولا أنصح باستخدام الحزام إلا عندما يحتاجه المريض إذا أراد أن يمشي إلى مكان معين لكن لا ينصح بفترة طويلة لأن الحزام يقوم بعمل عضلات الظهر والبطن وبالتالي يتسبب في خمول للعضلات فلا تعمل، وكل ما زاد استخدام الحزام لفترة أطول كلما زاد ضعف العضلات التي نحاول تقويتها.
مضيفا: السباحة تساعد على التخفيف من الألم والمشي أيضا لكن لابد من الإشارة إلى وجوب التشخيص لمعرفة في أي مرحلة وصل المريض وفي المرحلة الثالثة كل التمارين لا تفيد لأنها تحتاج إلى عملية جراحية بسبب ما حدث من ضغط كامل أدى إلى ألم مستمر ومزمن.
وأكد د.أحمد يونس على أهمية العلاج الطبيعي مشيرا إلى أنه يساعد جدا في حالات الإصابات الميكانيكية، لإعادة الجسم إلى الوضع الذي كان عليه قبل الإصابة فهو يساهم في إعادة العضلات إلى قوتها وهو يعيد الغضروف إلى مكانه. ولا ينصح بالعمليات الجراحية إلا عند الضرورة القصوى ويرى أن من الأفضل اتباع الطرق الحديثة التي تعوض العملية الجراحة وهنا يتم استخدام اليد في منطقة الظهر من قبل متخصص يعمل على إبعاد الفقرات بطريقة تكنيكية وبعدها يطلب من المريض متابعة العلاج من خلال ممارسة التمارين في البيت. ولا يحبذ د.يونس إجراء العملية الجراحية إلا في حالات صعبة جدا تجتمع فيها ثلاثة أسباب، تتمثل في، ألم مستمر 24 ساعة لا يستجيب للمسكنات وشلل في القدم أو ضعف عام في القدم وعدم التحكم في البول والبراز، لو وجدت أحد هذه الأعراض وجبت العملية.
ويحذر من الخلط بين الطب البديل والعلاجات اليدوية أو العشبية التي يتعامل بها بعض العطارين غير المرخصين والدجالين، حيث يمارسون طرقا غريبة قد تودي بحياة المريض. كما وعبر عن أسفه إلى الخطأ الذي يرتكبه بعض الأطباء اليوم، فهم يعطون مسكنات لتخفيف الألم أو ينصحون بالجراحة دون البحث عن حلول أسهل وأفضل للمريض.
الوقاية خير من العلاج، يقول د.يونس والتمارين مركزة على منطقة البطن والظهر يجب ان تكون يومية ولمدة 15 دقيقة وحتى لو لم توجد آلام في الظهر يجب البدء من الآن في التمارين حتى لو مرة في الاسبوع كوقاية. وفي الإمكان الحصول على التمارين من خلال رسوم وصور وفيديوهات توضيحية تكون متوفرة في العيادات الطبية أو حتى عبر الانترنت.

عرق النسا.. الأسباب والأعراض والعلاج

ماهو «عرق النسا» وما هي أسبابه وكيف نتغلب على آلامه الحادة؟ 3-126

ما هو عرق النسا (Sciatica)؟ وما أعراضه؟ وهل يمكن أن يحدث في كلتا الساقين؟ وما هي عوامل الإصابة به؟ وما هو عرق النسا الكاذب (pseudo-sciatica)؟

ما هو عرق النسا؟

عرق النسا هو ألم عصبي ناتج عن إصابة أو تهيج في العصب الوركي (Sciatic Nerve)، وهو أطول وأسمك عصب (بعرض الأصبع تقريبا) في الجسم.
ماهو «عرق النسا» وما هي أسبابه وكيف نتغلب على آلامه الحادة؟ 1-111

إذا كنت مصابا بـ"عرق النسا" فإنك ستعاني من ألم خفيف إلى شديد في أي مكان على طول مسار العصب الوركي (الصحافة الأميركية)
يتكون العصب الوركي من 5 جذور عصبية: اثنان من منطقة أسفل الظهر وتسمى العمود الفقري القطني، و3 من الجزء الأخير من العمود الفقري ويسمى العجز.
تتجمع جذور الأعصاب الخمسة معا لتشكل العصب الوركي الأيمن والأيسر، وعلى كل جانب من جسمك يمر عصب وركي عبر الوركين والأرداف وأسفل الساق وينتهي أسفل الركبة مباشرة، ثم يتفرع العصب الوركي إلى أعصاب أخرى، والتي تستمر أسفل ساقك إلى قدمك وأصابع قدمك، وذلك وفقا لكليفلاند كلينيك.
الإصابة الحقيقية للعصب الوركي نادرة في الواقع، لكن مصطلح "عرق النسا" يستخدم بشكل شائع لوصف أي ألم ينشأ في أسفل الظهر وينتشر إلى أسفل الساق، وما يشترك فيه هذا الألم هو إصابة العصب وتهيج أو التهاب أو قرص أو انضغاط على عصب أسفل ظهرك.
إذا كنت مصابا بـ"عرق النسا" فإنك ستعاني من ألم خفيف إلى شديد في أي مكان على طول مسار العصب الوركي، أي في أي مكان من أسفل الظهر، من خلال الوركين والأرداف و/ أو أسفل الساقين، كما يمكن أن يسبب ضعف العضلات في ساقك وقدمك، وخدرا في ساقك، والإحساس بوخز مزعج في ساقك وقدمك وأصابع القدم.
أعراض عرق النسا
يصف الناس ألم عرق النسا بطرق مختلفة، وذلك اعتمادا على السبب، فيصف بعضهم الألم بأنه حاد أو ناري أو هزات من الألم، ويصفه آخرون بأنه "حرق" أو "كهرباء" أو "طعن".

قد يكون الألم مستمرا أو قد يأتي ويذهب، ويمكن أن يكون أكثر حدة في ساقك مقارنة بأسفل ظهرك، وقد يزداد سوءا إذا جلست أو وقفت لفترات طويلة من الوقت، عند الوقوف والتواء الجزء العلوي من جسمك يمكن أن تؤدي حركة الجسم القسرية والمفاجئة مثل السعال أو العطس إلى تفاقم الألم.

هل يمكن أن يحدث عرق النسا في كلتا الساقين؟

عادة ما يؤثر عرق النسا على ساق واحدة فقط في كل مرة، ومع ذلك قد يحدث في كلتا الساقين، إنها ببساطة مسألة مكان انضغاط العصب على طول العمود الفقري.

هل يحدث عرق النسا فجأة أم يستغرق وقتا في التطور؟

يمكن أن يأتي عرق النسا فجأة أو تدريجيا، وهذا يعتمد على السبب، وقد يسبب فتق القرص ألما مفاجئا، يتطور التهاب المفاصل في العمود الفقري ببطء مع مرور الوقت.

ما هي عوامل الإصابة بعرق النسا؟

تكون أكثر عرضة للإصابة بعرق النسا في الحالات التالية:

إذا تعرضت لإصابة في أسفل ظهرك أو عمودك الفقري
التقدم في العمر
زيادة الوزن
إذا كنت تعمل في وظيفة تتطلب رفع أشياء ثقيلة قد تزيد خطر إصابتك بمشاكل أسفل الظهر، وقد تؤدي الوظائف التي تتطلب الجلوس لفترات طويلة إلى زيادة خطر إصابتك بمشاكل أسفل الظهر
مرض السكري، إذ يزيد فرصتك في تلف الأعصاب، مما يزيد فرصتك في الإصابة بعرق النسا
التهاب المفاصل
اتباع أسلوب حياة غير نشط
التدخين، إذ يمكن للنيكوتين الموجود في التبغ أن يتلف نسيج العمود الفقري ويضعف العظام ويسرع تآكل الأقراص الفقرية
علاج عرق النسا

الهدف من العلاج هو تقليل الألم وزيادة قدرتك على الحركة، وتختفي العديد من حالات عرق النسا بمرور الوقت ببعض علاجات الرعاية الذاتية البسيطة.

تشمل علاجات الرعاية الذاتية ما يلي:

1- وضع الثلج و/ أو الكمادات الساخنة

استخدم أكياس الثلج لتقليل الألم، ضع أكياس الثلج أو كيسا من الخضروات المجمدة ملفوفا في منشفة على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم، استبدل الكمادات الساخنة أو كمادات التدفئة بعد الأيام الأولى، إذا كنت لا تزال تعاني من الألم فقم بالتبديل بين الكمادات الساخنة والباردة -أيهما أفضل- لتخفيف انزعاجك.

2- تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية

تناول الأدوية لتقليل الألم والالتهاب والتورم، الأدوية العديدة الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية في هذه الفئة والتي تسمى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات "إن إس إيه آي دي إس" (NSAIDs) تشمل الأسبرين والأبوبروفين والنابروكسين.
انتبه، إذا اخترت تناول الأسبرين فقد يتسبب في حدوث تقرحات ونزيف لدى بعض الأشخاص، وإذا كنت غير قادر على تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن تناول أسيتامينوفين بدلا من ذلك.

3- أداء تمارين الإطالة اللطيفة

تعلم تمارين الإطالة المناسبة من مدرب لديه خبرة في آلام أسفل الظهر، مارس تمارين التقوية العامة الأخرى وتقوية العضلات الأساسية والتمارين الهوائية.
تشمل خيارات العلاج الأخرى:

4- الأدوية الموصوفة

قد يصف موفر الرعاية الصحية مرخيات العضلات لتخفيف الانزعاج المرتبط بتقلصات العضلات، تشمل الأدوية الأخرى التي لها تأثير مسكن للألم والتي يمكن تجربتها مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للتشنج اعتمادا على مستوى الألم لديك، ويمكن استخدام الأدوية الموصوفة للألم في وقت مبكر من خطة العلاج الخاصة بك.

5- العلاج الطبيعي

الهدف من العلاج الطبيعي هو إيجاد حركات تمارين تقلل عرق النسا عن طريق تقليل الضغط على العصب، يجب أن يشتمل برنامج التمرين على تمارين الإطالة لتحسين مرونة العضلات والتمارين الهوائية (مثل المشي والسباحة والتمارين الرياضية المائية)، يمكن أن يحيلك مقدم الرعاية الصحية إلى معالج فيزيائي سيعمل معك لتخصيص برنامج تمارين الإطالة والتمارين الهوائية الخاص بك، ويوصى بتمارين أخرى لتقوية عضلات ظهرك وبطنك وساقيك.

6- حقن العمود الفقري

قد يساعد حقن الكورتيكوستيرويد -وهو دواء مضاد للالتهابات- في أسفل الظهر على تقليل الألم والتورم حول جذور الأعصاب المصابة، توفر الحقن وقتا قصيرا (عادة ما يصل إلى 3 أشهر) لتخفيف الآلام ويتم إعطاؤها تحت التخدير الموضعي كعلاج في العيادة الخارجية، قد تشعر ببعض الضغط وحرقان أثناء إعطاء الحقنة، اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن عدد الحقن التي قد تتمكن من تلقيها ومخاطر الحقن.

متى يتم التفكير بالجراحة؟

لا يُنصح عادة بإجراء جراحة العمود الفقري إلا إذا لم تتحسن مع طرق العلاج الأخرى مثل التمدد والأدوية أو إذا كان الألم يزداد سوءا أو لديك ضعف شديد في عضلات الأطراف السفلية أو فقدت السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
الهدف من جراحة العمود الفقري للألم الوركي هو إزالة الضغط عن الأعصاب التي يتم قرصها والتأكد من استقرار العمود الفقري.

هل يمكن منع عرق النسا؟

قد لا يمكن الوقاية من جميع عوامل خطر عرق النسا، إلا أن اتباع الخطوات التالية يمكن أن يساعد في حماية ظهرك وتقليل مخاطر إصابتك:

1- الحفاظ على وضعية جيدة

اتباع الأسلوب الملائم أثناء الجلوس والوقوف ورفع الأشياء والنوم يساعد في تخفيف الضغط على أسفل ظهرك، يمكن أن يكون الألم علامة تحذير مبكرة على عدم مواءمتك بشكل صحيح، إذا بدأت تشعر بألم أو تيبس فقم بتعديل وضعك.

2- لا تدخن

يقلل النيكوتين إمداد العظام بالدم، ويضعف العمود الفقري والأقراص الفقرية، مما يزيد الضغط على العمود الفقري والأقراص ويسبب مشاكل في الظهر والعمود الفقري.

3- الحفاظ على وزن صحي

الوزن الزائد والنظام الغذائي السيئ يرتبطان بالالتهاب والألم في جميع أنحاء الجسم، كلما اقتربت من وزن جسمك المثالي قل الضغط على عمودك الفقري.

4- ممارسة الرياضة بانتظام

تشمل تمارين الإطالة الحفاظ على مرونة مفاصلك وتمارين لتقوية الجذع وعضلات أسفل الظهر والبطن، تعمل هذه العضلات على دعم عمودك الفقري.

عرق النسا الكاذب

عرق النسا الكاذب (pseudo-sciatica) هو المصطلح المستخدم لوصف الحالة التي تنشأ عندما يتم ضغط المناطق المحيطية من العصب الوركي، وعادة ما يحدث الضغط بسبب التوتر الذي ينشأ داخل عضلات الألوية (gluteal muscles)، وهي العضلات الكبيرة جدا التي تشكل بالفعل منطقة الأرداف وتساعد الفخذين في الحركة بكفاءة.
وقد تتسبب عضلة الكمثري (piriformis muscle) أو العضلات القطنية أيضا في حدوث توتر.

﻿ماهو «عرق النسا» وما هي أسبابه وكيف نتغلب على آلامه الحادة؟