معلومات عن الأدوية المضادات الحيوية ANTIBIOTICS

معلومات عن الأدوية

المضادات الحيوية ANTIBIOTICS
البنسلينات THE PENICILINS

مضادات حيوية مهمة جداً
البنسلين هو واحد من أكثر المضادات الحيوية فائدة. فهو يحارب أنواعاً معينة من الالتهابات بما فيها العديد من التي تولد صديداً (قيحاً). وهو لا ينفع في معالجة الإسهال، ولا معظم التهابات المجاري البولية وآلام الظهر والرضوض والزكام وجدري الماء او الالتهابات الفيروسية الأخرى.
نقيس البنسلين بالملغرام (ملغ ) أو بالوحدات (U). كل 250 ملغ من بنسلين جي تساوي 400 ألف وحدة (400.000 وحدة).
مخاطر واحتياطات كل أنواع البنسلين (بما فيها الأمبسلين والأموكسيسلين):
يعتبر البنسلين بالنسبة لمعظم الناس واحداً من الأدوية الأكثر أماناً. فالإكثار منه لا يؤذي انما هو مضيعة للمال. ولا تقضي الكمية القليلة منه على الالتهاب نهائياً ولكن قد تجعل البكتيريا مقاومة للدواء (يصبح القضاء عليها أكثر صعوبة).
يسبب البنسلين عند بعض الناس ردات فعل ألرجية (حساسية). تتضمن بعض ردات الفعل الألرجية الخفيفة : الحكاك ، أو بقعاً جلدية منتفخة أو طفحاً جلدياً. وتظهر ردات الفعل هذه غالباً بعد ساعات عدة أو أيام من استعمال البنسلين. تستمر لأيام عدة . وتساعد مضادات الهستامين تهدئة الحكاك.
نادراً ما يسبب البنسلين ردة فعل خطيرة تسمى صدمة الحساسية (أو الألرجية). مباشرة بعد حقن البنسلين (أو أخذه عن طريق الفم ) يشحب فجاة لون الشخص ويعاني صعوبة في التنفس ويدخل في حالة صدمة . يجب حقنه فوراً بينفرين (الأدرينالين ).
يجب أن كون حقن الأبينفرين جاهزة دائماً عند الحقن بالبنسلين.
في حال تعرض شخص مرة واحدة لأية ردة فعل ألرجية للبنسلين ، يجب عدم إعطائه أي نوع من البنسلين ، أو الأمبسلين أو الأموكسيسلين بتاتاً. لا عن طريق الفم ولا بالحقن ، لأن هناك احتمالاً أن تكون ردة فعل المرأة الفعل في المرة التالية أسوأ بكثير وقد تقتله. (ولكن لا يعتبر اضطراب المعدة الناتج عن استعمال البنسلين ردة فعل ألرجية وبالتالي لا يكون سبباً لوقف استعمال الدواء).
يمكن في بعض الأحيان معالجة الأشخاص الذين لا يستطيعون استعمال البنسلين ، بالتتراسيكين أو الارثروميسين عن طريق الفم.
يمكن لمعظم الالتهابات التي تعالج بالبنسلين أن تعالج تماماً باستعماله عن طريق الفم . فإشكال حقن البنسلين هي أكثر خطورة من الجرعات عن طريق الفم.
تستعمل حقن البنسلين فقط للالتهابات الشديدة أو الخطيرة. قبل حقن البنسلين أو أي دواء آخر يحتوي عليه ، يجب أخذ الاحتياطات المذكورة.

مقاومة البنسلين :
في بعض الأوقات ، لا يحارب البنسلين الالتهاب الذي اعتاد أن يقضي عليه. سبب ذلك ان البكتيريا تكون أصبحت مقاومة للبنسلين وبالتالي يكون فقد التأثير عليها.
في هذه الأيام ، تتضمن العدوى المقاومة للبنسلين : القوباء، قروح الجلد الممتلئة صديداً، الالتهابات الرئوية ، التهابات الثدي والتهاب العظم . في حال لم تتجاوب واحدة من هذه الالتهابات مع البنسلين العادي، فيمكن تجربة مضاد حيوي آخر. ويمكن لأنواع خاصة من البنسلين (المثيلين ، النافسلين ، الكلوكساسلين ، الديكلوكساسيلين ) أن تنفع. يجب إستشارة عامل صحي من أجل الجرعة والاحتياطات.
أصبح السيلان (التعقيبة ) حالياً، مقاوماً للبنسلين في معظم أرجاء العالم . وفي بعض الأحيان يكون الالتهاب الرئوي ايضاً مقاوما للبنسلين ، عندها نجرب الكوتريموكسازول أو الإرثروميسين.

البنسلين عن طريق الفم PENICILIN BY MOUTH
- البنسلين جي أوالبنسلين في Penicillin G or Penicillin V
الاسم :........................... الثمن : ..................... لكل ....................
يتوفر غالباً في حبوب من 250 ملخ ( 400 ألف وحدة). وأيضاً : في محلول أو مسحوق للتذويب من 125 أو 250 ملغ في كل ملعقة صغيرة.
(يستعمل الجسم البنسلين في V بسهولة أكثر من بنسلين جي إلا أنه أغلى ثمناًَ).

يجب استعمال البنسلين عن طريق الفم (عوضاً عن الحقن) لحالات الالتهابات البسيطة أو المتوسطة الخطورة والتي تتضمن:
التهابات أو خراج ألأسنان
التهابات الجروح أوالعديد من القروح الملتهبة
القوباء الواسعة الانتشار
الحمرة
التهابات الأذن
التهاب الجيوب الأنفية
التهاب الحلق مع ارتفاع فجائي للحرارة (التهاب الحلق بالمكورة العقدية أوالسبحية ).
بعض من حالات التهابات الشعب الهوائية.
للوقاية من الكزاز (التيتانوس ) عند الأشخاص الذين لم يتطمعوا والمصابين بجروح عميقة أو قذرة.
حمى الروماتيزم (ريح المفاصل).
التهاب رئوي.

في حال كان الالتهاب شديداً فمن الأفضل البدء بحقن البنسلين ولكن غالباً ما ان يبدأ الوضع بالتحسن حتى يمكن إعطاء البنسلين عن طريق الفم.
في حال لم يطرأ التحسن خلال يومين أو ثلاثة أيام فيجب التفكير في إعطاء مضاد حيوي آخر ومحاولة الحصول على استشارة طبية.
جرعة البنسلين عن طريق الفم باستعمال حبوب عيار 250 ملغ ( 20 الى 60 ملغ / كلغ / اليوم ):

للالتهابات البسيطة يعطى:
البالغون : حبة أو حبتين (250 الى 500 ملغ ) مرة كل 6 ساعات أي 4 مرات في اليوم.
الأطفال ما بين 7 و12 سنة : حبة (250 ملغ ) مرة كل 6 ساعات.
الأطفال ما بين 2 و6 سنوات : 1/2 حبة (125 ملغ ) مرة كل 6 ساعات.
وتكون جمع البنسلين للأطفال الأقل من سنتين 40 ألف (25 ملغ ) الى 80 ألف (50 ملغ ) وحدة / كلغ / اليوم وتقسم الى 4 جرعات كل 6 ساعات (الجرعة القصوى هي 30غراماً باليوم).

للالتهابات الأكثرخطورة : تضاعف الجرعات السابقة.
مهم: يجب مواصلة استعمال البنسلين على الأقل لمدة 5 أيام ولمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد زوال الحرارة وأعراض الالتهاب الأخرى.
لمساعدة الجسم على حسن الاستفادة من الدواء يؤخذ البنسلين دائماً على معدة فارغة (خاوية ) نصف ساعة قبل تناول الطعام (وهذا مهم بالنسبة للبنسلين جي G أكثر من البنسيلين في V.

حقن البنسلين INJECTABLE PENICILLIN
يجب استعمال حقن البنسلين لبعنض حالات الالتهابات الشديدة والتي تتضمن:
التهاب السحايا
تسمم الدم البكتيري
كزاز (التيتانوس )
التهاب الرئوي الشديد
جروح ذات التهابات سيئة جداً
غرغرينا
التهابات العظم وللوقاية من التهاب عند نفاذ العظم من الجلد
السيلان (التعقيبة )
الزهري (السفلس )
التهاب الجهاز التناسلي العلوي.

تتوفر حقن البنسلين في عدة مستحضرات مختلفة. قبل حقن أي بنسلين يجب التأكد من الكمية والنوعية.

اختيارالنوع الصحيح من البنسلين للحقن :
يبدأ مفعول بعض أنواع البنسلين بسرعة لكنه لا يستمر لفترة طويلة. والبعض الآخر يبدأ مفعوله ببطء ولكنه يستمر لوقت أطول. وهناك حالات يستحسن فيها استعمال أحد أنواع البنسلين بدل الآخر.
البنسلين القصيرالفعالية : تعرف هذه البنسلينات بأسماء مختلفة تتضمن حقن : البنسلين البلوري crystalline penicillin، بنسلين البنزل benzylpenicillin ، البنسلين المائي aqueous penicillin، البنسلين الذواب soluble penicillin ، بنسلين الصوديوم sodium penicillin، بنسلين البوتاسيوم potassium penicillin، وبنسلين جي penicillin G. فعالية هذه الأنواع من البنسلين سريعة ولكنها تبقى في الجسم وقتاً قصيراً مما يستدعي حقنها مرة كل ست ساعات (4 مرات في اليوم ). ان البنسلين القصيرالفعالية هو الاختيار الأفضل للالتهابات الشديدة عندما تكون جرعات كبيرة من البنسلين هي المطلوبة. مثلاً : للغرغرينا الغازية أو عند نفاذ عظمة مكسورة من الجلد أو التهاب السحايا.
البنسلين المتوسط الفعالية : بنسلين البروكايين procaine penicillin أو بنسلين البروكايين مونوستيرات الألمنيوم (PAM). يبدأ مفعولها في الجسم ببطء أكثر ويدوم حوالي يوم لذلك يجب إعطاء الحقن مرة واحدة في اليوم . عند الحاجة لاستعمال البنسلين عن طريق الحقن فإن بنسلين البروكايين أو مزيج من بروكاين مع بنسلين قصير الفعالية يكون الاختيار الأفضل لمعظم الالتهابات.

البنسلين الطويل الفعالية: بنسلين البنزاثين. يدخل هذا البنسلين ببطء الى الدم ويدوم مفعوله في الجسم حتى شهر واحد. استعماله الأساسي هو لعلاج التهاب الحلق (التهاب الحلق كورة السبحية / الستربتوكوكس) والزهري وللوقاية من حمى الروماتيزم . وهو مفيد لشخص لا يمكن الاتكال عليه بأخذ البنسلين عن طريق الفم أو لمريض يسكن بعيداً عن الشخص الذي يستطيع أن يعطيه الحقن. يمكن أن تكون حقنة واحدة فقط كافية التهابات البسيطة. يتوفر بنسلين البنزاثين غالباً ممزوجاً مع بنسلينات سريعة الفعالية.
- البنسيلين البلوري أو كرستالين البنسلين (بنسلين قصير الفعالية) Crystalline penicillin (a short acting penicillin)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . لكل . . . . . . . . . . . .
يتوفر غالباً في قارورات من مليون وحدة (625 ملغ ) أو خمسة ملايين وحدة (3125 ملغ).
جرعة البنسلين البلوري او أي بنسلين آخر قصير الفعالية للالتهابات الشديدة : يعطى حقنة مرة كل 4 الى 6 ساعات.
الجرعة في كل حقنة :
البالغون والأطفال ما فوق 8 سنوات: مليون وحدة.
الجرعة اليومية للأطفال: 100 ألف الى 400 ألف وحدة / كلغ / اليوم وتقسم الى 4 جرعات تعطى كل واحدة منها مرة كل 6 ساعات (أي 4 مرات في اليوم ) ولا تتعدى الجرعة القصوى 24 مليون وحدة في اليوم . وفيما يلي تقدير للجرعة التقريبية والتي تعطى مرة كل 6 ساعات:
الأطفال ما بين 3 و 8 سنوات :500.000 وحدة.
الأطفال ما دون 3 سنوات : 250.000 وحدة.
يجب إعطاء جرعات أكبر لالتهاب السحايا ولبعض الالتهابات الأخرى الشديدة جداً.

الجرعة اليومية للمواليد الجدد:
50 ألف الى 150 ألف وحدة / كلغ / اليوم وتقسم من جرعتين الى 4 جرعات مرة كل 12 ساعة أو مرة كل 6 ساعات حسب شدة الحالة.

- بنسلين البروكايين (متوسط الفعالية ) PROCAINE PENICILLIN:
يتوفر غالباً في قارورات من 300.000 وحدة ، 400.000 وحدة ، وأكثر.
جرعة بنسلين البروكايين للالتهابات المتوسطة الخطورة : يعطى حقنة واحدة بالعضل يومياً ولا يعطى بالحقن الوريدي.
الجرعة في كل حقنة:
البالغون : 600.000 الى 1.200.000 وحدة.
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 600.000 وحدة.
الجرعة اليومية للاطفال هي 25 ألف الى 50 ألف وحدة / كلغ / اليوم.
وتعطى جرعة واحدة أو تقسم الى جرعتين (مرة كل 12 ساعة ).
الجرعة القصوى هي 4.8 مليون وحدة باليوم.
وتكون الجرع التقريبية :
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات: 300.000 وحدة.
الأطفال ما دون 3 سنوات : 150.000 وحدة.
أما في حال المواليد الجدد فيفضل عدم إعطاء بنسلين البروكايين إلا إذا تعذر وجود بنسلين آخر أو الأمبسلين (للحالات الطارئة 75 ألف وحدة).
يعطى للالتهابات الشديدة جداً ضعفاً الجرعة السابقة. ومن الأفضل استعمال بنسلين قصير الفعالية.
إن جرعة بنسلين البروكايين ممزوجة مع بنسلين قصير الفعالية هي نفسها الجرعة التي تستعمل لبنسلين البروكايين منفرداً.
إن بنسلين البروكايين هو أفضل علاج للسيلان (التعقيبة ) الذي لا يقاوم البنسلين. ويتطلب جرعات كبيرة (جرعات عالية ). ولالتهاب الجهاز التناسلي العلوي تعطى الجرعات ذاتها كما بالنسبة للتعقيبة.

- بنسلين البنزاثين (طويل الفعالية ) Benzathine Penicillin (long - acting)
الاسم: ......................... الثمن:................................... لكل: .........................................
يتوفر غالباً في قارورات من 1,200.000 أو 2,400.000 وحدة.
جرعة بنسلين البنزاثين للالتهابات البسيطة والمتوسطة الشدة:
يعطى حقنة واحدة بالعضل كل 4 أيام . ويمكن الاكتفاء بحقنة واحدة للالتهابات البسيطة . لا يعطى بالحقن الوريدي.
البالغون : 1,200.000 وحدة الى 2,400.000 وحدة .
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 900.000 وحدة.
الأطفال الأصغر: 25 ألف وحدة الى 50 ألف وحدة في الحقنة العضلية.
يعطى لالتهاب الحلق بالمكورة السبحية أو العقدية حقنة واحدة من الجرعة السابقة.
تعطى الجرعة السابقة مرة كل 4 أسابيع للوقاية من تجدد الالتهاب للاشخاص المصابين بحمى الروماتيزم . بنسلين البنزاثين هو الأفضل لعلاج الزهري.

الأمبسلين والأموكسيسيلين

الأمبسلين والأموكسيسيلين: بنسلينات واسعة الفعالية (متعددة الفعالية)
AMPICILLIN AND AMOXICILLIN
WIDE - RANGE (BROAD - SPECTRUM) PENICILLINS

- الأمبسلين Ampicillin
يتوفرغالباً في: محلول من 125 أو 250 ملغ / ملعقة صغيرة (سعة 5 ملل ). الثمن : ................ لكل ................
كبسولات من 250 ملغ . الثمن : .............. لكل: ..............
حقن من 500 ملغ . الثمن ..................... لكل ................

- الأموكسيسلين Amoxicillin
يتوفر غالباً في :
كبسولات أر حبوب من :
250 أو 500 ملغ . الثمن . . . . . . . . . . لكل . . . . . . .. . . .
مزيج من :
125 ملغ في كل 5 ملل . الثمن : ..........لكل ....................
أو 250 ملغ في كل 5 ملل . الثمن : .......... لكل .....................

تقتل هذه البنسلينات واسعة الفعالية أنواعاً عديدة من البكتيريا أكثر من البنسلينات الأخرى . وهي أكثر أماناً من المضادات الحيوية الأخرى الواسعة الفعالية وهي تنفع الأطفال الصغار والأطفال الرضع بشكل خاص.
غالباً ما يمكن استبدال الأمبسلين والأموكسيسلين أو العكس . وعند وجود أي توصية في هذا الكتاب باستعمال الأمبسلين يمكن في معظم الأحيان استعمال الأموكسيسلين مكانه وبالجرعة المناسبة (أنظر أدناه ) . ولكن يجب عدم أخذ الأموكسيسلين عن طريق الفم عند التوصية باستعمال الأمبسلين عن طريق الحقن . (وقد يتوفر الأموكسيسلين في شكل حقن في بعض البلدان ) . ويجب أيضاً الانتباه الى ان الأموكسيسلين يمكن أن يكون أقل فعالية بالنسبة للالتهابات الناتجة عن الجرثومة الشغلية عندها يستعمل الأمبسلين أو مضاد حيوي آخر.
إن ثمن الأمبسلين والأموكسيسلين هو أغلى من ثمن البنسلين وهما يمكن أن يسببا الإسهال أو القلاع (المونيليا). لذلك يجب عدم استعمالهما للالتهابات التي يمكن للبنسلين معالجتها بنفس الفعالية.
الامبسلين فعال عندما يؤخذ بالفم . تستعمل الحقن فقط للامراض الشديدة مثل التهاب السحايا، أو التهاب البريتون (البطن الحاد) أو التهاب الزائدة الدودية او عندما يتقيأ المريض أو يكون عاجزاً عن بلع الدواء.
يفيد الأمبسلين والأموكسيسلين غالباً في علاج الالتهاب الرئوي أو التهابات الأذن عند الأطفال دون السادسة من العمر، والالتهابات الشديدة للمجاري البولية ، والسيلان وحمى التيفوئيد (في حال كانت مقاومة للكلورامفينيكول ). وكما ان الأمبسلين مفيد في معالجة تسمم الدم الجرثومي والأمراض غير المفهومة عند حديثي الولادة والتهاب السحايا والتهاب البريتون والتهاب الزائدة الدودية.
يجب على الأشخاص الحساسين للبنسلين عدم أخذ الأمبسلين أو الأموكسيسلين.
جرعة الأمبسلين والأموكسيسلين : عن طريق الفم (25 الى 50 ملغ / كلغ / اليوم ): كبسولات من 250 ملغ . شراب من 125 ملغ في كل ملعقة صغيرة (5 ملل).
الامبسلين : يعطى 4 جرعات في اليوم (مرة كل 6 ساعات ).
الأموكسيسلين : يعطى 3 جرعات في اليوم (مرة كل 8 ساعات).

عيار كل جرعة :
البالغون : كبسولتان أو 4 ملاعق صغيرة (500 ملغ).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : كبسولة واحدة أو ملعقتان صغيرتان (250 ملغ ).
الجرعة اليومية للأطفال الأصغرسناً: الأمبسلين 50 الى 100 ملغ / كلغ / اليوم وتقسم الى 4 جرعات واحدة كل 6 ساعات.
الأموكسيسلين 25 الى 50 ملغ / كلغ / اليوم وتقسم الى 3 جرعات واحدة كل 6 ساعات.
في حال عدم توفر حقن الأمبسلين بالنسبة لحمى التيفوئيد لمقاومة للكلورامفينيكول ، يعطى من طريق الفم الأمبسلين ( 200 ملغ / كلغ / اليوم ) أو الأموكسيسلين ( 100 ملغ / كلغ / اليوم ).
للسيلان (التعقيبة) انظر الجرعات.
جرع الأمبسلين عن طريق الحقن للالتهابات الشديدة ( 50 الى 100 ملغ / كلغ / اليوم وحتى 300 ملغ / كلغ / اليوم لالتهاب السحايا) : يتواجد بشكل قارورات من 500 ملغ.
يعطى 4 جرعات يومياً، جرعة واحدة كل 6 ساعات . يعطى في كل جرعة :
البالغون : 500 الى 1000 ملغ (قارورة أوقارورتان من 500 ملغ).
الأطفال ما بين 8 و 12 سنة : 250 ملغ (نصف قارورة 500 ملغ).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات: 125 ملغ (ربع قارورة 500 ملغ).
جرعة الأطفال اليوميه : 50 الى 100 ملغ / كلغ / اليوم تقسم الى 4 جرعات واحدة كل 6 ساعات.

يجب مواصلة إعطاء الأمبسلين لمدة يومين على الأقل بعد زوال علامات الالتهاب.

البنسلين مع الستبتوميسين

البنسلين مع الستبتوميسين
Penicilliin with Streptomycin

تتوفر المستحضرات التي تمزج البنسلين مع الستربتوميسين في معظم البلدان وتستعمل أكثر مما هو واجب استعمالها فعلياً. في حال كانت إحدى هذه المستحضرات تستعمل بكثرة في منطقتكم فيجب تدوين اسمها ومكوناتها وثمنها :
الاسم : . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . ملغ من البنسلين : . . . . . . . . . . . . .
ملغ من الستربتوميسين: .................. الثمن: ............... لكل ...........................
يجب استعمال البنسلين مع الستربتوميسين معا كبديل للامبسلين ، فقط في حالات خاصة ، وذلك عندما يتعذرالحصول على الأمبسلين أوعندما يعون ثمنه مرتفعاً جداً. يجب عدم استعمالهما في علاج التهابات البسيطة أو للزكام الشائع.
ان استعمال الستربتوميسين مراراً للامراض (غير مرض السل ) يجعل جرثومة السل في هذه البيئة مقاومة للستربتوميسين وبالتالي يصعب علاجها عند اللزوم . كما ان الستربتوميسين قد يسبب الطرش (الصمم ).
يمكن استعمال الستربتوميسين مع البنسلين لمعظم الأمراض التي ينصح باستعمال الأمبسلين لعلاجها غير ان الأمبسلين أكثر اماناً خاصة للاطفال.

إن حقن الستربتوميسين والبنسلين كل عئى حدة عوضاً عن مزجهما، يكون أقل كلفة وأسهل استعمالاً لمعرفة الجرعة الصحيحة.
جرعة البنسلين مع الستربتوميسين للالتهابات الشديدة:
بعصى بنسلين قصير الفعالية، على الاقل ( 250.000 وحدة / كلغ) كل 6 ساعات على ألا تتعدى كمية الستربتوميسين ( 30 الى 50 ملغ / كلغ / اليوم ).
يعطى لحديثي الولادة ( 50.000 وحدة بنسلين قصير الفعالية /كلغ ) مرتين فى اليوم مع الستربتوميسين ( 20 ملغ / كلغ) مرة يومياً.
للالتهابات الشديدة جداً، مثل التهاب البريتون ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب السحايا أو الالتهاب الحاد في العظم : يمكن إعطاء جرعات أكبر من البنسلين ولكن يجب عدم زيادة جرعات الستربتوميسين أبداً عن الموصى بها فى الجدول السابق.
للالتهابات الأقل خطورة والتي تتطلب استعمال البنسلين مع الستربتوميسين يمكن استعمال بنسلين البروكايين مع الستربتوميسين. جرعة الستربتوميسين هي ذاتها التي ذكرت سابقاً.
يجب التأكد من قراءة المخاطر والاحتياطات للبنسلين والستربتوميسين سوياً.

الإرثروميسين: بديل البنسلين

الإرثروميسين: بديل البنسلين
ERYTHROMYCIN:
AN ALTERNATIVE TO PENILLIN:

الاسم :. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
يتوفر غالباً في:
حبوب أو كبسولات عيار 250 ملغ.
الثمن : . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . .
شراب من عيار 125 أو 200 ملغ في كل 5 ملل.
الثمن : . . . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . . . . .
يعمل الإرثروميسين كالبنسلين والتتراسيكلين ضد العديد من الالتهابات ذاتها ولكنه أغلى ثمناً. حالياً، فإن فعالية الإرثروميسين في مناطق عدة من العالم ، تكون أفضل من فعالية البنسلين لبعض حالات الالتهاب الرئوي وبعض التهابات الجلد.
يمكن استعمال الإرثروميسين بدلاً من البنسلين للأشخاص الحساسين للبنسلين. وغالباً ما يمكن استعماله للأشخاص الحساسين للتتراسيكلين والنساء الحوامل والأطفال الذين لا يجوز أن يستعملوا التتراسيكلين. في بعض الحالات لا يكون الإرثروميسين بديلاً جيداً عن التتراسيكلين . راجع في هذا الكتاب الفقرة التي تناقش كل مرض على حدة.
الإرثروميسين أكثر أماناً الى حد ما ولكن يجب أخذ الحيطة وعدم إعطاء جرعة تتعدى الموصى بها. لا يستعمل لأكثر من أسبوعين لأنه قد يتسبب الصفيرة (اليرقان ).

جرعة الإرثروميسين:
يؤخذ الارثروميسين مع الطعام لتفادي اضطراب المعدة. يعطى جرعة واحدة 4 مرات في اليوم.
يعطى في كل جرعة :
البالغون : 500 ملغ (حبتان أو 4 ملاعق صغيرة )
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 250 ملغ (حبة أوملعقتان صغيرتان )
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : 150 ملغ (نصف حبة أوملعقة صغيرة )
الأطفال ما دون 3 سنوات : 75 الى 150 ملغ (ربع الى نصف حبة او نصف ملعقة صغيرة الى ملعقة صغيرة واحدة).
والأفضل تحديد الجرعة بحسب وزن الطفل . وهي 20 ملغ الى 50 ملغ / كلغ / اليوم وتقسم الى 3 جرعات واحدة كل 8 ساعات.

التتراسيكلينات : مضادات حيوية واسعة الفعالية

التتراسيكلينات : مضادات حيوية واسعة الفعالية (متعددة الفعالية)
TETRACYCLINES : WIDE RANGE ANTIBIOTICS

- التتراسيكلين TETRACYCLINE (تتراسيكلين الهيدروكلورايد Tetracycline HCL ، الأوكسيتثراسيكلين Oxytetracycline ، إلخ ) (اسم تجاري معروف لكن ثمنه مرتفع : تراميسين Terramycin)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
يتوفر غالباً في :
كبسولات من 250 ملغ . الثمن : . . . . . . . . . .. . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
مزيج من 125 ملغ / 5 ملل . الثمن . . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
إن التتراسيكلينات هي مضادات حيوية واسعة الفعالية (أو متعددة الفعالية ) ، أى انها تحارب مجموعة واسعة لأعداد مختلفة من البكتيريا .
يجب أخذ التتراسيكلين عن طريق الفم لأن تأثير مقارنة بالحقن هو نفسه بالإضافة الى تسببه بمشكلات أقل.
يمكن استعمال التتراسيكلين لكل :
الإسهال أو الدوسنتاريا الناتجة عن البكتيريا أو الأميبيا
التهاب الجيوب الأنفية
التهابات الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية ، إلخ )
التهابات المجاري البولية
حمى التيفوس
الحمى المالطية
الكوليرا
التراخوما (التهاب الملتحمة الحبيبي)
التهابات المرارة
الكلميديا
السيلان (التعقيبة )
التهابات الجهاز التناسلي العلوي (التهابات الحوض) الملاريا (المقاومة للكلوروكين)
لا يجدي التتراسيكلين نفعاً للزكام العادي . ولا يؤثر جيداً مثل البنسلين والسلفا على العديد من الالتهابات الشائعة . بالإضافة الى انه أغلى ثمناً . يجب الحد من استعماله.
المخاطر والاحتياطات:
1- يجب على النساء الحوامل عدم استعمال التتراسيكلين إذ بإمكانه أن يلحق الضرر بالطفل أو يلطخ أسنانه وعظامه. وللسبب نفسه يجب على الأطفال ما دون الثامنة من العمر أخذ التتراسيكلين فقط عند الضرورة الحتمية ، ولفترات قصيرة جداً فقط. يستعمل الإرثروميسين عوضاً عنه.
2- يمكن للتتراسيكلين ان يسبب الإسهال او اضطراب المعدة خاصة إذا أخذ لوقت طويل.
3- من الخطورة استعمال التتراسيكلين "القديم" أي الذي تجاوز فترة انتهاء صلاحيته.
4- لكي يتسنى للجسم الاستفادة القصوى من التتراسيكلين يجب عدم أخذ اللبن / الحليب أو مضادات الحموضة خلال فترة ساعة ما قبل أو ما بعد استعمال الدواء.
5- يمكن لبعض الأشخاص أن يصابوا بطفرة جلدية بعد قضائهم فترة من الزمن تحت أشعة الشمس خلال استعمالهم للتتراسيكلين.

جرعة التتراسيكلين ( 20 الى 40 ملغ / كلغ / اليوم ):
كبسولات 250 ملغ ومزيج من 125 ملغ في ال 5 ملل. يعطى التتراسيكلين عن طريق الفم كل 6 ساعات.
يعطى في كل جرعة:
البالغون : 250 ملغ (كبسولة واحدة ) الى كبسولتين (500 ملغ)
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 125 ملغ (نصف كبسولة أو ملعقة واحدة صغيرة)
الأطفال ما دون 8 سنوات : كقاعدة عامة ، لا تعطوهم التتراسيكلين.
يستعمل الكوتريموكسازول اوالارثروميسين بدلاً منه. يجب مضاعفة الجرعة السابقة في الحالات الشديدة والالتهابات مثل السيلان (التعقيبة )، والكليميديا والتهاب الحوض والكوليرا والتيفوس والحمى المالطية.
ولمعظم الالتهابات . يجب متابعة استعمال التتراسيكلين لمدة يوم أو يومين بعد زوال علامات الالتهاب (تكون عادة المدة 7 أيام بأكملها). نحتاج الى علاج أطول لبعض الأمراض : التيفوس من 6 الى عشرة أيام . الحمى المالطية من أسبوعين الى 3 أسابيع، السيلان والكليميديا من 7 الى عشرة أيام ، التهاب الحوض من 10 الى 14 يوم، وتتطلب الكوليرا عادة علاجاً أقصر: من 3 الى 5 أيام .

- الدوكسيسايكلين Doxycycline
(الاسم التجاري المعروف : فيبراميسين (Vibramycin
الاسم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
متوفر غالباً في :
كبسولات أو حبوب من 100ملغ.
الثمن : . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . . . . .
امبولات من 100 ملغ للحقن.
الثمن: ........................... لكل: ...........................
ان الدوكسيسايكلين هو شكل من التتراسيكلين . وهو غالي الثمن ويؤخذ مرتين في اليوم بدلاً من 4 مرات يومياً. عند توفره يمكن استعماله لنفس الأمراض كالتتراسيكلين. ويمكن أخذ الدوكسيسايكلين مع الطعام أو اللبن / الحليب مع الانتباه للنخاطر والاحتياطات نفسها المتعلقة بالتتراسيكلين.
جرعة الدوكسيسايكلين : حبات ال 100 ملغ :
يعطى الدوكسيسايكلين عن طريق الفم كل 12 ساعة.
يعطى في كل جرعة : البالغون : 100 ملغ (حبة واحدة).
الجرعة اليومية للأطفال ما بين 8 سنوات و 12 سنة: 5 ملغ / كلغ / اليوم تقسم الى جرعتين واحدة كل 12 ساعة . والجرعة القصوى هي 200 ملغ في اليوم.
الأطفال ما دون 8 سنوات. لا يستعمل الدوكيسايكلين.

الكلورامفيكول

الكلورامفيكول:
مضاد حيوي لبعض الالتهابات الشديدة

- الكلورامفنيكول
(الكلورومايسيتن
الاسم : . . . . . . . ... . . . . . . . . . . .
يتوفر غالباً في الأشكال التالية :
كبسولات من 250 ملغ . الثمن : . . .. . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
مزيج من 125 ملغ في 5 ملل . الثمن : . . . . . . . . . .. لكل : . . . . . . . . .
حقن من 1000 ملغ بالقارورة . الثمن : . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . .
يقاوم هذا المضاد الحيوي الواسع الفعالية مجموعة كبيرة من أنواع البكتيريا المختلفة. ثمنه منخفض ولكن استعماله ينطوي على بعض الخطورة . لهذا السبب يجب ان يكون استعماله محدوداً جداً.
يجب استعمال الكلورامفنيكول فقط لحمى التيفوئيد وللالتهابات الخطيرة جداً والتي لا تشفى ب السلفا، أو البنسلين ، أو التتراسيكلين او الأمبسلين . يمكن استعمال الكلورامفنيكول عند عدم توفر الأدوية الأقل خطورة (مثل السيفالوسبورينات ) للأمراض التي تهدد الحياة كالتهاب السحايا، التهاب البريتون ، جروح البطن العميقة ، تسمم الدم البكيري او حمى النفاس.
يعمل الأمبسلين مثل الكلورامفنيكول او أفضل منه . وهو أكثر اماناً . لكنه لسوء الحظ ، أغلى ثمناً . لذلك هناك اوقات يتوجب استعمال الكلورامفنيكول بدلاً منه.
تحذير: يؤذي الكلورامفنيكول دم بعض الأشخاص وهو أيضا أكثر خطورة على الأطفال حديثي الولادة وخاصة للخدّج منهم. يفضل إعطاء الأمبسلين بدل الكلورامفنيكول للأطفال حديثي الولادة والذين لديهم التهابات خطيرة إذا أمكن. وكقاعدة ، لا يعطى الكلورامفنيكول للأطفال ما دون الشهر من العمر.
يجب أخذ الحيطة بعدم إعطاء كمية من الكورامفنيكول أكبر من الجرعة الموصى بها. إن جرعة الأطفال هي صغيرة جداً (انظر أدناه).
يجب تجنب استعمال هذا الدواء فترة طويلة أو بشكل متكرر.
عند معالجة حمى التيفوئيد: يستبدل الكلورامفنيكول بالأمبسلين عند ظهور أولى بوادر السيطرة على المرض. (وفي المناطق التي يعرف التيفوئيد فيها بمقاومته للكلورامفنيكول ، يجب أن يكون كامل العلاج بالأمبلسين أو الكوتريموكسازول). في بعض مناطق أميركا الوسطى والجنوبية ، أصبح التيفوئيد مقاوماً لكل من الكلورامفنيكول والأمبسلين ولم يعودا يشفيانه. نحاول استعمال الكوتريموكسازول.
غالباً ما يكون مفعول الكورامفنيكول المأخوذ عن طريق الفم أفضل من الحقن وأقل خطورة . لايحقن الكلورامفنيكول إلا في الحالات النادرة عندما لا يستطيع الشخص أن يبلع.
الجرعة: الكلورامفنيكول ( 50 الى 100 ملغ / كلغ / اليوم ) :
كبسولات من 250 ملغ ، او مزيج من 125 ملغ في 5 ملل.
يعطى عن طريق الفم مرة كل 6 ساعات أي 4 مرات في اليوم.
يعطى في كل جرعة :
البالغون : 500 الى 750 ملغ (2 الى 3 كبسولات).
يجب إعطاء الجرعة الأكبر (3 كبسولات 4 مرات في اليوم أي 12 كبسولة يومياً) للتيفوئيد والتهاب البريتون وغيرها من الالتهابات الخطيرة.
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 250 ملغ (كبسولة اوملعقتان صغيرتان من المزيج).
الأطفال ما بين 3 و 7 سنوات : 125 ملغ (نصف كبسولة أو ملعقة صغيرة).
الأطفال ما بين شهر و سنتين: يعطى 12ملغ (نصف ملل من المزيج أو 1/20 جزء من الكبسولة ) لعل كلغ واحد من وزن الجسم . (هكذا يأخذ طفل يزن 5 كلغ ،60 ملغ في كل جرعة أي نصف ملعقة صغيرة من المزيج أو 1/4 كبسولة . وعند إعطاء 4 جرعات فهذا يعني ان طفلاً يزن خمسة كلغ سيحصل يومياً على كبسولة واحدة أو ملعقتين صغيرتين).
الأطفال حديثو الولادة : كقاعدة عامة لا يعطى الكلورامفنيكول. في حال لم يكن هناك خيار آخر: يعطى 5 ملغ لكل كلغ من الوزن ( 1/4 ملل أو 5 قطرات من المزيج). يعطى لطفل يزن 3 كلغ ، 15 ملغ (15 قطرة من المزيج ) مرة كل 6 ساعات ، أي حوالي 1/4 (ربع ) كبسولة يومياً. لا يعطى أكثر من هذه الكمية.

السلفا (لسلفوناميدات)

السلفا (لسلفوناميدات)
THE SULFAS ( SULFONAMIDES)
أدوية منخهفضة الثمن للإلتهابات الشائعة

- السلفاديازين ، السلفيسوكسازول، السلفاديميدين أو السلفا السلفا الثلاثي
Sulfadiazine, Sulfisoxazole, Sulfadimidine, or "triple sulfa"
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . .
يتوفر غالباً في :
حبوب من 500 ملع . الثمن . . . . . . . . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . . .
مزيج من 500 ملغ في 5 ملل . الثمن : . . . . . . . . . لكل . . . . . . . . . . .
تحارب السلفا أو السلفوناميدات أنواعاً كثيرة من البكتيريا، ولكن مفعولها أضعف من العديد من المضادات الحيوية الأخرى. ويحتمل أن تسبب ردات فعل ألرجية (الحكاك أو الأكلان ) وغيرها من المشاكل ، أكثر من غيرها. لكن ، وبما ان ثمنها رخيص وتؤخذ عن طريق الفم فما زالت ذات فائدة.
ان أهم استعمال للسلفا هو للالتهابات البولية. ويمكن أيضاً استعمالها لبعض التهابات الأذن والقوباء وغيرها من التهابات الجلد المتقيحة.
لا يستعمل جميع أنواع السلفا بنفس الطريقة او بنفس الجرعة . في حال وجود نوع من السلفوناميدات غير مذكور في اللائحة السابقة فيجب التأكد من الاستعمال الصحيح والجرعة قبل استعماله . ان السلفاثيازول Sulfathiazole هو شبيه بالسلفا المذكورة سابقاً وهو زهيد الثمن ، ولكن لا يوصى باستعماله لأنه يسبب اعراضاً جانبية أكثر من غيره.
لم تعد السلفا تنفع للإسهال كانت في الماضي لأن الكثير من الجراثيم التي تسبب الإسهال أصبحت مقاومة لها. وكما ان إعطاء السلفا لشخص مصاب بالجفاف بسبب الإسهال يمكن أن يؤدي الى عطل خطير في الكلى.

تحذير:
عند استعمال السلفا من المهم شرب الكثير الماء: 8 أكواب على الأقل يومياً، وذلك لحماية الكليتين من الأذى.
في حال تسببت السلفا بطفرة جلدية أو بنطفات أو حكاك أو ألم في المفاصل أو حرارة أو ألم في أسفل الظهر أو ظهور دم فى البول . يجب إيقاف تناول الدواء وشرب الكثيرمن الماء.
لا يعطى السلفا بتاتا لشخص مصاب بالجفاف أوللاطفال ما دون السنة.
ملاحظة: من أجل تحقيق الفائدة ، يجب أخذ السلفا بالجرعة الصحيحة وهي كبيرة . يجب التأكد من أخذ الكمية الكافية ولكن ليس أكثر مما ينبغي!
الجرعة للسلفاديازين ، والسلفيسوكسازول ، والسلفديمدين أو السلفا الثلاثي ( 200 ملغ / كلغ / اليوم ): يتوافر في شكل حبات من 500 ملغ أو مزيج من 500 ملغ في 5 ملل.
يعطى 4 جرعات يوميا مع الكثيرمن الماء!
يعطى في كل جرعة :
البالغون والاطفال فوق 10 سنوات : 3 الى 4 غ (6 الى 8 حبات )
كجرعة أولى، ثم 1 غ (حبتان ) للجرعات الأخرى.
الأطفال ما بين 6 و10 سنوات : 750 ملغ (حبة ونصف الحبة أو ملعقة ونصف ملعقة صغيرة ) في كل جرعة .
الأطفال ما بين 1 و5 سنوات : 500 ملغ (حبة اوملعقة صغيرة ) في كل جرعة.
الأطفال ما دون السنة : لا يعطى. وفي حال لم يكن هناك خيار آخريعطى 250 ملغ (نصف حبة أونصف ملعقة صغيرة ) 4 مرات في اليوم.

- الكوتريموكسازول (سلفامثوكسازول مع ترايمبثوبريم )
الاسماء التجارية المعروفة : السبترين septrin البكتريم bactrim سبترا septra
الاسم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
يتوفر غالباً في :
حبوب من 100 ملغ سلفامثوكسازول مع 20 ملغ ترايميثوبريم ، الثمن : . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . . .
حبوب من 400 ملغ سلفامثوكسازول مع 80 ملغ ترايميثوبريم ، الثمن : . . . . . . . . . . لكر : . . . . . . . . . . . .
مزيج من 200 ملغ سلفامثوكسازول مع 40 ملغ ترايميثوبريم ، الثمن : . . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
ملاحظة: يتوفر هذا الدواء في حبوب مضاعفة "التركيز" (بكتريم فورت bactrim forte وسبترن دي.إس seprtrin D S) من 800 ملغ سلفامثوكسازول و 160 ملغ ترايميثوبريم . عند استعمال الحبوب المضاعفة التركيز فيجب استعمال نصف عدد الحبات المذكورة لاحقاً .
يحارب هذا الخليط من الدواء مجموعة واسعة من البكتيريا وهو اقل ثمنا من الأمبسلين.
يمكن استعمال الكوتريموكسازول لعلاج :
الإلتهابات البولية
الإسهال المصحوب بالدم والحرارة (الشغلات)
التيفوئيد
الكوليرا
الحمى المالطية
الإلتهابات الرئوية
القوباء
إلتهابات الأذن
القرحانه (الشنكرويد)، السيلان (التعقيبة ).
جرعة الكوتريموكسازول : باستعمال حبوب من 400 ملغ سلفامثوكسازول و 80 ملغ ترايميثوبريم ، أو سائل من المزيج المذكور سابقاً. يعطى جرعتان في اليوم . مع الإكثار من شرب الماء!
يعطى في كل جرعة:
البالغون والأطفال ما فوق 12 سنة : حبتان أو 4 ملاعق صغيرة .
الأطفال ما بين 9 و 12 سنة : حبة ونصف الحبة أو 3 ملاعق صغيرة .
الأطفال ما بين 4 و 8 سنوات: حبة أو ملعقتان صغيرتان.
الأطفال ما بين سنة و 3 سنوات : نصف حبة أو ملعقة صغيرة .
الأطفال ما دون السنة : لا يعطى. في حال لم يكن هناك خيار آخر يعطى ربع حبه أو نصف ملعقة صغيرة مرتين في اليوم. ملاحظة عن جرع الأطفال : يعتمد في حساب جرع تريموكسازول كمية الترايميثوبريم في الدواء وهي 10 ملغ الى 20 ملغ /كلغ / اليوم تقسم الجرعة اليومية الى جرعتين واحدة كل 12 ساعة (الجرعة القصوى هي 320 ملغ في اليوم الواحد). تعطى الجرعة المذكورة سابقاً : للإلتهابات البولية ، لمدة 10 الى 14 يوماً، لإلتهابات الشعب الهوائية الحادة وللتيفوئيد لمدة 14 يوماً، للقرحانة (الشنكرويد) لمدة 7 أيام ، للشغيلات لمدة 5 الى 10 أيام . يجب استعمال جرعات عالية جداً للتعقيبة / السيلان.

السيفالوسبورينات CEPHALOSPORINS

السيفالوسبورينات CEPHALOSPORINS

انها مضادات حيوية جديدة وقوية وفعالة ضد أنواع عديدة مختلفة من البكتيريا. وهي غالباً باهظة الثمن وغير متوفرة بشكلل واسع . لهذا السبب لم ننصح باستعمالها كخيار أول للعلاجات في هذا الكتاب . غير ان مخاطرها عامة والآثار الجانبية أقل من غيرها من المضادات الحيوية ، وعند توافرها يمكن ان تكون مفيدة في علاج بعض الأمراض الخطيرة.

يوجد أنواع عديدة مختلفة من السيفازولين CE-Fazolin (انسف Ancef) السيفالكسين cefalexin (كفلكس Keflex) السيفرادين Cephradine (فيلسوف Velosef ) ، السفورازين cefurazine (سفتن ceftin) ، السيفوكستين Ce-foxitin (مفوكين Mefoxin) سفتريكزون ceftriaxone (روسفين Rocephin) ، سيفوتكسيم Cephotoxine (كلافوران claforan) ، والسفتزديم cephtazidine (فورتاز fortaz ، التاكسيديم Taxidime ، تازسف Tazicef ). يمكن استعمال السيفالوسبورينات المختلفة لمعالجة الالتهابات الرئوية ، الالتهابات البولية ، التيفوئيد، التهابات الامعاء أو الحوض، التهابات العظم والتهاب السحايا . يمكن استعمال بعض السيفالوسبورينات مثل السفتريكزون لمعالجة الأمراض المنقولة جنسياً كالقرحانة. التهابات العين عند الأطفال ، حديثي الولادة أو للسيلان المقاومة للبنسلين.
قبل استعمال هذه الأدوية يجب التأكد من الجرعات والتأثيرات الجانبية . وأيضاً لا يجب استعمالها للوعكات البسيطة والأمراض التي يمكن أن تعالج بفعالية مساوية بمضادات حيوية مناسبة وأقل كلفة.

أدوية السيلان (التعقيبة) أوالكليميديا (الكلاميديا)
فقد البنسلين في معظم بلدان العالم فعاليته ضد السيلان لأن بكتيريا السيلان أصبحت مقاومة له . لذلك يجب عادة استعمال مضادات حيوية أخرى . يجب الاستعلام محلياً عن الأدوية الفعالة في منطقتكم . وهنا سنذكر لائحة لبعض العلاجات الممكن ان ينصح بها حسب توفرها وامكانية شرائها.

في حال عدم اختفاء الألم والسيلان بعد 3 أيام من معالجة التعقيبة، فيمكن أن يكون المرض مقاوماً للدواء أو يمكن أن يكون المريض مصاباً بالكليميديا . إن لهذين المرضين نفس العلامات المبكرة وغالباً ما تتواجد معاً. في حال كانت الاثنين السيلان والكليميديا واسعة الانتشار في منطقتكم فمن الارجح أن تكون معالجة المرضين معا وفي نفس الوقت فكرة جيدة . (يجب التأكد من استعمال الواقي الذكري حتى يتم التأكد من شفاء المصاب وشريكه نهائيا).

يمكن أن يكون لبعض الأدوية المذكورة هنا آثار جانبية خطيرة عندما تعطى لفترات طويلة من الوقت ، أو للأطفال ،» أو للنساء الحوامل . قبل بدء العلاج يجب التأكد من مراجعة التحذيرات والمعلومات المتعلقة بهذه الأدوية في الصفحات الخضراء. الجرعات المذكورة هنا هي للبالغين.

لمعالجة السيلان يستعمل واحد من الأدوية التالية:
1- آزومايسين ، 2 غ بواسطة الفم مرة واحدة. أو حقنة واحدة سفترياكسون 125 ملغ، أو سيفيكسيم 400 ملغ بواسطة الفم مرة واحدة، أو حقنة واحدة سبيكتينوميسين 2 غ، أو سيبروفلوكساسين 500 ملغ بواسطة الفم مرة واحدة. يمنع إعطاء سيبروفلوكساسين للحوامل و الأطفال والناشئة.

يمكن إستخدام الكانامايسين (ص 359) والكوترايموكسازول (ص 358), ولكن في بعض الأماكن أصبحت التعقيبة مقاومة لهذه الأدوية بحيث أنه ليس لهذه الأدوية فعالية ضدها.

إذا كانت هذه الأدوية الوحيدة المتوفرة لديك يمكن إعطاء حقنة واحدة بالعضل من الكاناميسين 2 ملغظو أو 5 حبات من الكوترايموكسازول التي تحتوي على 80 ملغ من الترايموثوبريم و 400 ملغ من السلفاميثوكسازول.

للكليميديا يجب استعمال إحدى العلاجات التالية:
الآزومايسين, 1 غرام بواسطة الفم مرة واحدة, أو الدوكسيسايكلين (ص 356): 100 ملغ بواسطة الفم مرتين باليوم لمدة 7 أيام, أو التيتراسايكلين (ص 356): 500 ملغ بواسطة الفم 4 مرات باليوم لمدة 7 أيام.
يجب عدم إستعمال الدوكسيسايكلين والتيتراساكلين للحوامل والمرضعات.

للحوامل والمرضعات يمكن إستعمال الآزومايسين أو الايريثرومايسين (ص 355): 500 ملغ بواسطة الفم 4 مرات باليوم لمدة 7 أيام. ينبغي تناول الإيريثرومايسين دائما ً الطعام, أو الأموكسيسيلين, 500 ملغ بواسطة الفم 3 مرات باليوم لمدة 7 أيام.

الكانامسين والجنتاميسين

الكانامسين والجنتاميسين
KANAMYCIN AND GENTAMYCIN

ان الكاناميسن والجنتاميسن هما مضادان حيويان للحقن تعملان أكثر من اللزوم في بلدان كثيرة . يجب أن يكون استعمال هذه الأدوية محدوداً جداً لأنهما قد يسببان الطرش
(الصمم ) ويعطلان الكلى . كما ان البكتيريا تصبح مقاومة لهما بسرعة وبالتالي يفقدان الفعالية . (الستريبتوميسين streptomycin هو دواء آخر من نفس مذه العائلة ولكنه بشكل عام يستعمل فقط للسل.
يجب أن تعطى هذه الأدوية عن طريق عاملين صحيين متمرسين ذوي خبرة فقط لمعالجة بعض الإلتهابات الشديدة حين تكون الأوية الأخرى الأكثر أماناً غير متوفرة أو باهظة الثمن. يستعمل الكاناميسين أحياناً لمعالجة السيلان أو لإلتهابات العين (التهاب الملتحمة ) عند الأ طفال حديثي الولادة.

- الكاناميسين Kanamycin (كانتركس Kanatrex ) :
الاسم :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن . . . . . . . لكل : . . . . .
يتوفر غالباً في:
قارورات للحقن من 75 ملغ ، 500 ملغ أو 1000 ملغ.

المحاذير والاحتياطات :
إن استعمال كميات كبييرة من الكاناميسين ولمدة طويلة جداً يمكن أن يسبب الطرش (الصمم ). يجب التوقف عن أخذ الدواء ومراجعة عامل صحي في حال حدوث رنين في الأذن أو بداية فقدان للسمع . يجب عدم استعمال الكاناميسين للنساء الحوامل أو الاشخاص المصابين بمشاكل في الكلى.

جرعة الكاناميسين (15 ملغ / كلغ / اليوم):
قارورات من السائل ، أو مسحوق للمزج مع الماء ليكون 1 غ من الكاناميسين في كل 2 ملل.
يعطى مرتين في اليوم عيار كل حقنة:
البالغون : 500 ملغ.
الأطفال ما بين 8 و 12 سنة : 250 ملغ.
الأطفال ما بين 3 و 7 سنوات : 125 ملغ.
الأطفال ما بين سنة و 3 سنوات: 63 ملغ.
الأطفال دون السنة : يعطى 8 ملغ لكل كلغ من الوزن وبالتالي يأخذ طفل يزن 3 كلغ: 24 ملغ من الدواء.
لمعالجة السيلان (التعقيبة) يعطى كميات أكبر في جرعة واحدة : يعطى لإلتهابات العين عند الأطفال حديثي الولادة حقنة من 25 ملغ لكل كلغ من وزن الطفل. (وبالتالي يحصل طفل وزنه 3 كلغ على 75 ملغ من الدواء).

- الجنتاميسين Gentamycin (الغراميسين Garamycin)
حالياً وفي كثير من البلدان ، يستعمل الجنتاميسين بدلاً من الكاناميسين . إنه يشبه الكاناميسين في فعاليته ومخاطره واحتياطاته ولكن جرعته أقل (2 الى 5 ملغ / كلخ / اليوم ) . تكون هذه الجرعة مقسمة وتعطى عادة 3 مرات في اليوم.

أدوية السل

MEDICINS FOR TUBERCULOSIS
أدوية السل

أثناء معالجة السل ، من المهم جدا استعمال 3 أو 4 أو حتى 5 أدوية مضادة للسل في نفس الوقت . في حال متعمال دواء واحد فقط تصبح بكتيريا السل مقاومة له وتجعل المرض أصعب لعلاجه.
يجب معالجة السل لفترة طويلة من الزمن ، عادة لمدة 6 الى أشهر أو أكثر. يعتمد طول المعالجة على نوع خلطة الأدوية متعملة . ان العلاج الكامل والطويل مهم جداً لمنع السل من العودة مجدداً.
بعض أدوية السل غالية الثمن (الريفمبين، البيرازيناميد ، الإيثامبتول ) عند شرائها من الصيدلية . ولكن لدى حكومات كثيرة برامج لفحص السل ولإعطاء أدوية بالمجان أو بكلفة أقل .
ان النصيحة المحلية الخبيرة مهمة لأن العلاجات تتغير، وتصبح البكتيريا مقاومة ويمكن ان تظهر أدوية جديدة . وأيضاً تعطي بعض البرامج أدوية مرتين في الأسبوع في جرعات مرتفعة.
يجب استعمال الايسونيازيد (I.N.H) دائما في علاج السل . والريفامبين دواء فعال جدا ويجب استعماله عند الإمكان خاصة حتى يصبح "فحص البصاق " (أو فحص القشوع ) سلبيا. ويستعمل أيضا غالباً الإيثامبتول والستربتومايسين لعلاج السل. يمكن لاستعمال البيرازيناميد مع الإيسونيازيد والريفامبين تقصر مدة العلاج . ان الثياسيتازون Thiacetazone هو دواء للسل يرتفع الثمن لكنه يسبب غالباً آثارا جانبية مما يدفع الناس لعدم استعماله.
في حال تسببت الأدوية بالحكاك أو إصفرار الجلد والعيون (صغيرة )، أو الألم في المعدة ، يجب مراجعة طبيب أو عامل صحي من أجل إمكانية تغيير جرعات الأدوية أو الأدوية نفسها. في حال ظهور نفطات يجب التوقف عن استعمال الدواء حتى تتم المراجعة . يجب تجنب شرب الكحول (الخمور) عند استعمال أدوية السل وخاصة الايسونيازيد.

العلاجات الموصى بها
يمكن استعمال واحدة من خلطات الأدوية التالية بحسب إحداها، والقدرة مع شرائها او بحسب الأدوية الموصى بها نطقتكم :
1- يعطى ايسونيازيد ، ريفمبسين ، الابثامبتول لمدة شهرين . ثم يوقف استعمال الميرازينامايد . يستمر استعمال الريفمين ، والإيثامبتول لفترة أربعة أشهر أخرى.
2- يعطى الريفمين ، والإيثامبتول لفترة 9 أشهر أخرى.
3- يخلط الإيسونيازيد والريفامبين والستربتومايسين والبيرازينامايد لمدة شهرين . بعدها يعطى الإيسونيازيد مع الإيثامبتول والستربتومايسين أو يمكن إعطاء الثياسيتازون لمدة 6 أشهر. لهذا العلاج حسنة لأنه أرخص ثمناً لأن كمية الريفامبين المطلوبة أقل.
4- في حال عدم توفر الريفامبين أو ارتفاع ثمنه يعطى الإيسونيازيد والإيثامبتول والستربتومايسين لمدة شهرين أو حتى تصبح نتيجة فحص البصاق سلبية . بعدها يواصل استعمال الستربتومايسين لمدة شهرين آخرين ويعطى الإيسونيازيد والإيثامبتول لمدة سنة واحدة .
5- يجب أن تطلب النساء الحوامل والمصابات بالسل نصيحة طبية خبيرة ، والا تعطى الحامل الإيسونيازيد مع أحد الأدوية التالية : الإيثامبتول أو الريفامبين أو الثياسيتازون لمدة 18 شهراً. ويعطى أيضا فيتامين ب . (بيريدوكسين pyriudoxine) 50 ملغ يومياً. لايعطى البيرازينامايد أو السترتبومايسين خلال فترة الحمل.

- الإيسونيازيد (I.N.H)
الاسم : . .. . . . . . . . . ... . . . . . .. الثمن : . . . . . . . . .. لكل : . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في : حبات من 100 ملغ أو 300 ملغ.
انه أهم دواء للسل. لمعالجة السل ، يجب دائما إعطاؤه على الأقل مع دواء آخر ضد السل عند الإمكانية. ويمكن استعماله منفردا للوقاية من السل.
المخاطروالاحتياطات :
يسبب الايسونيازيد في حالات نادرة فقر الدم ، وفي أعصاب اليدين والقدمين ، وانتفاضا عضليا وحتى نوبات ، خاصة عند الأشخاص المصابين بسوء تغذية . يمكن عادة معالجة هذه الآثار الجانبية بإعطاء 50 ملغ من البيريدوكسين (فيتامين ب6 Vitamin B6) يوميا عن طريق الفم.
يمكن أن يؤذي الإيسونيازيد في بعض الأحيان الكبد . اذا ظهرت علامات التهابات الكبد (إصفرار لون الجلد والعيون ، الحكاك ، فقدان الشهية ، ألم في البطن) في فترة استعمال الإيسونيازيد فيجب على المريض إيقاف استعمال الدواء .
حوعة الإيسونيازيد (5 الى 10 ملغ / كلغ / اليوم ) :
-باستعمال حبات عيار 100 ملغ .
يعطى الايسونيازيد مرة يوميا.
يعطى في كل جرعة :
البالغين : 300 ملغ (3 حبات).
الأطفال : 50 ملغ (نصف حبة ) لكل 5 كلغ من وزن الطفل.
تضاعف الجرعة السابقة للأطفال المصابين بسل شديد، او للاشخاص المصابين بالتهاب السحايا السلي حتى يظهر التحسن.

لوقاية أفراد عائلة المصاب بالسل يوصى غالباً باستعمال الجرعة السابقة من الإيسونيازيد لفترة 6 الى 9 أشهر.
- الريفامبين Rifampin (الريفامبسين Rifampicin ، الريفاميسين Rifamycin)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . لكل . .. . . . . . .
يتوفر غالباً في : حبوب أو كبسولات من 150 و300 ملغ. هذا المضاد الحيوي غالي الثمن لكنه شديد الفعالية في محاربة السل. وبالتالي يمكنه تقصير فترة العلاج عدة أشهر عند إضافته (أو مزجه ) الى الإيسونيازيد ومع واحد من أدوية السل على الأقل. (يستعمل الريفامبين أيضا لعلاج الجذام).
من المهم أن يؤخذ الريفامبين بانتظام وبدون انقطاع . يجب التأكد من الحصول على كميات كبيرة من الدواء لكي لا ينفد قبل الشفاء مخاطر واحتياطات:

مخاطر واحتياطات:
يمكن أن يسبب الريفامبين أذى خطيراً للكبد. يجب على الشخص الذي يعاني من مشاكل في الكبد أو المرأة الحامل أخذ هذا الدواء تحت إشراف طبي.
الآثار الجانبية : الريفامبين يلون البول ، والدموع ، والبراز، اللعاب ، وبلغم السعال والعرق باللون الأحمر البرتقالي. ونادراً ما يمكن للريفامبين أن يسبب ارتفاعاً في الحرارة ، أو فقدان أو زيادة في الشهية ، أو تقيؤ ، أو غثياناً أو ارتباكا، أو طفرة جلدية أو مشاكل فى الدورة الشهرية.
يقلّل الريفامبين من فعالية حبوب منع الحمل. لذلك يجب على النساء اللواتي يأخذن حبوب منع الحمل اللجوء الى استشارة من أجل زيادة جرعة حبوب منع الحمل ، أو استعمال وسيلة أخرى لمنع الحمل مثل الواقي الذكري ، أو اللولب ، أو الحاجز لمنع الحمل أثناء استعمالهن لهذا الدواء.
جرعة الريفامبين للسل. ( 10 ملغ / كلغ / اليوم ) :
- حبوب أو كبسولات من 150 و 300 ملغ . يعطى الريفامبين مرة يومياً إما ساعة قبل الأكل او ساعتين بعد الطعام.
يعطى في كل جرعة :
البالغون: 600 ملغ (حبتين عيار 300 ملغ أو 4 حبات عيار 150 ملغ).
الأطفال 10 ملغ / كلغ / في اليوم الواحد. وكون الجرعه التقريبية كالآتي:
ما بين 8 و 12 سنة : 450 ملغ.
الاطفال ما بين 3 و 7 سنوات: 300 ملغ.
الأطفال ما دون 0 سنوات : 150 ملغ.

- البيرازينامايد Pirazinamide
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن :. . . . . . . . . . لكل .............................
يتوفر غالباً في : حبات عيار 500 ملغ.
مخاطر واحتياطات:
لا يجب أن تستعمل النساء الحوامل البيرازينامايد.
الآثار الجانبية: يمكن أن يسبب تورما وآلاماً في المفاصل ، فقدان الشهية ، غثياناً وتقيؤاً ، آلام عند التبويل ، تعباً وارتفاعاً في الحرارة.
جرعة البيرازناميد ( 20 الى 30 ملغ / كلغ / يوم ) :
باستعمال حبوب عيار 500 ملغ .
يعطى جرعة واحدة يومياً لمدة شهرين بالإضافة الى أدوية سل أخرى.
يعطى في كل جرعة :
البالغون : 2000 ملغ (3 أو 4 حبات). إذا كان وزنهم فوق 50 كلغ و1500 (3 حبات ) ملغ إذا كان وزنهم دون 50 كلغ.
الأطفال : 35 ملغ /كلغ /اليوم وتكون الجرع التقريبية كالآتي:
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 1000 ملغ (حبتين).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : 500 ملغ (حبة واحدة).
الأطفال ما دون 3 سنوات : 250 ملغ (نصف حبة).

- الإثامبيتول Ethambutol (الاسم التجاري المعروف ميامبيتول Myambutol)
الاسم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . .
يتوفر غالباً في : حبات عيار 100 أو 400 ملغ.
مخاطرواحتياطات :
يمكن للإثامبيتول إذا استعمل بجرعات عالية ولفترات طويلة ان يسبب ألماً أو أذى فى العين. يجب التوقف عن استعمال هذا الدواء في حال ظهور مشاكل في العين . إن أذى العين الناتج عن استعمال الإثامبيتول يتحسن عادة ببطء عند إيقاف الدواء.
جرعة الإثامبيتول (15 ملغ /كلغ /يوم في أول شهرين بعدها 15 ملغ /كلغ /يوم):
حبوب عيار 100 ملغ أو حبوب من 400 ملغ.
يعطى مرة يومياً.
- أول شهرين ، يعطى في كل جرعة:
البالغون : 1200 ملغ أو حبات من 400 ملغ أو 12 حبة عيار 100 ملغ).
الأطفال : 15 ملغ لكل كلغ واحد من وزن الطفل . إنما التهاب السحايا السلي يعطى 25 ملغ لكل كلغ من وزن الطفل.
- بعد أول شهرين :
البالغون : 800 ملغ (حبتين من 400 ملغ أو ثماني حبات من 100 ملغ).
الأطفال : يعطى 15 ملغ لكل كلغ من وزن الطفل.
- الستربتومايسن Streptomycin
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . .
يتوفر غالباً في : قارورات للحقن من عيار 500 ملغ في كل واحد. ما زال الستربتومايسين دواءاً فعالاً جداً في معالجة السل.
أنه نوعاً ما أقل فعالية من الريفمبين ولكن أقل ثمناً بكثير.
مخاطرواحتياطات :
يجب الانتباه كثيراً لعدم إعطاء كمية أكبر من الجرعة الصحيحة . الإكثار من الستربتومايسين ولفترة طويلة من الوقت يمكن أن يسبب الصمم . إذا حدث رنين في الأذن او بدأ الصمم يجب إيقاف استعمال الدواء ومراجعة عامل صحي.
يجب عدم استعمال الستربتومايسين من قبل النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل فى الكلى.
جرعة الستربتومايسن (15 ملغ / كلغ / اليوم )
قارورات سائلة أو مسحوق للمزج مع الماء ليكون 1 غ من الستربتومايسين لكل 2 ملل.
لعلاج السل :
للحالات الشديدة جداً يعطى حقنة يومياً لمدة 3 الى 8 أسابيع.
للحالات البسيطة يعطى حقنة واحدة من 2 الى 3 مرات بالأسبوع لمدة شهرين.
يعطى في كل حقنة :
البالغين : 1 غم (2 ملل).
البالغين فوق 50 سنة :500 ملغ ( 1 ملل ).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 750ملغ ( 1 ملل ونصف ).
لأطفال ما بين 3 و 7 سنوات : 500 ملغ ( 1 ملل ).
الأطفال ما دون 3 سنوات : 250 ملغ (نصف ملل).
الأطفال حديثي الولادة : يعطى عيار 20 ملغ لكل كلغ من وزن الجسم ، وبالتالي يعطى لطفل يزن 3 كلغ يعطى 60 ملغ (1/8 ملل).
استعمالات الستربتومايسين لحالات غير السل:
في حالات الطوارىء يمكن أن يستعمل الستربتومايسين والبنسلين معاً لمعالجة بعض الالتهابات الشديدة. على كل حال ان استعمال الستربتومايسين لالتهابات غير السل يجب أن يكون محدودا جدا لأن الاستعمال للستربتومايسين المتكرر للامراض الأخرى يجعل السل مقاوما بالتالي يصعب علاجه.
- الثياستازون Thiacetazone
الاسم:............................ الثمن:................................. ل:..................................
يتوفر غالباً في: حبات من عيار 50 ملغ ثياستازون (غالباً في مزيج مع 100 أو 133 ملغ من الإيسونيازيد).
الآثارالجانبية : يمكن أن يسبب طفرات جلدية ، أو تقيؤا، أو دوخة أوفقداناً للشهية . تحدث هذه الآثار الجانبية غالباً ويمكن ان تكون أكثر حدة عند الأشخاص المصابين بفيروس الإيدز/ السيدا.
جرعة الثياستازون ( 2.5 ملغ / كلغ / اليوم ) :
حبوب من 50 ملغ ثياستازون ، مع أو بدون الإيسونيازيد يعطى مرة يوميا.
يعطى في كل جرعة:
البالغين :3 حبات ( 150 ملغ ) .
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : حبتان (100 ملغ ) .
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : حبة واحدة ( 50 ملغ).
الأطفال ما دون 3 سنوات : نصف حبة (25 ملغ ).

أدوية الجذام

أدوية الجذام:

هناك نوعان من الإصابة بالجذام . وعند معالجة الجذام ، من المهم معرفة نوع الإصابة . في حال ووجود بقع جلدية باهتة اللون مع فقدان الإحساس ولكن دون نتؤات أو سماكة في الجلد فمن الممكن أن يكون الشخص مصابا بجذام درني وتكون الحاجة فقط لدواءين . في حال وجود نتؤات فمن الممكن ان يكون الشخص مصابا بورم جذامي ويكون من الأفضل استعمال 3 أدوية . يجب استعمال أدوية الجذام تحت إشراف عامل صحي مختص أو طبيب وحسب البرنامج الوطني للعلاج ، إذا أمكن.
في العادة ، يجب ان يستمر علاج الجذام مدة 6 أشهر على الأقل . ويستمر في بعض الأحيان مدى الحياة . ومن الضروري مواصلة استعمال الأدوية بانتظام وبدون انقطاع لمنع البكتيريا (الباسيلا أو العصية ) التي تسبب الجذام من أن تصبح مقاومة للدواء. يجب التأكد من الحصول على الأدوية قبل نفاذ الموجود.

العلاج الموصى به :
للجذام الدرني يؤخذ هذان الدواءان على الأقل مدة 6 أشهر :
الدابسون يومياً.
الريفامبين شهرياً.
للورم الجذامي تؤخذ الأدوية التالية كلها مدة 2 الى 5 سنوات:
الدابسون يومياً.
الكلوفازيمين يومياً وجرعة أكبر في كل شهر.
الريفامبين كل شهر.

ملاحظة : يكون شفاء الجذام أسرع عند استعمال الدابسون مع أدوية أخرى ، لكن في بعض الأحيان لا يتوفر إلا الدابسون فقط. وهو غالباً ما يعطي نتائج جيدة عند استعماله منفرداً، ولكن أبطأ، لذلك يجب أن يستمر العلاج على الأقل مدة سنتين وفي بعض الأحيان مدى الحياة إذا كان الجذام من نوع الورم الجذامي.
ويحدث أحياناً أن يصاب الشخص خلال استعمال أدوية الجذام بمشكلة خطيرة تدعى "ردة فعل جذامية". فقد يحصل نتؤات متورمة وملتهبة ، وارتفاع في الحرارة وتصبح الأعصاب طرية ومتورمة. وقد تسبب الردة أيضاً آلاماً في المفاصل ، وطراوة في العقد اللمفاوية والخصيتين ، وتورما في اليدين والقدمين او احمرارا وألماً في العيون مما يؤدي الى فقدان البصر.
في حال وجود ردة فعل جذامية شديدة (ألم على امتداد الأعصاب ، أو تنميل أو وهن ، أو تهيج في العين أو ألم في الخصيتين مؤلمتين) فمن الأفضل عادة الاستمرار باستعمال أدوية الجذام ولكن يجب أن يستعمل أيضاً دواء مضاد للالتهابات (ستيرويد قشري أو كورتيكو ستيرويد). يجب اللجوء الى نصيحة طبية مختصة لهذا الأمر لأن الستيرويد القشري يسبب بدوره مشاكل خطيرة.

- الدابسون Dapsone (الديامينوديفنلسلفون Diaminodiphenylsulfone ، دي.دي.إي. DDS)
الاسم : . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . لكل :. . . . . . . . .
يتوفر غالباً في : حبوب من 50 و 100 ملغ.
يسبب الدابسون أحياناً فقر دم أو طفرة جلدية يمكن أن تكون خطيرة . اذا ظهر تقشر شديد على الجلد فيجب وقف استعمال الدواء.
تحذير: إن دي.دي.إس. DDS هو دواء خطير ويجب حفظه في مكان لا يستطيع الأطفال الوصول إليه.
جرعة الدي.دي.إس (2ملغ / كلغ / اليوم ) : باستعمال حبوب من عيار 100 ملغ.
يؤخذ مرة يومياً
البالغون : 100 ملغ (حبة واحدة من 100 ملغ).
الاطفال ما بين 13 و18 سنة : 50 ملغ (نصف حبة من 100 ملغ).
الأطفال ما بين 6 و12 سنة : 25 ملغ (ربع حبة من 100 ملغ).
الاطفال ما بين 2 و5 سنوات : 25 ملغ (ربع حبة من 100 ملغ).
2 مرات في الأسبوع فقط.

- الريفامبين Rifampin
(ريفامبسين Rifampicin)، ريفاميسين Rifamycin)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . الثمن . . . . . . . . . . . . لكل . . . . . . . . . .
يتوفر غالباً في : حبوب أو كبسولات من 150 و 300 ملغ.
إن الريفامبين هو دواء باهظ الثمن ولكن الكمية التي يحتاج إليها علاج الجذام هي قليلة مما يجعل كلفة كامل العلاج غير مرتفعة .
يؤخذ الريفامبين فقط تحت إشراف طبي من عامل صحي متخصص او طبيب.
جرعة الريفامبين للجذام ( 10 الى 20 ملغ / كلغ ) :
باستعمال حبوب من عيار 300 ملغ.
يعطى الريفامبين مرة كل شهر للجذام . يجب أخذه إما قبل ساعة من الأكل او بعد ساعتين منه .
كل جرعة شهرية تحتوي :
البالغون : 600 ملغ (حبتين من 300 ملغ).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 450 ملغ (حبة ونصف من 300 ملغ).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : 300 ملغ (حبة من 300 ملغ).
الأطفال ما دون 3 سنوات : 150 ملغ (نصف حبة من 300 ملغ).

- الكلوفازيمين Clofazimine ( اللامبرين Lamprene)
الاسم : .................... الثمن : .......... لكل :...........
يتوفر غالباً في : كبسولات من 500 ملغ و 100 ملغ.
الكلوفازيمين هو أيضاً دواء غالي الثمن وبالرغم من أنه اقل فعالية من الريفامبين في التخلص من بكتيريا الجذام فلديه منفعة في كونه يستطيع أيضا السيطرة على ردة الفعل الجذامية الى حد ما، خصوصاً عند الأشخاص المصابين بورم جذامي.

الآثارالجانبية : يجعل الجلد يصبح أحمر- بنفسجي اللون . لكنه وقتي وسيزول بعد انقضاء سنة أو سنتين من توقيف الدواء. وقد يسبب مشاكل في المعدة أو الهضم . لا يوصى به للنساء الحوامل.
جرعة الكلوفازيمين ( 1 ملغ / كلغ / اليوم ) : باستعمال كبسولات من 50 ملغ.
يعطى جرعة واحدة كل يوم من الكلوفازيمين وجرعة ثانية أكبر مرة كل شهر.
يعطى في كل جرعة يومية :
البالغون : 50 ملغ (كبسولة من 50 ملغ).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 37 ملغ (ثلاثة أرباع كبسولة من 50 ملغ).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات: 25 ملغ (نصف كبسولة من عيار 50 ملغ)
الأطفال ما دون 3 سنوات: 12 ملغ (ربع كبسولة من 50 ملغ).
يعطى في كل جرعة شهرية:
البالغون : 300 ملغ (6 كبسولات من 50 ملغ).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 225 ملغ ( أربع كبسولات ونصف من 50 ملغ).
الأطفال ما بين 3 و 7 سنوات : 150 ملغ (3 كبسولات من 50 ملغ).
الأطفال ما دون 2 سنوات : 75 ملغ (كبسولة ونصف من 50 ملغ).
ملاحظة : من الأفضل إعطاء الجرعة الأكبر من الكلوفازيمين التي يمكن ايضاً أن تستعمل يومياً للسيطرة على ردة الفعل جذامية ، تحت إشراف عامل صحي متخصص أو طبيب.

أدوية أخرى

أدوية الملاريا

أدوية الملاريا

أدوية الملاريا MEDICINES FOR MALARIA

توجد عدة أدوية لمحاربة الملاريا . لسوء الحظ ، أصبحت طفيليات الملاريا في عدة مناطق من العالم ، مقاومة لأفضل أدوية لاملاريا. وهذا صحيح في ما يتعلق بأكثر أنواع الملاريا خطورة (الملاريا الخبيثة من نوع الفالسبارم).
من المهم الاستعلام من وزارة الصحة أو من مركز صحي عن الأدوية الأكثر فائدة في منطقتكم. هناك أدوية جديدة في طور تطوير ولكنها على الأرجح ستكون فعالة لفترة زمنية محدودة ان تصب طفيليات الملاريا مقاومة لها.
هام : يمكن للملاريا أن تقتل بسرعة الأشخاص الذين لم يكتسبوا مناعة ضدها. يجب معالجة الأطفال والأشخاص الذين يزورون مناطق فيها ملاريا فوراً.
يمكن استعمال أدوية الملاريا بطريقتين :
1- علاج الشخص المصاب بالملاريا. يعطى الدواء يوميا فقط لبضعة أيام.
2- الوقاية : لمنع أية طفيلية ملاريا - التي من الممكن أن تتواجد في الدم - من التسبب بالأذى. نلجأ للوقاية في مناطق انتشار الملاريا، خصوصا لحماية الأطفال الضعفاء أو المصابين بأمراض أخرى. كما ان اجراءات الوقاية تتخذ من قبل الأشخاص الذين يزورون مناطق الملاريا والذين ليس لديهم دفاعاً ضد هذا المرض . تعطى الأدوية أسبوعيا في العادة. للوقاية من الملاريا.
تستعمل بعض أدوية الملاريا لعلاج نوبات الملاريا فقط بينما يستعمل البعض الآخر فقط للوقاية. ويمكن استعمال أنواع أخرى للوقاية وللعلاج معاً.
ما زال الكلوروكوين منذ أوائل سنة 1996 الدواء الأكثر فائدة للوقاية من الملاريا والمعالجة منها في السودان والشرق الأوسط والمكسيك ، وأميركا الوسطى، وهايتي. ولكن من المحتمل ظهور مقاومة للدواء كما حدث في مناطق أخرى من العالم . إن مقاومة الكلوروكوين هي واسعة الانتشار في أميركا الجنوبية ، شرق أفريقيا وخاصة في جنوب شرق اسيا. الكوينين هو عادة أفضل دواء لمعالجة الملاريا الشديدة في المناطق المحتمل وجود مقاومة فيها او لمعالجة الملاريا التي تصيب الدماغ.
المفلوكوين هو دواء جديد يستعمل للوقاية ولعلاج الملاريا المقاومة للكلوروكوين . والفانسيدار هو دواء آخر لمعالجة الملاريا المقاومة للكلوروكوين . يستعمل البروغوانيل مع الكوروكوين للوقاية . يستعمل البريماكوين أحيانا بعد العلاج بدواء أخر من أدوية الملاريا من اجل منع تجدد المرض . ويستعمل حاليا التتواسيكلين أيضا من وقت الى آخر في علاج الملاريا والوقاية منه.
- الكلوروكوين Chloroquine
يتوفر الكلوروكوين في شكلين هما "فوسفات الكلوروكوين " و "سلفات الكلوروكوين". تختلف الجرعات ، لذلك يجب التأكد من نوعية الكلوروكوين المتوفر وكمية الدواء في الحبة (كمية الكلوروكوين الأساسي chloroquine base).
في بعض المناطق يستدعي الشفاء الكامل من بعض أنواع من الملاريا الى أدوية أخرى بالإضافة الى الكلوروكوين. راجع جدول الأدوية الموصى بها فى البلد المعين.

- فوسفات الكلوروكوين Chloroquine Phosphate
)الأسماء التجارية المعروفة: الأرالين Aralen، الريزوشين Resochin، الأفلوكور Avlochor)
الإسم: ............................. الثمن: ............................ لكل: ...............................
يتوفر غالبا في : حبوب من عيار 250 ملغ (تحتوي على 150 ملغ من الكلوروكوين ) أو 500 ملغ (تحتوي على 300 ملغ من الكلوروكوين).
تؤخذ جرعة فوسفات الكلوروكوين عن طريق الفم :
باستعمال حبوب من 250 ملغ.
لعلاج النوبات الحادة من الملاريا:
يعطى في الجرعة الأولى :
البالغون : 4 حبات (1000 ملغ ).
الأطفال 16.5 ملغ /كلغ فتكون الجرع التقريبية كالآتي:
الأطفال ما بين 10 و15 سنة : 3 حبات (750 ملغ).
الأطفال ما بين 6 و9 سنوات : حبتين ( 500 ملغ).
الأطفال ما بين 3 و5 سنوات : حبة واحدة (250 ملغ).
الأطفال ما بين سنة و سنتين : نصف حبة ( 125 ملغ).
الأطفال ما دون السنة : ربع حبة (63 ملغ ).
ثم تعطى الجرعة التالية بعد 6 ساعات على الجرعة الأ ولى، وبعد مرور يوم على الجرعة الأ ولى، وبعد يومين على الجرعة الأولى. (فتكون المصلحة إعطاء 4 جرع من الدواء) الجرعة:
البالغون : حبتان (500 ملغ ).
الأطفال : 6 ملغ / كلغ ، فتكون الجمع التقريبية كالآتي:
الأطفال ما بين عشرة و15 سنة : حبة ونصف الحبة (375 ملغ ).
الأطفال ما بين 6 و9 سنوات : حبة واحدة (250 ملغ ).
الأطفال ما بين 3 و5 سنوات : نصف حبة (125ملغ ).
الأطفال ما بين سنة وسنتين : ربع حبة (63 ملغ ).
الأطفال ما دون السنة : 1/8 حبة ( 32 ملغ ).
للوقاية من الملاريا (حين لا يوجد مقاومة ضد الكوروكوين ) :
يعطى مرة بالأسبوع بدءاً من أسبوع قبل دخول منطقة الملاريا ولمدة 4 أسابيع بعد تركها.
البالغون : حبتان (500ملغ).
الأطفال : 8 ملغ /كلغ ، فتكون الجرع التقريبية كالآتي:
الأطفال ما بين عشرة و15 سنة : حبة ونصف الحبة (375 ملغ).
الأطفال ما بين 6 و9 سنوات : حبة واحدة ( 250 ملغ).
الأطفال ما بين 3 و5 سنوات : نصف حبة (125 ملغ).
الأطفال ما بين سنة وسنتين : ربع حبة (63 ملغ).
الأطفال ما دون السنة : 1/8 حبة ( 32 ملغ).

- سلفات الكلوروكين Chloroquine Sulfate (الاسم التجاري المعروف : نيفاكوين Nivaquine)
الاسم : . .. .. . . . . . . .. . . . .. .... . ... الثمن : . . ... . ... . لكل : . . . .. . ... . .
يترفر غالبا في : حبوب من عيار 200 ملغ (وتحتوي على 150 ملغ كلوروكوين).
تؤخذ جرعة سلفات الكلوروكوين عن طريق الفم .
- حبوب من عيار 200 ملغ.
لمعالجة النوبات الحادة للملاريا :
يعطى في الجرعة الأولى:
البالغون : 4 حبات ( 800 ملغ).
الأطفال ما بين 10 و15 سنة : 3 حبات ( 600 ملغ ).
الأطفال ما بين 6 و9 سنوات : حبتان ( 400 ملغ ).
الاطفال ما بين 3 و 5 سنوات : حبة واحدة ( 200 ملغ ).
الأطفال ما بين سنة وسنتين : نصف حبة ( 100 ملغ ).
الأطفال ما دون السنة : ربع حبة ( 50 ملغ ).
ثم تعطى الجرعة التالية بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى ، ثم بعد يوم على الجرعة الأولى ، بعد يومين على الجرعة الأولى.
الجرعة :
البالغون : حبتان ( 400 ملغ ).
الأطفال ط بين 10 و 15 سنة : حبة ونصف الحبة ( 300 ملغ ).
الأطفال ما بين 6 و9 سنوات : حبة واحدة ( 200 ملغ ).
الأطفال ما بين 3 و 5 سنوات : 1/2 حبة ( 100 ملغ ).
الأطفال ما بين سنة وسنتين : 4/ 1 حبة ( 50 ملغ ).
الأطفال ما دون السنة : 1/8 حبة ( 25 ملغ).
للوقاية من الملاريا:
تعطى جرعة أسبوعياً بدءاً من أسبوع قبل دخول منطقة الملاريا ويستمر إعطاء الجرة مدة 4 أسابيع بعد تركها.
البالغون : حبتان (400 ملغ ).
الأطفال ما بين 10 و15 سنة : حبة ونصف الحبة ( 300 ملغ ) .
الأطفال ما بين 6 و9 سنوات : حبة واحدة ( 200 ملغ ).
الاطفال ما بين 3 و5 سنوات : 1/2 حبة (100 ملغ ).
الأطفال ما بين سنة وسنتين : 1/4 الحبة ( 50 ملغ ).
للأطفال ما دون السنة : 1/8 الحبة (25 ملغ ).
لمعالجة خراج الكبد الأميبي:
باستعمال حبوب عيار 250 ملغ من فوسفات الكلوروكين أو 200 ملغ من سلفات الكلوروكين .
للبالغين : 3 أو 4 حبات مرتين في اليوم لمدة يومين وبعدها حبة ونصف الحبة أو حبتين يوميا لمدة 3 أسابيع.
تعطى للاطفال كمية اقل بحسب العمر والوزن .

- الكوينين Quinine (سلفات الكوينين Quinine Sulfate أو ثاني سلفات الكوينين Quinine Bisulfate)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . الثمن . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . ..
يتوفر غالباً في : حبوب من عيار 300 ملغ أو 650 ملغ.
يستعمل الكوينين لمعالجة الملاريا المقاومة (الملاريا التي لا تتحسن باستعمال أدوية أخرى) وللملاريا الشديدة والتي تشمل الملاريا التي تطال الدماغ . استعماله الأفضل هو عن طريق الفم . اذا شكل التقيؤ (أو الاستفراغ ) مشكلة استعمال الكوينين عن طريق الفم ، فقد يساعد تناول دواء كالبروميثازين.

الآثار الجانبية : يسبب الكوينين أحيانا تعرقا في الجلد ، أو رنيناً في الأذن أو اضطراباً في السمع ، او غشاوة بالرؤية ، أو دوخة وغثياناً وتقيؤا (استفراغا) واسهالاً.
جرعة الكوينين لمعالجة نوبة الملاريا الحادة.
- باستعمال حبات من عيار 300 ملغ.
يعطى 9 مرات يوميا لمدة 3 أيام .
البالغون : حبتان ( 600 ملغ ).
الأطفال : 25 ملغ /كلغ في اليوم (الجرعة القصوى هي 2 غراما في اليوم ) ، فتكون الجمع التقريبية كالآتي:
الأطفال ما بين 10 و 15 سنة : حبة ونصف الحبة ( 450 ملغ ).
الأطفال ما بين 6 و9 سنوات : حبة ( 300 ملغ ).
الأطفال ما بين 3 و5 سنوات : 1/2 الحبة (150 ملغ).
الأطفال ما بين سنة وسنتين : 1/2 حبة (75 ملغ ).
الاطفال ما دون السنة : 1/8 الحبة (38 ملغ).
ملاحظة: من المفيد أخذ كوينين لمدة 7 أيام في بعض أنحاء من العالم مثل جنوبي شرقي آسيا.
حقن الكوينين أو الكلوروكوين :
متى تستعمل :
نادراً ما يجب إعطاء حقن الكوينين او الكلوروكوين بل تعطى الحقن في حالات الطوارئ القصوى فحسب . في حال كان الشخص الذي تظهر عليه عوارض الملاريا أو الذي يعيش في منطقة تكثر فيها الملاريا، يتقيأ أو يصاب بنوبات (تشنجات ) أو تظهر عليه علامات أخرى لالتهاب السحايا فمن المحتمل أن يكون مصابا بملاريا في السحايا (ملاريا في الدماغ ) : يحقن المصاب بالكوينين فوراً (في حال عدم توفر أي دواء آخر يجب محاولة حقنه بالكلوروكوين ). يجب أخذ أقصى الحيطة للتأكد من أن الجرعة صحيحة . أطلبوا المساعدة الطبية .
حقن ثاني هيدروكلوريد الكوينين عيار 300 ملغ في كل 2 ملل:
يجب إعطاء حقن الكوينين ببطء شديد، وليس في العرق بتاتا، لأن الدواء قد يشكل خطرا على القلب . يجب اخذ الحيطة قصوى مع الأطفال.
يحقن نصف هذه الجرعة في كل ردف . قبل الحقن ، تسحب حقنة فإذا ظهر دم ، تحقن في مكان آخر. وتكرر نفس الجرعة حقا بعد 12 ساعة :
البالغون : 600 ملغ (أمبولتان من 2 ملل).
الأطفال : 0.07 ملل ( 1/15 ملل أو 10 ملغ ) لكل ملغ من وزن الطفل (مثال : لطفل يبلغ السنة من العمر ويزن 10 كلغ : 70. 0 ملل)
حقن الكلوروكوين ، من عيار 200 ملغ في كل 5 ملل :
تعطى الجرعة مرة واحدة فقط (يحقن نصف الكمية في كل ردف ) :
البالغون : 200 ملغ (كامل كمية في أنبولة ال 5 ملل ).
الأطفال : يحقن 0.01 ملل ( 1/10 ملل ) لكل كلغ من وزن الطفل (مثال : نحقن طفل عمره سنة ويزن 10 كلغ ، ب 1 ملل ).
في حال لم يطرأ تحسن ، يمكن تكرار الجرعة بعد يوم .

- المفلوكوين Mefloquine
(الاسم التجاري المعروف : اللاريام Lariam)
الاسم : . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . الثمن . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
يتوافر غالبا في حبوب من عيار 250 ملغ . يستخدم المفلوكوين للوقاية ووقف نوبات الملاريا الحادة المقاومة للكلوروكوين.
احتياطات وآثارجانبية : يجب عدم استعمال المفلوكوين من قبل الأشخاص المصابين بالصرع أو بأمراض عقلية . يجب على النساء الحوامل أخذ المفلوكوين فقط في حال لم تتمكن المرأة من الحوامل على دواء آخر. يجب على الأشخاص الذين يعانون مشاكل في القلب أن يطلبوا قبل استعمال هذا الدواء النصيحة الطبية الخبيرة . يسبب المفلوكوين في بعض الأوقات تصرفات غريبة ، اختلاطا (أو ارتباكا) ، دوخة ، تلبكا في المعدة ، ألم رأس ، مشاكل بالنظر، وأحيانا نوبات أو فقدان الوعي . يؤخذ مع وجبة طعام كبيرة . وتعود الآثار الجانبية لتظهر بشكل أكثر تكرارا وحدة عند استعمال الجرعات العالية.
جرعة المفلوكوين :
لعلاج النوبات الحادة في الملاريا:
يعطى مرة واحدة:
البالغون : 5 حبات (1250 ملغ ).
الأطفال : 15 الى 25 ملغ / كلغ (الجرعة القصوى هي 1250 ملغ ).
والجرع التقريبية كالآتي:
الأطفال ما بين 12 و15 سنة : 4 حبات (1000 ملغ ).
الأطفال ما بين 8و 11 سنة : 3 حبات ( 750 ملغ ).
الأطفال ما بين 5 و 7 سنوات : حبتين (500 ملغ ).
الأطفال ما بين سنة و4 سنوات : حبة واحدة (250ملغ ).
الأطفال ما دون السنة : نصف حبة ( 125 ملغ ).
للوقاية من الملاريا:
يعطى مرة في الأسبوع ويستمر تناوله مدة 4 أسابيع بعد ترك منطقة الملاريا.
البالغون : حبة واحدة ( 250 ملغ ).
الأطفال ما فوق وزن 45 كلغ : حبة واحدة (250 ملغ ).
الأطفال ما بين وزن 31 و 45 كلغ : ثلاثة أرباع (3/4) حبة (188 ملغ ).
الأطفال ما بين وزن 20 و30 كلغ : نصف حبة (125 ملغ ).
الأطفال ما بين وزن 15 و19 كلغ : ربع حبة (63 ملغ ).
الأطفال ما دون وزن 15 كلغ : لايوصى به .

- البيريميثامين مع السلفادوكسين PYRIMETHAMINe with sulfadoxine
(الفانسيدار fansidar)
الاسم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في : حبوب ممزوجة من 25 ملغ بيريميثامين مع 500 ملغ سلفادوكسين.
يستعمل الفانسيدارلمعالجة الملاريا المقاومة.
تحذير: يجب عدم استعمال الفانسيدار من قبل أي شخص أصيب بأي ردة فعل تجاه أدوية السلفا. وفي حال سبب الدواء طفرة جلدية أو حكاكا يجب الإكثار من شرب الماء وعدم استعمال الدواء مجددا.
الجرعة لمعالجة النوبات الحادة من الملاريا:
يعطى مرة واحدة :
البالغون : 3 حبات.
الاطفال ما بين 9 و 14 سنة : حبتين .
الأطفال ما بين 4 و8 سنوات : حبة واحدة .
الأطفال ما بين 1 و3 سنوات : نصف حبة.
الأطفال ما دون السنة : 1/4 حبة.
- البروغوانيل Proguanil (البالودرين Paludrine)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في : حبوب من 100 ملغ.
يستعمل البروغوانيل مع الكلوروكوين للوقاية من الملاريا المقاومة للكلوروكوين . لا يستعمل البروغوانيل لعلاج النوبات الحادة للملاريا.
جرعة البروغوانيل للوقاية :
يعطى الدواء يوميا بدءا من أول يوم على دخول منطقة الملاريا وحتى مرور 28 يوماً على ترك هذه المنطقة. الجرعة:
البالغون : حبتان (200 ملغ ).
الأطفال ما بين 9 و14 سنة : حبة ونصف الحبة ( 150 ملغ ).
الأطفال ما بين 3 و6 سنوات : حبة واحدة (100 ملغ ).
الاطفال ما بين سنة وسنتين : 1/2 حبة ( 50 ملغ ).
الاطفال ما دون السنة : 1/4 حبة (25 ملغ ).

- البريماكوين Primaquine
الاسم : ...................الثمن:..............................لكل:.................................
يتوفرغالبا في : حبوب من عيار 26.3 ملغ من فوسفات البريماكومن التي تحتوي على كمية 15 ملغ من البريماكوين الأساسي.
يستعمل البريماكوين عادة بعد العلاج بالكلوروكوين أو بدواء آخر للملاريا بهدف منع الانتكاس بأنواع معينة من الملاريا. ليس للبريوكوين اذا استعمل منفردا فعالية ضد نوبات الملاريا الحادة.
الآثارالجانبية : يجب عدم استعمال البريماكوين من قبل النساء الحوامل . يسبب هذا الدواء فقرا في الدم عند بعض الناس وخاصة عند بعض السود . استشيروا السلطات الصحية المحلية جرعة البريماكوين :
يعطى مرة يومياً لمدة 14 يوماً.
يعطى في كل جرعة :
البالغون : حبة واحدة (15 ملغ من الدواء الأساسي) .
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 1/2 حبة (7 ملغ من الدواء الأساسي).
الأطفال ما بين 3 و 7 سنوات : 1/4 حبة ( 4 ملغ من الدواء الأساسي).

- التتراسيكلين Tetracycline
يمكن استعمال التتراسيكلين لعلاج النوبات الحادة من الملاريا في جنوب شرق آسيا وغيرها من المناطق حيث يوجد الكثير من الملاريا المقاومة للكلوروكوين . ولكنه يعمل ببطء لذلك يجب إعطاؤه مع دواء آخر (عادة الكوينين ) . يأخذ احيانا زوار هذه المناطق الدوكسيسكلين يوميا من أجل الوقاية .

الأميبا والجياردات

الأميبا والجياردات For AMEBAS AND GIARDIA

يوجد عادة في الإسهال والدوسنتاريا (الزحار /دوستاريا/ دسنتاريا) الأمبية براز يتكرر الكثير من المخاط ويظهر فيه احيانا دماء. يصاحبه غالبا مغص في الامعاء لكن مع حرارة خفيفة أو دون حرارة . ان المعالجة الفضلى للدوسنتاريا الأميبية هي بالمترونيدازول مع فيورويت الديلوكسانايد او التتراسيكلين . يستعمل الكلوروكوين احياناً عند عدم توفر الميترونيدازول أو في حالات القيح الأميبي. والايودوكينول هو دواء آخر يستعمل لعلاج الدوسنتاريا الأميبية ولكن يمكن ان تنتج عنه آثار جانبية خطيرة .
إن قتل كل الأميبيات في الامعاء يتطلب علاجا مكلفا وطويلا جدا (من أسبوعين الى ثلاثة اسابيع ). يكون التصرف الرشيد غالبا هو إيقاف إعطاء الأدوية عند زوال العلامات ، وبعدها يترك الجسم للدفاع عن نفسه ضد القليل مما تبقى من الأميبيا. وهذا يصح خاصة في المناطق حيث تكون إمكانية الإصابة بالتهاب جديد عالية.
يكون البراز في الإسهال الناتج عن الجياردا غالباً أصغر اللون ومزبداً ، ولكن من دون دماء أو مخاط . ويستعمل غالبا المتررنيدازول ولكن يبقى الكويناكرين أرخص ثمناً.
- المترونيدازول Metronidazole
(الاسم التجاري المعروف : الفلاجيل flagyl
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن ................. لكل........................
يتوفر غالبا في :
حبوب من عيار 200 ، أو 250 أو 500 ملغ
الثمن . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
تحاميل (لبوس ) مهبلية : 500 ملغ . الثمن : . . . . . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . .
ان المترونيدازول مفيد ضد التهابات الأمعاء التي تسببها الأميبيا أو الجياردا وأحيانا ضد الإسهال الناتج عن استعمال مضادات حيوية واسعة الفعالية (مثل الأمبسلين ) . وهو فعال أيضا في الالتهابات المهبلية الناتجة عن التريكوموناس أو عن كتيريا معينة . ويساعد أيضا في علاج علامات دودة غويانا.
تنبيه : يجب عدم شرب الكحول عند استعمال المترونيدازول لأن هذا يسبب غثيانا قويا.
تحذير: يمكن للمترونيدازول التسبب بتشويهات خلقية .يجب على النساء الحوامل تجنب استعمال هذا الدواء إذا أمكن ، خاصة خلال أول ثلاثة أشهر من الحمل . يجب على النساء وضعات واللواتي يتناولن جرعات عالية من الدواء عدم إعطاء أطفالهن حليبهن / لبنهن مدة 24 ساعة بعد استعمال ترونيدازول . ويجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل . الكبد عدم استعمال المترونيدازول.
جرعة لالتهاب الجياردا:
يعطى المتروميدازول 3 مرات فى اليوم لمدة 5 - 7 أيام.
يعطى البالغون : 250 ملغ (حبة واحدة) 3 مرات يوميا.
الأطفال : 15 ملغ /كلغ /اليوم وتقسم الى 3 جرعات يوميا. وتكون الجرعة الواحدة التقريبية كالآتي:
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 250 ملغ ( حبة واحدة ).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : 125 ملغ ( نصف حبة ).
الأطفال ما دون 3 سنوات : 62 ملغ ( ربع حبة ) والأفضل أن تحدد الجرعة بدقة حسب وزن الطفل.
الجرعة لدودة الغويانا:
تعطى نفس جرعة الجياردا ، 3 مرات في اليوم لمدة عشرة أيام.

جرعات الالتهابات المهبلية بالتريكوموناس :
يجب على المرأة اخذ 8 حبات ( 2غ ) دفعة واحدة عن طريق الفم . في حال لم يكن الالتهاب حادا جدا، يمكنها استعمال الغرز المهبلية (او التحاميل او اللبوس المهبلية ) مرتين في اليوم لمدة عشرة أيام . يجب مدواة المراة والرجل معا وفي نفس الوقت لمعاجة التريكوموناس ( وحتى فى حال عدم وجود علامات عند الرجل ، فإن عليه ان يتعالج والا فإنه سوف يعيد المرض الى المرأة).
الجرعات للالتهابات المهبلية الناتجة عن البكتيريا:
يجب على المرأة أخذ حبتين ( 500 ملغ ) من المترونيدازول مرتين في اليوم ولمدة 5 أيام . وفي حال تجدد الالتهاب فيجب على المرأة والرجل معاً أخذ نفس العلاج وفي نفس الوقت.
جرعة للدوسنتاريا الأميبة (25 الى 50 ملغ / كلغ / يوم ) : باستعمال حبوب من عيار 250 ملغ .
يعطى المترونيدازول 3 مرات في اليوم لمدة خمسة الى عشرة أيام.
يعطى في كل جرعة :
البالغون : 750 ملغ (3حبات ).
جرعة الاطفال 35 الى 50 ملغ /كلغ في اليوم الواحد. وتقسم الجرعة اليومية الى 3 جرعات يومياً. وتكون الجرعة الواحدة التقريبية كالآتي:
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 500 ملغ (حبتين ) .
الأطفال ما بين 4 و7سنوات : 375(حبة ونصف الحبة ) .
الأطفال ما بين 2 و3 سنوات : 250 ملغ (حبة واحدة ) .
الأطفال ما دون السنتين : 80 الى 125 ملغ (1/3 الى 1/2 حبة ) (والأفضل أن تحدد الجرعة بدقة بحسب وزن الطفل ) .

للدوسنتاريا الأميبية يجب تناول المترونيدازول مع فيورويت الديلوكسانايد أو التتراسيكلين.

- فيورويت الديلوكسانايد Diloxanide furoate (الفوراميد Furamide)
الاسم : . . . . . . . . . . ... . . . .. . . . . . . . . الثمن : . . .. . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في : حبوب من 500 ملغ .
وأيضا شراب من 125 ملغ فى كل 5 ملل .
الآثار الجانبية : يسبب أحيانا غازات ، أو ألما في المعدة أو غثيانا.
جرعة فيورويت الديلوكسانايد ( 20ملغ / كلغ / يوم ) :
-حبوب من عيار 500 ملغ
يعطى ثلاث مرات في اليوم مع الأكل . للعلاج الكامل يؤخذ لمدة 15 أيام .
يعطى في كل جرعة :
البالغون : حبة واحدة ( 500 ملغ ) .
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : نصف حبة ( 250 ملغ ) .
الأطفال ما بين 3و7سنوات : 1/4 حبة (125 ملغ ) .
الأطفال ما دون 3 سنوات : 1/8 حبة ( 62 ملغ ) او اقل ، بحسب الوزن .
- التتراسيكلين Tetracycline
- الكلوروكوين (يستعمل أحيانا عند عدم توفى المترونيدازول أو عندما تكون الأميبيا خراجا ً).

- الكويناكرين Quinacrine (الميباكرين mepacrine )(الاسم التجاري المعروف : الأتابرين Atabrine)
يتوفر غالبا في : حبوب من 100 ملغ .
يمكن استعمال الكويناكرين لعلاج الجيارديا، والملاريا والاسكارس (الدودة الوحيدة ) ولكنه ليس العلاج الأمثل لأي واحدة منها. يستعمل لأنه منخفض الثمن . وغالباً ما يسبب الكويناكرين صداعا، ودوار دوخة وتقيؤا (طرشا) .
جرعة الكويناكرين لعلاج الجياردا :
يعطى الكويناكرين 3 مرات في اليوم لمدة أسبوع .
يعطى في كل جرعة :
البالغون : حبة واحدة من 100 ملغ .
الجرعة اليومية للأطفال هي 6 الى 9 ملغ / كلغ / اليوم (الجرعة القصوى هي 300 ملغ / اليوم ) وتكون الجرعة الواحدة للاطفال ما دون عشر سنوات : 50 ملغ (1/2 حبة ) وتعطى 2 مرات يوميا.
جرعة الكويناكرين لعلاج الاسكارس (الدودة الوحيدة ) :
(يعطى مضاد للهيستامن مثل البروميثازين قبل نصف ساعة من استعمال الكويناكرين للمساعدة في الوقاية من التقيؤ).
يعطى جرعة كبيرة واحدة فقط :
البالغون : 1 غ (عشرة حبات ) .
لأطفال ما بين 8 و12 سنة : 600 ملغ (6 حبات ).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : 400 ملغ ( 4 حبات ) .
خطر! يجب عدم استعمال :
الهيدروكسيكوينوليات Hydroxyquinolines (الكليوكوينول clioquinol، الإيودوكوينول idoquinol ، الدايايودو- هيدروكسيكوينولين di-iodohydroxyquinoline ، الهالكوينول halquinol، البروكسيكوينولين broxyquinoline ) .
الأسماء التجارية المعروفة : الديودوكين ، الأميكلين الفلوراكين، الإنتروكينول ، الكلورمبين ، النيفمبين ، الكيوجيل .، الإنترونيررم ، والعديد من الأسماء التجارية الآخرى) :
كانت هذه الأدوية بالسابق شائعة الاستعمال لعلاج الإسهال . والمعروف عنها اليوم أنها تسبب أحيانا الشلل الدائم ، والعمى وحتى بالموت . يجب عدم استعمال هذه الأدوية الخطيرة.

الالتهابات المهبلية

الالتهابات المهبلية FOR VAGINAL INFECTIONS

يمكن أن تسبب الإفرازات المهبلية الحكاك والمضايقة نتيجة الإصابة بالتهابات مختلفة . أكثر الالتهابات شيوعا هي : الإصابة ب التريكوموناس ، الالتهابات الفطرية الطوقية (المونيليا) أو البكتيريا. تساعد النظافة ومغاطس الماء مع الخل (دوش المهبل او مغاطس مهبلية ) في عدة التهابات مهبلية . وأيضا هناك أدوية خاصة مدرجة في الأسفل.
- الخل الأبيض للمغاطس المهبلية (الدوش المهبلي)
تمزج ملعقتان أو ثلاث ملاعق كبيرة من الخل الأبيض مع ليتر هن الماء المغلي سابقا لتعقيمه . ويعطى، كما هو مبين مغطس واحد الى 3 مغاطس يوميا لمدة اسبوع ،
وبعدها مرة كل يومين . وهذا فعال جدا خصوصا للالتهابات المهبلية الناتجة عن البكتيريا.
- المترونيدازول Metronidazole
حبوب للاخذ عن طريق الفم وتحاميل مهبلية (انظر ص 369)
للتريكوموناس والالتهابات المهبلية الناتجة من البكتيريا. (يستعمل المترونيدازول للالتهابات الناتجة عن البكتيريا فقط إن لم تنفع مغاطس الماء مع الخل ).
- النيستاتن Nystatin أو الميكونازول Miconazloe
حبوب ، او كريم أو تحاميل مهبلية (انظر ص 373) للالتهابات الفطرية الطوقية (المونيليا) في المهبل .
- بنفسجي الجنطيان (ماء البنفسج )
محلول من 1 بالمئة Gentian Voilet
لمعالجة الالتهابات الفطرية الطوقية (المونيليا أو الكانددة )
وغيرها من التهابات الفرج والمهبل .
يدهن بنفسجي الجنطيان مرة يوميا لمدة 3 أسابيع.

- يود البوفيدون Povidone iodine (البيتادين Betadine)
الثمن : .......... لكل : ...............
لعلاج التهابات المهبل الناتجة عن البكتيريا.
تمزج ملعقتان كبيرتان من يود البوفيدون مع ليتر من الماء الفاترالمغلي سابقاً. وكما هو مبين في صفحة 241 يعطى مغطس واحد يومياً لمدة 10 الى 14 يوم.

أدوية للمشكلات الجلدية

أدوية للمشكلات الجلدية FOR SKIN PROBLEMS

ان غسل اليدين والاستحمام المتكرر بالماء والصابون يساعدان على الوقاية من عدة التهابات جلدية وداخلية (في الأحشاء). يجب غسل الجروح بعناية بالصابون والماء المغلي سابقاً قبل غلقها أو تضميدها.
ان الحف المتكرر بالصابون والماء هو أحياناً العلاج الضروري فقط لقشرة الرأس ، أو لخبز الرأس (السيلان الدهني التقشري)، والبثور، والقوباء الخفيفة بالإضافة الى القوباء الحلقية الخفيفة او السعفة وغيرها من الالتهابات الفطرية للجلد لفروة الرأس. في هذه الحالات الأفضل أن يحتوي الصابون مطهر كاليود ، مثل يود البوفيدون (البيتادين). ولكن يمكن للبتادين أن يهيج الأنسجة ولذلك يجب عدم استعماله على الجلد المفتوح (أو المكشوف).
- الكبريت Sulfur
يتوفر غالباً كمسحوق أصفر اللون.
الثمن : . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . لكل : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
يتوفر أيضاً فى عدة مستحضرات سائلة ومراهم خاصة للجلد.
الكبريت مفيد للكثير من المشاكل الجلدية :
1- لتجنب القراد والقمل والعث وبراغيث الرمل والبراغيث أو التخلص منها . قبل الذهاب الى الحقول أو الغابات حيث تكون هذه الحشرات منتشرة ، يجب رش الجلد خصوصاً الساقين او الكاحلين ، والمعصمين ، والخصر، والرقبة بالكبريت.
2- للمساعدة في علاج الجرب ، والبراغيث المنقبة ، والقمل ، والقراد الصغير جداً في الجلد او عليه. يصنع المرهم كالتالي : يمزج جزء من الكبريت مع 10 أجزاء من البترولاتم (اللفازلين) ويمسح الجلد به).
3- للقوباء الحلقية ، والسعفة ولغيرهما من الالتهابات الفطرية : يستعمل نفس المرهم ، 3 الى 4 مرات فى اليوم ، او يستخدم مستحضر من الكبريت والخل.
4- لخبز الرأس (السيلان الدهني القشري) ولقشرة الرأس الشديدة يمكن استعمال المرهم ذاته.

- بنفسجي الجنطيان (ماء البنفسج أو جنشيان فيوليت ) Gentian violet (crystal violet)
يتوفر غالباً كبلورات بلون أزرق داكن.
الثمن : . . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .
يساعد بنفسجي الجنطيان في محاربة بعض الالتهابات الجلدية والتي تشمل القوباء والقروح المصحوبة بالصديد (القيح). ويمكن أيضاً استعماله لمعالجة الالتهابات الفطرية
الطوقية داخل الفم (قلاع ) أو في الفرج أو في طيات الجلد.
تذوب ملعقة صغيرة من بنفسجي الجنطيان في نصف ليتر من الماء. يكون هذا محلولاً من 2 بالماية . يدهن على الجلد أو داخل الفم أو الفرج.

- مراهم المضادات الحيوية Antibiotic Ointments
الاسم : . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
ان ثمنها مرتفع وغالباً ما تكون أكثر منفعة من بنفسجي الجنطيان ، غير انها لا تلون الجلد أو الثياب وهي مفيدة في علاج التهابات الجلد البسيطة كالقوباء. ان المرهم الجيد هو الذي يتكون من مزيج من النيومايسن / والبوليمكسن (مثلاً النيوسبورن Neosporin أو البوليسبورن Polysporin) . ويمكن أيضاً استعمال مرهم التتراسيكلين.

- مراهم أو دهون (غسول ) السترويد القشري أو الكورتيكوستيرويد Cotico-steroid ointments ot lotions
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . .
يمكن استعمالها لتهيج الجلد الذي يرشح أو يثير الحكاك كثيراً والناتج عن عضات الحشرات ، عن لمس بعض النباتات السامة وأشياء أخرى . وهي أيضاً مفيدة في علاج الأكزيما الحادة (أنظر ص 216) والصدفية (أنظر ص 216) . يستعمل 3 أو 4 مرات في اليوم . يجب تجنب استعمالها لفترات طويلة أو على مناطق واسعة من الجلد.

- هلام البتروليوم Petroleum Jelly
(البترولاتم Petrolatum ،الفازلين Vaseline)
الثمن : . . . . . . . . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
مفيد في تحضير المراهم أو الضمادت في علاج : الجرب (انظر ص 199 و 373).
القوباء الحلقية (ص 372) .
الحكاك الناتج عن الدودة الخيطية (ص 141).
الحروق (ص 96 و 97).
جروح الصدر (ص 91).

للالتهابات الفطرية والقوباء الحلقية

للالتهابات الفطرية والقوباء الحلقية FOR RINGWORM AND OTHER FUNGUS INFECTIONS

ان التخلص من العديد من الالتهابات الفطرية صعب للغاية وللشفاء ، يجب إكمال العلاج لأيام أو أسابيع بعد اختفاء العلامات. والاستحمام والنظافة مهمان أيضاً.

- مراهم من حمض الاندسيلنك Undecylenic acid
أو حمض البنزوك لاثىئخهؤ شؤهي
أو حمض الساليسلك salicylic acid
الاسم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . لكل ................................
يمكن للمراهم التي تحتوي على هذه الحوامض أن تستعمل لعلاج القوباء الحلقية وسعفة فروة الرأس والتهابات فطرية جلدية أخرى. غالباً ما تكون ممزوجة بالكبريت. ويمكن أيضا استعمال المراهم المؤلفة من حامض الساليسلك مع الكبريت لخبز الرأس (السيلان الدهني القشري).
ان مرهم الوتفيلدز Whitefield's Ointment هو مزيج من حامضي الساليسلك والبنزويك . وهو مفيد لعدة التهابات فطرية بما فيها السعفة متعددة الألوان (المبرقشة). يدهن مرتين في ليوم لمدة اسبوعين الى 4 أسابيع.
ان المراهم والمستحضرات السائلة تكون أرخص ثمنا في حال صنعتها بنفسك : يمزج 3 أجزاء من حامض الساليسلك و/ أو 6 أجزاء من حامض البنزويك بالإضافة الى100 جزء من الفازلين أو البترولاتم أو الزيت المعدني أو 40 بالمئة من الكحول ( أو رم rum). يفرك الجلد 3 أو 4 مرات في اليوم.

- الكبريت والخل sulfur and vinegar
يساعد دهون (غسول ) مصنوع من 5 أجزاء من الكبريت لكل 100 جزء من الخل في محاربة التهابات الجلد الفطرية . يجب تركها تجف على الجلد . ويمكن أيضاً صناعة مرهم باستعمال جزء من الكبريت لكل 10 أجزاء من البترولام.

- ثيوسلفات الصوديوم (هيبو) Sodium thiosulfate ('hypo')
متوافر على شكل بلورات بيضاء اللون ويباع في محلات التصوير باسم "هيبو" .
الثمن : . . . . . . . . . . . . . . . . .. . لكل : . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . .. . . . . . .
دهون تستعمل لالتهابات السعفة متعددة الألوان .
تذوب ملعقة كبيرة من "الهيبو" في نصف كوب من الماء ويمسح به الجلد بقطعة قطن أو قماش . وبغدها يفرك الجلد بقطعة قطن مبللة بالخل . تكرر العملية مرتين في اليوم حتى زوال البقع وبعدها مرة كل اسبوعين لمنع السعفة من الرجوع مجدداً.

- سلفايد السيلينيوم Selenium sulfide (السلسن Selsun)
الاسم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . .
متوفر غالباً كدهون (غسول ) سائل يحتوي على 1 أو 2.5 بالماية سلفايد السيلينيوم.
إن المستحضرات المؤلفة من سلفايد السيلينيوم مفيدة في علاج السعفة متعددة الألوان . تدهن على المنطقة المصابة ، ثم تغسل بعد مرور 30 دقيقة. تستعمل يومياً لمدة أسبوع.

- التولنافتيت Tolnaftate (التيناكتن Tinactin)
الاسم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل . .
يتوفر غالبا في شكل : كريم ، أو مسحوق ، أو محلول من 1 بالماية من التولنافتيت.
يمكن استعماله للالتهابات الفطرية التي تسببها السلفة في القدمين ، والعانة ، وفروة الرأس ، واليدين والجسم . يدهن مرتين في اليوم ولمدة أسبوعين بعد زوال العلامات.

- الغريزيوفولفين Griseofulvin
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في : حبوب أو كبسولات من 250 ملغ أو 500 ملغ.
إن التركيبات المؤلفة من "جزئيات " (microsized particles) هي الأفضل.
إنه باهظ الثمن ويجب استعماله فقط للالتهابات الفطرية الحادة في الجلد ولالتهابات السعفة العميقة في فروة الرأس. ويستعمل أيضا في مداواة الالتهابات الفطرية في الاظافر ولكن هذا قد يتطلب اشهراً، ولا يكون فعالاً دائماً. يجب على النساء الحوامل تجنب استعمال الغريزيوفلفين.
جرعة الغريزيوفلفين (15 ملغ / كلغ / يوم ):
بشكل جزئيات ، كبسولات من 250 ملغ.
تعطى مرة في اليوم لمدة شهر على الأقل.
البالغون :500 ملغ الى 1000 ملغ (2 الى 4 كبسولات).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 250 الى 500 ملغ (كبسولة الى كبسولتين).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : 125 الى 250 ملغ (نصف كبسولة الى كبسولة واحدة).
الأطفال ما دون 3 سنوات : 10 ملغ لكل كلغ وتعطى كجرعة واحدة أو تقسم الى جرعتين.
- بنفسجي الجنطيان (ماء البنفسج ) : Gentian violet
للالتهابات الطوقية الفطرية

-النساتن أو الميكونزول Nystatin or Miconazole
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . .
متوفر في شكل محلول ، مسحوق للرش ، حبوب مهبلية ، مراهم وكريمات.
يستعمل لمداواة الالتهابات الطوقية الفطرية (الفطريات الطوقية ، المونيليا) في الفم (القلاع )، أو في المهبل ، أو في طيات الجلد . ان النستاتين فعال فقط ضد الالتهابات التي تسببها الفطريات الطوقية ولكن الميكونازول فعال أيضا ضد الأنواع الباقية من الالتهابات الفطرية .
جرعة النستاتين والميكونازول - الجرعة ذاتها للأطفال وللبالغين:
قلاع الفم : يوضع 1 ملل من المحلول في الفم ويحرك في الفم من جهة لأخرى لمدة دقيقة على الأقل قبل بلعه. يكرر هذا 3 الى 4 مرات في اليوم.
لالتهاب الفطرالطوقي على الجلد: يجب أن يبقى جافاً قدر لمستطاع ويستعمل مسحوق الرش من النستاتين أو الميكونازول او المرهم 3 أو 4 مرات فى اليوم .
لالتهاب الفطر الطوقي في الفرج أو في المهبل : يوضع الكريم داخل المهبل مرتين في اليوم أو توضع الحبوب المهبلية داخل لمهبل مساء كل يوم لمدة 10 الى 14 يوم.

الجرب والقمل : مبيدات الحشرات

الجرب والقمل : مبيدات الحشرات FOR SCABIES AND LICE: INSECTICIDES

- غاما بنزين الهكسا كلورايد (أوغاما سداسي كلورايد البنزين أو هيكساكلورايد الغاما بنزين ) GAmma nenzene hexachloride lindane اللندين)
الماركة المعروفة : الكويل kwell ، الغاميزان Gammezane
الاسم . . . . . .. . . . . . .. ... .. . .. . ... . الثمن : . . .. . ... .. لكل :. .. .. . ... .
تتوفر هذه في مستحضرات غالية الثمن للبشر وفي ستحضرات منخفضة الثمن للحيوانات والتي تكون فعالة ايضاً بالنسبة للبشر. إن اللندين للماشية (الخراف / العلوش ) هو قليل ثمن جداً ولكنه يتوفر غالباً بمحلول من كثافة 15 بالماية ويجب أن يخفف الى 1 بالماية للاستعمال البشري. يمزج جزء من مركّز لندين من 15 بالماية مع 15 جزءاً من الماء او الفازلين ، ويستعمل على الجلد لمداواة الجرب باثباع التعليمات.

تنبيه : ان اللندين سام ويمكن أن يسبب آثاراً جانبية خطيرة ، تشمل نوبات ، خامسرة عند الرضع . يجب عدم استعماله اكثر من اللزوم ، يدهن مرة واحدة فقط. واذا لزم يكرر مرة واحدة بعد أسبوع . يجب عدم استعماله للرضع والحوامل بل استبداله بأدوية أخرى.
ملاحظة : قد يسبب الدواء نفسه شيئاً من الحكة وقئد نظن أنها علامات الجرب اذا استمرت الحكة بعد استعمال الدواء علينا أن نتاكد ان علامات الجرب ما زالت موجودة كي نمنع الإفراط في استعمال الدواء.

- بنزيل البنزوات، كريم أو مستحضر (غسول) Benzyl benzoate , cream or lotion

الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل . . . . . . . . . .
يستعمل مثل الهيكساكلورايد الفاما بنزين (لندين ) الكريم أو الغسول (الدهون ).

- الكبريت في هلام البتروليوم (الفازلين ) Sulfur in petroleum jellyu ( vaseline) or lad
نستعمل هذا الدواء للجرب في حال عدم التمكن من الحصول على ما سبق ذكره . نمزج جزء من الكبريت مع 20 جزء من الفازلين ، أو الزيت المعدني ليؤلف مرهما من 5 بالماية من الكبريت.

- البيرترن مع البيمرونيل Pyrethrins with piperonyl (RID)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا كمحلول سائل يحتوي على البيرثرن مع بوتوكسايد البيبرونيل .
إنه فعال ضد كل أنواع القمل وهو أطثر أمانا وفعالية من هيكسا كلورايد الفاما بنزين (لندين ) . يستعمل بدون إضافة أي مياه : يدهن السائل على الشعر الناشف حتى يتبلل بالكامل . (يجب عدم استعماله على الحواجب أو رموش العين ) . ننتظر عشر دقائق لا أكثر. نفسل الشعر بالماء الدافئ والصابون أو بالشامبو. نكرر العملية بعد أسبوع واحد. يجب تغيير الثياب وشراشف السرير بعد العلاج . للتخلص من الصئبان (بيض القمل ).

- الكروتاميتون Crotamiton (اليوراكس Eurax)
الاسم : . .. . . . . . . . ... . . . . . . .. . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في شكل كريم او غسول (دهون ) يحتوي على 10 بالماية كروتاميتون.
يستعمل الكروتاميتون لعلاج الجرب فقط وليس القمل . بعد الحمام ، يدهن على كامل الجسم من الذقن وحتى أصابع القدم ، ويجب عدم نسيان طيات وثنيات الجسم ! يمكن دهنه ثانية في اليوم الثاني. يجب الاستحمام بعد انقضاء يومين على آخر استعمال لإزالة كامل الكريم او الغسول عن الجسم . وتغيير الثياب وأغطية الفراش.

الثؤلول التناسلي

الثؤلول التناسلي FOR GENTAL WARTS

- البودوفلين Podophyllin
يتوفر غالبا في محلول يحتوى من 10 إلى 25 % البودوفيلين ممزوجا مع البنزوين . وهو يستعمل لتقليص ثؤلول الأعضاء التناسلية.
بما أن البودوفلين مهيج (مخرش ) شديد للجلد السليم ، فيجب استعماله بعناية . قبل استعماله ، من المفيد حماية الجلد المحيط بالثؤلول ، بدهنه بهلام البتروليوم (فازلين ) او اي مرهم دهني آخر. يوضع المحلول على الثؤلول ويترك حتى يجف نهائيا . (هذا في غاية الأهمية خاصةً في المناطق التي يتصل فيها الجلد السليم بالثؤلول كمنطقة العزلة (القلفة ) مثلاً للعضو الذكري).
يغسل جيدا بعد حوالي 4 إلى 6 ساعات. يمكن تكرار العلاج بعد أسبوع واحد . نحتاج عادة ، إلى عدة علاجات أسبوعية من أجل الشفاء من الثؤلول.
تحذير: يجب عدم استعمال البودوفلين مجددا في حال نتج عن استعماله تخرش جلدي حاد . كذلك يجب ألا نستعمل البودوفلين على التالول الذي ينزف . ويجب عدم استعماله للنساء الحوامل او المرضعات.

- حمض التيكلوروأسيتيك : Bichloroacetic acid
الاسم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
متوفر كسائل صاف .
في حال عدم توفرالبودوفلين ، يمكن استعمال حمض البيكلورو أسيتك لتقليص التالول . لكنه يذوب ايضا الجلد السليم لذلك وجب استعماله بعناية فائقة . نحمي الجلد المحيط بالتالول بالفازلين أو أي مرهم دهني آخر. ونزيل بعناية الجلد الميت عن راس التالول الكبير أو السميك ، ثم نضع قطرة صغيرة من الحمض على التالول باستعمال عود الأسنان . نحرك بلطف الحمض داخل التالول بواسطة رأس عود الأسنان . يمكن تكرار العلاج على عدة اسابيع وعادة ما نحتاج الى عدة علاجات.
تحذير: ممكن لهذا الحمض ان يسبب حروقات حادة. نحمي اليدين وباقي الجلد السليم من الحمض ونغسله فوراً إذا لامس الجلد.

للديدان

للديدان : FOR WORMS
لا تكفي الأدوية بحد ذاتها للتخلص من التهابات الديدان لوقت طويل . يجب أيضا اتباع إرشادات النظافة الشخصية والعامة . وعند إصابة أحد أفراد العائلة بالديدان. من الحكمة مداواة العائلة بكاملها.

- الميبندازول Mebendazole (فرموكس Vermox)
لمداواة أنواع عديدة من الديدان :
اسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في حبوب من عيار 100 ملغ.
يعمل هذا الدواء ضد الدودة الصقرية ، والكرباجية ، والاسكارس ، والدودة الخيطية . ويعمل جيدا في حالات الإصابات المختلطة . وقد يأتي بالنفع في بعض حالات الشعيريات الحلزونية (التييكينوسس). عند معالجة الالتهابات القوية للديدان ، قد يكون هناك بعض الألم في الأمعاء أو إسهال ، لكن الآثار الجانبية غير شائعة.

تحذير: لا يعطى الميبندازول للنساء الحوامل أو الأطفال ما دون السنتين من العمر.
جرعة الميبندازول : باستعمال أقراص عيار 100 ملغ :
تعطى نفس الكمية للاطفال وللبالغين .
لمدودة الخيطية : حبة واحدة اسبوعيا ويعاد العلاج نفسه بعد أسبوعين.
للدودة المدورة (الاسكارس ) والكرباجية (تريكورس ) والصقرية والاسطوانية : حبة واحدة مرتين في اليوم (صباحا ومساءاً) لمدة 3 أيام (6 حبات في المجموع) ويعاد العلاج نفسه بعد 3 أسابيع.

- البندازول Albendazole (الزنتل ZENTEL) :
لأنواع عديدة من التهابات الديدان :
الاسم : ... . .. . . . . . . .. . .. . ... . ... . الثمن : . .. . . . . . . . . لكل : . . . .. . ... .
يتوفر غالبا في حبوب من عيار 200 و 400 ملغ .
يشبه هذا الدواء المبندازول ، ولكنه غالبا ما يكون اغلى ثمنا. يعمل ضد الديدان الصقرية ، والكرباجية ، والاسكارس والخيطية . الآثار الجانبية التي يسببها نادرة .
تحذير: لا يعطى الألبندازول للنساء الحوامل اوالأطفال ما دون السنتين.

جرعة الألبندازول باستعمال حبوب عيار 200 ملغ:
تعطى الكمية ذاتها للاطفال والكبار.
للدودة الخيطية ، والأسكارس ، والكرباجية (السوطية ) الصقرية (الخطافية): 400 ملغ (حبتين ) مرة واحدة.
للديدان الاسطوانية : 400 ملغ (حبتين ) مرتين يومياً لمدة ثلاثة أيام ، ثم تكرر مرة أخرى بعد اسبوع.

- البيبرازين Piperazine
للأسكارس ، والديدان المستديرة ، والدودة الخيطية (الحرقص)
الاسم : ................................
يتوفر غالباً في:
حبوب عيار 500 ملغ الثمن :....... لكل :.........
مزيج من 500 ملغ في كل 5 ملل الثمن :......... لكل :....
لمعالجة الديدان المستديرة : تعطى جرعة كبيرة ولمدة يومين . لمعالجة الديدان الخيطية : تعطى جرعات أصغر يومياً ولمدة أسبوع . وقليلة هي الآثار الجانبية.
جرعة البيبرازين للديدان المستديرة (أسكارس). (75 ملغ/ كلغ /اليوم ):
حبوب عيار 500 ملغ أو مزيج من 500 ملغ في كل 5 ملل:
يعطى مرة يومياً ولمدة يومين. في كل مرة:
البالغون : 3500 ملغ (7 حبات أو 7 ملاعق صغيرة ).
الأطفال ما بين 8 و 12 سنة : 2500 ملغ (5 حبات أو 5 ملاعق صغيرة).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات: 1500 ملغ (3 حبات أو3 ملاعق صغيرة).
الاطفال ما بين سنة و3 سنوات : 1000 ملغ (حبتان او ملعقتان صغيرتان).
للرضع ما دون السنة : 500 ملغ (حبة أو ملعقة صغيرة).
جرعة البيبرازين للديدان الخيطية (40 ملغ/ كلغ / يوم ):
تعطى جرعتان يومياً ولمدة أسبوع.
البالغون : 100 ملغ (حبتين أو ملعقتين صغيرتين).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 750 ملغ (حبة ونصف الحبة أو ملعقة صغيرة ونصف ).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : 500 ملغ (حبة اوملعقة صغيرة ) .
الاطفال ما دون 3 سنوات : 250 ملغ (نصف حبة او نصف ملعقة صغيرة).

- الثيابندازول Thiabendazole أنواع عديدة من التهابات الديدان
الاسم : ..................... الثمن ............... لكل :..........
يتوفر غالبا في حبوب عيار 500 ملغ أو مزيج من 1 ملغ في كل 5 ملل.
إن الآثار الجانبية التي يسببها الثيابندازول هي أكثر من تلك التي يسببها الميبندازول أو الألبندازول لذلك يجب استعماله فقط عند عدم توفر هذين الدواءين أو عندما تكون التهابات الديدان خارح الأمعاء.
يمكن استعماله لمعالجة الديدان الصقرية (الخطافية ) ، والسوطية (الكرباجية ) . كما يؤثر أيضا على ديدان الأسكارس والخيطية ويبقى للبيبرازين آثار جانبية أقل . يمكن أن يساعد الثيابندازول في مداواة دودة غويان (غويانا) وقد يأتي نفعاً في بعض حالات الشعريات الحلزونية (تركينوسس) .
تحذير: قد يجعل الثيابندازول الديدان المسنتديرة (الأسكارس ) تزحف الى الأعلى باتجاه الحلق . وهذا يمكن أن يسد مجرى التنفس . لذلك عند الاشتباه بأن الشخص مصاب بالدودة المستديرة بالإضافة الى ديدان أخرى فمن الحكمة بدء العلاج بالبيبرازين أولاً قبل اعطاء الثيابندازول.
الآثارالجانبية : غالباً ما يسبب الثيابندزول التعب والإرهاق والإحساس بالمرض والتقيؤ (الطرش ) فى بعض الأحيان.
جرعة الثيابندازول . (25 ملغ / كلغ / يوم ) . حبات ال 500 ملغ أو مزيج من 1 غ في كل 5 ملل تعطى مرتين في اليوم ولمدة ثلاثة ايام . يجب مضغ الحبات.
يعطى في كل جرعة:
البالغون : 1500 ملغ (3 حبات أو ملعقة صغيرة ونصف ) .
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 1000 ملغ (حبتان أوملعقة صغيرة).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : 500 ملغ (حبة أو نصف ملعقة صغيرة).
الاطفال ما دون الثلاث سنوات : 250 ملغ (نصف حبة او ربع ملعقة صغيرة).

- البيرنتل Pyrantel (الأنتمنث Antiminth ، الكوبرنتريل Cobrantril، ، الهلمكس Helmex):
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .
متوفر بأشكال بامويت Pamoate أو إمبونيت embonate.
يتوفرغالبا في:
حبات من عيار 250 ملغ ، الثمن : .........لكل:.....................
مزيج من 250 ملغ في كل 5 ملل . الثمن . ........... لكل :...........
يعالج هذا الدواء الدودة الخيطية والصقرية (الخطافية ) والمستديرة (أسكارس ) لكنه قد يكون باهظ الثمن . يسبب أحياناً التقيؤ والدوخة أو ألم الرأس.
جرعة البيرنتل . ( 10 ملغ / كلغ ) : بإستعمال - حبات عيار 250 ملغ :
يعطى مرة واحدة للديدان الصقرية والمستديرة .
تكرر الجرعة بعد أسبوعين للدودة الخيطية.
يعطى في كل جرعة :
البالغون : 750 ملغ (3 حبات) .
الأطفال ما بين عشرة و 14 سنة : 500 ملغ (حبتان ) .
الأطفال ما بين 6 و 9 سنوات : 250 ملغ (حبة واحدة ) .
الاطفال ما بين 2 و 5 سنوات : 125 ملغ (نصف حبة ) .
الأطفال ما دون السنتين : 62 ملغ (ربع حبة ) .

للدودة الوحيدة

للدودة الوحيدة FOR TAPEWORM
هناك عدة أنواع من الدودة الوحيدة . والنيكلوساميد هو أفضل علاج لمعظم الأنواع ، ويليه البرازكوانتل بوصفه ثاني أفضل علاج .

- النيكلوسامايد Niclosamide
(اليوميزان Yomesan) لالتهابات الدودة الوحيدة :
متوفرغالبا في اقراص عيار 500 ملغ للمضغ.
النيكلوساميد، على الأرجح ، هو أفضل دواء للدودة الوحيدة . يعمل ضد معظم أنواع الدودة الوحيدة في الأمعاء ، ولكن ليس ضد الكيسة (كيس الماء بسبب الدودة ) خارج الأمعاء.
جرعة النيكلوساميد للدودة الوحيدة باستعمال حبات عيار 500 ملغ :
إمضغ جيدا جرعة واحدة فقط وابلعها . لا تأكل قبل تناول الدواء بساعتين أو بعده . إن إعطاء شربة مسهلة قد يساعد في التخلص من الدودة الوحيدة.
البالغون والأطفال فوق 8 سنوات : 2 غم ( 4 حبات ) .
الأطفال بين 2 و8 سنوات : 1 غم (حبتان ) .
الأطفال ما دون السنتين : 500 ملغ (حبة واحدة ).

- البرازغوانتل Prazinquantel
(البلثرسايد Biltricide، الدرونست Droncit) .
الاسم : ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . .
يتوفر غالبا في حبوب من عيار 150 ملغ و 600 ملغ.
البرازكوانتل فعال في معالجة معظم أنواع الدودة الوحيدة ، ولكنه أغلى ثمنا من النيكلوساميد .
تحذير: يجب عدم استعمال البرازكوانتل للنساء الحوامل والأطفال ما دون الأربع سنوات . يجب على النساء المرضعات التوقف عن إرضاع أطفالهن خلال استعمالهن للبرازكوانتل وحتى مرور 72 ساعة بعد استعماله (وأثناء هذه الفترة يجب شفط اللبن / الحليب من الثديين والتخلص منه ).
الآثارالجانبية : قد يسبب البرازكوانتل التعب ، والدوفة ، وألم الراس وفقدان الشهية ، ولكن هذه الأعراض هي نادرة في الجرعات القليلة المستعملة لعلاج الدودة الوحيدة .
جرعة البرازكوانتل لمعظم أنواع الدودة الوحيدة ، (بما فيها دودة البقرة الوحيدة ودودة الخنزير الوحيدة ). ( 10 الى 20 ملغ / كلغ ) : باستعمال حبات عيار 600 ملغ :
يعطى مرة واحدة فقط :
البالغون : 600 ملغ (حبة واحدة).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 300 ملغ (نصف حبة ).
الأطفال ما بين 4 و7 سنوات : 150 ملغ (ربع حبة ).
يتطلب علاج الدودة الوحيدة القزمة (ه. نانا H.nana) جرعة أكبر. يعطى مرة واحدة فقط :
البالغون : 1500 ملغ (حبتين ونصف الحبة ).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 600 حتى 1200 ملغ (حبة الى حبتين).
الأطفال ما بين 4 و 7 سنوات : 300 الى 600 ملغ (نصف حبة الى حبة واحدة ).

- الكويناكرين Quinacrin (الميباكرين mepacrine الأتابرين Atabrine) للدودة الوحيدة.

البلهارسيا

البلهارسيا FOR SCHISTOSMOSMASIS ( BLOD FLUKES, BILHARZIA)

يوجد في مختلف أنحاء العالم عدة أنواح من البلهارسيا الذي يتطلب علاجات مختلفة . يعالج دواء البرازيكوانتيل كل أنواع هذا المرض . المتريفونات والأوكسامنكوين أدوية فعالة ضد بعض أنواع البلهارسيا. يجب إعطاء الأدوية بإشراف عاملين صحيين متمرسين (ذوي خبرة ).

- البرازكوانتل Praziquantel(البلتريسايد Biltricide الدرونسيت Droncit) :
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في حبات من عيار 190 ملغ أو 600 ملغ.
تحير: يجب عدم استعمال البرازكوانتل للنساء الحوامل . يجب على النساء المرضعات التوقف عن إرضاع أطفالهن أثناء خلال استعمال البرازكوانتل ولمدة 72 ساعة بعد استعماله (يجب شفط الحليب / اللبن من الثديين والتخلص منه ) . يجب عدم إعطاء البرازيكونتيل للاطفال ما دون الأربع سنوات.
الآثارالجانبية : غالبا ما يسبب البرازكوانتل تعبا، دوخة قدان الشهية ولكن يجب عدم إيقاف العلاج في حال ظهور هذه عراض الجانبية . لتخفيف الآثار الجانبية من الأفضل إعطاء البرازكوانتل مع وجبة طعام كبيرة.
جرعة البرازكوانتل للبلهارسيا 40 ملغ / كلغ ) باستعمال حبات عيار 600 ملغ:
لعلاج داء البلهارسيا الذي يسبب ظهور دم في البول (س. هيماتوبيوم S. Hematobium)
يعطى البالغون جرعة واحدة:
البالغون : 2400 الى 3000 ملغ ( 4 أو 5 حبات ).
الأطفال : 40 ملغ / كلغ وتقسم الى جرعتين في اليوم الواحد. وتكون الجرعة التقريبية كالآتي:
الأطفال ما بين 8 و 12 سنه : 1200 الى 1800 ملغ(حبتان ) .
الاطفال ما بين 4 و 7 سنوات : 600 ملغ (حبة واحدة ). إن الجرعات السابقة ستعالج أيضاً نوعاً من البلهارسيا الموجود في شرق ووسط افريقيا وجنوب اميركا والذي يسبب وجود الدم في البراز (س . مانسوني S. Mansoni) ولكن في شرق آسيا فتطلب علاج البلهارسيا التي تسبب دماً في البراز (س. جابونيكوم S. Japonicom) جرعة أكبر تبلغ 60 ملغ /كلغ . يعطى في يوم واحد :

البالغون : 3600 الى 4200 ملغ (6 أو 7 حبات).
الاطفال ما بين 8 و12 سنة : 1800 الى 2400 ملغ (3 او 4 حبات ).
الأطفال ما بين 4 و7 سنوات: 900 ملغ (حبة ونصف الحبة). (لتخفيف الآثار الجانبية ، يمكن تقسيم هذه الكمية الكبيرة 3 جرعات صغيرة ، تعطى خلال يوم واحد) .

- الميتريفونيت Metrofonate (الميتريفونيت Metrophonate، البيلارسيل Bilarcil)
ان الميتريفونيت هو دواء أرخص بكثير من غيره ، ويمكن استعماله لعلاج البلهارسيا التي تسبب وجود الدم في البول (س . هيماتوبيوم ). يجب عدم استعمال هذا الدواء من قبل النساء الحوامل .
يتوفر فى حبوب من عيار 100 ملغ .
جرعة الميتريفونيت للبلهارسيا (7.5ا لى 10 ملغ / كلغ بالجرعة الواحدة) : حبوب 100 ملغ.
يعطى في 3 جرعات ، بحيث يفصل أسبوعان بين كل جرعة وأخرى.

يعطى في كل جرعة :
البالغون : 400 الى 600 ملغ ( 4 الى 6 حبات ) .
الأطفال ما بين 6 و12 سنة : 300 ملغ (3 حبات ).
الأطفال ما بين 3 و5 سنوات : 100 ملغ (حبة واحدة ) .

- الأوكسامنيكوين Oxamniquine(الفانسيل Vansil، المانسيل Mansil)
الاسم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في :
كبسولات عيار 250 ملغ ، الثمن : . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . .
شراب 250 ملغ في ال 5 ملل الثمن : . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . .
يستعل الأوكسامنيكوين في علاج البلهارسيا التي تسبب الدم في البراز في جنوب ووسط اميركا. (س . مانسوني).
(يتطلب علاج س . مانسوني الموجود في افريقيا، جرعات أكبر من التي تذكر هنا بحسب الحاجة . الرجوع الى الإرشادات المتوافرة في بلدك ) . أفضل استعمال لهذا الدواء هو بعد وجبة الطعام .
تحذير: يجب على النساء الحوامل عدم استعمال هذا الدواء . يمكن لهذا الدواء التسبب بالدوخة والنعاس ونادراً بالتشنجات. إن الأشخاص الذين يعانون من داء الصرع يجب أن يستعملوا الأوكسامنيكوين فقط مع دواء الصرع.
جرعة الاوكسامنيكوين (للبالغين : 15 ملغ / كلغ / يوم . للأطفال : 10 ملغ/ كلغ / مرتين في اليوم ) :
كبسولات عيار 250 ملغ
يعطى ليوم واحد فقط :
البالغون : يعطى من 750 الى 1000 ملغ (3 او 4 كبسولات ) في جرعة واحدة.
الاطفال ، تعطى الجرعات اللاحقة مرتين في يوم واحد:
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 250 ملغ (كبسولة واحدة).
الأطفال ما بين 4 و7 سنوات : 125 ملغ (نصف كبسولة).
الاطفال ما بين سنة و 3 سنوات : 62 ملغ (ربع كبسولة).

لعمى الأنهر (عمى الجور)

لعمى الأنهر (عمى الجور) For River Blindness (Onchocerciasis)

ان الايفرمكتين هو أفضل دواء لعلاج عمى الأنهر . يقتل هذا الدواء الجديد صغار الديدان ببطء ولا يسبب ردة فعل خطيرة كباقي العلاجات . في حال عدم توفر الايفرمكتين ، يمكن للعامل الصحي الخبير إعطاء الدايئثل - كربامازين أولا ثم السورمين أيضاً.

- الإيفرمكتين Ivenrmectin (المكتيزان Mectizan)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في حبات عيار 6 ملغ.
لتحديد الجرعة المناسبة ننصح بأخذ وزن الشخص أولاً إذا امكن. يعطى جرعة واحدة . وفي بعض الأحيان قد يحتاج الى جرعة لاحقاً بعد 6 أشهر الى سنة.
احتياط : لايعطى للاطفال ما دون وزن ال 15 كلغ (أو للاطفال ما دون الخمس سنوات ) ، ولا للنساء الحوامل أو النساء المرضعات ، أو الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا أو أي مرض خطير آخر.
يعطى مرة واحدة :
البالغون من الوزن الثقيل (أكثرمن 64 كلغ ): حبتان (12 ملغ ).
البالغون من الوزن المتوسط (45 الى 63 كلغ ): حبة ونصف الحبة ( 9 ملغ ).
البالغون من الوزن الخفيف والشباب (26 الى 44 كلغ ) : حبة (6 ملغ ).
الأطفال (15 الى 25 كلغ ) : نصف حبة (3 ملغ )

- الدايئثل - كربامازين Diethylcarbamazine (الهترازان Hetrazan، البانوسايد Banocide)
الاسم : .......................... الثمن : ........... لكل :..........
يتوفر غالبا في حبات عيار 50 ملغ.
يقتل الدايئثل - كريمازين الديدان اليانعة (الفتية ) لا البالغة (الكبيرة ) منها. يجب استعمال هذا الدواء فقط تحت اشراف عامل صحي متمرن.
لتجنب حدوث ضرر العين الحاد ، من المهم البدء بجرعة صغيرة . يؤخذ الدواء كالتالي:
أول يوم : نصف ملغ / كلغ مرة واحدة فقط .
ثاني يوم : نصف ملغ / كلغ ، مرتين.
ثالث يوم : 1 ملغ / كلغ ثلاث مرات.
يستمر إعطاء 1 ملغ / كلغ / 3 مرات يوميا لمدة 13 يوما. (مثلاً يأخذ شخص يزن 60 كلغ جرعة واحدة من 70ملغ في اليوم الأول . ثم 60 ملغ في جرعتين ( 30 ملغ في كل جرعة ) في اليوم الثاني، ثم جرعة من 20 ملغ ثلاث مرات في اليوم (لمدة 14 يوما). يؤخذ هذا الدواء بعد وجبات الطعام.
الدايئثل - كربامازين يمكن أن يسبب ردات فعل ألرجية ويمكن السيطرة جزئيا عليها باستعمال مضادات الهستامين أو الكورتيكوستيرويد (الستيرويد القشري) التي يعطيها عامل صحي.
الآثارالجانبية : في بعض الأحيان يسبب الدايئثل ، - كبمازين ألم الرأس ، التعب ، الضعف (الوهن ) ، فقدان الشهية ، اضطرابات في المعدة ، سعالاً، آلاما في الصدر، وجعاً في العضلات أو المفاصل ، حرارة وطفحاً جلدياً.

- السورامين Suramin (النفورايد Naphuride، بايير 205 Bayer 205 و الانتريبول Antrypol ، الجرمانين Germanin)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . .
انه أكثر فعالية من الدايئثل - كربمازين في إبادة الديدان البالغة ويجب استعماله بعد العلاج بدايئئل - كربمازين عندما تكون ردات الفعل قد شارفت على الانتهاء . في بعض الأحيان ، يسمم السورامين الكلى. يجب التوقف عن استعمال هذا الدواء في حال تورم القدمين او ظهور دلائل أخرى على التسمم البولي. يجب عدم استعمال هذا الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون مشاكل في الكى.
يؤخذ السورامين كحقنة عن طريق الوريد ويجب استعماله فقط بمساعدة عامل صحي متمرن . للبالغين : يحقن 1 غ من السورامين في 10 ملل من المياه المقطرة مرة بالأسبوع لمدة 5 الى 7 أسابيع . يبدأ العلاج ب 200 ملغ كجرعة صغيرة للتجربة . وتعالج ردات الفعل (الألرجية ) الحساسية بمضادات الهستامين.

للعيون

للعيون FOR THE EYES

- مرهم للعين من المضاد الحيوي Antibiotic eye ointment "للعيون الوردية" (التهاب الملتحمة)
امثلة مفيدة : مراهم العين أوكسيتتراسيكلين او الكلورتتراسيكلين
الاسم : . . . . . .. . . ... . . .. . . . . ... . .. الثمن . . . . . ... . لكل . .. . . . . . . . .

يمكن استعمال مراهم العنر هذه لمداواة "العين الوردية " التي تسببها البكتيريا والتراخوما. وللمداواة الكاملة من التراخوما يجب أخذ التتراسيكين عن طريق الفم أيضاً.
لضمان أن يكون أي مرهم للعين فعالاً وجب وضعه داخل الجفن لا خارجه . يستعمل 3 أو 4 مرات في اليوم.
في حال عدم توفر قطرات "نترات الفضة " يمكن استعمال مرهم العين التتراسيكلين عيار واحد بالمئة ( 1%) أو مرهم العين الاريثرومايسن عيار 0.5 بالمئة (5. 0%) من أجل حماية عيون لأطفال حديثي الولادة من السيلان أو الكليميديا . عند الولادة ، يوضع قليل من المرهم في الزاوية الداخلية من كل عين دون مسحه أو غسله. لمعالجة هذه الأمراض عند الأطفال حديثي ولادة.

- قطرات العين نترات الفضة ، 1 بالمئة ( 1 %) Silver nitrate eye drops , 1 percent
من أجل حماية عيون الأطفال حديثي الولادة
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . .. . لكل : . . . . . . . . . .
عند الولادة ، توضع قطرة من نترات الفضة 1 بالمئة في كل عين . سيحمي هذا عيون الرضيع من السيلان (وليس من كليميديا) .
تحذير: لا تستعمل قطرات نيترات الفضة التي قد تكون أصبحت مركزة كثيراً بسبب التبخر، إذ إنها قد تحرق عيون الرضع.

للألم : المسكنات

للألم : المسكنات FOR PAIN : ANALGESICS

ملاحظة : هناك أنواع عدة من المسكنات ، كثير منها خطر (خاصة تلك التي تحتوي على الديبيرون ). استعملوا فقط تلك التي تأكد أنها آمنة نسبيا كالأسبرين ، او الأسيتامينوفين (باراسيتامول ) أو الإيبوبروفن. لمسكن أقوى راجع الكوديين.

- الأسبرين (حمض خليل الصفصاف ، حمض أسيتل ساليسيلك) Aspirin (acetyl salicylic acid)
يتوفرغالباً في:
حبوب من عيار 300 ملغ (5 غراين ) الثمن : ...... لكل :......
حبوب من عيار 500 ملغ : الثمن ......... لكل : ..........
حبوب للاطفال من 75 ملغ أو 100 ملغ ( أوأسبرين الأطفال ) ، الثمن :............ لكل :...........
ان الأسبرين مفيد جدا كمسكن و"قاتل " للألم وهو قليل الثمن ، ويساعد على تهدئة الألم وخفض الحرارة والتهاب. وهل يساعد أيضاً في تهدئة السعال وتخفيف الحكة قليلاً.
ان العديد من الأدوية المختلفة المباعة لتخفيف الألم ، أو التهاب المفاصل أوالرشح تحتوي على الأسبرين في تركيبتها ولكن ثمنها أكثر ارتفاعاً وغالباً ما لا تكون منفعتها اكبر من منفعة الاسبرين منفرداً.

مخاطر واحيتاطات:
1- لا يستعمل الأسبرين لألم المعدة أو لسوء الهضم (عسر الهضم). فالأسبرين حمض وقد يزيد المشكلة سوءاً. للسبب نفسه ، يجب على الأشخاص المصابين بقرحة المعدة عدم استعمال الاسبرين مطلقاً.
2- يسبب الاسبرين عند بعض الأشخاص ألماً أو حرقة في المعدة. لتجنب هذا، يؤخذ الاسبرين مع الحليب / اللبن ، أو مع قليل من ثاني كربونات الصوديوم أو مع كثيرمن الماء أو مع الطعام.
3- لا يعطى أكثر من جرعة واحدة من الاسبرين للشخص المصاب بالجفاف حتى يبدأ بالتبويل جيداً.
4- من الأفضل عدم إعطاء الاسبرين للاطفال ما دون 12 سنة من العمروخصوصاً للرضع (إن الأسيتامينوفين أكثر أمانا) أو للأشخاص المصابين بالربو لا قد يتسبب بحدوث أزمة ربو).
5- إبقاء الاسبرين بعيدا عن متناول الأطفال. تستطيع كميات كبيرة أن تسممهم.
6- لا يعطى للنساء الحوامل.

جرعة الاسبرين - للألم او الحرارة:
- حبات عيار 300 ملغ (5 غراين ) - يؤخذ مرة كل 4 أو 6 ساعات (او 4 الى 6 مرات يوميا) ولكن لا يعطى للأطفال أكثر من 4 مرات في اليوم.
البالغون : حبة أوحبتين (300 الى 300 ملغ).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : حبة (300 ملغ).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : نصف حبة (150 ملغ).
الأطفال ما بين سنة وسنتين : ربع حبة (75 ملغ).
وتعدل الجرع السابقة بحال استخدام الأسبيرين عيار 500 ملغ.
يمكن مضاعفة الجرعة لآلام الدورة الشهرية الشديدة.

لالتهاب المفاصل الشديد أو لحمى الروماتيزم (ريح المفاصل ) يعطى 100 ملغ / كلغ / يوم . تخفض الجرعة في حال حدوث رنين (طنين) في الأذن.
- حبات "أسبرين الأ طفال - 75 ملغ.
يعطى أسبرين الأطفال 4 مرات في اليوم
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 4 حبات (300 ملغ).
الأطفال ما بين 3 و7 سنوات : من 2 الى 3 حبات (150 الى 225 ملغ ).
الاطفال ما بين سنة وسنتان : حبة واحدة (75 ملغ).
لايعطى الاسبرين للأطفال ما دون السنة من العمر.

- الأسيتامينوفين (الباراسيتامول أو البنادول أو التيلينول ) للألم والحرارة Acetaminophen ( Paracetamol or Panadol)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في حبوب من عيار 500 ملغ ، ويتوفر أيضاً كشراب.
ان الأسيتامينوفين (الباراسيتامول ) اكثر اماناً للأطفال من الأسبرين . فهو لا يسبب تهيجاً في المعدة وبالتالي يمكن استعماله بدل الاسبرين للاشخاص المصابين بقرحة المعدة . ويمكن ايضاً أن تستعمله النساء الحوامل . ينصح بعدم تناول اكثر من 2 غرام يوميا وأن لا تزيد المدة عن اأيام من دون استشارة طبيب او عامل صحي.
جرعة الاسيتامينوفين
للألم والحرارة باستعمال:
حبات ال 500 ملغ .
يعطى الأسيتامينوفين عن طريق الفم 4 مرات في اليوم والجرع هي 10-15 ملغ /كغ /اليوم
يعطى في كل جرعة :
البالغون : 500 ملغ الى 1 غ (حبة أوحبتين ).
الأطفال ما بين 8 و12 سنة : 500 ملغ (حبة ).
الاطفال ما بين 3 و7 سنوات : 250 ملغ (نصف حبة ).
الأطفال بين سنة وسنتين : 125 ملغ (ربع حبة )
للرضع تحت السنة : 62 ملغ (ثمن الحبة ).

- الإيبوبروفين Ibuprofen
الاسم: ..................... الثمن:.................................. لكل:................................
متوفر غالباً في حبوب عيار200 ملغ.
يؤثر الإيبوبروفين على ألم العضلات وأورامها، وألم المفاصل الناتج عن التهاب المفاصل ، وألم الدورة الشهرية ، وألم الرأس ولخفض الحرارة . ثمنه أغلى من ثمن الأسبرين.
تحذير: يجب ألا يستعمل الإيبوبروفين الأشخاص المصابون بحساسية تجاه الأسبرين ، ولاالنساء الحوامل.
جرعة الايبوبروفين ،للألم وللحرارة باستعمال حبات ال 200 ملغ.
يعطى في كل جرعة:
البالغون والأطفال من 12 سنة وما فوق : 20 ملغ (حبة واحدة ).
الأطفال ما دون 12 سنة : لايعطى.
إذا لم تتمكن حبة واحدة من تخفيف الألم أو الحرارة ، يمكن استعمال حبتين . يجب عدم تناول أكثرمن 6 حبات خلال 24 ساعة.

- الإرغوتامين مع الكافيين Ergotamine with caffeine (الكافرغوت Cafergot )
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في حبات من عيار 1 ملغ من الإرغوتامين.
جرعة الارغوتامين مع الكافيين لألم الشقيقة (الميغرين ):
للبالغين : تؤخذ حبتان عند أول إشارة لألم الشقيقة ثم حبة بعد كل نصف ساعة حتى يزول الألم . لكن لا يؤخذ أكثر من 6 حبات ككل.
تحذير: يجب عدم أخذ هذا الدواء مراراً . لا يؤخنذ خلال الحمل.

- الكوديين Codeine : للألم الشديد .

لتسكين الألم أثناء تقطيب الجروح مواد التخدير ، البنج

لتسكين الألم أثناء تقطيب الجروح
مواد التخدير ، البنج FOR STOPPING PAIN WHEN CLOSING WOUNDS: ANASTHESICS

- الليدوكايين (الكزيلوكايين ) Lidocaine (Xylocaine)
2% (مع أو بدون الإبينفرين ، with or without epinephrine )
الاسم : . . . . . . . .. . . .. . .. . . . . . . . . . الثمن : .. ... . .. . . . لكل :. . . . .. . . . . .
يتوفر غالبا في امبولات او زجاجات للحقن .
يمكن حقن الليدوكايين في الأطراف المحيطة بالجرح قبل تقطيبه لجعل المنمنقة مخدرة او منطقة فلا تؤلم.
يحقن سويا في الجلد وتحته في نقاط تبعد الواحدة عن الأخرى مقدار 1 سنتم . يجب التأكد من سحب المحقنة قبل الحقن. يحقن ببطء. يستعمل مقدار 1 ملل من البنج لكل 2 سنتم من الجلد (لا يستعمل أكثر من 20 ملل ككل ). في حال كان الجرح نظيفاً يمكن الحقن في أطراف الجرح نفسه . وفي حال كان الجرح وسخا، يجب الحقن داخل الجلد بحد تنظيفه حول الجرح وبعدها ينظف الجرح برعاية كبيرة قبل تقطيبه.

يستعمل الليدوكايين مع الإبينفرين لخياطة معظم الجروح. يمدد الإبينفرين مدة التخدير ويساعد فى السيطرة على النزيف. يستعمل الليدوكايين من دون الإبينفرين لجرح اصابع اليدين وأصابع القدمين والعضو الذكري والأذن والأنف . هذا مهم لأن الابينفرين يمكن أن يوقف جريان الدم لهذه المناطق ويسبب عطلاً كبيراً.
استعمال آخر لليدوكايين مع الإبينفرين : للنزف الشديد في الأنف : بلل قطعة قطن صغيرة وضعها داخل الأنف. يسبب الإبينفرين ضغطاً يغلق أوردة الدم ويساعد في الحد من النزف.

لتشنجات الأمعاء مضادات التقلص

لتشنجات الأمعاء مضادات التقلص - FOR GUT CRAMS ANTSISPAMODICS

- البلادونا ( مع أو بدون الفينوباربتال ) Belladonne ( with or without phenobarbital)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في حبوب من 8 ملغ من البلادونا.
يوجد أنواع عدة مختلفة من ممستحضرات المضادات للتشنجات . يحتوي معظمها على البلادونا او مادة مشابهة لها (الأتروبين atropine ، الهيوسيامين hyosciamine) ، وغالباً على الفينوباربيتال (الفينوباربيتون phenobarbitone). لا يجوز استعمال هذه الأدوية بشكل منتظم إنما يمكن استعمالها من وقت الى آخر لمعالجة الألم أو التقلصات أو مغص المعدة أو الأمعاء . وقد تهدئ هذه الأدوية ألم المثانة الناتج عن التهاب المثانة أو ألم التهاب المرارة (الحوصلة المرارية ) . وتفيد هذه الادوية في بعض الأوقات في علاج القرحات.
جرعة البلادونا - لتقلصات الامعاء باستعمال حبات بلادونا من عيار 8 ملغ:
البالغون :حبة واحدة ،3 اغى 6 مرات يومياً.
الأطفال ما بين 8 و12 سنة: حبة واحدة ، مرتين الى 3 مرات يومياً.
الأطفال ما بين 3 و 7 سنوات: نصف حبة ، مرتين أو ثلاث مرات يومياً.
لا يعطى للأطفال ما دون خمس سنوات.
تحذير: هذه الأدوية تصبح سامة في حال استعملت بكميات كبيرة. ضعها دائما بعيداً عن متناول الأطفال.
الأدوية التي تحتوي على البلادونا او الأتروبين يجب الا يتناولها الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط العين.

الحموضة ، الحرقة وقرحة المعدة

الحموضة ، الحرقة وقرحة المعدة
FOR ACID INDEGESTION , HEARTBURN , AND STOMACH ULCERS

- هيدروكسايد الالومنيوم أو هيدروكسايد المغنيزيوم Aluminiun hydroxide or Magnesium hydroxide
(لبن / حليب المغنيزيا milk of magnesia)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في حبوب من عيار 500 ملغ ، حتى 750 ملغ أو في مزيج من 300 حتى 500 ملغ في ال 5 ملل.
في بعض الأحيان ، تكون هذه الأدوية ممزوجة مع بعضها البعض أو مع ثلاثي سليكات المغنيزيوم (magnesium triscilicate). في حال إضافة السيمثيكون simethicone ، يساعد هذا في السيطرة على الغازات (الريح).
يمكن استعمال مضادات الحموضة هذه من وقت الى آخر للحموضة أو للحرقة ، أواستعمالها بشكل منتظم كجزء من علاج قرحة المعدة (قرحة هضمية ). إن أهم وقت لأخذ مضادات الحموضة هو ساعة بعد وجبات الطعام وقبل النوم . يجب مضغ حبتين أو ثلاث حبات. في قرحات المعدة الحادة قد يكون من الضروري تناول 3 الى 6 حبات (أو ملاعق صغيرة ) كل ساعة.
تنبيه : يجب عدم استعمال هذه الأدوية في حال استعمال التتراسيكلين ، في وقت واحد. مضادات الحموضة المضاف إليها المغنيزيوم تسبب إسهالاً في بعض الأوقات ، تلك المضاف اليها ألومنيوم قد تسبب الإمساك.

- ثاني كربونات الصوديوم (كربونات الطبخ أو كربونات الطبخ "الصودا")
Sodium bicarbonate ( bicarbonate of Soda, Baking Soda)
متوفر بشكل مسحوق أبيض الثمن . . . . . . . . . . . . لكل . . . . . . . .
يجب استعماله كمضاد للحرقة بشكل محدود جداً ، وذلك حين يكون الشخص مصاباً بعارض من تلبك المعدة المصحوب بحرقة أو حموضة. لا يجوزاستعماله في علاج تلبك المعدة أو قرحة المعدة المزمنين. بالرغم انه يبدو للوهلة الأولى (في بادئ الأمر) انه يساعد فإنه يجعل المعدة تفرز حمضاً أكثر فتسوء الأمور سريعاً.
إن "الصودا" نافعة للأشخاص الذين شربوا كثيراً من الكحول في الليلة السابقة : لأجل هذا السبب (وليس للحموضة / يمكن اخذه مع الأسيتومينوفين أو الأسبرين.
إن "الألكاسلتزر Alka-Seltzer" مزيج من ثاني كربونات الصودا والأسبرين . وهو مضاد للحموضة للحالات العابرة : امزجوا نصف ملعقة صغيرة من ثاني كربونات الصوديوم مع الماء واشربوه . يجب عدم استعماله مراراً.
لتنظيف الأسنان ، يمكن استعمال كربونات الطبخ او مزيج من "الصودا" والملح بدل معجون الأسنان.
تحذير: يجب عدم استعمال ثاني كربونات الصوديوم أو أي من المستحضرات الأحرى التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم (مثل الملح ) للاشخاص المصابين بمشكلات القلب (قصور) أو تورم في القدمين والوجه.

- كربونات الكالسيوم Calcium Carbonate
الاسم :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل.............
يتوقر غالبا فى حبات من عيار 350حتى 850 ملغ.
يعمل هذا ابطأ من ثاني كربونات الصوديوم . وهو فعال جدا للحالات العابرة من الحموضة والحرقة ، ولكن يجب عدم استعماله لوقت طويل أو في علاج القرحات . يمضغ حبة واحدة من عيار 850 ملغ أو حبتين من عيار 350 ملغ عند ظهور الأعراض . وذا لزم الأمر (أو عند الضرورة ) تؤخذ جرعة أخرى بعد ساعتين.

- السيميتدين Cimetidine (التاغامت Tagamet )
يتوقر غالبا في حبات من عيار 200 ملغ وحقن من 200 ملغ في 2 ملل.
ان السيميتدين مرتفع الثمن ولكنه مفيد جدا في علاج قرحات المعدة والأمعاء . فهو يهدئ الألم ويساعد على الشفاء . إن استعماله لفترات طويلة يساعد في الوقاية من تجدد معظم أنواع القرحات الأكثر شيوعا (قرحة الامعاء) . انما لمنع أي قرحة من التجدد فمن الضروري أيضا اتباع النظام الغذائي الخاص وارشادات أخرى للعناية بالقرحة.
احتياطات : تفضل بعض المراجع الطبية عدم استعمال النساء الحوامل والمرضعات والأطفال للسيميتدين.
وبحال استعماله للاطفال تكون الجرعة اليومية 10 الى 20 ملغ /كلغ /اليوم وتقسم الى 4 جرع مرة كل 6 ساعات.
الآثارالجانبية : يسبب في بعض الأحيان إسهالاً خفيفاً، ودوخة ، وطفحاً جلدياً ونعاساً.
الجرعة لقرحة المعدة النشطة:
400 ملغ (حبتان من 200 ملغ ) مرتين في اليوم (صباحا ومساء) او 800 ملغ (اربع حبات من 200 ملغ ) قبل النوم لمدة 6 الى 8اشهر.
الجرعة لقرحة المعدة النشطة (active stomach ulcer) :
300 ملغ (حبة ونصف من حبات عيار 200 ملغ ) مرة كل 6 ساعات او 400 ملغ (حبتان من حبات 200 ملغ ) مرة كل 12 ساعة ويؤخذ لمدة 6 - 8 أسابيع.
الجرعة المساعدة في الوقاية من تجدد قرحة الأمعاء: 400 ملغ (حبتان من 200 ملغ ) قبل النوم وتؤخذ مدة السنة.

- الرانيتيدين Ranitidine (الزانتاك Zantac )
الاسم: ............. الثمن . ........... لكل : ...........................
يتوفر غالبا في : حبوب من عيار 150 أو 300 ملغ.
الرانيتيدين يشبه السيمتدين لكنه أغلى ثمنا . يمكنا تهدئة الألم ويساعد على شفاء القرحة . لكن يجب التأكد ايضا من اتباع النصيحة من أجل العلاج والوقاية من القرحات.
جرعة الرانيتيدين لعلاج القرحات :
150 ملغ (مرتان في اليوم ) أو 300 ملغ وقت العشاء لمدة 6 الى 8 أسابيع.
وتكون جرعة الأطفال 2 - 4 ملغ /كلغ /اليوم بالفم وتقسم الى جرعتين كل 12ساعة.
ألجرعة المساعدة في الوقاية من تجدد قرحة الامعاء :
150 ملغ (حبة واحدة من عيار 150 ملغ ) قبل النوم لمدة 6 الى 8 أسابيع.

محاليل معالجة الجفاف وأملاح الجفاف

محاليل معالجة الجفاف وأملاح الجفاف FOR DEHYDRATION: REHYDRATION DRINKS AND " ORS"

انظر التعليمات لصنع محلول الجفاف من الحبوب أو السكر العادي.

في بعض البلدان ، تباع في المخازن مغلفات (أكياس ، باكوات ) من السكر العادي (غلوكوز) مع الأملاح تستخدم في صنع محلول الجفاف أو تكون المغلفات متوفرة في المراكز الصحية . وفي حين تكون هذه المغلفات في بعض الأوقات ملائمة . فإن المزيج المصنوع في البيت مع الحبوب المطحونة (كدقيق الأرز أو الدقيق ، يبقى مماثلاً في الفعالية أو حتى أفضل في محاربة الإسهال . ان المزيج المصنوع في المنزل من السكر مع قليل من الملح فعال هو ايضاً. من الأفضل صناعة مزيج "منزلي" وصرف النقود على شراء طعام أكثر و أفضل . يجب التأكد من أن الرضيع المصاب بالإسهال يواصل رضاعة من ثدي الأم . يجب البدء بإعطاء الطعام ما ان يستطيع الطفل المريض تقبله. إن إعطاء الطعام مع محلول الجفاف يحارب الجفاف بشكل أفضل ويحمي الطفل من الضعف.
تحذير: تباع في بعض البلدان ، مغلفات "محلول معالجة الجفاف " (املاح فموية لإعادة الامعاء) في مستحضرات مختلفة تتطلب كميات مختلفة من الماء لعمل التركيبة الصحيحة . في حال استعمال مغلفات محلول معالجة الجفاف ، يجب التأكد من معرفة كمية الماء المناسبة لصنع الشراب . يمكن لكمية من الماء اقل من اللزوم أن تشكل خطراً

تنبيه : في حال كنت تنوي اخذ الطفل المصاب بالإسهال الى الدائرة الصحية أو الى المستشفى فيجب قبل ترك المنزل ، إعطاؤه دائماً الكثير من السوائل ، بما في ذلك إعطاؤه شراب معالجة لجفاف المصنوع في البيت. إن امكن ، تؤخذ كمية من المحلول (أو مبرد ماء للشرب في حال عدم اخذ أي شيء آخر) لإعطائها لطفل في الطريق الى الدائرة الصحية وأثناء وقت انتظار دوره هناك . يعطى الطفل الشراب مرارا بقدر ما يشرب منه . في حال ان الطفل يتقيأ، يعطى كميات قليلة من الشراب كل دقيقة . ومهما تقيأ فإن كمية قليلة من الشراب ستبقى في معدته وتساعد أيضاً في تخفيف التقيؤ.

للبراز القاسي (الإمساك) : الملينات

للبراز القاسي (الإمساك) : الملينات FOR HARD STOOLS ( CONSTIPATION ) : LAXATIVES

هناك معلومات عن استعمال وسوء استعمال الملينات المختلفة والشربات . ان الملينات تستعمل بإفراط كبير. يجب استعمالها فقط من وقت الى آخرللمساعدة على تليين البراز القاسي والمؤلم (الإمساك). لا تعطى الملينات أبداً لأي شخص مصاب بالإسهال أوبألم في الأمعاء أوبالجفاف . ويجب عدم إعطاء الملينات للاطفال الصغار ما دون السنتين من العمر.
بشكل عام ، ان أفضل الملينات هي الأطعمة الغنية بالألياف كالنخالة . ويساعد أيضا شرب الكثير من الماء (ثمانية أكواب من الماء يوميا على الأ قل ) وأكل الكثير من الفواكه.

- لبن المغنيزيا (هيدروكسيد المغنيزيوم ) Milk of Magnesia (magnesium hydroxyde)
ملين ومضاد للحموضة.
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . الثمن . . . . . . . . . . . . لكل . . . . . . . . . .
يتوفر غالباً كمحلول.
يجب رج الزجاجة جيدا قبل الاستعمال . وكذلك شرب القليل من الماء عند كل استعمال.
جرعة لبن المغنيزيا:
كمضاد للحموضة:
البالغون والأطفال ما فوق 12 سنة : 1- 3 ملاعق صغيرة ، 3 أو 4 مرات في اليوم.
الأطفال ما بين سنة الى 12 سنة : نصف ملعقة الى ملعقة صغيرة 3 أو 4 مرات في اليوم.
كملين خفيف يعطى جرعة واحدة قبل النوم:
البالغون والاطفال ما فوق 12 سنة : 2 الى 4 ملاعق كبيرة.
الأطفال ما بين 6 و 11 سنة : ملعقة كبيرة الى ملعقتين.
الأطفال ما ببن 2 و5 سنوات : ثلث ملعقة الى ملعقة كبيرة.
لا يعطى للاطفال ما دون السنتين من العمر.

- الملح الانكليزي Epson salts
(سلفات المغنييزيوم magnesium sulfate)
كملين ولمعالجة الرغبة في الحك (الهرش ، الحكة /الحكاك )
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا كمسحوق أبيص او بلوريات crystals (مسحوق خشن).
جرعة الملح الانكيزي :
كملين ، تمزج الكمية التالية من الملح الانكليزي في كوب من الماء ويشرب (من الأفضل أخذه على معدة خاوية):
البالغون : ملعقتان صغيرتان .
الأطفال ما بين 6 و 12 سنة : نصف ملعقه صغيرة الى ملعقة .
الأطفال ما بين 2 و6 سنوات : ربع ملعقة صغيرة الى نصف ملعقة .
لايعطى للاطفال دون السنتين من العمر.
للسماعدة في وقف الحكاك : يمزج 8 ملاعق صغيرة من الملح الانكليزي في ليتر واحد من الماء ويوضع المزيج على الجلد مكان الحكاك بواسطة ضمادات أو خرق باردة مشبعة بالمزيج.

- الزيت المعدني - كملين : Mineral oil
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . الثمن . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
يؤخذ في بعض الأحيان من قبل الأشخاص المصابين بالبواسير ويعانون من البراز القاسي والمؤلم . على كل حال فهو لا يلين فعلاً البراز انما بالكاد يزيته . فالأطعمة الغنية بالألياف كالنخالة هي أفضل بكثير.
جرعة الزيت المعدني كملين :
البالغون والأطفال 12 سنة وما فوق : ملعقة الى ثلاث ملاعق كبيرة عن طريق الفم ربعد ساعة على الأقل على وجبة العشاء. لا يؤخذ مع الأكل لأن الزيت سيجرد الطعام من بعض الفيتامينات.
تنبيه : لا يعطى للأطفال ما دون 12 سنة ، ولا النساء الحوامل أو المرضعات ، للاشخاص العاجزين الذين لا يستطيعون التحرك من السرير أو للاشخاص الذين لديهم صعوبة في البلع.

- تحاميل (اللبوس ) الغليسرين Glycerine suppositories
(الدلكولاكس Dulcolax)
الاسم:.......................... الثمن:................................. لكل:...................................
هي حبات على شكل رصاصات تدفع داخل الجسم عن طريق الشرج. إنها تنشط المصران وتحثه على دفع البراز الى الخارج.
جرعة تحاميل الغليسرين:
البالغون والأطفال ما فوق 12 سنة : يجري دفع تحميلة في الشرج ودفعها الى أعلاه . وتبقى هناك من 15 الى 30 دقيقة (يساعد الاستلقاء في هذه العملية). كلما طال بقاء التحميلة داخل فتحة الشرج ، كان مفعولها أفضل.

لإحتقان الأنف

لإحتقان الأنف
FOR STUFFY NOSE

غالباً ما يكون كل ما هو مطلوب للمساعدة في إزالة احتقان الأنف ، هو تنشق ماء فيه قليل من الملح. في بعض الأحيان يمكن استعمال قطرات مضادة للاحتقان كالتالي:
- قطرات الأنف مع الإيفيدرين أوالفينيل افرين (النيوسينفرين ) Nose drops with ephedrine or phenylephrine ( Neo - synephryne)
الاسم:.............................. الثمن: .................................... لكل : . . . . . . . . . . .
يمكن استعمالها لاحتقان أو لجريان الأنف ، خاصة إذا كان الشخص مصابا (أو يصاب دائما) بالتهاب في الأذن الداخلية .
ويوجد تركيبتان تجاريتان . إحداهما للكبار والأخرى للأطفال . تأكدوا من اختياركم عند شراء القطرة.
جرعة قطرات الأنف المزيلة للاحتقان:
توضع قطرة أؤ قطرتان في كل فتحة انف. تكرر أربع مرات يوميا. لاتستعملوها لأكثر من ثلاثة أيام ولا تجعلوا من استعمالها عادة .

للإسهال الخفيف: دواء مضاد للاسهال

للإسهال الخفيف: دواء مضاد للاسهال
FOR MILD DIARRHEA : ANTI - DIARRHES MEDICINE

- الكاولين مع البكتين Kaolin with Pectin
( الكاوبكتيت Kaopectate)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل: . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا كمزيج شكله مثل الحليب/اللبن.
يمكن استعماله لجعل الإسهال الخفيف أكثر سماكة وأقل إزعاجاً. فهولا يعالج سبب الإسهال ولايساعد في مداواة الجفاف
أومنعه. وهو ليس أساسياً أبدا في علاج الإسهال ، كما ان استعماله الشائع هو مضيعة كبيرة للمال. يجب ألا يعطى للاشخاص المرضى مرضاً شديداً أوللاطفال الصغار. لقد أتينا على ذكره هنا فقط من باب التحذيرمن استعماله.

للسعال

للسعال FOR COUGH

ان السعال هو وسيلة الجسم لتنظيف الأنابيب الهوائية التي تمتد حتى الرئتين ومنع الجراثيم والبلغم من الوصول الى الرئتين . وبما ان السعال هو جزء من دفاع الجسم يحدث في بعض الأحيان أن تسبب الأدوية التي توقف أو تهدئ السعال ضررا بدلاً من المنفعة . يجب استعمال مهدئات السعال هذه أو (كابتات السعال) فقط للسعال المقرح (المخرش ) والناشف والذي يمنع الإنسان من النوم . توجد ادوية أخرى تدعى مساعدات السعال (أو مقشعات ) والتي من المفترض أن تسهل إزالة البلغم.
في الحقيقة ، إن النوعين من شراب السعال (مهدئات أو مساعدات السعال ) يستعملان أكثر بكثير من الحاجة الفعلية لاستعمالهما . إن معظم أدوية السعال الشائعة تساعد قليط أو تنفع وهي مضيعة للمال.
إن أفضل وأهم دواء للسعال هو الماء . إن شرب الماء بكثرة وتنشق بخار الماء الساخن يساعد على حلحلة البلغم وتهدئة السعال اكثر وافضل من معظم ادوية السعال . وترد تعليمات عن صنع شراب للسعال في البيت.

- مهدئات السعال (كابتات السعال ) : الكوديين Cough-calmers ( cough suppressants) : codeine

الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل :. . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في : أشربة سعال أو سائل . وايضاً في حبوب من 30 ملغ او 60 ملغ مع أو بدون الأسبرين أوالاسيتومينوفين.
إن الكوديين هو مسكن قوي للالم وهو أيضا من أقوى مهدئات السعال ، ولكنه يسبب الاعتياد عليه (مخدر) لذا قد يصبح الحصول عليه صعبا . يتوفر غالبا في مركبات من شراب السعال او على شكل حبوب . الجرعة : تتبع التعليمات الموجودة مع كل مستحضر. ان الكمية التي نحتاجها لتهدئة السعال هي أقل من تلك المطلوبة للسيطرة على الألم . لتهدئة السعال عند البالغين : 7 الى 15 ملغ من الكوديين تكون عادة كافية . يجب إعطاء الأطفال كمية أقل ، وذلك بحسب العمر او الوزن. للالم الشديد، يمكن للبالغين تناول 30 الى 60 ملغ من الكوديين كل 4 ساعات.
تحذير: ان الكوديين يسبب الاعتياد عليه (مخدر). استعمله لأيام معدودة فقط.

للربو(الأزما)

للربو(الأزما) FOR ASTHMA

من أجل المعالجة الصحيحة للربو (الأزما) والوقاية منه. على الأشخاص الذين يعانون من الربو ان يحتفظوا في بيوتهم بأدوية الربو والبدء باستعمالها عند أول إشارة صغيرة او ضيق فى الصدر.

- الإيفيدرين Ephedrine
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في حبوب من عيار 15 ملغ (20 ملغ ايضاً) . يستعمل الايفيدرين للسيطرة على ازمة الربو الخفيفة وفترة بين النوبات الشديدة من اجل الوقاية من حدوث نوبات شديدة . يعمل على فتح الأنابيب التي تصل الى الرئتين فيسهل بذلك مرور الهواء اليها. ويمكن استعماله أيضا عند صعوبة التنفس الناتجة من التهابات الرئة أو الشعب الهوائية.
يتوفر الإيفيدرين غالبا في خلطات من الثيوفيلين او الأمينوفيلن ، ومع الفينوبربتال في بعض الأحيان . يجب تجنب هذه الخلطات إلا في حال عدم توفر دواء واحد للربو.

جرعة الايفيدرين للربو:
( 1 ملغ / كلغ / 3 مرات في اليوم عند ظهور الأعراض )، استعمال حبوب من عيار 15 ملغ .
تعطى 3 مرات في اليوم عن طريق الفم . يعطى في كل جرعة :
البالغون : 15 الى 60 ملغ ( 1 حبة الى 4 حبات ).
الأطفال ما بين 5 و عشرسنوات : 15 الى 30 ملغ (حبة اوحبتان).
الأطفال ما بين سنة و أربع سنوات : 15 ملغ (حبة واحدة ).
الأطفال ما دون السنة : لايعطى.
عند انسداد الأنف يمكن استعمال قطرات للانف من الإيفيدرين . تحضر القطرة بتذويب حبة واحدة في ملعقة صغيرة من الماء.

- الثيوفيلين اوالأمينوفيلين Theophilline pr Aminophilline
الاسم: ........................... الثمن: .............................. لكل:...................................
يتوفر غالبا في حبات أو شراب من عيارات ميختلفة. ويستعمل في السيطرة على ازمات الربو والوقاية منها.
الجرعة: (3 الى 5 ملغ / كلغ . كل 6 ساعات) - باستعمال حبات من عيار 100 ملغ.
يعطى كل 6 ساعات :
البالغون : حبتان
الأطفال ما بين 7 و12 سنة : حبة واحدة .
الأطفال ما دون 7 سنوات : نصف حبة .
للرضع : لا يعطى.
يمكن في حالات الأزمة الشديدة ، أو عندما يتعذر السيطرة على الربو بواسطة الجرعات المذكورة سابقا، الاكتفاء بمضاعفة هذه الجرعة ولمرة واحدة فقط ، ويجب مراجعة الطبيب بسرعة في حال عدم تمكن المريض من التكلم .

- السالتبوتامول Salbutamol (ألبيوترول Albuterol)
الاسم : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . الثمن : . . . . . . . . . . . لكل : . . . . . . . . . . .
يتوفر غالبا في حبات من عيار 4 ملغ وفي شراب من 2 ملع في كل 5 ملل.
من اجل السيطرة على الربو والوقاية من ازماته استعمال السالبوتامول منفردا أو مع الثيوفيلين.
جرعة السالبوتامول ( 0.1 ملغ / كلغ ، كل 6 الى 8 ساعات ). نستعمل حبات 4 ملغ أو شراب ال 2 ملغ في الملعقة الصغيرة . يعطى كل 2 الى 8 ساعات:
البالغون : حبة أو ملعقتين صغيرتين.
الأطفال ما بين 6 و12 سنة : نصف حبة اوملعقة صغيرة.
الأطفال ما بين سنتين و 5 سنوات : من 1/4 الى 1/2 حبة او من نصف ملعقة الى ملعقة صغيرة.
للرضع : لايعطى.
في حالات الربو الشديدة أو عند عدم التمكن من السيطرة على الربو، يمكن زيادة هذه الجرعات تدريجيا حتى الوصول الى ضعف الكمية.

- الأبينفرين (الأدرينالين ) Epinephrine ( Adrenaline)
الاسم: ............................. الثمن: ................................... لكل: ..................................
يتوفر غالبا في أنبولات من 1 ملغ في 1 ملل.
بجب استعمال الابينفرين :
1- لنوبات الربو الشديدة عند الصعوبة بالتنفس.
2- في حالات ردإت الفعل الألرجيا (الحساسية )الشديدة أو صدمة الألرجية الناتجة عن حقن البنسلين ، أو عن ترياق الكزاز أو مضادات التكسين الاخرى المأخوذة من مصل الحصان.
جرعة الابينفرين للربو:
تستعمل انبولات 1 ملغ في 1 ملل سائل.
يجب عد نبض الشخص المريض أولا. ثم يحقن تحت الجلد فقط.
البالغون : 1/3 ملل (ثلث المليلتر).
الأطفال ما بين 7 و 12 سنة : 1/5 ملل (خمس المليلتر) .
الأطفال ما بين سنة و6 سنوات : 1/10 ملل (عشر أي واحد من عشرة أجزاء الميليلتر).
الأطفال ما دون السنة :لايعطى.
جرعة الابينفرين للصدمة الالرجيا:
تستعمل انبولات 1 ملغ في 1 ملل سائل وتحقن في العضل.
البالغون : 1/2 ملل (نصف المليلتر).
الأطفال ما بين 7 و 12 سنة : 1/3 ملل (ثلث المليلتر).
الأطفال ما بين سنة و6 سنوات : 1/4 ملل (ربع المليلتر) .
الأطفال ما دون السنة : لا يعطى.
عند الحاجة ، يمكن إعطاء جرعة ثانية بعد نصف ساعة ، وجرعة ثالثة بعد نصف ساعة أخرى. لا يعطى أكثر من ثلاث جرعات . لا تعطى جرعة أخرى في حال ارتفع النبض الى أكثر من 30 نبضة إضافية بالدقيقة بعد الجرعة الأولى.
عند استعمال الأبينفرين يجب الحرص على عدم إعطاء كمية تتعدى الكمية الموصى باستعمالها، بتاتاً.

لردات فعل الحساسية ( الألرجية والتقيؤ(الطرش): مضادات الهستامين

لردات فعل الحساسية ( الألرجية والتقيؤ(الطرش): مضادات الهستامين
لردات فعل الحساسية ( الألرجية والتقيؤ(الطرش): مضادات الهستامين
FOR ALLERGIC REACTIONS AND VOMITING
THE ANTHISTAMINES
إن مضادات الهستامين هي أدوية تؤثر على الجسم بعدة طرق :
1. تساعد في التهدئة أو الوقاية من حالات تفاعلات الألرجيا مثل حكاك الطفح او نتوءات الجلد، أو الشري، أو "حمى القش " أو صدمة الألرجية .
2. تساعد على السيطرة على الدوار ( مثل دوار البحر) او التقيؤ (الطرش ) أو الوقاية منها.
3. غالبا ما تسبب النعاس . يجب تنجنب القيام باعمال خطرة وتشغيل آلات أو شرب الكحول خلال فترة استعمال مضادات الهستامين .
إن البروميثازين (الفيرغان ) والدايفنهيدوامين (البنادريل ) هما مضادان قويان للهستامين ويسببان الكثير من النعاس . ان الدايمنهيدرانيت (الدرامامين ) هو مشابه للديفنهيدرامين وهو الأكثر استعمالاً للدوار الناتج عن الحركة (مثل دوار البحر). اما بالنسبة للتقيؤ الناتج عن اسباب مختلفة فالبروميثازين يعمل غالباً أفضل من غيره.
ان الكلورفنيرامين هو مضاد للهستامين أرخص ثمنا ويسبب نحاسا أقل. لهذا السبب ، من الأفضل أحيانا استعمال الكلورفنيرامين خلال النهار لتهدئة الحكة أو الهرش. والبروميثازين يستعمل خلال الليل لأنه يساعد على النوم ويهدئ الحكة بالوقت ذاته.
لا يوجد ما يبرهن ان مضادات الهستامين تنفع في حالات الرشح العادي. في حين انها تستعمل أكثر مما ينبغي. يجب عدم استعمالها بهذا القدر.
يجب عدم استعمال مضادات الهستامين للربو، لأنها تزيد كثافة البلغم ويمكنها أن تجعل التنفس أكثر صعوبة.
إن مضادا واحدا للهيستامين فقط هو كل المطلوب عادة للحقيبة الطبية ، والبروميثازين هو خيارجيد. ولكنه قد لا يتوفر دائما فتستعمل مضادات الهستامين الأخرى.
قاعدة عامة ، إن إعطاء مضادات الهستامين عن طريق الفم هو الافضل . ويجب استعمال الحقن فقط للمساعدة على السيطرة على التقيؤ الشديد أو قبل إعطاء مضادات للسموم (للكزاز، ولدغات الأ فعى، الخ . . .) اي عندما يكون هناك خطر شديد بحصول صدمة ألرجية غالبا ما يكون من الأفضل إعطاء الأطفال تحميلة شرجية.
- البروميثازين Promethazine (الفنرغان phenergan )
الاسم: .........................................
يتوفرغالبا في:
حبوب من عيار 12.5 ملغ . الثمن : ......... لكل :........
حقن : انبولات من 25 ملغ في 1 ملل . الثمن : ...... لكل :....
تحاميل من عيار 12.5 ملغ و 25 ملغ و50 ملغ.
الثمن : .......... لكل :.......
تنبيه : على النساء الحوامل استعمال البروميثازين فقط عندما تكون هناك ضرورة حتمية.
جرعة البروميثازين ( 1 ملغ / كلغ / يوم ) :
- باستعمال حبوب 12.5 ملغ . يعطى عن طريق الفم مرتين في اليوم
يعطى في كل جرعة :
البالغون : 25 الى 50 ملغ (2 حبتان الى 4 حبات ).
الأطفال ما بين 7و 12 سنة : 12.5 الى 25 ملغ (حبة أو حبتان ).
الأطفال ما بين 2 و6 سنوات : 6 الى 12 ملغ (نصف حبة الى حبة واحدة ).
الأطفال في عمر السنة : 4 ملغ (ثلث الحبة الواحدة ).
الأطفال ما دون السنة من العمر: 3 ملغ (ربع حبة واحدة).
- باستعمال حقن في العضل (حقن عضلية ) : 25 ملغ في 1 ملل. يحقن مرة واحدة واذا لزم الأمر يحقن ثانية بعد 2 الى 4 ساعات.
يحقن في كل جرعة:
البالغون :25 الى 50 ملغ ( 1 الى 2 ملل )
الاطفال ما بين 7 و12 سنة : 12.5 الى 25 ملغ (1/2 الى 1 ملل ) .
الاطفال ما دون 7 سنوات : 6 الى 12 ملغ ( 1/4 الى نصف ملل ) .
الأطفال ما دون السنة : 2.5 ملغ ( 0.1 ملل ).
باستعمال التحاميل الشرجية من 25ملغ .
توضع التحميلة في أعلى فتحة الشرج وعند الضرورة تتكرر الجرعة خلال 4 الى 6 ساعات .
يدخل في الشرج في كل جرعة :
البالغون والأطفال فوق 12 سنة : 25ملغ (تحميلة واحدة ).
الأطفال ما بين 7 و12 سنة : 12.5 ملغ (نصف تحميلة ).
الأطفال ما بين 2 و 6 سنوات : 6ملغ (ربع تحميلة).
- الدايِِفنهيدرامين Diphenhydramine (البنادريل Benadryl)
الاسم:..........................................................................
يتوفر غالبا في :
كبسولات من عيار 25 ملغ و50 ملغ .
الثمن :.............. لكل :...........
حقن-امبولات من 10 أو 50 ملغ في كل 1 ملل .
الثمن :.............. لكل :............
تنبيه : لا يعطى الدايفنهيدرامين لحديثي الولادة أوالنساء المرضعات. كذلك من الأفضل عدم استعمال الدايفنهيدرامين اثناء الحمل الا عند الضرورة القصوى .
جرعة الدايفنهيدرامين-(5 ملغ / كلغ / يوم ) وتقسم الى 4 جرعات مرة كل 6 ساعات (اي 4 مرات يوميا) .
-باستعمال كبسولات عيار 25ملغ .
البالغون : 25 الى 50 ملغ (كبسولة او كبسولتان )
الاطفال ما بين 8 و12 سنة : 25 ملغ (كبسولة واحدة ).
الأطفال ما بين 2 و7 سنوات :12.5 ملغ (نصف كبسولة ) .
الرضع : 6 ملغ (ربع كبسولة ).
-باستعمال حقن عضلية من 50 ملغ في كل 1 ملل . يجب حقن الدايفنهيدرامين فقط فى حالة صدمة الألرجيا. يحقن مرة واحدة وتكرر عند اللزوم بعد 2 الى 4 ساعات :
البالغون : 25 الى 50 ملغ (نصف الى 1 ملل) .
الأطفال : 10 الى 25 ملغ ، حسب الحجم (1/5 خُمس الى نصف ملل ) .
الرضع : 5 ملغ ( 1/10 عُشر ملل ) .
-الكلورفنيرامين Chlorpheniramine
الاسم :........................... الثمن :................... لكل :.................
يتوفر غالبا في حبوب من 4 ملغ (وحبوب في عيارات مختلفة، وشراب الخ . . .) .
جرعة الكلورفنيرامين :
تؤخذ جرعة واحدة 3 أو 4 مرات في اليوم .
يعطى في كل جرعة :
البالغون :4 ملغ (حبة واحدة ).
الاطفال 6 الى 12 سنة : 2 ملغ (نصف حبة )، الجرعة القصوى هي 12 ملغ/ اليوم .
2 الى 6 سنوات : 1 ملغ (ربع حبة ) الجرعة القصوى هي 4 ملغ في اليوم .
-الدايمنهيدرينيت Dimenhydrinate (الدرامامين Dramamine)
الاسم :............................... الثمن:................لكل:.................
يتوفر غالبا في حبوب من عيار 50 ملغ وأيضا في شراب من 12.5 ملغ بالملعقة الصغيرة، وتحاميل لإدخالها في أعلى الشرج.
رائج لمعالجة دوار الحركة . ولكن يمكن استعماله كبقية مضادات الهستامين لتهدئة ردات فعل الحساسية (الألرجيا) وايضا للحث على النوم .
جرعة الدايمنهيدرينيت:
يؤخذ لغاية 4 مرات يوميا :
يعطى في كل جرعة :
البالغون : 50 الى 100 ملغ (حبة أوحبتان ).
الأطفال ما بين 7 و 12 سنة : 25 الى 50 ملغ (نصف حبة الى حبة واحدة ).
الأطفال دون 12 سنة 5 ملغ /كلغ /اليوم تقسم كل 6 ساعات (يعطى بالفم اوحقنة بالعضل ) وتكون الجرع التقريبية :
الأطفال ما بين 2 و6 سنوات : 12 الى 25 ملغ (ربع حبة الى نصف حبة ).
الأطفال ما دون السنتين : 6 الى 12 ملغ (ثُمن الى ربع حبة) .

مضادات السموم
مضادات السموم
ANTITOXINS
تحذير:ان العديد من مضادات السموم مصنوع من مصل الحصان (كبعض مضادات الكزاز وعضة الأفعى ولدغة العقرب ). هناك خطر حدوث ردة فعل الحساسية (ألرجية ) خطيرة عند إعطاء هذه المضادات (راجع ص 70: الصدمة الألرجية ). قبل حقن مضاد سم من مصل الحصان ، يجب أن يكون الابينفرين دائما جاهزا لحالة الطوارئ. ومن المستحسن حقن الأشخاص الذين لديهم حساسية، أو الذين قد أعطوا سابقا أي نوع من مضاد السم من مصل الحصان ، بمضاد للهستامين كالبروميثازين (الفنرجان ) أوالدايفنهديدرامين (البنادريل ) قبل 15 دقيقة من حقنهم بمضاد السم.
-مضاد سم العقرب (ترياق ضد سم العقرب )
Scorpion antitoxins or antivenom
يتوفر غالبا في شكل مسحوق مجفف للتذويب lyophilized in powder form)) من اجل حقنة . يتم إنتاج مختلف مضادات السموم وفي أنحاء مختلفة من العالم . في المكسيك، تنتج مختبرات بيوكلون الألكرامين Alacramyn.
يجب استعمال مضادات السموم للدغة العقرب فقط في المناطق التي يوجد فيها أنواع خطيرة أو قاتلة من العقارب معظم العقارب في الشرق الأوسط غير سامة. وتكون هذه المضادات عادة مطلوبة فقط للدغة طفل صغير خاصة اذا كانت اللدغة في القسم الأعلى من الجسم او في الرأس . من أجل نتيجة افضل يجب حقن مضاد سم العقرب باقصى سرعة ممكنة بعد تعرض الطفل للدغة .
تاتي مضادات سم العقرب مع كامل تعليمات الاستعمال . تتبع التعليمات بانتباه . يحتاج الأطفال الصغارعادة الى كمية من مضاد سم العقرب أكبرمن تلك التي يحتاج إليها الأطفال الأكبر. وقد يكون هناك ضرورة لاثنتين أو ثلاث قارورات من الدواء .
ان معظم العقارب غير خطيرة بالنسبة للكبار. وبما أن استعمال مضاد سم العقرب ينطوي بحد ذاته على بعض الخطورة ، فمن الأفضل عادة عدم إعطائه للكبار.
-مضاد سم الأفعى (ترياق ضد سم الأفعى) :
Snake anivenom or antitoxin
الاسم:................... الثمن:..................... لكل:......................
يتوفرغالبا في قوارير(زجاجات) اوعدّة جاهزة للحقن . لقد تم، في عدة مناطق من العالم، تطوير مضادات لسم الأفاعي او ادوية لحماية الجسم من السموم . اذا كنت تعيش حيث يتعرض في بعض الأحيان الناس الى لدغات او الى الموت من الأفاعي السامة، فاستعلم عن مضادات السم المتوفرة، واحصل عليهم مسبقا لتكون في متناول اليد. يمكن الاحتفاظ ببعض مضادات السموم خارج البراد- بالشكل المجفف او القابل للتذويب. أما المضادات الباقية فيجب الاحتفاظ بها في مكان بارد.
إليكم بعض المنتوجات التي تباع في مناطق مختلفة من العالم :
شمالي أميركا: مضاد سم الأفعى الكروتاليد متعدد التكافؤ (أو مضاد التسمم من بوليفالنت كروتاليد). عبر مختبرات Wyeth. للأفاعي المجلجلة وغيرها من أفاعي الآبار.
تايلاند: مضادات لسم الأ فاعي مخصصة لعدة أنواع من الأ فاعي. عن طريق الصليب الأحمر معهد باستور، بانكوك .
الهند: مضاد لسم الأفاعي متعدد التكافؤ (لعدة أنواع من الأفاعي) عن طريق معهد هوفكن Hoffkins Institute،بومباي .
اثيوبيا: مضاد لسم الأفعى متعدد التكافؤ. من مختبرات بهرنغوركي Behringwerke.
لبنان: مضاد لسم الأفعى (serum anti-venom) يتوفر عن طريق مختبر Laboratoire Pasteur-Merieux.
مصر: مضاد لسم الأفعى متعدد التكافؤ. يتوفر فقط عن طريق المؤسسات الحكومية .
غرب افريقيا: تؤمن الحكومة عادة مضاداً لسم الأفاعي متعدد التكافؤ ضد Echis-Bitis-Naja (Carpet viper, gaboon viper and cobra).يوصى في بعض المناطق بمضاد واحد لسم الأفاعي (Echis) Carpet Viper.
في العادة ، تأتي تعليمات استعمال مضادات سم الأفاعي مع العدة . يجب دراسة التعليمات قبل الحاجة الى استعمالها. كلما كبر حجم الأفعى السامة او صغر حجم الشخص كلما كانت الكمية المطلوبة من مضاد سم الأفعى أكبر. وتكون الحاجة غالبا الى قارورتين أو أكثر. من اجل اقصى فائدة من مضاد سم الأفعى، يجب ان يحقن المضاد باسرع وقت بعد حدوث اللسعة .
يجب أخذ الحيطة اللازمة لتجنّب الصدمة الألرجية (راجع ص 70).
-مضادات الكزاز (التيتانوس ) Antitoxins for Tetanus
يتوفر الغلوبولين البشري Tetanus Immune Globulin للكزاز غالبا في قارورات من 250 وحدة.
ويتوفر مضاد السموم للكزاز (من مصل الحصان Tetanus antitoxin)غالبا في قارورات من 15 ألف و 20 ألف و 40 ألف و 50 ألف وحدة.
يجب أن تحتوي العدة الطبية على مضاد لسم الكزاز في المناطق التي يوجد فيها أشخاص غير مطعّمين ضد الكزاز. يوجد نوعان من مضادات سم الكزاز: واحد مصنوع من مصل الانسان (هيبرتت، غلوبوليين مناعي للكزاز Tetanus Immune Hyper-tet,Globulin ) وآخر مصنوع من مصل الحصان (مضاد سم للكزازTetanus antitoxin). في حال توفره، وجب استعمال الغلوبوليين للكزازلأن احتمال تسببه بردة فعل ألرجية شديدة،هي أقل .
لكن في حال استعمال مضاد لسم الكزاز من مصل الحصان، يجب أخذ احتياطات ضد ردة الفعل الألرجية : يجب إعطاء حقنة مضاد للهيستامين كالبروميثازين قبل 15 دقيقة من حقنة مضاد للسم للشخص الذي يشكو من الربو أو من أنواع أخرى من الحساسية، او في حال كان قد تلقى سابقا أي نوع من مضاد للسم مصنوع من مصل الحصان .
في حال أصيب شخص بجرح خطير يمكنه التسبب بالكزازو لم يكن قد تلقى طعماً كاملاً ضد الكزاز، (راجع ص 89)، وقبل ان يتطورالمرض وتظهرعلامات الكزاز، يجب أن يحقن بـ 250 وحدة (قارورة واحدة) من غلوبولين الممنع للكزاز. في حال استعمال مضاد سم للكزاز يجب حقنه بـ 1500وحدة الى 3000 وحدة. يحقن الأطفال بـ 750 وحدة من مضاد سم الكزاز.
في حال ظهرت علامات الكزاز يجب حقن المصاب بـ 5000 وحدة من الغلوبولين البشري للكزاز أو 50000 وحدة من مضاد سم الكزاز. تعطى في عدة حقنات عضلية في عضلات الجسم الكبرى (الردفين او الفخذين ). او يمكن اعطاء نصف الكمية بالوريد على يد شخص يعرف كيف يحقن بالوريد.
تستمر عادة أعراض الكزاز سوءاً رغم العلاج بمضاد السم . ان وسائل العلاج الأخرى المذكورة في صفحتي 183 و 184 هي بنفس الأهمية أو حتى أكثر. يجب البدء بالعلاج فوراً وطلب المساعدة الطبية بسرعة.

للسموم المبلوعة و للنوبات(التشنجات)
للسموم المبلوعة
FOR SWALLOWED POISONS
شراب الإيبكاك (عرق الذهب) للحث على التقيؤ (الطرش)
Syrup of Ipecac
الاسم : ......................... الثمن : .......... لكل :..........
يتوفرغالبا في شراب syrup (لا تستعملوا الإكسير elixir).
يساعد هذا الشراب الشخص الذي ابتلع سماً على التقيؤ. لا يجوزاستعماله في حال ابتلع الشخص حمضاً قوياً، أو مواد للغسيل (محلولأ قلويا)، أوبنزيناً أو كازاً.
جرعة الايبكاك
ملعقة كبيرة واحدة لكل الأعمار. تتكرر الجرعة بعد نصف ساعة في حال لم يتقيأ الشخص .
-الفحم المسحوق Powdered charcoal (أو الفحم المنشط activated charcoal) للسم المبلوع
الثمن :...................... لكل :........................
يمتص الفحم السموم ويجعلها أقل ضرراً.
جرعة مسحوق الفحم :
ملعقة كبيرة ممزوجة بالماء أو يعصير الفاكهة.
جرعة الفحم المنشط :
ملء كوب ممزوج بكمية متساوية من الماء او من عصير الفاكهة.
---------------------------
للنوبات(التشنجات)
FOR FITS (CONVULSIONS)
ينتشر استعمال الفينوباربتال والفنيتوين للوقاية من نوبات أو تشنجات الصرع . وفي بعض الأحيان يتوفرغيرهما من الأدوية لكنه يكون أغلى ثمناً، كثيراً ما يصف الأطباء دواءين اوأكثر. وفي كل الأحوال يعطي دواء واحد عادة نفس النتيجة او افضل مع تأثيرات جانبية أقل . من الأفضل اخذ الأدوية التي تمنع النوبات قبل النوم لأنها غالبا ما تتسبب بالنعاس . يعطى الديازبام لوقف نوبة صرع طويلة المدى ولكنه في العادة لا يستعمل يوميا للوقاية من النوبات .
-الفينوباربتال Phenobarbital
(الفينوباربتون Phenobarbitone، اللّومينال Luminal):
الاسم:.....................................................................
يتوفرغالبا في:
حبوب من عيار15ملغ، و30 ملغ، و50 ملغ و100 ملغ
الثمن:............ لكل:...........
أنبولات من عيار65 ملغ، و130 ملغ و200 ملغ في كل مليلتر واحد (1ملل). الثمن :......... لكل :...........
شراب من 15 ملغ في كل 1 ملل. الثمن :............ لكل :.................
يمكن أخذ الفينوباربتال عن طريق الفم للمساعدة في الوقاية من النوبات أو التشنجات (الصرع ) وتقلصات الكزاز(التيتانوس). بالنسبة للصرع، غالبا ما يكون استعمال الدواء ضروريا مدى الحياة. يجب استعمال أصغر جرعة قادرة على تأمين الوقاية من النوبات. يمكن أيضا استعمال جرعات صغيرة من الفينوباربتال للمساعدة على تهدئة سعال الشاهوق (أو السعال الديكي) أو للمساعدة في السيطرة على التقيؤ (الطرش ).
تحذير: يمكن لكمية كبيرة من الفينوباربتال أن تخفف التنفس أو توقفه. يبدأ مفعولها ببطء ويستمر لمدة طويلة (حتى 24 ساعة أو أكثر في حال كان الشخص لا يبول). يجب الحرص على عدم الإكثارمن الكمية!
جرعة الفينوباربتال (3 الى 6 ملغ/ كلغ/ يوم ):
-باستعمال حبوب 100 ملغ. يعطى جرعة واحدة عن طريق الفم (قبل النوم للصرع ).
يعطى في كل جرعة :
البالغون والأطفال ما فوق 12 سنة :100 الى 300 ملغ (1 الى 3 حبات).
الأطفال ما بين 7 و12 سنة: 50 الى 100 ملغ (من نصف حبة الى حبة واحدة).
الأطفال ما دون 7 سنوات: 20 الى 50 ملغ (ربع الى نصف حبة).
يمكن اعطاء حقن الفينوباربتال لوقف نوبة الصرع أو تقلصات الكزاز المتقدم.
جرعة حقن الفينوباربتال: - باستعمال امبولات من 200 ملغ في 1 ملل:
يعطى حقنة عضلية واحدة-
البالغون : 200ملغ ( 1 ملل).
الأطفال ما بين 7 و12 سنة: 150 ملغ ( 3/4 ملل).
الأطفال ما بين 2 و6 سنوات:100 ملغ(1/2 ملل).
الأطلفال ما دون السنتين: 50 ملغ (1:4 ملل).
في حال عدم توقف النوبة يمكن اعطاء جرعة اخرى بعد 15 دقيقة ومن ثم يوقف استعماله. بالنسبة للكزاز (التيتانوس) تكرر الجرعة 3 مرات في اليوم، وفي جال تمّت السيطرة على التقلصات، يجب البدء بتخفيض الجرعة تدريجياً.
-الفنيتوين Phenytoin
(الدايفنلهيدنتون diphenylhydantoin، الديلنتن Dilantin):
الاسم:.........................................................
يتوفرغالبا في كبسولات من عيار 25 ملغ، و30 ملغ، و100 ملغ.الثمن:.......... لكل :...........
شراب من 125 ملغ في كل 5 ملل (ملعقة صغيرة).
الثمن:........... لكل:............
يساعد هذا الدواء على الوقاية من نوبات الصرع . ويجب في أغلب الأحيان أخذ هذا الدواء مدى الحياة. يجب استعمال أصغر جرعة كافية لمنع النوبات.
الآثارالجانبية: ان استعمال الفنيتوين لفترة طويلة غالبا ما يسبب تورماً ونمواً غير طبيعي في اللثة. في حال كان هذا التأثير شديداً يجب استبدال هذا الدواء بغيره. يمكن الوقاية جزئياً من مشاكل اللثة بإبقاء الفم نظيفاً وتنظيف الاسنان واللثة بالفرشاة جيداً بعد الطعام.
جرعة الفنيتوين للنوبات (5 ملغ / كلغ / يوم ):
-باستعمال كبسولات ال 100 ملغ.
تعطى الجرعة التالية مرة واحدة يوميا قبل النوم :
يعطى في كل جرعة:
البالغون والأطفال ما فوق 12 سنة: 100 الى 300 ملغ (1 الى 3 كبسولات).
الأطفال ما بين 7 و12 سنة: 100 ملغ (كبسولة واحدة).
الأطفال ما دون 7 سنوات : 50 ملغ (نصف كبسولة).
في حال لم تتوفر الوقاية الكاملة من النوبات بهذه الجرعة يمكن زيادة الكمية حتى تبلغ ضعفي هذه الجرعة انما ليس أكثر.
في حال تمت الوقاية من النوبات يجب محاولة التخفيف من الجرعة تدريجياً حتى الوصول الى أقل جرعة كافية للوقاية من النوبات.
-الديازيبام Diazepam (الفاليوم Valium)
الاسم:......................... الثمن:.............. لكل:..................
يتوفر غالبا في حقن من 5 ملغ في كل 1 ملل سائل وحقن من 10 ملغ في كل 2 ملل سائل، وأيضا في حبات من عيار 5 ملغ و 10 ملغ .
ان استعمالات الديازيبام تشبه استعمالات الفينوباربتال، ولكنه اغلى ثمناً.
ان جرعة البالغين لوقف نوبات الصرع الطويلة المدى هي 5 الى 10 ملغ تكرر عند اللزوم بعد ساعتين .
أو يمكن إدخال تحاميل الديازيبام او الفينوباربتال في أعلى الشرج. اذا كان الدواء متوفراً فقط على شكل شراب ليؤخذ من طريق الفم فبالإمكان إدخاله في أعلى فتحة الشرج باستعمال محقنة بلاستيكية من دون ابرتها. أو يمكن ان تطحن حبة من الديازيبام او الفينوباربتال وتمزج مع الماء وتدخل في اعلى الشرج بالطريقة ذاتها.
لمعالجة التيتانوس/ الكزاز يعطى كمية كافية للسيطرة على معظم التقلصات. نبدأ بـ 5 ملغ (كمية اقل للاطفال ) ثم يعطى أكثر بحسب الحاجة ولكن لا يعطى أكثر من 10 ملغ بالجرعة الواحدة أو 50 ملغ في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء الديازيبام مع الفينوباربتال ولكن يجب الحرص على عدم إعطاء كمية كبيرة.
من أجل إراحة العضلات وتهدئة الألم قبل 15 دقيقة من البدء بتجبير العظام المكسورة، يحقن لغاية 10 ملغ (للبالغين) او يعطى 10 ملغ عن طريق الفم قبل ذلك بـ 30 دقيقة.
يمكن للديازيبام أن يفيد في حالات الهلع الشديد (الهستيريا) أو القلق ولكن استعماله لهذه الحالات يجب ان يكون محدوداً جداً.
جرعة الديازبام للحقن:-باستعمال امبولات 10 ملغ في كل 2 ملل:
البالغون والاطفال ما فوق 12 سنة: 5 الى 10 ملغ ( 1 الى 2 ملل).
الأطفال ما بين 7 و12 سنة: 3 الى 5 ملغ (2/3 الى 1 ملل).
الأطفال ما بين سنة و 6 سنوات: 1 الى 5 ملغ (1/5 الى 1 ملل).
للاطفال ما دون السنة: لا يعطى.
تكرر الجرعة، بعد 3 الى 4 ساعات، اذا لزم الأمر.
تحذير:
(1) بالرغم من ان حقن الديازيبام في العضل هو أكثر اماناً من حقنة في الوريد، غير ان تأثيره لا يكون أفضل ولا أسرع. اذا حقن في الوريد فيجب انتقاء وريد كبير والحقن ببطء شديد.
(2) يمكن لكمية كبيرة من الديازيبام التسبب بتخفيض التنفس او حتى توقيفه. فيجب الحرص على عدم إعطاء كمية زائدة.
(3) ان الديازيبام هو دواء يسبب الاعتياد عليه (الإدمان). يجب تجنب الاستعمال الطويل أو استعماله للحالات البسيطة. يحفظ داخل خزانة مقفلة.

النزف الشديد بعد الولادة و للبواسير و لسوءالتغذية وفقرالدم
-النزف الشديد بعد الولادة
FOR SEVERE BLEEDING AFTER BIRTH (POSTPARTUM HEMORRHAGE)
من أجل الاستعلام عن الاستعمال الصحيح والخاطئ للادوية المخصصة للسيطرة على نزيف ما بعد الولادة، راجع صفحة 266، كقاعدة عامة يجب عدم استعمال مسرعات الولادة اوكسيتوسيكات (الارغونوفين، الاوكسيتوسين، الخ ...) للسيطرة على النزيف إلا بعد ولادة الطفل فقط. ان استعمال هذه الأدوية من أجل تسريع الطلق او لإعطاء القوة للألم خلال الولادة يمكن ان يكون مصدر خطر على الألم والطفل معاً. لا يجوزإعطاء هذه الأدوية إلا بعد ولادة الطفل والأفضل أيضا بعد خروج المشيمة (الخلاص). في حال كان هناك نزيف حاد قبل خروج المشيمة (ولكن بعد ولادة الطفل) فيمكن إعطاء 1/2 ملل (5 وحدات) من الأوكسيتوسين عن طريق الحقن بالعضل. يجب عدم استعمال الارغونوفين قبل خروج المشيمة لأنه قد يسبب عدم خروجها من الجسم.
البتوترين هو شبيه بالاوكسيتوسين، ولكنه أكثر خطورة، ويجب عدم استعماله ابداً الا في حالة النزف الطارئ وعند فقدان الاوكسيتوسين او الارغونوفين.
يستعمل فيتامين ك لعلاج النزف عند الوليد الجديد (راجع صفحة 394). لا يجدي فيتامين ك نفعاً في نزف المرأة الناتج عن الولادة او الإسقاط او الإجهاض.
-الإرغونوفين أومالييت الإرغومترين (الارغوتريت، المثيرجين)
Ergonovine or ergometrine maleate (Ergotrate, Methergine)
الاسم:............................................................................................
يتوفرغالبا في:
حقن من عيار 0.2 ملغ في كل امبولة1 املل
الثمن:........... لكل:................
حبوب من عيار 0.2 ملغ
الثمن:........... لكل:................
من اجل الوقاية من حدوث النزيف بعد خروج المثيمة من الجسم أو التحكم بالنزيف:
جرعة الارغونوفين للحقن:
يعطى أمبولة او أمبولتان (0.2 الى 0.4 ملغ) من الإرغونوفين عن طريق الحقن بالعضل للنزيف الشديد (نزف كثر من كوبين) بعد خروج المشيمة (أو يعطى مقدار أمبولة عن طريق الحقن بالوريد في اقصى حالات الطوارئ). يمكن تكرار الجرعة اذا لزم الأمر بعد نصف ساعة الى ساعة. وما ان تتم السيطرة على النزيف حتى تستبدل الحقن بحبوب الإرغونوفين.
جرعة الإرغونوفين عن طريق الفم باستعمال حبوب من 0.2 ملغ:
يعطى من اجل الوقاية من النزيف الشديد إثر الولادة او للحد من كمية فقدان الدم (خاصة الأمهات المصابات بفقر الدم): حبة واحدة 3 او 4 مرات في اليوم فور خروج المشيمة. اذا كان النزيف شديدا يمكن إعطاء حبتين اثنتين في كل جرعة.
-الأوكسيتوسين Oxytocin(البيتوسين Pitocin)
الاسم:............................ الثمن:.................. لكل:..................
يتوفر غالباً في امبولات من 10 وحدات في كل 1 ملل.
للمساعدة على إيقاف النزيف الشديد عند الأم بعد ولادة الطفل وقبل خروج المشيمة. (يمكنه ايضا المساعدة على اخراج المشيمة لكن يجب عدم إستعماله لهذا الغرض إلا في حال وجود نزيف شديد أو تأخير طويل).
جرعة الاوكسيتوسين للأم بعد ولادة الطفل:
يحقن 1/2 ملل (5 وحدات).وفي حال استمرار النزيف الحاد يحقن 1/2 ملل آخربعد مرور 15 دقيقة.
----------------------------------------------------
للبواسير
FOR PILES (HEMORRHOIDS)
-تحاميل (لبوس) للبواسير
الاسم:......................الثمن:...............لكل:..............
التحاميل حبوب خاصة على شكل رصاصة من أجل إدخالها في أعلى الشرج. تساعد على تصغير حجم البواسير وتخفيف الألم. يوجد عدة مستحضرات مختلفة. تلك التي تكون عادة أكثر منفعة ولكن أغلى ثمناً، تحتوي على الكورتيزون أو على الستيرويد القشري (الكورتيكو-سترويد) وتتوفر أيضا مراهم خاصة. ان الانظمة الغذائية من أجل تليين البراز هي مهمة (راجع ص 126).
الجرعة:
تدخل تحميلة في أعلى فتحة الشرج بعد التغوط اليومي وتحميلة أخرى قبل النوم.
----------------------------------------------------
-لسوءالتغذية وفقرالدم
FOR MALNUTRITION AND ANEMIA
-بودرة اللبن/الحليب(اللبن/الحليب المجفف)
Powdered milk (dried milk)
ان لبن/حليب الأم هوالأفضل للأطفال. فهو غني بالفيتامينات المساعدة على النمو، وبالمعادن . في حال عدم توفر حليب الأم يمكن استعمال منتوجات الحليب الأخرى-بما فيها مسحوق الحليب-من أجل ان يستفيد الطفل من كامل قيمة الحليب المجفف الغذائية. يمزج هذا الأخير مع قليل من السكر وزيت الطبخ (راجع ص 120).
يوضع في كوب واحد من الماء المغلي:
12 مقداراً (أو ملعقة صغيرة) من مسحوق الحليب/اللبن.
مقداران (او ملعقتان صغيرتان) من السكر.
و مقادير (او 3 ملاعق صغيرة) من الزيت.
-الفيتامينات الممزوجة (أوالمتعددة)
Mixed (or multi vitamins)
الاسم:......................الثمن:...............لكل:..............
غالباً ما تتوفرالفيتامينات في اشكال مختلفة، لكن تبقى الأقراص عادة الأرخص ثمناً و مفعولها جيد. ان حقن الفيتامينات نادراً ما تكون ضرورية، فهي مضيعة للمال وتسبب آلاماً ضرورية وفي بعض الأحيان خراجات. في العادة، لا تحتوي الأشربة المقوية والاكسيرات على اهم الفيتامينات و كما ان ثمنها عادة باهظ جداً قياساً بالفائدة التي تقدمها.
ان الطعام المغذي هوأفضل مصدرللفيتامينات. في حال الحاجة الى المزيد منها فيجب استعمال حبوب الفيتامينات.
في بعض حالات سوء التغذية قد تساعد الفيتامينات الإضافية، ويجب التأكد من أن الأقراص المستعملة تحتوي على الفيتامينات المهمة التي يحتاج إليها الإنسان (راجع ص 118).
إن حبة واحدة من الفيتامينات الممزوجة العيارية (standard tablets of mixed vitamins) يومياً تكفي عادة.
-فيتامين أ (الرتينول)- للعمى الليلي والعشاوة
Vitamin A (Retinol)
الاسم:......................الثمن:...............لكل:..............
يتوفر غالباً في: كبسولات من عيار 200000 وحدة، 60 ملغ رتينول
(و في جرعات أصغر أيضاً).
وفى حقن من 100000 وحدة.
تحذير: ان الإكثار من فيتامين أ يمكن أن يسبب نوبات. يجب عدم الإكثار من استعماله ويجب الاحتفاظ به بعيداً عن متناول الأطفال.
للوقاية: يجب على الأطفال، في المناطق التي تنتشر فيها مشكلات العمى الليلي والعشاوة، الإكثار من اكل الفاكهة الصفراء والخضار والأطعمة التي تتكون من الأوراق الخضراء الداكنة بالإضافة الى المنتجات الحيوانية كالبيض والكبد. ان زيت كبد السمك غني بالفيتامين أ، ويمكن إعطاء كبسولات فيتامين أ: وإلا يعطى كبسولة واحدة مرة كل 4 او 6 أشهر، لا أكثر، من اجل الوقاية.
يمكن للامهات المساعدة في الوقاية من مشاكل العيون هذه عند اطفالهن بأن تأخذ كبسولة (200 الف وحدة) عن طريق الفم عند ولادة الطفل أو خلال شهر بعد الولادة .
ان الأطفال المصابين بالحصبة هم خاصة الأكثر عرضة للإصابة بالعشاوة ويجب البدء بإعطائهم فيتامين أ. فور بدء المرض .
في المناطق التي لا يحصل الأطفال فيها على كمية كافية من فيتامين أ، فإن الأطعمة المضاف اليها الفيتامين او كبسولات الفيتامين أ، غالباً ما تساعد الأطفال على البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بالحصبة وامراض أخرى خطيرة.
للعلاج: يعطى كبسولة واحدة من فيتامين أ( 200 ألف وحدة) عن طريق الفم أو حقنة من 100 ألف وحدة. يعطى في اليوم التالي كبسولة واحدة من فيتامين أ 200 ألف وحدة) عن طريق الفم وكبسولة أخرى بعد اسبوع أو أسبوعين.
بالنسبة للاطفال ما دون السنة تخفف مقدار الجرعات الى النصف.
-سلفات الحديد لفقر الدم Iron sulfate
الاسم:......................الثمن:...............لكل:..............
يتوفر غالبا في حبوب من عيار200 ملغ، 300 ملغ، أو 500 ملغ.
(وأيضا في قطرات، مزيج وإكسيرات للأطفال).
يفيد سلفات الحديد في علاج معظم أنواع فقرالد م أو الوقاية منها. يتطلب العلاج بسلفات الحديد عن طريق الفم، على الأقل 3 أشهر. في حال لم يكن هناك أي تحسن فمن الممكن ان يكون فقر الدم ناتجاً عن سبب آخر غير النقص بالحديد. يجب طلب المساعدة الطبية. وإذا تعذر ذلك، فيجب تجربة علاج بحمض الفوليك.
ان سلفات الحديد مهم بالأخص للمرأة الحامل والتي تشكو من فقر الدم او من سوء التغذية.
يمكن ان يعطي الحديد افضل نتيجة في حال أخذ مع بعض الفيتامين ج Vitamin C(سواء الموجود في الفاكهة والخضار أو في حبة فيتامين ج).
يمكن أن يحدث سلفات الحديد في بعض الأحيان إرباكاً في المعدة، لذا، من الأفضل أخذه مع الطعام. كما يمكنها ايضاً التسبب بالإمساك وجعل البراز يبدو اسود اللون. للاطفال ما دون 3 سنوات، يمكن طحن جزء من حبة الحديد، طحناً ناعماً جداً ومزجها مع الطعام.
تحذير: يجب التأكد من صحة الجرعة: ان الكمية الكبيرة يمكن ان تكون سامة. يجب وضع الحبات بعيداً عن متناول الأطفال. لا يجوز إعطاء سلفات الحديد للاشخاص المصابين بسوء تغذية شديد.
جرعة سلفات الحديد لفقر الدم:
-باستعمال حبوب من عيار200 ملغ.
يعطى 3 مرات في اليوم مع الطعام.
يعطى في كل جرعة:
البالغون: 200 الى 400 ملغ (حبة اوحبتان).
الأطفال ما فوق 6 سنوات: 200 ملغ (حبة واحدة ).
الأطفال ما بين 3 و 6 سنوات:100 ملغ (نصف حبة واحدة)
الأطفال ما دون 3 سنوات: 25 الى 50 ملغ (1/8 الى 1/4 حبة)
تطحن بشكل ناعم وتمزج مع الطعام.
-حمض الفوليك-لبعض أنواع فقرالدم Folic acid
الاسم:......................الثمن:...............لكل:..............
يتوفر غالبا في حبوب من عيار 5 ملغ
يمكن لحمض الفوليك أن يكون مهما في علاج بعض أنواع فقر الدم التي تكون كريات الدم فيها قد تم تدميرها في العروق، كما هي الحال في الملاريا. قد يحتاج شخص مصاب بفقرالدم ولديه تضخم في طحاله او يبدو أصفر اللون الى حمض الفوليك، خاصة، اذا لم يكن هناك أي تحسن لفقر دمه مع سلفات الحديد. وغالباً ما يحتاج الأطفال الذين يتغذون بحليب الماعزوالنساء الحوامل والمصابات بفقردم أو بسوء تغذية، الى حمض الفوليك بالإضافة الى الحديد.
يمكن الحصول على حمض الفوليك عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على الأوراق الخضراء الداكنة، اللحم والكبد أو عن طريق اخذ حبوب حمض الفوليك. إن علاجا لفترة أسبوعين عادة ما يكفي للاطفال، غيرانه في بعض المناطق حيث يوجد اطفال مصابون بفقردم منجلي أو نوع من فقر الدم يسمى أنيميا بحر الأبيض المتوسط (التلاسيميا). هؤلاء قد يحتاجون الى علاج لعدة سنوات. قد تستفيد النساء الحوامل المصابات بفقر الدم أو بسوء التغذية من أخذ حبات حمض الفوليك والحديد يومياً وطوال كامل فترة الحمل.
جرعة حمض الفوليك لفقر الدم:
- باستعمال حبوب من عيار 5 ملغ- يعطى عن طريق الفم مرة يومياً.
البالغون ما فوق 3 سنوات: حبة واحدة (5 ملغ).
الأطفال ما دون 3 سنوات: 1/2 حبة (2.5 ملغ).
-فيتامين ب12 (السيانوكوبالامين)
Vitamin B12 (Cyanocobalamin)
فقط لفقر الدم الوبيل (الأنيميا الوبيلية أو المنجلية)
نذكر، هنا فقط من باب عدم التشجيع على استعماله. يفيد الفيتامين ب12 فقط في حالة نادرة جداً من فقر الدم الذي لا يوجد تقريباً أبداً إلا عند بعض الأشخاص فوق 35 سنة، والذين يتحدرون من اجداد من شمالي اوروبا. يصفه الكثير من الأطباء عندما لا تدعو الحاجة له، لمجرد وصف شيء لمرضاهم. يجب عدم هدرالمال على فيتامين ب12 وعدم قبوله من الطبيب او العامل الصحي إلا في حال أجري فحص للدم وتبين ان الشخص مصاب بفقرالدم الوبيل.
-فيتامين ك (الفيتومناديون، الفيتوناديون):
Vitamin K (Phytomenadione, Phytonadione)
الاسم:......................الثمن:...............لـ:..............
يتوفر غالبا في أمبولات من1 ملغ في 5. 2 ملل من محلول حليبي.
في حال ابتدأ طفل حديث الولادة بالنزف من اي مكان من جسمه (الفم، السرة، فتحة الشرج) فقد يكون سبب هذا نقص في الفيتامين ك. يحقن 1 ملغ (أمبولة واحدة) من فيتامين ك داخل الجزء الخارجي من فخذه. لا يحقن أكثرحتى ولو استمر النزف. يمكن حقن الاطفال الذين ولدوا بحجم صغير جداً (تحت 2 كلغ) بفيتامين ك لتقليل خطرالنزيف.
ان الفيتامين ك لا يجدي نفعاً للسيطرة على نزيف الأم ما بعد الولادة.
-فيتامين ب6 (البيريدوكسين):Vitamin B6
يتوفر غالباً في حبوب من 25 ملغ.
الثمن:................ لكل:..............
يصاب في بعض الأحيان الأشخاص الذين يتعالجون بالايسونيازيد لداء السل بنقص في فيتامين ب6. للوقاية من هذا يمكن إعطاء 50 ملغ من فيتامين ب6 (بيردوكسين) يومياً خلال استعمال الإيسونيازيد. أو يمكن اعطاء هذا الفيتامين فقط للاشخاص الذين تصبح لديهم مشاكل بسبب نقصه. تتضمن العوارض ألماً اوإحساساً بوخز في اليدين والقدمين، نفضان عضلي، عصبية وعدم التمكن من النوم.
جرعة الفيتامين ب6 خلال فترة استعمال الإيسونيازيد: يؤخذ حبتان يومياً من عيار 25 ملغ.

وسائل تنظيم الأسرة: موانع الحمل
-وسائل تنظيم الأسرة: موانع الحمل
FAMILY PLANNING METHODS:BIRTH CONTROL
حبوب منع الحمل:
Oral contraceptives (Birth Control Pills)
يمكن ايجاد معلومات عن استعمال ومخاط، واحتياطات استعمال حبوب منع الحمل في صفحات 286 الى 289. ان المعلومات التالية هي عن كيفية اختيار الحبة المناسبة الخاصة بكل امراة.
تحتوي معظم حبوب منع الحمل على مركبين كيميائيين أوعلى هرمونات، مشابهة لتلك التي ينتجها(يفرزها) جسم المراة من أجل ضبط دورتها الشهرية. تسمى هذه الهرمونات بـ الأستروجين والبروجسترون. تتوفر الحبوب بعدة أسماء تجارية (ماركات) مختلفة، بعيارات مختلفة من التركيز والتركيبات لهذين الهرمونتين.
بشكل عام، ان الماركات التي تحتوي نسبياً على كميات قليلة من الهرمونات هي الآمن ومفعولها افضل لدى معظم النساء. يجب على معظم النساء البدء باستعمال حبوب من أول أو ثاني أو ثالث مجموعة (مجموعة 1 أو 3).
المجموعة 1: حبوب ثلاثية المراحل
اللوجينون Logynon
السينوفيز Synophase
الترينورديول Trinordiol
الترينوفيم Trinovum
التريكويلار Triquilar
التريفاسيل Triphasil
تتغير كميات الهرمونات في حبوب هذه الماركات، لذا من المهم ؤان تؤخذ الحبوب بحسب الترتيب المشار اليه في العلبة.
المجموعة 2: حبوب ذات جرعات قليلة: تحتوي هذه الحبوب على كميات قليلة من الاستروجين و البروجستيرون بمقادير لا تتغير خلال الشهر. من اسمائها التجارية المعروفة:
البريفيكون 1+35 Brevicon 1+35
النيوكون Neocon
النورينل 1+35، 1+50 Norinyl 1+35, 1+50
الارثونوفم 1/50،1/35 Ortho-Novum 1/35, 1/50
البرل Perle
النوريداي 1+50 Noriday 1+50
الاوفيسمان 1/35 Ovysmen 1/35
المجموعة 3: حبوب كثيرة البروجسترون و قليلة الاستروجين.
من اسمائها التجارية المعروفة:
اللوفمنال Lo-Femenal
اللواوفرال Lo-Ovral
الميكروجينون 30 Microgynon 30
الميكروفلار Microvlar
النورديت Nordette
من اجل تأمين الفعالية والتقليل من تسيب أو تبقع (تنقيط) الدم، من الضروري اخذ الحبوب في نفس الوقت من كل يوم وخصوصا الحبوب التي تحتوي على كميات قليلة من الهرمونات.
النساء اللواتي ينزعجن من تسيب (تنقيط) الدم اثناء الأسبوع الثاني بعد الدورة الشهرية غالباً ما يمكنهن التخفيف من هذه المشكلة بأخذ حبتين يومياً بدل الحبة الواحدة خلال الأيام التي يتنقط الدم فيها. (لتجنب الالتباس، تؤخذ الحبوب الإضافية من علبة اخرى مع التأكد من تطابق الألوان).
في حال استمر تنقيط الدم بعد 3 أو 4 أشهر، يمكن تغيير الحبوب وانتقاء غيرها من المجموعة الثالثة في حال استمر النزف بين الدورات الشهرية بعد 3أشهر أو أكثر فيجب تجربة أخرى من المجموعة الرابعة.
كقاعدة، يكون النزيف اقل في الدورة الشهرية لدى النساء اللواتي يأخذن حبوب منع الحمل، وقد يكون هذا مفيداً بشكل خاص للنساء المصابات بفقر دم. ولكن في حال انقطاع الدورة الشهرية عند امرأة عدة أشهر أو إذا تضايقت المرأة من كمية الدم القليلة في دورتها فيمكنها تغيير ماركة الحبوب واختيار حبوب تحتوي على كمية أكبر من الإستروجين من المجموعة 4.
بالنسبة للنساء اللواتي ينزفن نزفاً شديداً جدًا في دورتهن أو تؤلم اثداؤهن قبل بدء الطمث فقد يكون من الأفضل أن يخترن حبوباً قليلة من الإستروجين وغنية بالبروجسترون مثلا:
تستطيع النساء اللواتي يشكين باستمرار من انقطاع الدورة الشهرية أو بتسرب الدم بعد استعمال ماركة من المجمومة 2،أو اللواتي حبلن خلال استعمال نوع آخر من الحبوب، تغيير الحبوب الى نوع يحتوي على كمية أكثر بقليل من الإستروجين من المجموعة 4.
المجموعة 4:كمية الاستروجين أكثر الى حدّ ما، كما أن معظمها يحتوي على كمية أكبر من البروجسترون.
المينوفلار Minovlar
النورلسترن Norlestrin
الاوفكون 50 Ovcon 50
الفمينال Femenal
الأوجينون Eugynon
النورديول Nordiol
الاوفرال Ovral
البريموفلارPrimovlar
النيوجينون Neogynon
غالباً ما يمكن لماركات الأفيولين والديمولين Ovulen and Demulen)) السيطرة على تنقيط الدم (التسيب) الذي يستمر رغم استعمال حبوب من المجموعة 4 ولكن هذين يحتويان على نسبة عالية جداً من الإستروجين، ولهذا السبب نادراً ما ينصح بهما. وهما يفيدان أحياناً في علاج حب الشباب الشديد عند النساء.
إن النساء اللواتي ينزعجن من غثيان الصباح أو من تأثيرات جانبية أخرى بعد مضي شهرين أو ثلاثة على استعمال الحبوب، أو النساء المعرضات أكثر لجلطات الدم (تخثر الدم، راجع ص 288) يمكنهن استعمال نوع آخر من حبوب منع الحمل التي تحتوي على كميات قليلة جداً من الإستروجين والبروجسترون معاً من المجموعة 1.
إن النساء المرضعات أو اللواتي يجب عليهن عدم استعمال الحبوب العادية بسبب الصداع او حدوث إرتفاع بسيط بضغط الدم العالي، أو لأنهن فوق سن الأربعين قد يكون من الأفضل لهن، استعمال حبوب تحتوي على البروجسترون فقط. تسمى هذه الحبوب أيضاً بـ "الحبوب المصغّرة" أو "الحبوب المنمنمة" أو الميني بيل (mini-pill) أمثلة:
المجموعة 5: بروجسترون فقط، الحبوب المنمنمة.
الفمولين Femulen
الميكرونور Micronor
الميكرولت Microlut
الميكرونوفم Micronovum
النوركيو، دي Nor-Q D
الاوفريت Ovrette
الاسم:.....................................الثمن:..........................
يجب أخذ هذه الحبوب في نفس الوقت من كل يوم وحتى في أيام الدورة الشهرية. غالباً ما يكون نزف الدورة الشهرية غير منتظم. وهناك أيضا احتمال كبير بحدوث الحمل في حال نسيان استعمال حبة واحدة.
ويمكن استخدام هذه الماركات لمنع الحمل في الحالات الطارئة-راجع القسم التالي-
-تنظيم الأسرة في الحالات الطارئة (حبوب الحالات الطارئة)
حبوب الحالات الطارئة هي حبوب لمنع الحمل تحتوي على جرعات خاصة من الهرمونات، للنساء اللواتي مارسن الجنس بطريقة غير مأمونة ويردن تجنب الحمل. إنها طريقة مأمونة لاستخدام حبوب منع الحمل حتى للنساء اللواتي لا يستطعن استخدامها في جميع الأوقات.
الجرعة: يجب تناول حبوب الحالات الطارئة خلال خمسة أيام من الممارسة غير الآمنة للجنس، كلما اسرعت بتناول هذه الحبوب بعد الممارسة غير الآمنة للجنس،كما كان زاد احتمال عدم الحمل لتنظيم الأسرة في الحالات الطارئة، اتبعي هذه التعليمات بعناية:
تناولي حبتان من الحبوب عالية التركيز لمنع الحمل من المجموعة 4 خلال 5 ايام من ممارسة الجنس غير الآمن، ثم حبتين أخريين من المجموعة 4 بعد 12 ساعة، أو تناولي 4 حبات منع حمل قليلة الجرعات من المجموعة 2 أو المجموعة 3 خلال خمسة أيام من ممارسة الجنس غير الآمنة، ثم 4 حبات من المجموعة 2 أو المجموعة 3 بعد 12 ساعة، أو تناولي 25 حبة من الحبوب المنمنمة التي تحتوي على بروجستين فقط من الماركات الموجودة في المجموعة 5،التي تحتوي على 0.03 ملغ من مادة البروجستين التي تدعى ليفونورجستريل، خلال 5 أيام من الممارسة غير الآمنة للجنس، ثم تناولي 25 حبة أخرى مماثلة بعد 12 ساعة. هناك حبوب منع حمل قد طورت خصيصاً للحالات الطارئة وقد تكون متوفرة حيث تسكنين من ماركاتها:
نورليفور Norlevo ، بلان ب Plan B ،بوستينور-2 Postinor-2، شيرينغ-ب سي-4 Schering-PC-4، تيتراجينون Tetragynon .
ففي حالة البوستينور-2، مثلا، الذي يحتوي على بروجستين فقط، يمكنك تناول حبة واحدة خلال خمسة أيام من ممارسة الجنس غير الآمنة ثم حبة أخرى بعد 12 ساعة.
التأثيرات الجانبية:
أقل من نصف النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل ي الحالات الطارئة يصبن بالغثيان وحتى القيء. إذا حصل القيء خلال 3 ساعات من تناول الحبة، ينبغي أن تأخذي حبة اخرى. إذا شكل القيء مشكلة لك يمكنك تناول 25 ملغ من البرميثازين مرتين في اليوم، او بدلاً من تناول حبوب الحالات الطارئة هذه بالفم يمكنك وضعها عالياً في المهبل. لهذه الطريقة نفس الفعالية في منع الحمل. ورغم أن هذه الطريقة لا تخفف من الغثيان أو القيء، إلاّ انها تمنع استفراغ الحبوب نفسها.
الواقي الذكري (العازل ، البالون ، المطاط ، الكيس ، التوبس ، الكوندوم ، الكبوت ، الربلة ، البرسرفاتيف ):
Condoms (Rubbers, Sheaths)
الاسم:......................................... الثمن:...................لـ:..........................
يتوفر غالباً في غلافات من 3 قطع.
هناك أنواع عديدة ومختلفة من الواقي الذكري. بعضها مزيت، ويتوفر البعض منها بألوان مختلفة والبعض منها يحتوي على مبيد المني (أو قاتل النطفات المنوية).
فضلاً عن مساعدته في الوقاية من الحمل يمكن للواقي الذكري (خاصة الذي يحتوي على مبيد المني)،المساعدة أيضا في تلافي انتشار الأمراض المنقولة جنسياً بما فيها الإيدز/ السيدا . يستعمل العديد من الناس الواقي الذكري بالإضافة الى نوع آخر من وسائل منع الحمل .
ان وصفة الاستعمال والعناية بالواقي الذكري موجودة في صفحة 290.
-الحاجزالمهبلي (العجلة المهبلية أو الواقي الأنثوي): Diaphragm
الاسم:.................................................الثمن:........................
لكي يكون الحاجز المهبلي فعالأ، يجب استعماله مع كريم أو هلام يقتل النطفات المنوية. يوضع القليل منه داخل الحاجز وكذلك يمكن أن يدهن بعضاً منه على جانب الحاجز قبل وضعه داخل المهبل (راجع ص 290).
اسم الهلام او الكريم .......................... الثمن : ............
الرغوة الموضعية (الماركات المعروفة جيداً: Contraceptive Foam
الامكو Emko، اللمبكو Lempko، الدلفن Delfen)
الاسم:......................................... الثمن:..............................
للمناقشة حول استعمال الرغوة انظر صفحة 290.
تحاميل منع الحمل:
Contraceptive suppositories
(الماركة الشائعة: النيو سامبون Neo Sampoon)
الاسم:.................................................الثمن:........................
انها حبة (أو قرص أو تحميلة ) تحتوي على قاتل النطفات المنوية والتي تضعها المرأة عميقاً داخل المهبل قرب عنق الرحم . يجب وضع الحبة قبل 15 دقيقة من الجماع (تتبع التعليمات الموجودة على العلبة ). انها طريقة فعالة نوعاً ما لمنع الحمل خاصة اذا استعمل الزوجان الواقي الذكري أيضاً.
اللولب (الآلة، الشريط): وسيلة رحمية:
Intrauterine Device (IUD)
الاسم:......................................الثمن:........................
كلفة وضعه:...........................
للاستعلام عن اللولب انظر صفحة 290. يقوم بوضع اللولب في الرحم و نزعه من مكانه عاملة صحية مدربة. إن أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً لاستعمال اللولب هي زيادة في النزف الشهري و أوجاع أكثر لمدة أطول، و لكن عادة ما تتوقف هذه الأعراض بعد3 أشهر.
في بعض الأحيان ينزلق اللولب من مكانه، مما يجعله غير فعال في منع الحمل، لذلك ينبغي على المرأة أن تتعلم كيف تتفحص اللولب دورياً كي تتأكد من أنه ما زال في مكانه الصحيح. لمعظم أنواع اللوالب شريطان مثل خيطين يتدليان في المهبل. يجب على المرأة أن تفحص نفسها مرّة كل شهر للتأكد من أن اللولب ما زال في مكانه. لفحص الشريطين، على المرأة أن تغسل يديها جيداً و أن تحاول الوصول الى أعلى نقطة ممكنة في المهبل بواسطة إصبعين لتتحسس شريطي اللولب. يجب عدم شد الشريطين الى الأسفل. اذا لم تستطع المرأة تحسس الشريطين، أو انها أحست بالجزء الصلب من اللولب،يجب عليها استعمال الواقي الذكري أو وسيلة منع حمل أخرى الى أن تقوم العاملة الصحية بالتحقق من وضعية اللولب.
إلتهابات الحوض هي أخطر مشكلة قد يسببها استعمال اللولب. معظم هذه الالتهابات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى، يحدث ذلك عادة لأن المرأة تكون مصابة بالإلتهاب عند وضع اللولب، أو لأن العاملة الصحية لم تراعي شروط النظافة الضرورية عند وضع اللولب. يجب على المرأة مراجعة عاملة صحية مدربة فوراً عند ظهور أي عوارض إلتهاب. أنظر صفحة 243.
حقن منع الحمل: Injectable Contraceptives
(الماركات الشائعة: الدبوبروفيرا Depo-Provera، النت-ان Net-En)
الاسم:................................ الثمن:...............................
حقن (إبر) منع الحمل:
لونيل Lunelle، سايكلوفيم Cyelofem
تمنع حقن منع الحمل مبيضي المرأة من إطلاق البويضات كما يقوم هرمون الحقن بجعل المخاط الموجود على فتحة الرحم أكثر سماكة، مما يساعد في منع الحيوانات المنوية من دخول الرحم.
تحتوي حقن منع الحمل، مثل ديبو بروفيرا ونت-إن، على هرمون البروجستين فقط. من المستحسن استعمال هذه الحقن للمرضعات،لكن يجب عدم استعمالها للنساء اللواتي يعانين من المشاكل الصحية المذكورة على صفحة 288.
في معظم الأحيان يؤدي استعمال حقن منع الحمل الى تغييرات في النزف الشهري. يمكن للمرأة التي تستعمل هذه الحقن أن تنزف قليلاً كل يوم أو من وقت الى آخر. و قد يتوقف النزف الشهري مع نهاية العام الأول. هذه التغيرات طبيعية.
حقن منع الحمل المختلطة تحتوي على الاستروجين و البروجستين معاً، مثل اللونيل و السيكلوفيم. هذه الحقن تلائم المرأة التي تريد نزفاً شهرياً منتظماً، لكنها لا تلائم المرضعات ولا النساء اللواتي يعانين من المشاكل الصحية المذكورة على صفحة 288. يجب ان تعطى هذه الحقن المختلطة مرة كل شهر، و هي باهظة الثمن أكثر من حقن البروجيستين فقط و أقل توفراً.
تسبب حقن منع الحمل زيادة في الوزن و أوجاعاً في الرأس لكن هذه التأثيرات عادة ما تزول بعداستعمال عدة حقن. بإمكان المرأة أن تتوقف عن استعمال حقن منع الحمل في أي وقت تشاء. لكن بعد أن تتوقف، قد تأخذ سنة أو أكثر من الوقت كي تعود و تحمل و كي يعود النزف الشهري الى طبيعته. اذا ما توقفت المرأة عن استعمال الحقن بدون أن ترغب في الحمل مباشرة بعد ذلك، يجب عليها استعمال وسيلة أخرى من وسائل منع الحمل.
-الكبسولات تحت الجلد (الغرز أو الزرع الموضعي الكبسولي): Contraceptive Implants
الماركات المعروفة: نوربلانت Norplant، إمبلانون Implanon، جاديل Jadelle
الكبسولات تحت الجلد تمنع مبيضي المرأة من إطلاق البويضات كما أن هرمون الكبسولات يجعل المخاط الموجود على فتحة الرحم أكثر سماكة مما يساعد في منع الحيوانات المنوية من دخول الرحم.
يمكن للمرضعات إستعمال الكبسولات تحت الجلد، لكن يجب عدم استعمالها للنساء اللواتي يعانين من المشاكل الصحية المذكورة على صفحة 288.
يحتوي النوربلات على ست كبسولات و هو يمنع الحمل لمدة خمسة الى سبعة سنوات.
يحتوي الجاديل على كبسولتان و هو يمنع الحمل لمدة خمس سنوات.
يحتوي الامبلانون على كبسولة واحدة و يمنع الحمل لمدة ثلاث سنوات.
في كثير من البلدان فإن إيجاد الجاديل والامبلانون أصعب من إيجاد النوربلات. خلال السنة الأولى، قد تسبب الكبسولات نزفاً غير منتظم أو نزفاً لعدد من الايام أكثر من الطبيعي. قد ينقطع النزف الشهري للمرأة، إلا أن ذلك لا يعني إنها حامل ولا ان هناك مشكلة. و قد يزيد وزن المرأة و تصاب بأوجاع رأس، لكن هذه التغيرات عادة ما تزول عندما يعتاد جسمها على الهرمون.
تستطيع المرأة أن تقرر نزع الكبسولات في أي وقت تشاء، لكن ينبغي عليها العثور على عاملة صحية مدربة على نزع الكبسولات بطريقة مأمونة. بعد نزع الكبسولات يمكن للمراة أن تحمل فوراً، لذلك يجب عليها استعمال وسيلة أخرى من وسائل منع الحمل إذا ما أردت عدم الحمل.
الاسم:..................................... الثمن:..........................
تكاليف الغرز: .......................
كما هي الحال مع كل وسائل منع الحمل، هناك إيجابيات و سلبيات لاستعمال هذه الوسيلة.
كما هي الحال مع كل وسائل منع الحمل، إن للمرأة الحق في أن تعرف حسنات و سلبيات كل وسيلة بالإضافة الى آثارها الجانبية و مخاطرها لكي تتمكن من أخذ قرار رزين حول رغبتها في استعمال أو عدم استعمال هذه الوسيلة.