الاجراءات الجراحية
الاجراءات الجراحية هي المرحلة الثانية من العلاج وتُستخدم عند تدلي البواسير، الألم أو تكرر البواسير. كما أنها تُستخدم عند فشل العلاج التحفظي. توجد العديد من الجراءات، وهي اجراءات بسيطة يمكن اجراءها في العيادة دون الحاجة للتخدير أو غرفة عمليات. الاجراءات ناجعة جداً وذو نسبة نجاح عالية. تُستعمل الاجراءات للبواسير الداخلية من الدرجة الثانية أو الثالثة فقط.
· العلاج بالتصليب (Sclerotherapy): خلال العلاج بالتصليب يتم حقن البواسير بمادة معينة تؤدي الى تفكك الأنسجة حول البواسير وتشكيل الندبة (Scar) مكانها. يؤدي الأمر الى الشفاء من البواسير، الا أن هذه الطريقة غير ناجعة كثيراً.
· الكي الحراري (Couagulation): ويمكن استخدام الأشعة تحت الحمراء، الحرارة أو الليزر. جميع هذه الوسائل تولد طاقة يمكن استخدامها لكي البواسير وازالتها.
· الربط بالشريط المطاطي (Rubber Band Ligation): الاجراء الأفضل والأكثر استخداماً. تُقدر نسبة نجاحه ب 70-80%. خلال الاجراء يتم ربط الباسور بشريط مطاطي عبر جهاز خاص. يؤدي الأمر الى وقف جريان الدم واضعافه وبذلك يتقلص الباسور ويُشفى. يمكن اعادة الاجراء مرات أخرى تبعاً لعدد البواسير الموجود. مضاعفات اجراء الربط بالشريط المطاطي هي: النزيف، العدوى والالتهاب في الشرج، الألم، الجلطة في بواسير أخرى. غالب هذه المضاعفات نادرة الحدوث.
العمليات الجراحية
العمليات الجراحية هي الطريقة الأخيرة التي يمكن علاج البواسير بها. هي الطريقة الأكثر نجاعةً، ونسبة نجاحها تُقدر بحوالي 95%. خلال العملية يتم استئصال البواسير (Hemorrhoidectomy) ، ويمكن فعل ذلك بعدة طرق وبعدة أجهزة. تختلف الطرق التي يستخدمها الأطباء ولكل طبيب أو مركز جراحي طرقه المفضلة. غالباً يتم استئصال الباسور ومن ثم اغلاق الجرح الناتج من ذلك. خلال أقل من أسبوعين يعود المريض للحياة الطبيعية.