الحمل خارج الرحم

ما هو الحمل خارج الرحم أو الحمل الأنبوبي؟

هو الحمل الذي يحدث في المكان الخطأ خارج الرحم. يكون الحمل خارج الرحم في 95 بالمئة من الحالات في إحدى قناتي فالوب، لذا تسمى أحياناً "الحمل الأنبوبي". بينما تزداد فترة حملك، تصابين بالألم وبالنزيف. وما لم تتم معالجتك، قد ينفجر الأنبوب أو القناة ويحدث نزيف داخلي.

تعتبر هذه الحالة من الحالات الطبية الحرجة التي قد تكون مميتة، ويجب السيطرة على هذه الحالة وإنهاؤها بسرعة.مع الأسف، لا يمكن نقل الحمل إلى داخل الرحم. ستتخلص طبيبتك من أنسجة الحمل، كما قد تتم إزالة قناة فالوب المتضررة.

متى تُشَخّص حدوث هذه الحالة؟

يُكتشف الحمل خارج الرحم أو الحمل الأنبوبي عادة بين الأسبوعين الخامس والعاشر من الحمل. تشعر غالبية النساء بالأعراض بعد حوالي أسبوعين من غياب الدورة الشهرية أو الطمث.

ما هو سبب الحمل خارج الرحم؟

لا يعرف الأطباء حقاً سبب حدوث الحمل خارج الرحم أو الحمل الأنبوبي. تستغرق البويضة المخصبة حوالي 5 أيام لإكمال رحلتها من المبيض مروراً بقناة فالوب (وهو المكان الذي يتم فيه الإخصاب) وصولاً إلى الرحم حيث تزرع نفسها وتبدأ بالنمو.

إذا كان لديك حمل خارج الرحم، فلن يحصل هذا الأمر معك ويبدأ حملك بالنمو في قناة فالوب. وربما يحدث ذلك جراء تلف في قناة فالوب فينتج عنه ضيق بالنسبة للبويضة يمنعها من الوصول إلى وجهتها المطلوبة.

هل أنا عرضة للحمل خارج الرحم؟

قد يحدث الحمل خارج الرحم مع أية سيدة، إلا أن هناك بعض الظروف التي تزيد احتمالات حدوثه بينها التالية:

إذا عانيت في وقت سابق من مرض التهاب الحوض (ينتج عادة بسبب الكلاميديا Chlamydia) ما قد يسبب تلفاً وجروحاً في قناتي فالوب.
إذا حملت بالتلقيح الإصطناعي أو طفل الأنابيب. لذا عليك الخضوع لتصوير مبكر يحدد موضع نمو الجنين.
إذا خضعت لأية عملية في البطن، بما فيها استئصال الزائدة الدودية أو الولادة القيصرية أو جراحة في قناة فالوب، مثل التعقيم الإنقلابي أو الإنعكاسي الخاص بالرضاعة.
إذا كنت تستخدمين اللولب لمنع الحمل أو حبوب منع الحمل المصغرة.
إذا كنت تدخنين.
إذا عانيت من حمل خارج الرحم مسبقاً، فقد تزداد الاحتمالات لديك من 1 في 90 حالة إلى 1 في 10 حالات.
إذا كان عمرك 40 سنة فما فوق.

ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟

من الصعب تحديد الحمل خارج الرحم أو الحمل الأنبوبي لأنه قد يبدو وكأنه الدورة الشهرية أو أنه حالة إجهاض مع إنقباضات ونزيف خفيف. ربما تصابين بالأعراض التي تأتي وتذهب أو قد لا تشعرين بها ابداً في المرحلة المبكرة من الحالة.

تساعدك الأعراض التالية على تحديد إذا كان لديك حمل خارج الرحم:

النزيف المهبلي. ربما لا تكونين على علم بالحمل وتعتقدين أن النزيف هو الدورة الشهرية، غير أن الدم يكون مختلفاً يميل إلى السيولة مع لون داكن أكثر. تشبهه بعض النساء بلون عصير الخوخ أو الدراق.
ألم حاد مستمر في جانب واحد أسفل البطن أو في الحوض يحدث بالتدريج أو فجأة. راجعي طبيبتك فوراً إذا أحسست بمثل هذا الألم وأنت حامل.

ما لم تشخّص حالة الحمل خارج الرحم لديك مبكراً، قد تتمدد قناة فالوب مع نمو الجنين وتنقطع. ما يسبب عادة نزيفاً داخلياً من أعراضه ما يلي:

التعرّق مع الشعور بالدوخة أو الدوار أو الإغماء.
إسهال أو ألم عند التبرّز.
صدمة أو وقوع على الأرض بسبب النزيف الداخلي.
ألم في أعلى الكتفين، تشعرين به وقد يكون من علامات النزيف الداخلي أو تجمع الدم في منطقة أسفل الحجاب الحاجز.
وقد يزيد الوجع عند الإستلقاء.

ماذا أفعل لو شككت بوجود حمل خارج الرحم؟

اذهبي إلى طبيبتك أو اتجهي فوراً إلى المستشفى. إذا انفجرت لديك قناة فالوب، فستدخلين مباشرة إلى غرفة العمليات. لكن في معظم الحالات، يتم الكشف المبكر عن الحمل خارج الرحم للقيام بالاختبارات اللازمة والتخطيط للعملية الجراحية.

قد يتم تحويلك إلى التصوير بالموجات ما فوق الصوتية أي السونار أو الإيكو إذا كانت الحالة متقدمة وحدث نزيف داخلي. ما لم يكن التصوير حاسماً، ستخضعين لجلسة أخرى بعد بضعة أيام.

أحياناً يجري الكشف باستخدام جهاز يمر عبر المهبل لأن الحمل قد لا يظهر لو استخدم جهاز كشف عن طريق البطن. كما يمكن إجراء تحليل دم وهرمون لو فشل كشف الموجات فوق الصوتية في إعطاء النتيجة الحاسمة.

كيف يعالج الحمل خارج الرحم؟

لو اشتبه بوجود حمل خارج الرحم، يمكن عمل منظار للبطن (إدخال أداة رفيعة للتصوير عن طريق عمل فتحة صغيرة في البطن) لفحص قناتي فالوب. ولو تم اكتشاف حالة حمل خارج الرحم، يستطيع الجراح إزالته عبر المنظار بعمل قطع صغير في جدار قناة فالوب مع الاحتفاظ بالقناة نفسها أو إزالتها لو كانت متضررة لتجنب تكرار حدوث الحالة.

من الممكن إزالة الحمل خارج الرحم والإبقاء على قناة فالوب ما لم تكن متضررة أو تالفة. يفضل هذا الإجراء إذا كانت لديك قناة فالوب واحدة أو إذا بدت القناة الثانية غير سليمة.

يستحسن إجراء جراحة المنظار وليست جراحة البطن للأسباب التالية:

الشفاء أسرع في جراحة المنظار مقارنة بجراحة البطن.
هناك خسارة أقل للدم من الجراحة المفتوحة.
تكون مدة البقاء في المستشفى أقصر.
ستكون حاجتك لمسكنات الألم أقل.

لو انفجرت القناة، تستدعي الحالة عملية جراحية في البطن بدل جراحة المنظار لأنه حلّ أسرع لتخفيف خسارة الدم.

في معظم المستشفيات، يستعمل دواء ميثوتريكسايت methotrexate الذي ينهي حالة الحمل عوض إجراء الجراحة. تكون هذه الطريقة العلاجية أكثر فاعلية في بدايات الحمل، وقد تستخدم في غياب النزيف وعدم حصول تمزق في القناة. بعد الانتهاء من هذا الحمل، ستعانين من نزيف يستمر مدة أسبوعين تقريباً ويكون بسيطاً عادة.

في حال تمّ تشخيص الحمل خارج الرحم لديك مبكراً جداً وأنت بخير ولا تشعرين بالأعراض، فقد تتركين من دون علاج. وهذه الطريقة تسمى "ننتظر ونرى".

تنتهي بعض حالات الحمل خارج الرحم بشكل طبيعي خاصة لو لم يظهر دليل على وجود كيس للبويضة أو أن هرمونات الحمل منخفضة.

هل يؤثر هذا على خصوبتي؟

ما لم يحدث تلف في قناتي فالوب بعد الانتهاء من الحمل خارج الرحم، لا تتغير فرصك في الحمل. ولو أصاب التلف إحدى القناتين أو تمّ تدميرهما بصورة كبيرة، ستقلّ بالتالي احتمالات حدوث حمل لديك.

ربما يؤثر سبب حدوث الحمل خارج الرحم لديك، مثل التهاب الحوض، على خصوبتك.

إذا كانت لديك قناة فالوب واحدة جيدة، فيمكنك الإخصاب بما أنك تستطيعين الإباضة أو التبويض من مبيض واحد. الخبر الجيد أن 6 من أصل 10 نساء أصبن بالحمل خارج الرحم كنّ قادرات على الحمل مرة أخرى ونجحن في الأمر في غضون 18 شهراً.

ما هي احتمالات تكرار حدوث حمل خارج الرحم؟

تصل احتمالات تكرار حدوث حمل خارج الرحم إلى ما يقارب عشرة بالمئة، ويعني أن لديك فرصة 9 من أصل 10 ألا تصابي به مرة أخرى. غير أن التعميم صعب بسبب اختلافات الحالات الفردية ونسبة التلف الذي وقع على قناة فالوب المتبقية أو قناتي فالوب.

يجب أن تحجزي موعداً لمتابعة الحالة مع طبيبة نسائية وتطلبين نصيحة عملية عن مستقبل الحمل لديك.

لا يوجد ما تقومين به لمنع حدوث ذلك مجدداً في المستقبل، ولكن لو جاء الحمل خارج الرحم جراء إصابتك بعدوى الكلاميديا، يمكنك تناول المضادات الحيوية للشفاء منها والحدّ من إحداث تلف أكبر في قناتي فالوب.

عندما تصبحين حاملاً مرة أخرى، زوري طبيبتك بأسرع وقت ممكن. حينها، يجب أن تحوّلك إلى وحدة حالات الحمل المبكرة لإجراء كشف بالموجات فوق الصوتية للتأكد من نمو الحمل في المكان الصحيح.

كم أنتظر كي أجرّب حملاً جديداً؟

إن تجربة الحمل خارج الرحم صعبة، لذا امنحي نفسك وقتاً للشفاء منها نفسياً وجسدياً.

لو خضعت لجراحة المنظار، عليك الانتظار ثلاثة أشهر قبل محاولة الحمل من جديد. أما في حال خضوعك لعملية جراحية في البطن، فيفضّل التريث ستة أشهر لمنح الجروح فرصة أكبر كي تلتئم. وفي حال أخذت دواء ميثوتريكسايت، انتظري ثلاثة أشهر قبل محاولة الإنجاب مرة أخرى للتأكد من أن جسمك قد تخلص تماماً من هذا الدواء.

» مسببات الحمل الضعيف ،، أعراض الحمل الخفيف ،، علاج الحمل الخفيف
» مُخَطِط الحمل تحديد الأيام المناسبة لك لحدوث الحمل
» نمو التوائم في الرحم ...
» رجال خارج التاريخ!
» الصرع خارج أسوار الأدوية