هشاشة العظام.. مرض خطير وصامت!

الصيدلي ابراهيم علي ابورمان
وزارة الصحة

هشاشة العظام من الامراض التي لا يشعر بها الشخص وخاصة النساء الا عندما يتعرضن لحادث ويصبن بكسور يطول فيها شفاؤها حيث يشعرن بانهن مصابات بهشاشة العظام الذي هو نتيجة طبيعية لتقدم العمر
هشاشة العظام تؤثِّر فـي 75 مليونًا من النّاس، تمّ إحصاؤهم فـي أوروبا والولايات المتّحدة واليابان، ولا توجد دراسة فـي الأردن تفضي إلى معلومات عن الرجال، لكنّ دراسة FiJoNOR على مستوى المملكة التي أجريت في عام 2005 من قبل الجمعية الأردنية للوقاية من هشاشة العظام كشفت أنّ عدد النساء اللواتي هنّ فـي سنّ الإياس ويعانين هشاشة العظام فـي الأردن بلغ 60 ألفًا. حيث تكون نسبة الاصابة بهشاشة العظام واحدة من كلّ ثلاث نساء ممّن تجاوزن الـ50 عامًا.
كما انها تكون عند النساء ذوات البشرة الفاتحة بنسبة اكبر من ذوات البشرة الداكنة، تبلغ نسبة خطر الإصابة بكسر فـي الوِرك على مدى العمر واحدة من ستّ، بالمقارنة مع واحدة من تسع نسبة خطر الإصابة بسرطان الثدي عند التشخيص.
الاكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام هم من الفئات التالية
تقدم العمر: إبتداء من منتصف الثلاثينات وتتسارع بعد سن الخمسين عاماً.

العرقان الأبيض والآسيوي.

البنية العظمية الصغيرة.
وجود التاريخ المرضي في العائلة ومنها إصابة أحد الوالدين أو أحد الأشقاء بهشاشة العظام أو كسور بسبب هشاشة العظام.
الاصابة بكسر سابق سببه رضة بسيطة وخاصة بعد سن الخمسين.
نقص الهرمونات الجنسية وخاصة نقص هرمون الإستروجين عند النساء (سن اليأس) وعند الرجال.
فقدان الشهية.
التدخين.
الإفراط في تناول الكحول.
قلة تناول أو امتصاص الكالسيوم وفيتامين (د).
قلة الحركة.
تناول بعض الأدوية: مثل الستيرويدات.
الاصابة ببعض الأمراض: مثل زيادة نشاط الغدة الدرقية والتهابات المفاصل
اسباب الاصابة بهشاشة العظام
يوجد نوعان من هشاشة العظام وهما
هشاشة العظام الأولية:
وهذا النوع هو الأكثر شيوعاً، يحدث نتيجة عوامل فسيولوجية طبيعية مثل سن اليأس (الذي يُحدث فقدان سريع للعظام بسبب انخفاض مستوى هرمون الإستروجين عند النساء) أو كنتيجة طبيعية للتقدم في العمر (الذي يُحدث فيه فقدان تدريجي متواصل للعظم بسبب التباطؤ الطبيعي لتكوين العظام والخلل في تثبيت الكالسيوم في العظام).
هشاشة العظام الثانوية:
وهذا النوع سببه حالة مرضية (مثل فرط عمل الغدة الدرقية، السكري النوع الأول وأمراض الكبد) أو تناول أدوية معينة (مثل الكورتيزون).

اعراض الاصابة بهشاشة العظام
الأعراض عادة ما تشير الى الامراض وقد يتنبه لها الناس باوقات متاخرة وبخاصة اذا علمنا ان هشاشة العظام وما ينجم عنها من مخاطر لا سيما كسور الفقرات وكسور عنق الفخذ التي تترافق مع نسبة وفيات عالية قد تصل إلى نسبة 25% عند من يصاب بكسر عنق الفخذ في السنة الأولى للاصابة، كان لابد من الاشارة إلى أعراض هشاشة العظام وأعراض الأمراض التي تقود إلى هشاشة العظام كنقص فيتامين (د) ونقص كثافة العظم وتلين العظام ونقص الكالسيوم.
فأهم الاعراض بالنسبة لهشاشة العظام هو الكسور المختلفة لا سيما كسور الحوض والفقرات وعنق الفخذ أو أي كسر ينجم عن الاصابات والرضوض الخفيفة كالسقوط على الأرض عند المشي.
ومن أعراض الهشاشة تلين العظام والتي تنجم عن اسباب متعددة من اهمها نقص فيتامين (د) فنختصرها فيما يلي:
-آلام عامة في العظام والعضلات والتي تكون عادة متدرجة في شدتها وتتركز بشكل رئيسي في اسفل الظهر والحوض والأطراف السفلية.
-الضعف العضلي الذي يوجد عند عدد كبير من المرضى والذي يؤدي إلى صعوبة في المشي والحركة مع ترنح أحيانا وقد يؤدي إلى ضمور في العضلات، ويصف المريض عادة هذه الآلام بأنها آلام عميقة غير واضحة المعالم تزداد بالحركة والشد العضلي حتى أن المريض يتألم من مجرد لمس عضلاته أو عظامه وكذلك قد يشكو المريض من تشنجات في عضلاته المختلفة، ولا سيما عضلات الأطراف السفلية وكذلك قد يصاب المريض بالخدر والتنميل في أطرافه.
-أعراض نقص فيتامين (د) والتي قد تسبق هشاشة العظام وتلين العظام والتي تشمل على ما يلي
- التعب العام مع النقص في المناعة العامة وبشكل عام كما ان بعض الدراسات قد ربطت بين نقص فيتامين (د) والحالة النفسية والاكتئاب.
كما ان اهناك نسبة كبيرة من الناس عندهم مستوى الفيتامين د اقل من المعدل الطبيعي
وبشكل عام ينصح باجراء فحص الهشاشة لكل من تعدى الاربعين من العمر وفي حال حدوث الهشاشه يقوم الطبيب المعالج بوصف الادوية المناسبة لها وتوجد بعض الاعشاب التي تفيد في علاج الهشاشة وهي كالتالي:ـ
اولا :الادوية المستخدمة في علاج هشاشة العظام
الادوية المستخدمة في علاج هشاشة العظام متنوعة وهي
1- طائفة الفوسفانات الثنائية: وهي أدوية متعددة أهمها:
* دواء الألندرونات ويعرف تجاريا باسم (الفوساماكس fosamax) وهو دواء فعال في منع كسور الفقرات وكسر عظم الورك عند المرضى الذين تدنت كثافة عظامهم لأكثر من 25%، أو كانت لديهم كسور فقارية من قبل، الجرعة الموصوفة حبة اسبوعيا ويجب ان يتم تقييم مريض هشاشة العظام بعد 5 سنوات من استعمال هذه العقاقير تقييما دقيقا يشمل تحاليل خاصة وقياس كثافة العظم وبعد ذلك يمكن للطبيب أن يستمر بإعطاء الدواء أو يوقفه، أو يعطى للمريض فترة راحة وتوقف عن هذا الدواء لمدة سنة او سنتين.
* دواء الزولدرونات ويعرف تجاريا بأكلاستا Aclasta وهو عبارة عن حقن تعطى بالوريد مرة سنويا وتشير الدراسات إلى فعالية هذا الدواء في منع مختلف أنواع الكسور (فقارية، غير فقارية، كسور الورك من باب الحيطة أفضل عدم اعطائه للمرضى المصابين باضطراب في نظم القلب ومن المهم التنبية إلى ان هذه الأدوية لا تعطى للمرضى المصابين بالقصور الكلوي.
2- دواء محور مستقبلات الاستروجين الانتقائي (ايفيستا Evista) والذي يعرف تجاريا باسم (رالوكسفين) وهو دواء غير هرموني ولكنه يشابه تأثير هرمون الاستروجين في المحافظة على العظام وفعاليته تكمن في منع كسور الفقرات، لذلك قد يكون هو الخيار المثالي للسيدات المصابات بالهشاشة في سن الخمسين (بعد انقطاع الطمث) حيث تزداد نسبة حدوث كسور الفقرات ,أما باقي الكسور فتبدأ بالتزايد بعد سن ال 65 سنة، فإذا اضفنا إلى هذا الدواء ميزة انه وبإذن الله يقي من (سرطان الثدي المتوغل) عرفنا لماذ يفضل بعض خبراء الهشاشة هذا الدواء في العقد الخامس من العمر، إلا أنه وكما اسلفنا لا يوجد دواء بدون آثار جانبية، فهذا الدواء قد يزيد من نسبة حدوث الجلطات لذلك يحظر حظرا باتاً اعطاؤه للسيدات المصابات بجلطات في السابق او لديهن القابلية لحدوث الجلطات.
3- دواء السترونشيوم والذي يعرف تجاريا باسم بروتيلوس protelos والذي تشير الدرسات إلى فعاليته في منع كسور الفقرات، إلا انه وفي نفس الدراسات لم يكن فعالا في منع كسور الورك إلا لدى طائفة من المرضى المسنين الذين تجاوزوا سن ال74 عاما وكانت الكثافة العظمية لديهم متدنية لأكثر من 30%، وهو عبارة عن بودرة تذاب في الماء وتؤخذ بعد العشاء بساعتين.
حذرت من امكانية حدوث جلطات مع استخدام هذا الدواء لذا فقد نصحت الهيئة الأوروبية الأطباء والمرضى بتوخي الحذر عند ظهور أي من الأعراض الجلدية وكذلك عدم استخدام هذا الدواء مطلقا لمن كانت لديهم اصابة بالجلطات سابقا، وايقاف الدواء لمن سيتعرض لفترة من عدم الحركة كالسفر الطويل أو التنويم بالمستشفى واعادة تقييم هذا الدواء لكبار السن الذين تجاوزوا سن الثمانين غير ان الهيئة نفسها وعند النظر إلى موازنة فوائد الدواء بخطورته ترى ان فوائده أكثر من مضاره.
4- الدينو سماب ويعرف تجاريا باسم بروليا prolia وتشير الدراسات إلى فعالية هذا العقار في الوقاية من مختلف أنواع الكسور الفقارية وغير الفقارية وكسور الورك بالاضافة إلى ذلك فهو يؤخذ عن طريق الحقن تحت الجلد مرة كل ستة أشهر، وهناك ميزة اخرى لهذا الدواء كونه الدواء الوحيد من أدوية الهشاشة الذي يناسب المرضى الذين يعانون من تدهور في وظائف الكلى.
5- دواء (التيريباراتايد أو فوريتو foreto) ولهذا الدواء ميزة فريدة تختلف عن باقي الادوية، فهو دواء يبني العظم وذلك عن طريق حث الخلايا البانية للعظام على العمل المستمر، وتشير الدراسات إلى فعاليته في الوقاية من كسور الفقرات بشكل خاص ونحتفظ عادة بهذا الدواء للمرضى المصابين بهشاشة شديدة في العظام أو المرضى الذين لم تفلح الأدوية الاخرى في ايقاف مسلسل الكسور لديهم ويعيب هذا الدواء غلاء ثمنه، وهو يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد يومياً، وقد لوحظ ان الفئران التي حقنت بهذا الدواء مدى الحياة قد زادت نسبة سرطان العظم لديها، مثل هذه الملاحظة لم تلاحظ على البشر إلا أنه ومن باب الاحتياط كانت التوصيات بعدم تجاوز مدة اعطائه لأكثر من 18 - 24 شهرا، وقد يؤدي هذا الدواء إلى رفع مستوى الكالسيوم بشكل مؤقت في الدم.

ثانيا:العلاج بالتغذية
1. تناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين (د).
الكالسيوم: إن احتياجات الجسم من الكالسيوم تختلف خلال المراحل المختلفة من العمر، وبشكل عام فإن تناول 1000 ملغم في اليوم من الكالسيوم يعتبر كافياً. من المصادر الغنية بالكالسيوم: مشتقات الحليب قليلة الدسم مثل الحليب، اللبن، الجبنة، والبوظة، إضافة للخضار الورقية الخضراء مثل البروكولي، الأرضي شوكي، الكرنب الأخضر، والسبانخ، وكذلك سمك السردين والسلمون، واللوز والفول السوداني إضافة للأغذية المعززة بالكالسيوم كعصير البرتقال والحبوب والخبز.
فيتامين (د): يحصل العديد من الأشخاص على احتياجاتهم من فيتامين (د) بشكل طبيعي (من خلال التعرض لأشعة الشمس)، كما تحتوي بعض الأغذية على فيتامين (د) مثل البيض وأسماك المياه المالحة، والكبدة.
ثالثا:العلاج بالرياضة وتكون من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
يوجد نوعان من التمارين الرياضية التي تلعب دوراً هاماً في الحماية من هشاشة العظام: تمارين التحمل (مثل الركض، كرة القدم، المشي، صعود الأدراج، التنس، الكرة الطائرة أو الركض) وتمارين المقاومة (تمارين الأثقال). ولكن يجب ممارستها بشكل دائم للحصول على الفائدة المرجوة، أما التمارين غير المنتظمة فلن تحسن من صحة عظامك.

الشفاء من هشاشة العظام
نسبة الشفاء من مرض هشاشة العظام تصل إلى 100% في حال اكتشاف المرض مبكرا، ويكون الشفاء التام من المرض من خلال التزام المريض بتناول الأدوية المخصصة للعلاج لفترة "قد تصل من سنة واحدة إلى خمس سنوات.
كما يجب ترك التدخين وعدم تناول المشروبات الغازية والكحولية كإجراء وقائي من المرض والتركيز على الاغذية الغنية بالكالسيوم ولا سيما فيتامين "د" والتعرض الى اشعة الشمس.

هشاشة العظام.. مرض خطير وصامت! 335729621583

دراسة: المراهقات المدخنات أكثر عرضة لهشاشة العظام

أجريت الدراسة على 262 فتاة في عمر بين 11 و19 عاماً
واشنطن – ي ب أ :
2012-12-06

وجدت دراسة جديدة أن المراهقات المدخنات أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام، وذكر موقع "هلث داي نيوز" الأميركي أن الباحثين بمستشفى "سينسيناتي" للأطفال وجدوا أن المراهقات المدخنات يبنين كثافة أقل لعظامهن خلال فترة النمو هذه الحساسة.
ونظر الباحثون في كيفية تأثير التدخين والإكتئاب والقلق على بناء العظام لدى 262 فتاة في عمر بين 11 و19 عاماً. وخلال فترة 3 سنوات خضعت الفتيات لاختبارات كلينيكية وقيست لديهن كثافة المعادن في العظام، وسئلن إن كن يعانين من أية أعراض اكتئاب أو قلق، وسجّل مدى تدخينهن.
وعلى الرغم من أن كل الفتيات كان لديهن كثافة العظم نفسها في سن 13 عاماً بغض النظر عن مدى تدخينهن، إلا أن المدخنات منهن سجّل لديهن كثافة أقل في الفقرات القطنية وفي المعادن داخل عظام الحوض في سن الـ 19 عاماً.

هشاشة العظام

هشاشة العظام.. مرض خطير وصامت! 134640

هشاشة (ترقق) العظام

هشاشة أو ترقق العظام يجعل العظام أكثر هشاشة بحيث أنها
تكون قابلة للكسر بسهولة..

وهو أكثر شيوعا في النساء عنه في الرجال ،
وقد يتسبب في مضاعفات خطيرة..

وهي تصيب النساء في منتصف الأربعينات بل وأيضا في الثلاثينات
من العمر كما تصيب المتقدمات في السن ..

مخاطرة حدوث كسر في الورك بسبب هشاشة العظام عند النساء
تفوق إجمالي مخاطرات حدوث سرطان الثدي وعنق الرحم
والرحم والمبايض مجتمعة ، وأن واحدا من بين خمسة أشخاص
من الذين يتعرضون لكسر في الورك يموتون خلال سنة واحدة..

نعم ، إن هشاشة العظام قد تمثل خطرا كبيرا على صحتك ،
بل وأيضا على حياتك..

ولكن لا تيأسي ، توجد بعض الخطوات البسيطة يمكنك اتخاذها
لمساعدتك على تقليل هذه المخاطرة..

فهم ما هي هشاشة العظام وكيف تنشأ..

وتسلحا بهذه المعلومات نأمل أن تتكون لديك فكرة أوضح
عما إذا كنت معرضة للإصابة بهذا المرض وما هي الخطوات
التي يمكنك اتخاذها أنت وطبيبك لتقليل أثره على صحتك..

وتذكري أنك لا تكوني أبدا أصغر من أن تبدئي في التفكير في الوقاية
من هشاشة العظام3, فكلما بدأت مبكرا في التصرف كلما كان أفضل..

فإذا كنت تقتربين من سن اليأس - أو إذا كنت قد تخطيته بالفعل -
فليس لديك وقت لتضيعينه, ابدئي في التفكير بشأن هشاشة العظام

وابدئي في اتخاذ الخطوات لحماية عظامك

ما هي هشاشة العظام؟

هشاشة العظام هي أحد أمراض العظام, وهو تعبير يطلق على نقص
غير طبيعي واضح في كثافة العظام(كمية العظم العضوية وغير العضوية) وتغير نوعيته مع تقدم العمر..

العظام في الحالة الطبيعية تشبه قطعة الإسفنج المليء بالمسامات الصغيرة, وفي حالة الإصابة بهشاشة العظام يقل عدد المسامات ويكبر وتصبح العظام أكثر هشاشة وتفقد صلابتها ، وبالتالي فإنها يمكن أن تتكسر بمنتهى السهولة..

والعظام الأكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين بهشاشة العظام هي الورك والفخذ ، الساعد - عادة فوق الرسغ مباشرة - والعمود الفقري..
هشاشة العظام.. مرض خطير وصامت! 134641

وهذه الكسور التي تصيب عظام فقرات العمود الفقري قد تجعل الأشخاص المصابين بهشاشة العظام ينقصون في الطول ، وقد تصبح ظهورهم منحنية بشدة ومحدبة..

وفي كل سنة ، يتعرض العديد من الأشخاص المصابين بهشاشة العظام لحدوث كسور في الورك أو الساعد بمجرد السقوط ، وآخرون قد يتعرضون لتلف العظام في ظهورهم لأسباب بسيطة..

تخيلي كيف أن عظامك التي سندتك طوال حياتك تصبح من الهشاشة بحيث أنها تنكسر لمجهود بسيط مثل السعال..!

وهشاشة العظام تنشأ عادة على مدى عدة سنوات ، إذ تصبح العظام تدريجيا أكثر رقة وأكثر هشاشة..

وهذه هي الفترة قبل أن يحدث تلف شديد وقبل أن تنكسر العظام التي فيها نحتاج فعلا أن نحدد الأشخاص المصابين بهشاشة العظام، لأنه توجد الآن طرق للعلاج..

وحيث أن مرض هشاشة العظام من الأمراض الصامتة والتي قد تنشأ بدون ألم وأول أعراضه هو حدوث الكسور ، لذلك فإنه من الضروري جدا أن نبني عظاما قوية في شبابنا ، ونحافظ عليها مع تقدم العمر..

ويجب أن تعرفي ما إذا كنت معرضة للإصابة بهشاشة العظام ،
حتى يمكنك اتخاذ الخطوات التي قد تمنع حدوث هذا المرض
أو - بالتعاون مع طبيبك - لتوقفي تقدمه.

ما هو حجم مشكلة هشاشة العظام؟

في عام 1990 قدرت نسبة كسور الورك ب 1.7 مليون على مستوى العالم وبحلول العام 2050 ستزداد إلى 6.3 مليون..

في عام 1990 كانت نصف هذه الكسور في أمريكا الشمالية وشمال أوروبا..

هشاشة العظام.. مرض خطير وصامت! 134643

وبحسب التقديرات في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها فإن هشاشة العظام تصيب أكثر من 25 مليون شخصا ..

وكنتيجة لمرضهم فإن 250000 من هؤلاء الأشخاص قد يصابون بكسر في الورك ، و 240000 يصابون بكسر في الرسغ ، و 500000 يصابون بكسر في العمود الفقري خلال سنة واحدة. ومع إضافة الكسور الأخرى الأقل شيوعا فإن 1.3 مليون كسرا في العظام يحدث بسبب هشاشة العظام في بلد واحد في سنة واحدة..

وكسور الورك الناتجة عن مرض هشاشة العظام ليست فقط مؤلمة ، وإنما قد تسبب الإعاقة الشديدة للأنشطة الأساسية جدا في الحياة الطبيعية..

فإن حوالي 80 في المائة من الناس المصابين بكسر الورك يكونوا عاجزين عن السير بعد ستة شهور..

والأخطر من ذلك فإن ما يصل إلى 20 في المائة من الناس يتوفون خلال سنة واحدة بعد تعرضهم لكسر الورك..

وبالإضافة إلى هذا ، فإن الكسور العديدة في الرسغ والورك الناتجة عن هشاشة العظام كل سنة تؤدي إلى آلام ومعاناة لا توصف، وتحد كثيرا من أنشطة الضحايا المصابين.

ومع انه من الممكن ، تقدير عدد الأشخاص الذين يصابون بكسر في العظام كنتيجة لهشاشة العظام فإنه من الصعب جدا تقدير عدد الأشخاص المصابين فعلا بهشاشة العظام ولكنهم لم يعرفوا ذلك بعد..

فحيت أن المرض عادة غير مؤلم ، فإن العديد من هؤلاء الأشخاص لا تكون لديهم أدنى فكره عن إصابتهم بمرض هشاشة العظام حتى يتعرضون لكسر..

ويرى الخبراء أن حوالي 25 في المائة من النساء فوق سن الخمسين مصابات بالفعل بهشاشة العظام وحوالي نصف جميع النساء البيض فوق هذا السن معرضات لمخاطرة الإصابة بهشاشة العظام .

كيف تحدث هشاشة العظام؟

إن عظامنا تتقوى في مقتبل حياتنا ، عندما نكون في مرحلة النمو ، وهي تصل عادة إلى أشد قوتها في أواخر سن المراهقة أو في العشرينات من العمر..

بعد هذا الوقت ، تبدأ العظام بالترقق تدريجيا وتصبغ أكثر هشاشة طوال الجزء المتبقي من عمرنا..

ويمكن للأطباء أن يحصلوا على مؤشر جيد لقوة العظام بقياس الكثافة العظمية ، والذي يمكن إجراؤه بواسطة اختبار بسيط يشبه الأشعة السينية..

والشكل أدناه يوضح أن الكثافة العظمية تصل إلى أعلى مستوياتها في العشرينات من العمر (وهذه تسمى ذروة الكتلة العظمية) ثم تنقص بعد ذلك.

وعلى الرغم من أن بعض الفقد العظمي هو جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية ، فلا ينبغي أن تصبح العظام هشة جدا حتى أنها لا تتحمل إجهادات الحياة اليومية العادية..

فعندما يصاب الإنسان بهشاشة العظام ، فإن قوة عظامه تنقص إلى الدرجة التي فيها يصبح أكثر عرضة لحدوث الكسور بشكل تلقائي لمجرد التعرض لإصابة بسيطة..
http://www.ibtesama.com/vb/imgcache2/134644.gif

ومخاطرة حدوث هشاشة العظام لدى أي إنسان تتأثر بكمية الكتلة العظمية المتكونة إلى حين وصول هذا الإنسان إلى ذروة كتلته العظمية ، وكمية الكتلة العظمية تنقص مع تقدمنا في السن ، فإن مخاطرة حدوث هشاشة العظام تكون أعلى في الأشخاص المسنين..

ولكن هذه ليست القصة بأكملها, فهناك عدة عوامل أخرى تؤثر بشكل جوهري على السرعة التي يفقد بها الإنسان كتلته العظمية ، وهذه أشياء هامة يجب أن تؤخذ في الاعتبار عندما تحاولين تقييم مخاطرة حدوث هشاشة العظام لديك..

ما هي عوامل المخاطرة لحدوث هشاشة العظام؟

لماذا تحدث هشاشة العظام بشكل شائع في النساء؟

إن النساء بصفة عامة لديهن كتلة عظمية أقل - وبالتالي عظامهن أضعف - من الرجال في نفس المرحلة من العمر..

وكنتيجة لذلك فإن النساء يتعرضن للإصابة بهشاشة العظام في سن مبكرة عن الرجال. ولكن هناك سبب آخر أكثر أهمية يزيد من مخاطرة إصابة النساء بهشاشة العظام - وفي سن مبكرة جدا - عن الرجال..

هرمونات الأنوثة والإياس وهشاشة العظام

لعله من العجيب أن هرمونات الأنوثة التي تقوم بتنظيم الدورة الشهرية لها أهمية كبيره بالنسبة لعظامك. والهرمون الأهم من بين هذه الهرمونات ، وهو يسمى الإستروجين ، يتم إنتاجه في المبايض وهو يساعد على تنظيم إنتاج البويضات أثناء سنوات الخصوبة لديك..

وبالإضافة إلى ذلك ، فإن الإستروجين يعتبر عامل مخاطره أساسي لحدوث هشاشة العظام. وعندما تكوني صحيحة معافية ، فإنك تستمرين في إنتاج الإستروجين طوال فترة الخصوبة في حياتك ، إلى أن تصلي إلى سن الإياس..

وبعد ذلك ، يبدأ إنتاج الإستروجين يتوقف تدريجيا لديك ، ونظرا لغياب المادة التي كانت توفر الحماية لهيكلك العظمي ، فإنك تبدئين تفقدين المادة العظمية بأسرع من ذي قبل..

ولهذا السبب فإن النساء بعد سن الإياس أكثر عرضة لحدوث هشاشة العظام من النساء اللواتي لا زلن تحدث لديهن الدورة الشهرية..

ومن بين فئات النساء اللواتي لديهن مخاطرة عالية جدا لحدوث هشاشة العظام هن اللواتي يحدث لديهن الإياس في وقت مبكر نسبيا من حياتهن..

فبدلا من حلول الإياس في الخمسينات من العمر ، بعض النساء يحدث لهن الإياس في أوائل الأربعينات من العمر أو حتى في الثلاثينات..

أيضا بعض النساء اللواتي تجرى لهن عملية استئصال الرحم تستأصل أيضا مبايضهن ، وهذه العملية لها نفس أثر الإياس ، وذلك لأنهن يفقدن القدرة على إنتاج الإستروجين..

جميع هؤلاء النساء يفقدن آثار الإستروجين الواقية في وقت مبكر من حياتهن ويبدأن في فقدان كميات أكبر من المادة العظمية في وقت مبكر أيضا..

وكنتيجة لذلك فإنهن يتعرضن لمخاطرة حدوث هشاشة العظام في وقت مبكر ويجب عليهن اتخاذ الخطوات لتقليل هذه المخاطرة..

بعض النساء تتوقف لديهن الدورة الشهرية لعدة شهور- بل وأيضا سنتين - قبل أن يصلوا إلى الإياس بزمن طويل..

وباستثناء فترات الحمل ، حيث يكون ذلك طبيعيا فإن توقف الدورة الشهرية يسمى انقطاع الطمث ، وهو يحدث عاده بسبب خلل في إنتاج هرمونات الأنوثة..
ولهذا السبب فإن النساء اللواتي تعرضن لانقطاع الطمث لستة شهور أو أكتر هن أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام حتى إذا عادت فيما بعد الدورة الشهرية لديهن إلى طبيعتها.

هل يوجد عوامل مخاطرة أخرى في الرجال والنساء؟

بالإضافة إلى ظروف نقص إفراز الإستروجين ، توجد عدة عوامل تزيد من مخاطرة إصابتك بهشاشة العظام ..

بعض هذه العوامل أهم من غيرها ، ويمكن أيضا أن تكون آثارها تراكمية بحيث أن الأشخاص الذين لديهم عدة عوامل مختلفة يكونون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام..

عوامل متعلقة بالمريض

[*]وجود تاريخ لمرض ترقق العظم في العائلة

تقدم العمر

أن يكون الجنس أنثى

انقطاع الطمث (الدورة الشهرية) في سن مبكرة قبل الخامسة والأربعين

الحمل أكثر من 3 مرات على التوالي

عدم الإرضاع مطلقا أو الإرضاع لمدة تزيد عن ستة شهور

النساء اللواتي لم يحملن أو لم ينجبن أطفالا

النحافة أو البنية الرقيقة

عوامل تتعلق بنمط الحياة

قلة تناول الكالسيوم (أقل من جرام واحد يوميا)

عدم ممارسة الرياضة

التدخين

تناول المشروبات الكحولية

تناول القهوة بكميات كبيرة

تناول الأطعمة الغنية بالألياف بكميات كبيرة

انعدام أو قلة التعرض لأشعة الشمس

عوامل مرضية أو تناول بعض الأدوية

أمراض الجهاز الهضمي وسوء الامتصاص

الفشل الكلوي المزمن

زيادة نشاط الغدة الدرقية

زيادة نشاط الغدد جارات الدرقية

تناول مركبات الكورتيزون (الأدوية الستيرويدية)

تناول الأدوية المستعملة في علاج الصرع

استعمال مميعات الدم (الهيبارين)

الأمراض النفسية التي تؤدي إلى اضطراب الشهية وعدم ان

تظام تناول الطعام

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

لقد سبق وأكدنا على أهمية الاكتشاف المبكر بقدر الإمكان لإصابتك بهشاشة العظام أو زيادة مخاطرة إصابتك بهذا المرض..

فتذكري أن مرض هشاشة العظام عادة لايسبب ألم في مراحله المبكرة وبالتالي فإن أناس عديدين لا يعرفون أنهم مصابون به حتى تنكسر إحدى عظامهم..

وعلى الرغم من أن عوامل المخاطرة المذكورة على الصفحات السابقة قد تساعدك على تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للمخاطرة ، فإن التشخيص الدقيق لهذا المرضى يتطلب اختبارا يقدر أن يقيس بالفعل كثافة العظام لديك..

والاختبار الأكثر صدقا والأكثر شيوعا لهذا الغرض يسمى مقياس كثافة العظام bone densitometry وهو عبارة عن نوع خاص من الأشعة السينية لقياس كثافة العظام ..

وهي عملية خالية من الألم تماما وتتطلب منك الاستلقاء على ظهرك على سطح يشبه سرير الأشعة السينية لمدة خمس إلى عشر دقائق حتى يتسنى للآلة أن تقوم بالتصوير المسحي لجسمك..

وهو اختبار مأمون لأنه يستخدم كمية ضئيلة جدا من الأشعة السينية تبلغ 1.2 Rem m بينما مسموح للإنسان أن يتعرض سنويا الى 500 Rem m وهذا الاختبار لا يحتاج الى تحضير أو الى حقنة بالوريد.

هشاشة العظام.. مرض خطير وصامت! 134646

كيف يتم العلاج الدوائي؟

يوجد عدة خيارات دوائية للوقاية من هشاشة العظام وللمساعدة على إعادة بناء أو تعويض العظم المفقود..

العلاج الهرموني الاستبدالي

hormone replacement therapy - HRT

إن استعمال العلاج الهرموني الاستبدال هو أحد طرق تعويض الإستروجين الذي يتوقف جسمك عن إفرازه بمجرد أن تتخطين سن الإياس ..

والعلاج الهرموني الاستبدالي له العديد من الفوائد ، بعضها يمكنك أن تشعري بها. على سبيل المثال فإنه سيمنع حالات البيغ الساخن hot flushes (احمرار مفاجئ) والتعرق الليلي الذي تعاني منه بعض السيدات عند الإياس..

والعلاج الهرموني الاستبدالي له أيضا آثار تفيدك على مدى سنوات عديدة من الآن ، ولكنك لن تشعري بها على المدى القريب..

هذه الفوائد تشمل الوقاية من هشاشة العظام ومن النوبات القلبية heart attacks والسكتات الدماغية strokes. هذه الفوائد لن تحدث إلا إذا استعمل العلاج الهرموني الاستبدالي لسنوات عدة..

والعلاج الهرموني الاستبدالي لا يناسب كل إنسان ، وقد تحتاجين إلى تجربة عدة أنواع مختلفة قبل أن تجدي النوع الذي يناسبك، وكطريقة بديلة ، قد تحتاجين أن تناقشي مع طبيبك البدائل غير الهرمونية المتاحة للاستعاضة عن العلاج الهرموني الاستبدالي..

البيسفوسفونات bisphosphonates

البيسفوسفونات هي علاج غير هرموني وقد أصبحت متوافرة في الوقت الحالي لعلاج هشاشة العظام، وهي تعمل على وقف مفعول الخلايا المسؤولة عن تكسير العظام ..

ومن خلال هذا المفعول فإن هذه الأدوية تساعد على منع المزيد من فقدان المادة العظمية في المرضى الذين قد فقدوا بعضها بالفعل..

وكما رأينا من قبل فإن هذا هو أحد الأهداف الجوهرية في علاج المرضى بهشاشة العظام ..

وتوجد بيسفوسفونات جديدة ، تسمى أمينوبيسفوسفونات aminobisphophonates، وهي تساعد على إعادة بناء أو تعويض العظم المفقود.

وأحد الأمثلة لهذه الفئة الجديدة من الأدوية هو "فوزاماكس Fosamax" (ألندرونات الصوديوم alendronate sodium) وهو جيد التحمل بصفة عامة ، وقد تبين أنه يقي من كسور الورك ، العمود الفقري والرسغ.

فيتامين د النشط active vitamin D metabolite

مثل كالسيتريول calcitriol و الفا كالسيدول alfacalcidol وتكون ذات فائدة خاصة للنساء المسنات ذوات كتلة عظمية قليلة. وهي تساعد على امتصاص الكالسيوم بالاضافة لتأثيرها على خلايا العظام والكلى لتقليل طرح الكالسيوم..

الكالسيوم

توصف أحيانا إضافات الكالسيوم للنساء اللواتي يعانين من هشاشة العظام. وتتوافر هذه الإضافات عادة في شكل أقراص للمضغ أو مشروبات فوارة.

الكالسيتونين calcitonin

الكالسيتونين هو هرمون موجود في أجسامنا جميعا. وهو يعمل عن طريق منم المزيد من فقدان المادة العظمية كما أنه أيضا يخفف بعض الألم في حالة وجود كسر مؤلم..

وحيث أن الكالسيتونين يتكسر في المعدة ، فيجب أن يعطى عن طريق الحقن أو الرذاذ الأنفي.

الستيرويدات البناءة anabolic steroids

تعمل الستيرويدات البناءة على تحفيز تكوين العظام فتؤدي إلى نمو المادة العظمية، وهي نادرا ما تستعمل في النساء اللواتي يعانين من هشاشة العظام ، وذلك لان لها العديد من الآثار الجانبية ، وتشمل خشونة الصوت ، وانخفاض نغمة الصوت ، وزيادة الشعر في الجسم. وهي مختلفة عن الستيرويدات المضادة للالتهاب anti-inflammatory steroids التي تؤدي إلى ترقق العظام.

الفلوريد fluoride

يعمل الفلوريد على زيادة الكتلة العظمية في الهيكل العظمي وقد أبدى بعض النجاح في علاج النساء اللواتي يعانين من هشاشة العظام وكسور العمود الفقري..

والفلوريد يستعمل نادرا ، يحتاج إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد فوائده. وتشمل الآثار الجانبية ألم الساقين ، الغثيان والقيء.

عظام سليمة من أجل حياة سليمة

لقد رأينا كيف أن أشخاصا عديدين يصابون بهشاشة العظام ، وكيف أن الكسور قد يكون لها آثار مدمره على الحياة العادية، ورأينا أيضا مدى أهمية هرمون الإستروجين الأنثوي لعظامك وكيف أن نقص كمية الإستروجين هو أحد عوامل المخاطرة الرئيسية لحدوث هشاشة العظام .

فإن هشاشة العظام قد تمثل مخاطرة شديدة على صحتك ، بل وأيضا على حياتك.
ولا تظني أبدا أن الوقت لا زال مبكرا للبدء في حماية عظامك..

وحتى إذا كنت قد تخطيت سن الإياس ، توجد خطوات يمكنك اتخاذها لحماية عظامك ، وإذا كنت قد تم تشخيصك أنك مصابة بهشاشة العظام أو إذا كنت بالفعل قد تعرضت لكسر إحدى عظامك، فمن المهم أن تعملي فورا على منع تدهور المرض..

تذكري أنه إذا كانت عظامك سليمة فإنه توجد خطوات يمكنك اتخاذها لل

حفاظ عليها كذلك.

» أساسيات النظام الغذائي لعلاج هشاشة العظام
» لماذا تصبح العظام أكثر هشاشة مع تقدم العمر؟
» نعم، جون بولتون خطير إلى هذا الحد
» الإيبولا... فيروس خطير يهدد العالم
» اختيار خطير للسفير الأميركي إلى إسرائيل